董競成稽煤，醫(yī)學(xué)博士、教授囚戚、主任醫(yī)師酵熙、博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師驰坊、教育部高等學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合類教學(xué)指導(dǎo)委員會副主任委員匾二、科技部國家“973”項目首席科學(xué)家、衛(wèi)生部國家臨床重點屓剑科負責人察藐、國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科建設(shè)（中醫(yī)老年病）負責人舟扎、惲氏中西醫(yī)匯通派基地建設(shè)負責人分飞、新疆醫(yī)科大學(xué)及新疆維吾爾醫(yī)高等專科學(xué)卸孟蓿客座教授∑┟ǎ現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院負責人、復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所所長羡疗、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任删窒、華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肺炎癥腫瘤研究室主任、華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合老年病與延緩衰老中心常務(wù)副主任顺囊、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事兼呼吸病專業(yè)委員會主任委員肌索、上海市抗癌學(xué)會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、上海市“治未病”專家咨詢組成員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會委員等诚亚。

小思想

今天收到一患者家屬的信息晕换，令我印象深刻，因為從中可以看出我的小思想已經(jīng)產(chǎn)生了一些小影響站宗，現(xiàn)截取這位同濟大學(xué)老師發(fā)給我的部分信息如下：“……雖不曾謀面闸准，董教授名字我并不陌生，我們學(xué)院老師用德文開的中醫(yī)養(yǎng)生課中就曾用到您發(fā)表于人民日報的論文：中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考梢灭。您很忙夷家，多有叨擾，謝謝敏释！……”库快。鑒此，今天我把我發(fā)表在《人民日報》上的那篇文章鏈接于此钥顽，看看各位朋友對此之反應(yīng)义屏，以了解我的若干學(xué)術(shù)理念和方向是否真正獲得了廣泛的認同……

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考

在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對待一些基本問題蜂大，如什么是中醫(yī)闽铐、什么是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、什么是民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)奶浦、什么是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兄墅、什么是西醫(yī)等，存在不準確的觀念和認識澳叉，有必要進一步厘清認識察迟、解決困惑。各民族的古典哲學(xué)常常是構(gòu)建其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論框架的基礎(chǔ)耳高，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)往往是古典哲學(xué)、臨床經(jīng)驗和區(qū)域性文化的混合體所踊。探究中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)及基本框架泌枪，對于推進中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和完善具有重要意義。

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本概況

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中華民族在長期醫(yī)療和生活實踐中不斷總結(jié)和積累而形成的具有獨特風格的醫(yī)學(xué)體系秕岛，是中國各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)稱碌燕，主要包括漢族、藏族继薛、蒙古族修壕、維吾爾族等民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其中漢族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論更豐富遏考，影響也最大慈鸠。在1840年鴉片戰(zhàn)爭前后，西方醫(yī)學(xué)傳入中國并普及灌具，漢族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)又有了“中醫(yī)”之稱青团，以區(qū)別于“西醫(yī)”這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)譬巫。

　　組成中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)往往自成體系、各具特點：“中醫(yī)”在春秋戰(zhàn)國時期已基本確立理論體系督笆，以氣芦昔、神、虛娃肿、陰陽咕缎、五行等中國古典哲學(xué)概念為理論基礎(chǔ)，思維方式體現(xiàn)中國古典哲學(xué)的整體性料扰、有機性與動態(tài)性等凭豪；維醫(yī)以氣質(zhì)論與體液論等為理論基礎(chǔ)，也吸取了阿拉伯醫(yī)學(xué)和“中醫(yī)”的精華记罚；藏醫(yī)以陰陽墅诡、四元學(xué)說為理論基礎(chǔ)；蒙醫(yī)以陰陽桐智、五行末早、五元學(xué)說為基礎(chǔ)。

　　綜觀中國各主要民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本概念说庭、成醫(yī)時間然磷、哲學(xué)基礎(chǔ)、代表人物刊驴、代表著作姿搜、解剖、生理捆憎、病名舅柜、病因、病機躲惰、診斷致份、治則治法、組方用藥特點等方面并加以比較础拨，可以發(fā)現(xiàn)它們在諸多方面有很高相似性氮块，均符合經(jīng)驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律。它們當中诡宗，又以“中醫(yī)”最為完整和成熟滔蝉。

