第十二章? 科室爭吵
第二天中午，子言跟李智冉在食堂遇到普外科主任駱永浩予跌。
駱主任端著餐盤坐到子言她們這桌寝殴。
“主任好”蒿叠，子言她們趕緊將餐盤移了下位置，給駱主任騰出位置放餐盤蚣常，駱主任接著坐下市咽。
“子言，病人會診的很及時抵蚊，手術(shù)做得也及時施绎。”駱主任坐下后贞绳，開門見山說到谷醉。
子言知道說的是昨晚急診科自發(fā)性脾破裂病人，被駱主任這么一說冈闭，有點不好意思俱尼，“主任，還是當(dāng)年跟著你實習(xí)學(xué)到的經(jīng)驗”萎攒。
子言說這話遇八，一點都沒有恭維之意矛绘。當(dāng)初子言進醫(yī)院普外科輪轉(zhuǎn)時，駱主任還是只是副主任醫(yī)師刃永，也正是子言的帶教老師货矮。師徒二人，白天晚上的連臺急診手術(shù)揽碘〈瓮溃可能也是年輕，子言一個小女孩雳刺，竟然跟著駱副主任劫灶，所有連臺手術(shù)都堅持站下來，沒喊過一句累掖桦。駱主任曾對子言說本昏，你這身板是個干外科的料。自然在相處中也給子言教了很多東西枪汪，給子言奠定了外科診療思維涌穆。
說來也挺有意思的，這醫(yī)院臨床大體分為內(nèi)雀久、外科宿稀。絕大部分醫(yī)院都是內(nèi)科女大夫多，外科男大夫多赖捌，男女思維的不同祝沸，也形成了內(nèi)、外科不同診療思維越庇，當(dāng)然也跟內(nèi)外科疾病有一定關(guān)系罩锐。外科男大夫干什么事情嘎嘣脆，講究個快卤唉，內(nèi)科醫(yī)生總要“恩……還可以……再觀察下……還需要會診看看……我們覺得吧……”涩惑。
子言那時候?qū)嵙?xí)也沒有想那么多，跟著駱主任就想多學(xué)點桑驱，因為總要獨立的竭恬。趁著還有師傅，有人給你擔(dān)當(dāng)熬的，不多學(xué)點萍聊，以后只能自己慢慢摸索。但也是在那時候在普外科悦析，子言喜歡挑戰(zhàn)各種腹痛病人，腹腔臟器最多此衅，繁雜的病種也是千奇百怪强戴，很多病人的疾病遠(yuǎn)不如表面那么簡單亭螟。又不是身體確實有點吃不消，子言倒想干外科骑歹，最后選擇離普外科最近的內(nèi)科——消化科预烙。
駱主任笑笑，點點頭道媚，也就不再說這事了扁掸。隨后跟大家分享了最近他們外科幾臺有意思的手術(shù)。聽到主任侃侃而談最域，其他一些科室吃飯的大夫們谴分，也都湊過來聽。一轉(zhuǎn)眼以子言她們這桌為中心镀脂，圍了幾圈的人牺蹄。
因為病房還有夜間收的兩個重病人，子言午飯后薄翅，沒有下夜班沙兰，回科里繼續(xù)處理病人。
子言接到病理科電話翘魄，主管31床的結(jié)腸病理提示鼎天，低分化腺癌。
31床是省里主管衛(wèi)生的趙副省長的父親暑竟，院里比較重視斋射。病人2年前在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因為反復(fù)貧血，多次住院治療光羞，此次因為腸梗阻绩鸣，被趙副省長接了上來，住進子言她們科纱兑，趙副省長要求先直接做PET－CT呀闻，結(jié)果提示腹腔淋巴多發(fā)轉(zhuǎn)移信號。隨后趙副主任聽從安排進一步腸鏡檢查潜慎，鏡下橫結(jié)腸腸腔因為腫瘤生長捡多，已經(jīng)狹窄無法通過腸鏡。
