醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
賀昊
在人們普遍反映“看病貴”時(shí)碌奉，還有很多醫(yī)生而晒，尤其是低級(jí)別、非中心城市醫(yī)院的醫(yī)生卻認(rèn)為自己的付出與報(bào)酬不相符透敌。這樣看似矛盾的體驗(yàn)盯滚，凸顯的是當(dāng)下社會(huì)公平實(shí)現(xiàn)機(jī)制的欠缺。
醫(yī)生酗电，作為社會(huì)分工與交換中的一員魄藕，其自身價(jià)值的充分實(shí)現(xiàn)依靠的應(yīng)該是交換雙方對(duì)此價(jià)值的充分認(rèn)同，這既是等價(jià)交換原則的要求和必然撵术，也是社會(huì)公平的真實(shí)體現(xiàn)背率。在現(xiàn)實(shí)生活中，交換是通過貨幣支付來實(shí)現(xiàn)的嫩与。因而寝姿，與貨幣相對(duì)應(yīng)的價(jià)格能否真實(shí)反映交換物的價(jià)值，就是衡量交換是否等價(jià)划滋、公平能否實(shí)現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)饵筑。經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，價(jià)格是對(duì)人們所掌握的關(guān)于交換物價(jià)值的信息的一種反映处坪。也就是說根资，如果人們掌握的信息越充分，那么愿意支付的價(jià)格就越接近于價(jià)值同窘；相反玄帕，則價(jià)格就愈加偏離價(jià)值。對(duì)醫(yī)生來說想邦，由于其職業(yè)的專業(yè)性和時(shí)間累積性裤纹，普通人是不太可能擁有與之相關(guān)的充分信息的。再加上現(xiàn)行體制存在不足案狠，使得原本因職業(yè)關(guān)系而天賦的信息不對(duì)稱變本加厲服傍，價(jià)格與價(jià)值根本無法匹配，醫(yī)患雙方都不可能客觀地來感受和評(píng)價(jià)他們之間的交換骂铁。于是，上述矛盾就出現(xiàn)了罩抗。
那么拉庵，要消弭這樣的矛盾，實(shí)現(xiàn)交換雙方都可接受的公平套蒂，顯然需要社會(huì)擁有修正信息不對(duì)稱即找尋真實(shí)價(jià)格的機(jī)制钞支。對(duì)醫(yī)療服務(wù)來說，無論是作為商品還是公共品操刀，都需要通過充分競爭烁挟，通過供方之間的博弈來“去偽存真”，使得需方能夠獲取足夠信息從而發(fā)現(xiàn)價(jià)格骨坑。只有這樣撼嗓，才能實(shí)現(xiàn)真正的公平柬采。
顯然，就中國目前的醫(yī)療服務(wù)而言且警，不能有效實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的原因就在于缺乏充分競爭粉捻。
作為公共品的醫(yī)療服務(wù)，政府投入少斑芜，醫(yī)院的收入大部分需要通過市場來完成肩刃，其實(shí)是一種變相的商品。作為商品的醫(yī)療服務(wù)杏头，主要的醫(yī)療資源是依據(jù)指令性計(jì)劃分配的盈包，公立醫(yī)院之間沒有真實(shí)的競爭可言。而公立醫(yī)院與民營醫(yī)院之間的競爭則因相關(guān)政策的厚“公”薄“民”而受到了根本性抑制醇王。
在沒有或缺乏競爭的環(huán)境中续语，為了實(shí)現(xiàn)所謂的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)生藏匿最佳的治療方案而使得名醫(yī)庸醫(yī)無從區(qū)分厦画；醫(yī)院和社會(huì)無法從德才等方面全面考核醫(yī)生而出現(xiàn)“劣幣驅(qū)良幣”的現(xiàn)象疮茄，道德風(fēng)險(xiǎn)日甚一日，醫(yī)患雙方相互不滿甚至敵視也就不足為奇了根暑。
要改變當(dāng)前的現(xiàn)狀力试，需要在醫(yī)療服務(wù)中加強(qiáng)各醫(yī)療實(shí)體之間的競爭，修正信息不對(duì)稱排嫌，從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平畸裳。那些包庇遮掩行為必須杜絕，社會(huì)輿論應(yīng)該勇于實(shí)事求是地揭露丑惡淳地。政府要在制度制定上確保各醫(yī)療實(shí)體間的平等地位怖糊，不能偏大欺小，厚“公”薄“民”颇象。只有在外部環(huán)境鼓勵(lì)競爭伍伤，信息不對(duì)稱能夠被修正的情況下，醫(yī)生才會(huì)根據(jù)病患的實(shí)際情況量體裁衣地制定醫(yī)療方案遣钳，名醫(yī)庸醫(yī)才有被區(qū)分的基礎(chǔ)扰魂，醫(yī)院也才能建立更加全面公正的考核體系，醫(yī)患之間才能客觀地評(píng)價(jià)彼此之間的交換蕴茴，相互不滿的狀況才能得到真正地改變劝评。
社會(huì)公平是通過各主體之間的平等競爭來實(shí)現(xiàn)的。沒有平等競爭倦淀，公平無法真正實(shí)現(xiàn)蒋畜。
