強(qiáng)迫癥的核心表現(xiàn)形式是內(nèi)心不想怎么樣但控制不住非要去想或做，內(nèi)心沖突痛苦且不同程度影響社會(huì)功能赐俗，嚴(yán)重者無法正常學(xué)業(yè)泪电、工作甚至連基本的生活能力也無法維持，給強(qiáng)迫癥患者本人和家庭都帶來難以承受的痛苦懦鼠。
近年來統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提示強(qiáng)迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升钻哩，有研究顯示普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率保守為1%～3%，也就是說在國(guó)內(nèi)這個(gè)人群超過2000萬肛冶，約2/3的患者在25歲前發(fā)病憋槐。由于這個(gè)階段個(gè)人和家庭對(duì)強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)水平、就醫(yī)環(huán)境及強(qiáng)迫癥本身的掩飾性等因素淑趾，導(dǎo)致一般強(qiáng)迫癥患者的初次發(fā)病和首次就醫(yī)往往需要多年阳仔，過程導(dǎo)致病情的持續(xù)加重泛化及對(duì)學(xué)業(yè)、人際等社會(huì)功能的實(shí)質(zhì)性損害扣泊，進(jìn)一步加劇了病情近范，增加康復(fù)的難度。
?到上海啟窗心理中心治療的幾百例強(qiáng)迫癥案例中延蟹，應(yīng)該說大部分來的時(shí)候都是比較嚴(yán)重的评矩，部分有比較復(fù)雜的治療史，嘗試過各種治療阱飘，包括藥物斥杜。有的甚至一度對(duì)治療失去信心。嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥一般會(huì)有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)沥匈，癥狀多樣且有共病現(xiàn)象蔗喂，治療史相對(duì)復(fù)雜，社會(huì)功能影響明顯高帖，外在環(huán)境不良缰儿、資源匱乏等特點(diǎn)。
這里首先還是要說明下強(qiáng)迫癥常見的類型：
①?不潔散址、怕傳播乖阵、怕污染、怕生病
②?懷疑预麸、檢查瞪浸、重復(fù)詢問
③?攻擊、傷害吏祸、沖動(dòng)
④?與性相關(guān)方面
⑤?對(duì)稱对蒲、整齊、精確
⑥?宗教、道德齐蔽、迷信
⑦?余光強(qiáng)迫、聲音強(qiáng)迫床估、呼吸強(qiáng)迫含滴、口水強(qiáng)迫
⑧?遲疑緩慢、選擇困難類
⑨?窮思竭慮丐巫、對(duì)立思維
⑩?恐艾谈况，恐狂等疾病
??囤積、丟棄
??其他???
一递胧、治療思路
強(qiáng)迫癥除了醫(yī)院常用的藥物外碑韵，心理治療有多種方法，效果說法不一缎脾，而咨詢師的水平又參差不齊祝闻，讓患者和家屬難以辨別，有時(shí)候嘗試過心理治療或某種方法遗菠，沒有效果联喘，就失去了對(duì)某種療法甚至直接認(rèn)為心理治療無法幫助自己，實(shí)際上辙纬，我們知道豁遭，使用何種療法，如何使用贺拣，誰在治療都會(huì)有非常大的不同和效果蓖谢。
岳耀老師在專注強(qiáng)迫癥心理治療工作之前，個(gè)人10多年的嚴(yán)重強(qiáng)迫癥康復(fù)經(jīng)歷譬涡，深知其中的不易闪幽。在咨詢工作中，咨詢師的治療思路非常重要涡匀，需要咨詢師精通各種有效的常用治療方法沟使，認(rèn)真評(píng)估強(qiáng)迫癥患者的實(shí)際情況和所處階段，選擇合適的治療方案渊跋。在咨詢中腊嗡，治療思路像一張有效的地圖，指引咨詢工作并有能力及時(shí)調(diào)整拾酝。
二燕少、治療方法
1扑媚，?單純的森田療法
森田療法對(duì)于強(qiáng)迫癥患者來說熔恢，應(yīng)該是比較熟悉的一種療法，森田療法認(rèn)為包括強(qiáng)迫癥在內(nèi)的所有神經(jīng)癥患者的不適都是一種自我感受而不是真正的病牺六。只有“保持原狀，順其自然”底挫，不為其所擾恒傻，才能使各種不良感受自消自滅，在生活中去行動(dòng)和體驗(yàn)建邓，解除精神交互作用盈厘，陶冶不良的性格。對(duì)于神經(jīng)質(zhì)性格明顯官边，強(qiáng)迫思維為主且癥狀相對(duì)較輕的患者是非常好的選擇沸手，但如果癥狀嚴(yán)重，有早年創(chuàng)傷或人格缺陷明顯的患者注簿，單純的用森田療法契吉，讓其接納，順其自然诡渴、為所當(dāng)為捐晶，則會(huì)明顯感覺力不從心，甚至誤認(rèn)為心理治療就是告訴我這些妄辩，而沒有具體的可行性操作方法租悄。
2，?單純的精神分析療法
精神分析更多的是探討癥狀背后的原因恩袱，幫助患者人格成長(zhǎng)的一套方法泣棋。同森田療法一樣，具有100多年的歷史畔塔，?這個(gè)療法不管對(duì)于咨詢師的個(gè)人成長(zhǎng)還是用來治療神經(jīng)癥都是值得推薦的療法潭辈，岳耀老師本人就接受過長(zhǎng)程的精神分析，并且受訓(xùn)于業(yè)界著名的中德精神分析師3年系統(tǒng)培訓(xùn)澈吨，獲益匪淺把敢。精神分析用來治療強(qiáng)迫癥的優(yōu)勢(shì)是可以分析早年的創(chuàng)傷，找到癥狀背后的真正原因谅辣，對(duì)來訪者的人格成長(zhǎng)和完善來說修赞，其它療法無法相比，缺點(diǎn)就是治療時(shí)間相對(duì)漫長(zhǎng)桑阶，要求來訪者具有一定的悟性和堅(jiān)持柏副。單純用這個(gè)療法治療強(qiáng)迫癥，在早期的治療過程中來訪者因沒有體驗(yàn)到癥狀減輕的感覺而讓治療脫落蚣录。
3割择，?單純的認(rèn)知行為治療