病人的各項生化指標(biāo)平穩(wěn)铐炫，綜合病人病情分析垒手，病人需要進一步行腹部腸腔手術(shù)，但手術(shù)目的不可能完全切除腫瘤達(dá)到治愈倒信。只能是切除狹窄腸腔科贬，防止病人疾病發(fā)展后期，長期完全賭塞，痛苦脹死榜掌∮琶睿可是這么大的腫瘤，手術(shù)范圍很大憎账，手術(shù)難度套硼、風(fēng)險都很大。
子言直接請的駱永浩主任會的診胞皱，不光是因為病人的關(guān)系邪意，更是因為病人病情比較棘手。
“駱主任反砌，這病人應(yīng)該還是挺麻煩的吧”雾鬼。
“是呀～”，駱主任看完整個病歷后于颖，陷入思考呆贿，子言知道駱主任在對病人做一個整體評估。
“而且吧……”森渐，子言斟酌了下做入，覺得自己也沒必要在駱主任面前藏什么想法，“這個病人關(guān)系也挺大同衣，院里挺重視竟块，估計你們手術(shù)壓力也很大呀”。
駱主任聽了子言的話耐齐，看了眼子言浪秘，略有點異樣的目光，隨后半開玩笑地說埠况，“子言呀耸携，你現(xiàn)在當(dāng)大夫，考慮的多了”辕翰。
子言聽出了駱主任的意思夺衍，不好意思低下了頭，駱主任在醫(yī)院很多人眼里喜命，是刻板沟沙、清高，不跟人拉關(guān)系壁榕，不跟人有太深交情矛紫，對待所有病人，一視同仁牌里。在醫(yī)院里全憑著一手好技術(shù)颊咬，受人尊重。
駱主任本意并沒有要去提醒子言什么，只是在他的心里贪染，一直覺得子言會跟他一樣是個專注臨床缓呛。
看到子言有些不好意思，駱主任覺得自己可能說的話有點重了杭隙，解釋道：“不管是誰，我們面對的都是一個個生命的個體因妙，咱們當(dāng)大夫憑責(zé)任心痰憎，認(rèn)真去做就可以了，壓力肯定會有攀涵，但是只要問心無愧铣耘，無論什么結(jié)果，也能對的起病人了以故∥舷福”
子言知道駱主任是在給自己臺階下，趕緊點點頭怒详，這話駱主任以前帶她時就對她說過炉媒，子言當(dāng)了這么多年醫(yī)生一直都記得。
根據(jù)駱主任的意見昆烁，還是建議病人選擇手術(shù)吊骤，家屬也認(rèn)可手術(shù)方案，子言同駱主任同家屬談話后静尼，準(zhǔn)備匯報謝主任白粉，病人轉(zhuǎn)普外科。
駱主任會診剛離開鼠渺，子言在辦公室整理病人病歷鸭巴，這時就見羅永浩副主任滿臉不開心的進來，隨后跟著27床家屬拦盹。
“心包積液鹃祖，你們問我，問題是你們來的時候我問診掌敬，你們也沒說有心臟病是呀惯豆。這不是入院才開始查嘛。病人有病情變化是正常奔害，否則我們醫(yī)生怎么可能看到你得了什么部蕖？好了华临，你們先回去吧芯杀，不要跟著我問這問那，我也在等檢查結(jié)果，結(jié)果出來揭厚，我會給你們講的却特，好吧∩冈玻”羅永浩說完裂明，一屁股坐到位置上，然后半側(cè)身子太援，偏向子言方向闽晦，特意加重語氣說道：“還有呀，就是抽了心包積液提岔，病人病因沒查清楚仙蛉，也是白搭〖蠲桑”
子言坐在座位上荠瘪，知道最后一句是說給自己的。
子言轉(zhuǎn)頭瞥了眼羅永浩赛惩，心里明白他為什么這么生氣哀墓，早上交班時主任說了句昨天晚上病人抽心包積液處理的很好，讓羅永浩覺得自己沒面子坊秸，以前就是這種麸祷，誰臨時處理他的病人，他都會一臉嫌棄的決定不盡如意褒搔，這從國外進修回來上班幾天阶牍，就更目中無人。
