患者女前标，70歲坠韩。主訴皮膚瘙癢，抓撓可起風疹團只搁，色淡紅，時起時隱须蜗。脈沉弱，舌苔稍白膩明肮。此氣虛濕阻，兼有血虛風熱循未。
荊芥十克，防風十克的妖，羌活6克足陨，獨活十克嫂粟，黨參十克墨缘，黃芪十克。木香十克镊讼，生白術(shù)十克，半夏十克卸亮，陳皮十克，茯苓15克兼贸，蒼術(shù)十克献酗。生大黃十克坷牛，石膏15克罕偎，地丁十克京闰，僵蠶十克甩苛，丹參20克俏站，丹皮20克讯蒲，金銀花5克肄扎，連翹十克，野菊花15克犯祠。七付。
二診:無效搔耕，仍身體瘙癢，時起紅疹團弃榨。思老年性皮膚瘙癢梨睁，多血虛風熱。且我治療好多身癢患者坡贺，都從滋陰涼血而獲效，上方不效拴念，或是益氣祛濕之品影響所致，故試治之以涼血清熱之品政鼠。
艷史克，防風十克万搔，白鮮皮十克，地骨皮20克瞬雹，地膚子十克刽虹，茯苓皮15克酗捌，茯苓15克，蟬蛻6克尚镰，地丁十克哪廓，連翹十克狗唉。野菊花十克涡真，金銀花十克，生地十克哆料，玄參十克，麥冬十克橄登，紫草十克，丹皮20克拢锹，丹參20克萄喳。7付卒稳。
三診:言身體瘙癢有所減輕他巨，但仍時發(fā)，發(fā)作則仍瘙癢捻爷。效不更方，方藥同前也榄，再七付司志。
四診:仍身體瘙癢甜紫，時起紅疹骂远，前方并無明顯效果。脈沉弱激才，舌苔稍白额嘿。細思之吨述，一診時其實就在氣虛濕滯與陰虛血熱之間左右徘徊钞脂，第一方想面面俱到，齊頭并用冰啃，藥雖多，但治療無效阎毅。二三診專以清血熱滋陰，還是不效矿咕，最后才確定當為氣虛郁滯狼钮，治療以消風散碳柱，益氣祛風熬芜。
羌活十克，防風十克涎拉，荊芥十克，薄荷十克半火，僵蠶十克季俩，蟬蛻6克。川芎15克种玛，茯苓15克，預知子十克赂韵，厚樸15克，生黃芪45克祭示，細辛10克。七付稠歉。
五診:患者此次來是為治療腦鳴，言前方服完身體瘙癢已愈怒炸。
總結(jié):其實第一診的時候，就已經(jīng)診斷有氣虛濕滯阅羹，是由于平常見到和治療的身癢患者，絕大多數(shù)都是血虛風熱型执庐，并以當歸飲子加減治療多見有效。所以在這一次治療中导梆，受到以往的經(jīng)驗和思維框架的影響，導致畫蛇添足看尼，多此一舉。從根本來說狡忙，還是辨證不明，心中模棱兩可窜觉，才導致治療沒有效果北专。
幸得患者信任禀挫，再而三的來復診拓颓。我再參考中醫(yī)名家陳潮祖陳老的治療醫(yī)案，最后以消風散砰左，益氣祛風才取效。后來又看到熊繼柏熊老的一則治療身癢醫(yī)案缠导，頗有不謀而合之妙溉痢。一并錄之于下:
身如蟲行案
熊繼柏學術(shù)思想與臨證經(jīng)驗研究小組整理
病例卡片
陳某憋他，男，75歲竹挡，長沙市人立膛，門診病例。
初診（2003-09-07）：患者自訴一身皮膚瘙癢旧巾，已1年不愈忍些。可是近3個月來罢坝，其皮膚瘙癢僅時作時止，猶可忍耐隙券。更有甚者，一身皮膚竟時時有如蟲子爬行一般娱仔，時或在上肢游桩，時或在下肢牲迫，時或及于胸腹借卧，背部，時或及于頭面部陪每，然總以四肢發(fā)作為甚镰吵。夜間亦發(fā)檩禾，以致夜寐不安疤祭，由于發(fā)作之時。是一種蟲蟻爬行之感辆飘，因此總要脫開衣服去查找啦辐。但并未發(fā)現(xiàn)蟲蟻蜈项、跳蚤、虱子以及其他蟲類雜物侥衬。
患者一再訴述，此種蟲行的感覺比一身瘙癢更為痛苦轴总。察其一身并無瘡疹博个，惟見其下肢輕度浮腫。詢及四肢畏冷盆佣，并覺四肢酸重，精神疲乏虑灰。舌苔薄白而滑，脈細緩穆咐。
辨證：氣虛皮水證字旭。
治法：益氣通陽化水。
主方：防己黃芪湯合黃芪赤風湯谐算。
黃芪40g，漢防己10g洲脂，茯茶皮30g，桂枝6g往果，防風10g一铅，赤芍10g陕贮，甘草6g。7劑，水煎服昂验。
二診（2003-09-14）：訴一身如蟲行的發(fā)作次數(shù)明顯減少眶明，雙下肢浮腫已除筐高，疲乏酸重感亦覺減輕，舌脈如前柑土。仍擬原方再進10劑。
黃芪40g稽屏，漢防己8g，茯苓30g涵卵，桂枝4g荒叼，防風10g典鸡，赤芍10g被廓，甘草6g萝玷。10劑，水煎服球碉。
三診（2003-09-24）：訴上癥大減，近3日來挎春，身如蟲行之感僅偶有發(fā)作豆拨，且感覺輕微。雙足酸重明顯減輕施禾，精神亦明顯轉(zhuǎn)佳，但身癢未除弥搞。舌苔薄白渠旁，脈細船逮。再擬原方加減，以鞏固療效投慈。
黃芪30g冠骄，漢防己6g伪煤，茯苓30g凛辣，桂枝3g，防風10g防泵，赤芍10g蝗敢，刺蒺藜15g捷泞，烏蛇肉15g寿谴，甘草6g。10劑咏瑟，水煎服痪署。
按：
身如蟲行之癥，《傷寒論》謂其屬虛：“陽明病……其身如蟲行皮中狀者狼犯，此以久虛故也」纪酰”本案患者年邁體弱，又見疲乏肥缔，脈細汹来，屬氣虛無疑改艇。然患者雙足浮腫而酸重，且舌上見薄白滑苔谒兄，是水氣病之征社付。
《金匱要略》云：“皮水為病，四肢腫鸥咖，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者啊研，防己茯苓湯主之∨概。”可見，本案患者既屬氣虛富弦，又兼皮水，故防己茯苓湯在所必用花沉。又黃芪赤風湯出自《醫(yī)林改錯》媳握，王清任謂此方“能使周身之氣通而不滯磷脯，血活而不瘀”，故借用之赵誓。
