導讀：急診科護士個個能做超聲檢查，為的就是當急診患者送到時介汹，無論是醫(yī)生還是護士却嗡，都可以通過緊急超聲檢查，最快地給患者病情做出初步判斷嘹承。
港大深圳醫(yī)院自誕生以來窗价，就作為中國公立醫(yī)院改革的試驗田飽受關注，而其急診科更因“醫(yī)院暴零容忍”而為業(yè)內(nèi)熟知叹卷。鮮為人知的是撼港，除了反院暴，這家醫(yī)院的急診科和國內(nèi)醫(yī)療界還相比骤竹，還有著許多鮮明的區(qū)別帝牡。就此，筆者在受邀參加港大深圳醫(yī)院急診科舉辦的“環(huán)球急診大會2015”期間蒙揣，專訪了香港大學醫(yī)學系副教授靶溜、港大深圳醫(yī)院急診科主管朱嘉理顧問醫(yī)生，一探究竟懒震。
受邀移植香港急診模式
在來港大深圳醫(yī)院之前罩息，朱嘉理醫(yī)生是香港首屈一指的急癥全科醫(yī)院——伊利沙伯醫(yī)院急診科的一名副顧問醫(yī)生，之所以被邀請到內(nèi)地籌建急診科个扰，朱嘉理醫(yī)生認為可能是源于之前和內(nèi)地學界的一些交集扣汪。
2007年8月，已持有國家醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證近1年的朱嘉理醫(yī)生锨匆，被派到北京協(xié)和醫(yī)院急診科進行為期半年的交流學習崭别，就是這半年冬筒，他對內(nèi)地的醫(yī)療狀況有了深刻的了解。
回到香港后除了繼續(xù)臨床工作之外茅主，朱嘉理醫(yī)生還為香港和內(nèi)地的學術溝通牽線搭橋舞痰，先后在兩屆香港-深圳急診醫(yī)學大會中擔任中國關系協(xié)調(diào)員一職。而且诀姚，作為美國心臟學會生命支持課程的培訓導師响牛，他也經(jīng)常在內(nèi)地醫(yī)院開展培訓教學工作。
或許正是因為與內(nèi)地醫(yī)學界廣泛接觸的背景赫段，港大深圳醫(yī)院邀請朱嘉理醫(yī)生出任急診科主管呀打，并將香港急診模式引進內(nèi)地。
規(guī)范化培養(yǎng)急診團隊
接受聘用后糯笙，朱嘉理醫(yī)生在分析后認為贬丛，既然是讓內(nèi)地醫(yī)務人員以香港模式運營醫(yī)院的急診，那么需要解決的最大困難就是醫(yī)務人員技能素質(zhì)參差不齊给涕。
據(jù)介紹在香港豺憔，每個醫(yī)生都必須經(jīng)過嚴格的全科規(guī)范化培訓才能執(zhí)業(yè)，經(jīng)過規(guī)培后的醫(yī)生的綜合技能素質(zhì)都能保證相對的統(tǒng)一够庙，而且香港醫(yī)生大多都接受過國際認證的專業(yè)培訓恭应。
以朱嘉理醫(yī)生為例，在2003年成為急診屧耪＃科醫(yī)生之前昼榛，就一直接受全科訓練和國際認證的專科技能訓練剔难。
而內(nèi)地醫(yī)生來自于不同的地方褒纲、有不同的學歷，能力上參差不齊钥飞。雖然內(nèi)地逐漸開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓莺掠，但是醫(yī)療體系中仍有大量的醫(yī)生沒有經(jīng)過規(guī)培，缺乏統(tǒng)一的培訓读宙。
由于香港的急診不分科彻秆，沒有內(nèi)外婦兒之分，這樣可以節(jié)省醫(yī)院的人力成本结闸，醫(yī)生技能比較全面唇兑；而內(nèi)地的急診分科模式雖然可以給患者更好的專科醫(yī)療服務桦锄，但是對醫(yī)院人力成本提出了更高的要求扎附。