辦公室里還有莫妍星瘾，聽到羅永浩的話走孽，冷笑的哼了一聲，根本無所謂是不是上級醫(yī)師琳状。
子言沒吭聲磕瓷，不想搭理羅永浩，更重要的是念逞，自己昨天處理病人困食，只是完成一個值班醫(yī)師職責(zé)，自己沒有任何醫(yī)療錯誤翎承。沒有誰因為個人情感硕盹，拿病人的生命開玩笑。
病人家屬聽聞這句話叨咖，沒明白這中間夾雜的微妙關(guān)系瘩例，還附和說道啊胶，“是了，羅醫(yī)生垛贤，我們病人焰坪，這病也是時間長了，這不才上來查聘惦。不過多虧昨天夜里的兩個大夫某饰，不然我媳婦肯定一晚上就憋死了∩埔铮”病人家屬一轉(zhuǎn)頭露乏，又剛好看到子言，趕緊指了指子言那個方向：“就是這位大夫涂邀，哎呀，真的太感謝了”箱锐。
“今天好些了嗎比勉？”子言這句話也是說給羅永浩聽的。
“好多了驹止，好多了浩聋，真的太謝謝了，太謝謝了”臊恋，病人連說兩個謝謝衣洁，子言點點頭，看著仍舊朝她斜著身子坐著的羅永浩抖仅，鼻子都要氣歪了坊夫，子言覺得挺好笑的。
病人說完話撤卢，羅永浩沉默了一會环凿，也不搭理家屬，自顧自的假裝翻著病歷本放吩，家屬覺得有些尷尬智听。
子言知道，以羅永浩一貫的性情渡紫，這會正在捉摸出什么幺兒了到推，好讓自己顯得挺能耐的。
又沉默了好一會惕澎，一本病歷慢慢地翻完了莉测，估計也沒想出什么對策，只好作罷揮揮手讓家屬回病房了集灌。
辦公室剩下羅永浩悔雹、莫妍复哆、子言三人，羅永浩背對她倆坐了會腌零，突然轉(zhuǎn)身對子言說：“姜醫(yī)生梯找，麻煩以后你處理我病人，給我說一聲益涧，你要知道我是有我的治療計劃的锈锤，你這樣，讓我再怎么處理病人闲询？”
子言聽到羅永浩的話久免，忍了忍，壓住火說：“羅副主任扭弧，我給你個建議阎姥，你不是要麻煩我，你是需要麻煩醫(yī)務(wù)處鸽捻，醫(yī)務(wù)處打申請報告呼巴，以后你的病人在科室，無論什么情況御蒲，值班醫(yī)生都不用處理衣赶，一切后果你負(fù)欧穴。你覺得怎么樣构罗？”
“姜子言舀透，你结借，你這話什么意思俊犯？我這一年多不在汉额，脾氣見長呀蜡塌∩馑啵”
“羅副主任敲街，不是我什么意思团搞，是你什么意思。我就問一點多艇，病人發(fā)現(xiàn)心包大量積液逻恐，我該不該處理？我的處理違反醫(yī)療原則嗎峻黍？”
羅永浩被問的啞口無言复隆。
“行，姜子言姆涩，你挽拂，你是女人，我不跟你爭辯”骨饿，羅永浩一副好男不跟女斗的樣子亏栈，還要擺出老資格：“你們才當(dāng)醫(yī)生多少年台腥，我在國外進修的時候，世界級的大咖都沒你們囂張绒北，不懂就要好好學(xué)習(xí)黎侈，”。
子言心想闷游，是呀峻汉，你才當(dāng)醫(yī)生多少年，世界級的大咖都沒你囂張脐往。
“羅副主任休吠，我確實當(dāng)醫(yī)生沒幾年，也就是個三甲醫(yī)院當(dāng)個小大夫业簿，但是我知道我用我有限的水平及時處理發(fā)生病情變化的病人瘤礁，沒有錯，我作為值班醫(yī)生處理您梅尤，您的病人蔚携，沒有錯，您今天真的不用動這么大的氣跟我過不去克饶，有什么事，您認(rèn)為不合理的處理方案誊辉，早上應(yīng)該在交班時間拿出來大家一起討論矾湃。”子言特意強調(diào)了幾個“您”堕澄。
“我……邀跃，姜子言，我發(fā)現(xiàn)你現(xiàn)在說話越來越陰陽怪氣的”蛙紫。
