? ? ? ?
? ? ? ? 今日帶老人到中醫(yī)院理療艺谆，才知從湖北武漢市發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎感染已呈快速擴(kuò)速之勢榨惰，醫(yī)療單位已嚴(yán)陣以待，向抗擊“非典”一樣阻擊新型冠狀病毒肺炎静汤，現(xiàn)在的問題是正值春節(jié)琅催，人口流動(dòng)大居凶，防控難度大，正好央視新聞網(wǎng)報(bào)道:《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》出爐藤抡，科普科普吧!以下報(bào)道內(nèi)容:
? ? ? ? ? 2019年12月底以來侠碧，湖北省武漢市及全國其他地區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)2019新型冠狀病毒感染的肺炎病例。新型冠狀病毒肺炎究竟有什么癥狀缠黍，如何檢測弄兜，如何確認(rèn)，如何治療瓷式，怎樣做好個(gè)人防護(hù)替饿，出院后需要注意什么？華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院專家組迅速反應(yīng)贸典，根據(jù)包括華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院在內(nèi)的武漢各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的第一批患者的第一手資料视卢，第一時(shí)間制定了《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》。
? ? ? 新型冠狀病毒病原學(xué)特點(diǎn):經(jīng)過病毒序列比對分析廊驼，推測新型冠狀病毒病的自然宿主可能是蝙蝠据过。在從蝙蝠到人的傳染過程中很可能存在未知的中間宿主媒介。根據(jù)對SARS-CoV和MERS-CoV的研究妒挎，冠狀病毒對熱敏感蝶俱，保持56℃30分鐘、乙醚饥漫、75%乙醇榨呆、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒庸队。氯己定不能有效滅活病毒积蜻。
? ? ? 起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn):從臨床表現(xiàn)來看，新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn)彻消，可合并輕度干咳竿拆、乏力、呼吸不暢宾尚、腹瀉等癥狀丙笋，流涕、咳痰等卡它癥狀少見煌贴。一半患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難御板，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克牛郑、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙怠肋。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱等臨床癥狀淹朋，多在1周后恢復(fù)笙各。多數(shù)患者預(yù)后良好钉答，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡杈抢。
? ? ? ? 影像學(xué)表現(xiàn)早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變数尿，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影惶楼、浸潤影砌创，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見鲫懒。
? ? ? 除影像學(xué)表現(xiàn)外嫩实，患者還可出現(xiàn)發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正常或減低窥岩、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少甲献，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高颂翼。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高晃洒，降鈣素原正常。嚴(yán)重者D-D二聚體升高朦乏，淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少球及。
? ? ? 發(fā)熱患者合并哪些癥狀要懷疑被感染:此次新型冠狀病毒性肺炎是一種全新的冠狀病毒肺炎，人群對這種病毒普遍缺乏免疫力呻疹，具有人群易感性吃引，如果接觸病毒數(shù)量大，或機(jī)體免疫功能較差的患者刽锤，極易出現(xiàn)感染镊尺。
? ? ? ? 根據(jù)前期診治經(jīng)驗(yàn)，發(fā)病前2周內(nèi)有武漢市旅行史或居住史并思；或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者庐氮，或有聚集性發(fā)病宋彼；患者發(fā)熱的同時(shí)具有肺炎影像學(xué)特征弄砍；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正沉阎穑或降低坎背，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，可判斷為疑似病例券坞。
