作者：梅貳康

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

梅貳康：兒科藥師褐墅，執(zhí)業(yè)藥師拆檬，藥學碩士，藥物評論員，微博10萬媽媽關(guān)注，專注于安全用藥咨詢：嬰幼兒用藥/哺乳期用藥/妊娠期用藥圣猎。

急性上呼吸道感染，或者大家習慣稱為感冒屑那，是最常見的社區(qū)獲得性感染。

感冒后會出現(xiàn)打噴嚏艘款、流鼻涕持际、鼻塞、咽痛哗咆、頭痛蜘欲、渾身乏力等癥狀，我想這些癥狀每個人都體會過晌柬，除非您是神姥份，從來沒有感冒過。

每個人都得過感冒年碘，每個人也都給自己治過感冒澈歉，不去醫(yī)院大家都會經(jīng)驗性的，常規(guī)的吃些復方感冒藥屿衅，來緩解這些癥狀埃难。

目的只有一個，就是讓身體舒服一點涤久。

當然涡尘，現(xiàn)在媽媽們也知道，感冒藥根本上不治感冒响迂，也不能隨便給孩子使用復方感冒藥悟衩。

但是，今天不說孩子能不能吃復方感冒藥栓拜，而是想科普一下，不管是自己感冒還是孩子感冒，大多數(shù)人都會糾結(jié)的下面這些疑問——

感冒沒有好轉(zhuǎn)幕与，有沒有繼發(fā)細菌感染挑势，什么情況下吃消炎藥？

雖然啦鸣，在很多科普文章中都說過了——

上呼吸道感染多由鼻病毒潮饱、冠狀病毒、流感病毒诫给、副流感病毒香拉、腺病毒所致。

有時也由腸道病毒所致中狂，病程多為自限性凫碌，一般不需要使用抗菌藥物，予以對癥治療即可痊愈胃榕。

但是盛险，少數(shù)大人或孩子，可能由于自身免疫系統(tǒng)的原因勋又，在原發(fā)病或在病毒感染基礎(chǔ)上苦掘，比如感冒，不是所有人都能夠扛過去楔壤。

沒有抗過去的鹤啡，最經(jīng)常發(fā)生的就是，繼發(fā)了細菌性感染蹲嚣，您還在繼續(xù)的抗嘛递瑰。

所以普通感冒吃不吃藥不重要，感冒沒有好轉(zhuǎn)定期醫(yī)院復查才重要端铛，可以更早的發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥泣矛。

比如，出現(xiàn)了如下的一些身體反應(yīng)：

如咳膿痰或流膿涕禾蚕，可以初步的判斷可能是屬于細菌感染癥狀了您朽，這個時候就需要經(jīng)驗性的使用抗菌藥了。

另外换淆，如果此刻還存在發(fā)燒等情況哗总，這個時候最好去社區(qū)醫(yī)院，扎手指化驗血象倍试，看看白細胞或中性粒細胞是否增高讯屈。

如果驗血前就吃過了抗生素，可能會對血象的結(jié)果有影響县习，這個時候在做血常規(guī)的同時涮母，最好再加做一個C反應(yīng)蛋白谆趾，看看CRP值是否正常。

這樣就能準確的判斷是不是細菌感染叛本。

那么沪蓬，問題來了咯，市場上這么多抗生素来候，我們該如何進行選擇呢跷叉？

需要提醒的是，以下各種藥物营搅，過敏者慎重云挟，抗菌藥物是處方藥物，使用前需咨詢藥師或醫(yī)師转质。

我們再接著往下看看看园欣。

這個時候剛開始的感冒就應(yīng)該叫急性細菌性上呼吸道感染了！

但是峭拘，如果自己無法確定俊庇，比如孩子小，不會咳痰鸡挠，看不到痰的顏色辉饱，就不要一味的猜測了咯，最好由醫(yī)生進行診斷喔拣展。

感冒后繼發(fā)細菌感染的疾病, 包括以下常見類型:

急性細菌性咽炎及扁桃體炎：

剛開始感冒彭沼，后來如果表現(xiàn)為咳膿痰或流膿涕。

不管是大人還是孩子备埃，可以選擇的抗菌藥物：阿莫西林或頭孢克洛姓惑；療程均為10天左右，以減少復發(fā)按脚。

急性細菌性中耳：

剛開始感冒于毙，后來如果表現(xiàn)為急性的耳部疼痛、聽力下降辅搬、發(fā)熱唯沮、鼓膜充血、伴有黃色液體時堪遂。

兒童得注意介蛉，因為孩子不會說，所以說孩子感冒三天左右沒有好轉(zhuǎn)溶褪，應(yīng)該醫(yī)院就診復查币旧。

不管是大人還是孩子，可以選擇的抗菌藥物：

阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克洛猿妈，如果使用3天后沒有效果吹菱，應(yīng)該醫(yī)院就診巍虫，選擇大劑量的阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢曲松靜脈吊水，療程均為7-10天左右毁葱，以減少復發(fā)垫言。

除了上面的兩種情況，感冒后還有可能會繼發(fā)倾剿，急性細菌性鼻竇炎，抗菌藥物的選擇和急性細菌性中耳炎相同咯蚌成！當然前痘，感冒還會繼發(fā)其他的并發(fā)癥，比如病毒性心肌炎担忧。

再強調(diào)一下芹缔，普通感冒不要亂用感冒藥，也不能拒絕所有藥瓶盛，更不要一味的硬抗最欠，定期醫(yī)院檢查最重要。

以上的各種部位感染提到的抗菌藥惩猫，如果有的孩子或大人過敏的話芝硬，可以考慮阿奇霉素。

另外轧房，還要根據(jù)繼發(fā)感染的嚴重程度拌阴，選擇是口服藥物還是輸液進行治療，這些都需要醫(yī)院檢查后奶镶，才可以判斷迟赃。

最后還有一個媽媽最想知道的問題：

比如成人或者寶寶由于細菌性感染引起的發(fā)燒或者腹瀉等等疾病，吃抗生素到底什么時候才可以停藥呢厂镇？

抗菌藥物療程因感染不同而異纤壁，這個最權(quán)威的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則是這樣的說的：

常規(guī)的細菌感染，抗菌藥物一直吃到體溫正常后或者感染癥狀消退后72-96小時捺信，還要再吃3天到4天酌媒。

如果表面上看，孩子是好了残黑，就突然停藥了馍佑，導致幾天以后，孩子又發(fā)燒了梨水，咳嗽有加重了拭荤，又再次接著吃之前的抗菌藥。

運氣好的孩子疫诽，可能吃原先的抗菌藥還是有效的舅世；運氣不好的旦委，再吃原來的藥就沒有效果了，可能就是因為細菌產(chǎn)生了耐藥雏亚。

這樣的現(xiàn)象在我們工作中經(jīng)常會遇到缨硝，問家長朋友們：為什么不按照醫(yī)生的要求，把整個療程的藥吃完罢低？他們的的回答出奇的一致查辩，說：擔心孩子藥吃多了不好，特別是抗生素网持。

他們殊不知宜岛，這樣突然的停藥，再次感染復發(fā)功舀，只會導致孩子吃更多藥物萍倡，吃更多的抗生素。

今天這篇文章就是想告訴麻麻們——

抗菌藥物使用一定要注意療程辟汰，按療程吃可以避免可能的復發(fā)或細菌的耐藥列敲！

好了，分享就到這里帖汞，可能在實際的用藥過程中戴而，會因為病情的變化，用藥會發(fā)生調(diào)整涨冀，以上僅僅是科普建議填硕。

抗菌藥物具體的選擇還是應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的當面診斷和醫(yī)囑。

對了鹿鳖，為了讓大家理解本文的內(nèi)容扁眯，文章中出現(xiàn)了消炎藥、和抗生素這兩個概念翅帜，其實稱為抗菌藥才是最恰當?shù)摹?/p>

科普不能極端化姻檀，科普應(yīng)該接地氣，不要亂看科普涝滴，要看靠譜的科普绣版，科普取代不了醫(yī)生。

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作者：梅貳康歼疮，兒科藥師杂抽，微信公眾號：藥物評論員（id：mei2kvng）

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