“向上級醫(yī)師學(xué)的拍屑。”子言沒好氣的回?fù)艨痈怠Ｕf實話羅永浩一副趾高氣昂的樣子僵驰，很多人都看不慣，這是與人相處缺乏最基本的教養(yǎng)唁毒。
羅永浩被懟的說不出話來蒜茴，惡狠狠的盯著子言，子言裝作看不見浆西，干自己該干的事情粉私。
聽到醫(yī)生辦公室的大聲爭吵，祝哥近零、米楠護士長诺核，還有幾個護士抄肖，查房的幾個大夫都趕到醫(yī)生辦公室。
有人問子言窖杀，“發(fā)生什么事了”漓摩。
子言沒回答，抬起屁股陈瘦，離開辦公室幌甘，就聽羅永浩在身后開始訴苦，子言懶得跟他啰嗦痊项，這一會多看他一眼都惡心锅风。
出來辦公室，才知道站在樓道里不知道該干什么鞍泉，還好袁佳莉查完房出來皱埠，在走廊看看到子言。
“子言姐咖驮，干嘛去边器？”
“恩，看病人去托修，你干嘛呢忘巧。”
“有個剛收的新病人睦刃，持續(xù)1天頻繁嘔吐砚嘴、腹痛，門診未做檢查涩拙，考慮胃腸功能紊亂际长，病人沒有家屬，但我總感覺精神不太好兴泥，過去幫我看看吧工育。”
子言是袁佳莉的上級醫(yī)生搓彻，下級醫(yī)師拿不準(zhǔn)的病人如绸，需要請示上級醫(yī)生。
子言跟著袁佳莉進了病房旭贬，果然如袁佳莉所說竭沫，病人精神狀態(tài)確實不好，問診過程中骑篙，自訴既往沒有什么家族病史蜕提、既往病史。此次發(fā)病靶端，是昨日突發(fā)出現(xiàn)全身不舒服谎势，頭暈凛膏、腹痛伴有頻繁惡心。
子言讓病人平躺脏榆，一只手從病人枕部托起頭部猖毫，左右擺動，頸部柔軟须喂，做了Babinski征[注1]等病理征吁断，是陰性，可以暫時排除腦部問題坞生。腹部查體仔役，也沒有明確腹部陽性體征，突然隱約從病人呼出的口氣里聞到異味是己。子言轉(zhuǎn)身又兵，看著袁佳莉，袁佳莉好似也聞到了卒废，兩個人像發(fā)現(xiàn)新大陸沛厨，異口同聲說：“爛蘋果”，趕緊讓護士給病人做一個床旁快速血糖測定摔认。
“袁醫(yī)生逆皮，血糖測不出，測了3次参袱，不是血糖儀壞了就是爆表了页屠。”護士小白無奈的聳聳肩蓖柔，看著袁佳莉和子言，又給她倆看了看血糖儀风纠。
“血糖儀不會壞吧况鸣。”
“說實話不太可能竹观，昨天廠家還來矯正镐捧，剛才我給監(jiān)護室的病人用的挺好〕粼觯”
“那就急診靜脈抽血懂酱，送血糖，酮體測定誊抛，查腎功列牺，電解質(zhì)，還有動脈血氣”拗窃，袁佳莉又想了下瞎领，“做個床旁心電圖”泌辫。
半個小時，檢驗科電話找袁佳莉九默。
“袁醫(yī)生震放，你們17床病人什么情況，血糖35mmol／L驼修，測了2次殿遂，報危機值了，酮體陽性乙各，你們臨床看怎么趕緊處理下吧”墨礁。
“謝謝，謝謝觅丰，就等你們結(jié)果饵溅，只敢給病人開通靜脈通路，輸個生理鹽水其他生化結(jié)果妇萄，電解質(zhì)呢蜕企？”
“馬上給你們出結(jié)果”，檢驗科那邊也很麻利冠句。
判斷沒有錯轻掩，病人糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒，剛才在病人呼出若隱若現(xiàn)的發(fā)酵爛蘋果味道懦底，就是一個很細(xì)微的信號唇牧。那么病人腹痛也好解釋，排除腹部問題聚唐，考慮酮癥酸中毒并發(fā)的類急腹癥丐重。