從香港急診“Stablize and Triage”（穩(wěn)定急癥患者病情和分流轉診）的職能來講，技能相對全面的急診醫(yī)生更能勝任结耀。以眼科為例留夜，香港的急診醫(yī)生都可以處置一般的眼科疾病匙铡，只有當認為患者病情必須要眼科專科處理的程度時碍粥，才會尋求眼科同事的支援鳖眼。
因此，朱嘉理醫(yī)生非常注重科室員工的培訓嚼摩，專門請來香港急診醫(yī)學界的專家給自己的員工培訓钦讳，甚至用大量培訓經(jīng)費讓員工去國外參加國際認證的專業(yè)培訓交流，使員工們能夠接受這些先進的專業(yè)訓練枕面。
急診醫(yī)生需要規(guī)范化培養(yǎng)愿卒，那么護士呢？一樣潮秘！據(jù)介紹琼开，港大深圳醫(yī)院急診科的護士個個能夠做超聲檢查，為的就是當急診患者送到時唇跨，無論是醫(yī)生還是護士，都可以通過緊急超聲檢查衬衬，最快地給患者病情做出初步判斷买猖。
“非常規(guī)診療”的背后
在港大深圳醫(yī)院的急診科中，有許多診療措施被業(yè)內(nèi)同行是“異端”滋尉。筆者就曾寫過該科用活性炭代替洗胃治療大部分經(jīng)口中毒患者玉控、搶救室中配備儲存O型血的“小血庫”以搶救大出血的患者、棄用利巴韋林等一系列頗“非常規(guī)”措施狮惜，引起業(yè)內(nèi)同行廣泛關注和熱議高诺。
朱嘉理醫(yī)生認為這些都牽涉到一個業(yè)內(nèi)比較熱門的問題：傳統(tǒng)醫(yī)學和循證醫(yī)學∧氪郏“現(xiàn)在國際上要證明一種你的發(fā)現(xiàn)方法是可信有效的虱而，那就要拿出客觀的、可復制的證據(jù)支持开泽。我們也不能盲目地相信某個權威牡拇，因為一個權威的經(jīng)驗是根本無法與全世界的權威共識相比擬的，因此我們必須拿出可靠的研究證據(jù)來證明穆律』莺簦”
因此，在決定使用這些“非常規(guī)治療”的前提是峦耘，朱嘉理醫(yī)生和他的團隊已經(jīng)拿出了大量充分的循證證據(jù)來證明這些措施是可靠的剔蹋。
評職稱：臨床為主，科研為輔
相對于內(nèi)地醫(yī)生職稱以SCI論文為導向辅髓，而據(jù)介紹泣崩，港大深圳醫(yī)院的醫(yī)生職稱晉升制度正在向香港靠攏少梁。
據(jù)朱嘉理醫(yī)生介紹，香港的住院醫(yī)生在經(jīng)過6年的規(guī)范化系統(tǒng)培訓后要經(jīng)過屄上耄科考核猎莲，考核通過后可晉升為副顧問醫(yī)生，之后如果是一線臨床醫(yī)生主要通過醫(yī)生在臨床的工作表現(xiàn)技即、患者的投訴率著洼、差錯率等績效表現(xiàn)評定是否升為最高級的顧問醫(yī)生。
而科研論文方面而叼，除非是在大學有教學職位身笤，臨床醫(yī)生只有在專科考核中有論文要求葵陵，只要被國際認可的雜志期刊或學術會議接受2篇或以上論文即可參加屢狠科考試，之后幾乎沒有對科研論文的要求脱篙。這樣一方面有效減少醫(yī)生的綜合壓力娇钱，另一方面倡導醫(yī)生將有限的精力關注于自己的醫(yī)療水平和實際工作能力的提高。
關于科室發(fā)展绊困，朱嘉理醫(yī)生興奮地表示文搂，他們的急診科剛成為美國心臟學會（AHA）的國際培訓中心，已開始培養(yǎng)自己的導師秤朗，并計劃開展AHA的培訓課程煤蹭。科室已成為非香港地區(qū)第一個“香港急診科醫(yī)學院訓練中心”取视，也讓科室肩負著創(chuàng)建內(nèi)地第一個國際化標準急診科的重任硝皂，為中國內(nèi)地急診醫(yī)學發(fā)展建立新的平臺。