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

　　中國各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史悠久、各有特色塔沃，為保障中華民族繁衍昌盛作出了貢獻蝠引。但也應(yīng)看到，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程與西方近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迥然不同，它緊緊圍繞病證診治和解決患者實際問題這個中心立肘，并借助古代樸素唯物主義哲學(xué)边坤，建立了以陰陽五行學(xué)說、臟腑學(xué)說谅年、體液學(xué)說茧痒、氣質(zhì)學(xué)說等為核心的理論體系。這個體系特別是“中醫(yī)”體系和其所體現(xiàn)的“中國哲學(xué)”一樣融蹂，代表了當時世界經(jīng)驗醫(yī)學(xué)與哲學(xué)形態(tài)的最高成就旺订。

　　當然，在這個過程中很難發(fā)現(xiàn)以還原論為基礎(chǔ)的理論科學(xué)和基礎(chǔ)科學(xué)研究的蹤跡及其所作出的貢獻超燃。古代樸素唯物主義哲學(xué)的共同特點区拳，就是不能將自然界多樣性統(tǒng)一抽象為客觀物質(zhì)性，而是用形象化的意乓、具體的物質(zhì)或運動形式來描繪和解釋現(xiàn)實世界的圖景樱调。用一種、兩種或多種本原來解釋大千世界届良，這就形成了一元論笆凌、二元論和多元論。這種哲學(xué)理論多樣性無論在古希臘還是在古代中國的許多民族傳統(tǒng)文化中都存在士葫。值得注意的是乞而，無論“中醫(yī)”還是前述其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在構(gòu)建理論體系時幾乎不約而同地選擇了多元論慢显，“中醫(yī)”和蒙醫(yī)等采用的是五行學(xué)說爪模，維醫(yī)、藏醫(yī)等則采用四元學(xué)說荚藻。對比一下五行學(xué)說和四元學(xué)說的本質(zhì)屋灌，不難發(fā)現(xiàn)兩者的相似性大于差異性。我國古代多種民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之所以選用多元哲學(xué)应狱，是因為它可以提供形式化的動力學(xué)模型共郭，而一元論、二元論由于過于抽象而難以在自然科學(xué)領(lǐng)域得到具體應(yīng)用侦香。多元論不僅提供了哲學(xué)思想，也提供了構(gòu)建多種民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的框架纽疟。

　　“中醫(yī)”之臟腑學(xué)說古稱“藏象”罐韩，意指“臟藏于內(nèi)，而形見于外”污朽。這表明散吵，受制于時代特點，“中醫(yī)”臟腑學(xué)說是從機體外部現(xiàn)象入手構(gòu)建的唯象理論，而非以機體內(nèi)部臟腑解剖矾睦、生理等構(gòu)效關(guān)系形式建立晦款。各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大都在唯象基礎(chǔ)上構(gòu)建理論，又用唯象理論等將經(jīng)驗抽象化枚冗、規(guī)范化缓溅，從而使零散經(jīng)驗在統(tǒng)一的古典唯象理論中匯集，形成各種學(xué)說赁温，以使經(jīng)驗醫(yī)學(xué)得以保存坛怪、發(fā)展、交流和傳授股囊。臟腑學(xué)說袜匿、體液學(xué)說產(chǎn)生的歷史背景有重要的相似之處：一是兩者都形成于鬼神致病論動搖以后，是繼宗教醫(yī)學(xué)或巫術(shù)醫(yī)學(xué)之后醫(yī)學(xué)理論的重建稚疹；二是兩者都是古代樸素唯物主義思想與有限臨床經(jīng)驗相結(jié)合的產(chǎn)物居灯，都屬于以古典哲學(xué)概念為基礎(chǔ)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)理論。