病人很快轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科。
袁佳莉才想起來剛才碰到子言時杆查，子言的表情：“對了扮惦，子言姐，剛看病人前亲桦，看你氣呼呼的從辦公室出來崖蜜，出啥事了？”
“嗯……”客峭，子言給袁佳莉說起來跟羅永浩爭吵的事情豫领。
“甭理他，那個人舔琅，我都不知道怎么混到副主任了等恐，你說業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)，我也沒見多突出，到是處的上層關(guān)系不少鼠锈，還有闪檬，前幾天，他在門診购笆，我還看到他私下收病人錢粗悯。”
“收錢同欠？”子言瞪大眼睛样傍。
“對呀，我清清楚楚看到病人私下遞錢給他铺遂，一小卷衫哥，我剛好去門診幫主任取東西，就趕緊裝起來襟锐，一副若無其事撤逢，拿了是干什么，我倒是不知道粮坞∥萌伲”
聽完袁佳莉的話，子言怔了怔莫杈，沒出聲互例。
“子言姐，你在不別生氣了筝闹，為那人犯不著”媳叨。
子言點點頭，說的也對关顷，犯不著糊秆。
兩人正說著話的功夫，只見李智冉下門診回科室议双《环看到子言她們在樓道，就大聲叫住子言聋伦，跑上前顯得很氣憤，“你們知道我剛才下門診坐電梯界睁，聽到什么觉增？”
袁佳莉并沒有直接問，而是轉(zhuǎn)向子言說道：“你倆今天是怎么了翻斟，巧了逾礁，都難得生氣的人，生氣了∴诼模”
一聽這話腻扇，李智冉問道“發(fā)生什么事情了？”
子言再不想解釋了砾嫉，趕緊打斷說到：“沒什么事幼苛，都過去了，你剛才說聽到什么了焕刮？”
“啊舶沿，對了，差點忘了我的事配并，下門診括荡，遇到兩個家屬坐電梯，在我前面嘀咕溉旋，也不知道是哪個科的病人畸冲，一個對另一個說，我們就裝傻观腊，什么都不知道邑闲，反正咱們家老爺子快不成了，看他們給我們怎么救恕沫，救不過來监憎，我們就鬧一鬧，還能掙點錢婶溯【ɡ”
“什么？”子言跟袁佳莉迄委，一聽褐筛，氣炸了，這都什么人呀叙身，竟然會有這種家屬渔扎，明目張膽的是要訛醫(yī)院，大家辛辛苦苦給病人看病信轿，有人卻把醫(yī)院當(dāng)成了掙錢的地方晃痴。
“是呀，兩個人說的正開心财忽，回頭看到我倘核，就住嘴在沒說下去，我本來打算跟上兩個人即彪，沒想下電梯讓病人給攔住問病情紧唱，我就眼睜睜看著兩個人溜了，反正樣子我看清楚了，讓我再碰到漏益，我一定要揪住他們?nèi)メt(yī)務(wù)處問清楚蛹锰。”
“那也不行呀绰疤，沒憑沒據(jù)铜犬，你揪住了人家，搞不好還被反咬一口峦睡◆嵘唬”袁佳莉?qū)钪侨秸f到。
“那也不能這么放縱這種人呀榨了〖宓”
兩個人還在辯解，子言突然覺得很累龙屉，什么都不想說呐粘，從昨天到今天，忙的一直沒有歇息转捕，又聽了李智冉說的這種事情作岖，有種心力憔悴。
注：
1五芝、Babinski征：用于神經(jīng)反射的一項檢查痘儡，中的一項。檢查方法：患者被仰臥枢步，下肢伸直沉删，醫(yī)生手持患者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)醉途，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)矾瑰，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開隘擎。
