這段時間又是考試又是開門紅母赵，已經(jīng)很久沒有記錄我保險生涯的點滴了特恬，今天我想和大家分享一下我的第一個理賠故事舆逃，讓我圈里關(guān)注我的朋友們了解一下理賠究竟難不難庄撮。
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很多人很困惑背捌，保險買的時候說的很好，賠的時候就沒有那么容易了洞斯。雖然我非常相信我們公司的理賠能力毡庆，但因為我沒有經(jīng)歷過，所以也還是有點忐忑的（我是屬于那種只有自身經(jīng)歷過才比較確信的人）。直到完成我的第一個客戶理賠扭仁，我才敢真切的相信垮衷。
? ? ? ? 這個客戶是我女兒興趣班的老師，她也在我的朋友圈里乖坠。很多人說做保險要會說話搀突、要求人、要做人情單熊泵、要低聲下氣……這些困擾我也有仰迁，而我的健康險客戶，基本上都是相信我的人品和專業(yè)度顽分，才選擇在我這里投保徐许。這位老師就是這樣的一位客戶。我沒有主動向他推銷過保險卒蘸，只是有時候發(fā)些專業(yè)的保險知識雌隅，她可能偶爾關(guān)注。在今年三月份健康險大調(diào)整時一次偶然的機(jī)會我和他講過一次缸沃，她很認(rèn)可我的觀點恰起，便在我這里買了20萬保額的健康險+意外醫(yī)療+住院醫(yī)療（所有的險種和計劃書都是我?guī)退ㄗh的，她也很認(rèn)可）趾牧。今年八月份她在練瑜伽時检盼，不慎將左側(cè)膝蓋扭傷。當(dāng)時到市人民醫(yī)院和第二醫(yī)院門診處就診翘单，共花去醫(yī)藥費900多元吨枉。直到九月底她才想起來給我打電話，問我能不能理賠哄芜。我說你有沒有門診診斷書和醫(yī)藥費發(fā)票貌亭，她說醫(yī)藥費發(fā)票都在的，門診診斷書因為現(xiàn)在醫(yī)院都是無紙化操作忠烛，當(dāng)時沒想到能報銷就沒有拉属提，我說你把社保卡拿好美尸，我開車過來陪你去拉診斷書冤议。她說當(dāng)時看病用的不是社保卡而是普通的門診就醫(yī)卡师坎，我說那可惜了恕酸，本來有社保的話，社保報銷過之后剩下的醫(yī)藥費百分之一百能報銷胯陋，現(xiàn)在沒有社保報銷蕊温，只能報銷所有醫(yī)藥費的70%袱箱。她說能報最好，真的不能報也沒關(guān)系义矛，反正錢也不多发笔。那天我陪她到市人民醫(yī)院和第二醫(yī)院拉了診斷報告書，寫了情況說明書就第一時間提交 了凉翻。我和她倆人都沒有仔細(xì)核對（現(xiàn)在想想那時候經(jīng)歷第一次理賠了讨，只想讓客戶快點賠到錢，還是沒有經(jīng)驗）制轰。過了兩天理賠部意見下來了前计，說是拒賠。當(dāng)時我們理賠部經(jīng)理通知我這個消息的時候垃杖，我很氣憤男杈，對我們公司的理賠能力，對保險也產(chǎn)生了很大的懷疑调俘。這么簡單的一個理賠怎么會拒賠呢伶棒？我第一時間趕到公司看了那個拒賠的原因，我也懵了脉漏。原來醫(yī)生在電子病歷診斷書上給她寫了無誘因引發(fā)的左側(cè)膝蓋疼痛苞冯，當(dāng)時也沒有第一時間給她配藥，拍片侧巨，只是說建議回家休息，直到7天后鞭达，客戶一直疼痛未緩解復(fù)診司忱，才給開了核磁共振的單子，又配了藥畴蹭。這也是為什么這么一個簡單的扭傷坦仍，客戶看了兩家醫(yī)院，客戶也感覺這個醫(yī)生不太靠譜叨襟。依據(jù)人民醫(yī)院醫(yī)生的診斷報告書上所寫無誘因引發(fā)繁扎，可以判定是非意外引起的疼痛，拒賠是理所當(dāng)然的糊闽。我馬上第一時間問了客戶梳玫，她說她也沒有注意醫(yī)生是這么寫的，她十分確定和醫(yī)生明確講過右犹，說是練瑜伽時不慎扭傷提澎。而我當(dāng)時也太大意，一心想著能早點理賠念链，沒有仔細(xì)看診斷書就把資料提交了盼忌。于是我又陪客戶去人民醫(yī)院醫(yī)生那里說明情況积糯，并要求醫(yī)生修改一下就醫(yī)記錄。醫(yī)生也承認(rèn)當(dāng)時寫的有問題，同意修改菱农，并在修改的門診病歷上蓋了醫(yī)院門診部的印章谨敛，我讓客戶把這些資料和拒賠不接受資料重新提交。兩天后總公司要求理賠部經(jīng)理親自去醫(yī)院找當(dāng)時的醫(yī)生了解情況绍昂，在做了核實調(diào)查后反饋給了總公司，最終七天后理賠部再次下達(dá)結(jié)論偿荷，這次非常幸運我的第一個理賠順利通過窘游，剩下70%的醫(yī)藥費，六百多塊錢全部報銷跳纳。后來這個客戶因為相信我的專業(yè)度忍饰，同時也對我的服務(wù)非常滿意，又在我這里加保了30萬的健康險∷伦現(xiàn)在回想起來艾蓝，陪客戶去拉診斷報告書，寫情況告知書以及重新上報材料都還歷歷在目斗塘。經(jīng)過這件事情赢织，我也深刻的體會到了，客戶對于病史的描述和醫(yī)生的記錄馍盟，真的非常重要于置。從那時候開始，每一個客戶我都會反復(fù)強(qiáng)調(diào)贞岭，第一時間就醫(yī)時應(yīng)該如何表達(dá)敘述八毯，并且一定要告知醫(yī)生，我是有商業(yè)保險的瞄桨，那么在理賠的過程中會少很多麻煩话速。
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? 我學(xué)過很多課件，說理賠的很多糾紛不是因為合同發(fā)生問題芯侥，而往往是人的描述溝通出現(xiàn)了問題泊交，或者是投保時本身有問題沒有如實告知，現(xiàn)在回想起來確實如此柱查。所以＂誠信＂＂專業(yè)＂＂價值＂廓俭，在保險這條路上，我需要學(xué)習(xí)的還很多物赶。我也會不斷地努力提高自己白指。