　　其實内狗，從哲學(xué)到具體自然科學(xué)門類怪嫌，跨度甚大，中間需要許多認識充填其屏，古代經(jīng)驗醫(yī)學(xué)理論本質(zhì)上都是古代多元論哲學(xué)的翻版喇勋。臟腑學(xué)說、體液學(xué)說正是以這種方式構(gòu)建的偎行〈ū常“中醫(yī)”用肝、心蛤袒、脾熄云、肺、腎替換木妙真、火缴允、土、金珍德、水练般，臟腑被賦予五行的基本功能與屬性，臟器之間也被賦予五行之間的動力學(xué)關(guān)系锈候。這樣薄料，臟腑結(jié)構(gòu)、功能與關(guān)系就成了人體組成與功能的基本模型泵琳，一切病理摄职、生理過程都可從這個模型功能狀態(tài)變化中得到描述與解釋誊役。維醫(yī)則是用血液質(zhì)、黏液質(zhì)谷市、膽液質(zhì)和黑膽質(zhì)四種體液替換四元學(xué)說中的氣蛔垢、水、火迫悠、土鹏漆，同樣將四種元素的特性及相互關(guān)系引入體液和體液之間，通過體液的比例及皂、分布和質(zhì)量變化情況模擬與解釋人體各種病理甫男、生理過程。從理論價值上看验烧，臟腑學(xué)說和體液學(xué)說之間差異不大板驳，二者都屬樸素的唯象理論，均有樸素整體觀碍拆、平衡觀若治、病因觀、病理觀和預(yù)防觀感混。但臟腑學(xué)說內(nèi)容上比體液學(xué)說更豐滿端幼，它把臟腑的功能通過陰、陽弧满、氣婆跑、血、精庭呜、津液等中間變量與人體癥狀及體征之類的外部變量聯(lián)系起來滑进，以通過臟腑功能改變推理人體各種外部表現(xiàn)（包括癥狀和體征），或通過人體癥狀募谎、體征等外部表現(xiàn)變化來辨別與設(shè)定臟腑功能的改變扶关。不僅如此，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治則治法数冬、傳統(tǒng)藥物藥效描述與療效確定等也分別被納入以臟腑學(xué)說节槐、體液學(xué)說等為核心的統(tǒng)一的理論體系中，并因此實現(xiàn)病拐纱、證铜异、理、法秸架、方揍庄、藥的一體化。

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本結(jié)構(gòu)

　　借助臨床實踐和古典哲學(xué)等構(gòu)建的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)咕宿，其龐大體系中有很多逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認同的技術(shù)與經(jīng)驗币绩，蘊含一些預(yù)示醫(yī)學(xué)未來發(fā)展方向和面貌的胚芽，但也存在帶有時代和文化烙印的樸素甚至錯誤認識府阀。從這個角度看缆镣，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本結(jié)構(gòu)可以分成三部分，即已和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識的部分试浙、不自覺領(lǐng)先于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的部分和需要重新認識或加以摒棄的部分董瞻。

　　已和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識的部分。新中國成立后田巴，“中醫(yī)”和西醫(yī)的發(fā)展均進入新階段钠糊。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響不斷加深，特別是始于上世紀50年代末的“中西醫(yī)結(jié)合”的發(fā)展壹哺，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特別是“中醫(yī)”的一些理論抄伍、治則治法、方藥等的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵得以部分闡明管宵，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)也日趨明確截珍，其中一個組成部分就是所謂已和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識的部分，涉及中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的許多環(huán)節(jié)箩朴。中國科學(xué)院院士沈自尹的研究表明岗喉，“腎虛證”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的早衰或衰老性變化相關(guān)。中國科學(xué)院院士陳可冀關(guān)于活血化瘀治療冠心病等的系統(tǒng)研究炸庞，早已獲得“中醫(yī)”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业囊恢抡J同钱床。許多“中醫(yī)”古方所能主治的病證，基本可以等同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前所能認識的某些特殊疾病或狀況埠居。許多中藥單藥或組方具有較好療效查牌，千百年反復(fù)使用且療效穩(wěn)定，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展拐格，這些中藥作用的環(huán)節(jié)也日趨明確僧免。比如“麻黃治喘”，現(xiàn)代研究表明：麻黃所含主要組分麻黃素等屬于生物堿類物質(zhì)捏浊，是擬交感神經(jīng)藥懂衩，作用于β—腎上腺素能受體；而洋金花平喘止咳解痙功效的基礎(chǔ)金踪，部分來源于其所含的膽堿能受體阻斷劑東莨菪堿等浊洞。此種“已和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識的部分”在以“中醫(yī)”為代表的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外科、骨傷科領(lǐng)域更是比比皆是胡岔。