? ? ? ? 在符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上占贫，痰液桃熄、咽拭子先口、下呼吸道分泌物等標(biāo)本行實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性型奥，就可確診瞳收。
? ? ? ? 對于所有疑似病例，需要就地醫(yī)學(xué)隔離厢汹，對于輕癥患者螟深，可在門診隔離觀察或居家隔離觀察。所有回家觀察的患者都應(yīng)該要求其一旦出現(xiàn)任何疾病的惡化表現(xiàn)應(yīng)立即回到指定醫(yī)院集中治療烫葬。重癥病例者界弧、危重癥病例者，需住院治療搭综。
? ? 新型冠狀病毒肺炎需要鑒別的疾病:由于此種肺炎患者往往有發(fā)熱垢箕，雙肺彌漫性、浸潤性病變兑巾，首先需要與其他類型肺炎進(jìn)行鑒別条获，例如細(xì)菌性肺炎，或支原體蒋歌、衣原體肺炎等非病毒性肺炎帅掘，但細(xì)菌性肺炎患者往往血象較高，且以單肺為主堂油，咳嗽時(shí)可有膿痰修档；其次，與其他病毒性肺炎相鑒別府框。很多病毒都會引起肺炎吱窝，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒迫靖、鼻病毒癣诱、腺病毒等都可以引起肺炎，但這些病毒感染引起肺炎概率相對較低袜香，數(shù)量相對較少撕予，而新型冠狀病毒感染患者出現(xiàn)肺炎幾率較高，傳染性較其他病毒性肺炎強(qiáng)蜈首；另外实抡，還需要與間質(zhì)性肺疾病尤其是急性間質(zhì)性肺炎相鑒別，主要從流行病學(xué)欢策、影像學(xué)表現(xiàn)等來進(jìn)行鑒別吆寨。
? ? ? ? 抗病毒藥、抗菌藥物以及激素應(yīng)用需要注意:目前對于新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物踩寇，治療以對癥啄清、支持為主。避免盲目或不恰當(dāng)?shù)目咕幬镏委煱乘铮绕涫锹?lián)合應(yīng)用廣譜抗菌藥物辣卒。對于輕癥患者掷贾，建議根據(jù)患者病情靜脈或口服給予針對社區(qū)獲得性肺炎的抗菌藥物，如莫西沙星或阿奇霉素荣茫。對于重癥或危重患者想帅，給予經(jīng)驗(yàn)性抗微生物藥物以治療所有可能的病原體。對于膿毒癥患者啡莉，應(yīng)在初次患者評估后一小時(shí)內(nèi)給予抗微生物藥物港准。
? ? ? ? 糖皮質(zhì)激素對于病毒是把“雙刃劍”，一方面會抑制機(jī)體免疫功能咧欣，可能導(dǎo)致病毒播撒浅缸，另一方面其可以減輕肺部炎癥反應(yīng)，有利于改善缺氧魄咕、呼吸窘迫癥狀疗杉，除非特殊原因，應(yīng)避免常規(guī)皮質(zhì)類固醇使用蚕礼⊙叹撸可根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況奠蹬，酌情短期（3~5天）使用糖皮質(zhì)激素朝聋。目前尚無特異性抗病毒藥物《谠辏可試用α-干擾素霧化吸入冀痕、洛匹那韋/利托那韋等藥物。
? ? ? ? 若有地方性流行病學(xué)史或其他感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素（包括旅行史或接觸動(dòng)物流感病毒）時(shí)狸演，經(jīng)驗(yàn)療法應(yīng)包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋）或者膜融合抑制劑（阿比多爾）言蛇。
? ? ? ? 老人、孕產(chǎn)婦病情進(jìn)展相對更快:此次新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發(fā)生宵距，與接觸病毒的量有一定關(guān)系腊尚。如果一次接觸大量病毒，即使免疫功能正常满哪，也可能患病婿斥。對于免疫功能較差的人群，例如老年人或存在肝腎功能障礙人群哨鸭，病情進(jìn)展相對更快民宿，嚴(yán)重程度更高。但免疫功能正常人群像鸡，感染后可能出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥反應(yīng)活鹰，導(dǎo)致ARDS或膿毒癥表現(xiàn)，不能掉以輕心。
? ? ? ? 與SARS流行病學(xué)特征類似志群，兒童及嬰幼兒發(fā)病較少着绷。目前確診的一例兒童患者癥狀較輕，但有明確接觸史和典型肺部CT改變赖舟，病毒轉(zhuǎn)陰較快蓬戚，預(yù)后較好夸楣。另有多例兒童疑似患者宾抓。
? ? ? ? 出院患者要按時(shí)隨訪:目前有部分患者已經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院，尤其是輕癥患者豫喧，在出院之前石洗，要常規(guī)進(jìn)行核酸檢測，連續(xù)2天核酸檢測陰性紧显，且臨床癥狀明顯緩解讲衫，或影像學(xué)表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，可以考慮出院孵班，定期隨訪涉兽。在隨訪中要注意防范再次出現(xiàn)感染，并居家隔離一段時(shí)間篙程，以保證病情完全康復(fù)枷畏。
? ? ? ? 我覺得了解學(xué)習(xí)相關(guān)知識很有必要，但也沒有必要恐慌虱饿，更不能去搶購口罩拥诡、抗病毒藥，要相信黨氮发，相信醫(yī)務(wù)工作者渴肉，也可適當(dāng)減少外出活動(dòng)。重要的是網(wǎng)上亂七八糟的東西太多爽冕，要學(xué)會辯別仇祭，要有定力，不傳謠不信謠颈畸，更不要自已嚇自己前塔。
? ? ? ? 沒有任何力量能擊倒中國人民，美帝做不到承冰，病毒更做不到华弓。