認(rèn)知行為對(duì)強(qiáng)迫癥的理論假設(shè)是在某些場(chǎng)景中，來訪者錯(cuò)誤或不良的認(rèn)知影響了焦慮情緒萎河，情緒驅(qū)動(dòng)著強(qiáng)迫行為的產(chǎn)生荔泳，強(qiáng)迫行為的作用是用來緩解焦慮的蕉饼，從而陷入癥狀的惡性循環(huán)中÷旮瑁可以看出認(rèn)知療法是通過改變當(dāng)事人的認(rèn)知和行為來進(jìn)行治療昧港，而在強(qiáng)迫癥的治療當(dāng)中，很多人他們道理都懂支子，但是就是不能控制癥狀创肥，就是做不到，這也是大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者他們對(duì)于認(rèn)知行為療法的心聲译荞，在實(shí)際治療中會(huì)像森田療法一樣，聽了很有道理休弃，但仍是做不到吞歼。
4，?單純的藥物治療
目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥塔猾，但劑量比抑郁癥要大篙骡，其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到降低焦慮改善強(qiáng)迫癥狀的作用丈甸。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSTIs）糯俗，包括氟伏沙明、帕羅西汀睦擂、舍曲林得湘、氟西汀、西酞普蘭等顿仇，及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明淘正，必要時(shí)臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠臼闻。對(duì)于難治性強(qiáng)迫癥常聯(lián)合應(yīng)用利培酮鸿吆、喹硫平、奧氮平述呐、阿立哌唑等作為增效劑提高療效惩淳。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的乓搬，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用思犁，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。
藥物是從生物學(xué)的假設(shè)來治療进肯，有效率是40~60%抒倚，這里的有效率是緩解，不得不考慮的因藥物需持續(xù)用藥坷澡，不可避免的副作用托呕，后期減藥的困難等含蓉。最重要的是強(qiáng)迫癥患者的心理、人格因素以及應(yīng)對(duì)外在環(huán)境的能力项郊，這些不太可能通過藥物真正的解除馅扣。但也要說明的是對(duì)于某些急性期的患者，在專業(yè)指導(dǎo)下階段性的服用藥物仍是有必要考慮的着降。
5差油，?單純的內(nèi)觀/正念治療
內(nèi)觀/正念（這里所說的內(nèi)觀區(qū)別于日本的吉本伊信的內(nèi)觀療法）來源于佛教，旨在培養(yǎng)安于當(dāng)下任洞、不加評(píng)判的能力蓄喇，部分適應(yīng)的患者，可以作為一個(gè)輔助的工具交掏，然而對(duì)于嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患者作為單一的治療方法妆偏，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
6盅弛，?單純的暴露治療（暴露儀式行為阻止法）
暴露儀式行為阻止法钱骂，此療法作為實(shí)證的療法，也是強(qiáng)迫癥較為經(jīng)典的治療方法挪鹏，特別是對(duì)于強(qiáng)迫行為见秽。使患者暴露在引發(fā)焦慮和痛苦的情境中并阻止其儀式行為，從而體驗(yàn)到焦慮程度的降低讨盒，緩解癥狀解取。但因?yàn)樵摨煼ǖ奶攸c(diǎn)要承受強(qiáng)烈持續(xù)的焦慮，令患者望而卻步很難堅(jiān)持返顺，且嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患者往往癥狀泛化肮蛹，無從下手。
三创南、整合治療（最佳治療方案）
?從上面常見的強(qiáng)迫癥主要治療方法分析中可以看到伦忠，單一療法在治療嚴(yán)重強(qiáng)迫癥方面，很多時(shí)候具有明顯的局限性稿辙，嚴(yán)重強(qiáng)迫癥本身病因復(fù)雜昆码，治療中需要從各個(gè)維度，全面系統(tǒng)的進(jìn)行深入治療邻储，才能從根本上真正的康復(fù)赋咽。
上海啟窗心理中心對(duì)于嚴(yán)重強(qiáng)迫癥是采用系統(tǒng)的中長(zhǎng)程整合治療方案。我們治療方案吨娜，是整合了森田療法脓匿，精神分析及認(rèn)知行為療法，同時(shí)在整合系統(tǒng)治療方案過程中根據(jù)需要合理用到內(nèi)觀宦赠、正念陪毡、催眠等技術(shù)米母，另外對(duì)于有服藥史或正在配合服藥的患者有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于部分嚴(yán)重強(qiáng)迫癥我們是集中強(qiáng)化治療毡琉，如每周多次铁瞒，從而讓強(qiáng)迫癥患者在短期時(shí)間獲得最大的改善，直到從根本上痊愈桅滋。?
嚴(yán)重強(qiáng)迫癥的整合治療方案慧耍，對(duì)來訪者也有一定的要求，如有求助動(dòng)機(jī)丐谋，對(duì)咨詢師的信任芍碧，嚴(yán)重強(qiáng)迫癥一般需要中長(zhǎng)程的系統(tǒng)治療，如半年号俐，一年甚至更長(zhǎng)時(shí)間泌豆，這就要求來訪者愿意付出對(duì)應(yīng)的時(shí)間和費(fèi)用，還有就是堅(jiān)持萧落。方能在咨詢師的幫助下真正的走出強(qiáng)迫癥的泥淖践美。