　　不自覺領(lǐng)先于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的部分法希。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是建立在經(jīng)驗基礎(chǔ)上的實踐醫(yī)學(xué)，理論體系主要借助古代樸素唯物主義哲學(xué)構(gòu)建靶瘸，大都采用“辨證論治”診治方法苫亦，運用天然手段治療疾病毛肋，強調(diào)療效扁远，不強調(diào)與同時代科技發(fā)展相一致「壳危現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以“自然不能被認證就不能被征服”的觀點為基礎(chǔ)镶苞，強調(diào)還原論蜓洪，要求與科技同步前進犀填。因此讥蔽，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)除了古老奇徒、樸素的特征捷沸，還具有超越時代的認識巍膘。以理論思維為例厂财，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在此方面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)始終有所引領(lǐng)，如“中醫(yī)”有“人與天地相應(yīng)也”之說峡懈，這是機體與環(huán)境的統(tǒng)一觀璃饱；中國科學(xué)院院士陳竺等2008年在《美國國家科學(xué)院院刊》上從分子生物學(xué)和生物化學(xué)角度，闡明了復(fù)方黃黛片治療急性早幼粒細胞白血病的配伍理論及分子機理肪康，影響深遠帜平。另以針灸為例，根據(jù)機體不同狀況選用不同穴位和針刺手法梅鹦，通過影響多個靶點干預(yù)疾病過程的多個環(huán)節(jié)裆甩，激發(fā)機體自身內(nèi)在調(diào)節(jié)能力而達到治療目的，這些已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認可齐唆。

　　需要重新認識或加以摒棄的部分嗤栓。科學(xué)理論只有不斷認識與修正自己的短處才能進步箍邮，而其進步的標志則是新概念茉帅、新方法和新理論的產(chǎn)生。對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論也應(yīng)采取一分為二的態(tài)度锭弊，發(fā)揚其精華堪澎，摒棄其糟粕∥吨停“中醫(yī)”認為“心主神明”樱蛤，現(xiàn)代科學(xué)研究已說明“心主神明”之“心”在很大程度上是大腦。孫思邈《千金翼方》對硝石的記載是：硝石剑鞍，味苦辛昨凡，寒，大寒蚁署，無毒便脊。但現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，硝石中含有硝基化合物光戈，可誘發(fā)肝癌哪痰。又比如對杜若的記載是：杜若遂赠，味苦辛，微溫晌杰，無毒解愤。其實杜若又名杜衡，含馬兜鈴酸乎莉，會造成患者腎衰竭，還可能導(dǎo)致淋巴瘤奸笤、腎癌惋啃、肝癌等一系列病癥。諸如此類监右，也并不少見边灭。

　　總之，中國是世界上傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最發(fā)達的國家健盒，漢族绒瘦、藏族、蒙古族扣癣、維吾爾族等民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)共同鑄就了博大精深的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)惰帽，為保障中國乃至世界人民的繁衍昌盛作出了貢獻。全面認識中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)父虑，包括弄清其概念內(nèi)涵该酗、哲學(xué)基礎(chǔ)、歷史地位士嚎、組成結(jié)構(gòu)呜魄、理論、經(jīng)驗莱衩、技術(shù)爵嗅、方法和方藥等，明確其長處和短處笨蚁，借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法進一步確認其理論睹晒、經(jīng)驗、技術(shù)括细、方法册招、方藥的科學(xué)性和有效性以及不科學(xué)和不合理之處，并開展橫向比較勒极，擇優(yōu)發(fā)展是掰，弘揚中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精粹，能夠有力推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明發(fā)展辱匿，造福中華民族键痛，造福全人類炫彩。