? ? ? ? 2018年7月30日，王女士在出院前和我們一起合影留念鞋屈。
從左至右：王女士女兒范咨、神經(jīng)外科主治醫(yī)師王宇、王女士厂庇、高壓氧科副主任醫(yī)師馬琳琳渠啊、張奕
? ? ? ? ? ? ? 為什么會(huì)有這張合影？
? ? ? 看到這張照片权旷，您能想象的到王女士不久前剛走了一回鬼門(mén)關(guān)嗎替蛉？
? ? ? 讓我們把時(shí)間調(diào)回到一個(gè)多月前。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ... ...
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 時(shí)間就是生命
? ? ? 2018年6月13日，對(duì)王女士一家來(lái)說(shuō)躲查，是終生難忘的一天它浅。
? ? ? 上午9點(diǎn)
? ? ? 王女士和往常一樣出門(mén)辦事。
? ? ? 上午10點(diǎn)半左右
? ? ? 王女士的女兒接到電話镣煮，王女士的手機(jī)被人在馬路邊撿到姐霍。當(dāng)時(shí)她們?cè)趺匆膊粫?huì)想到這次不小心丟失手機(jī)會(huì)帶來(lái)多大的麻煩。
? ? ? 下午1點(diǎn)多
? ? ? 王女士受傷后摔倒在地典唇，當(dāng)時(shí)感到頭痛镊折，嘔吐多次，立即被120急救車(chē)就近送到北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診介衔。途中她逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙恨胚，言語(yǔ)不清，雙側(cè)瞳孔不等大炎咖。到達(dá)急診室時(shí)已呈嗜睡狀態(tài)与纽，很快昏迷。
? ? 受傷后不到半小時(shí)塘装，她就出現(xiàn)了昏迷急迂，雙側(cè)瞳孔散大。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? 頭顱CT見(jiàn)右側(cè)額頂顳部硬膜下血腫蹦肴，中線偏移僚碎。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? 格拉斯哥昏迷評(píng)分為3分（最高分為15分，8分以下為昏迷阴幌；分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)障礙越重勺阐。3分是這個(gè)評(píng)分的最低分）。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? 而顱內(nèi)出血還隨時(shí)可能繼續(xù)加重矛双。
? ? 種種跡象都表明：她的生命危在旦夕渊抽。
? ? 但由于她之前遺失了手機(jī)，在緊急關(guān)頭卻無(wú)法聯(lián)系到家屬议忽。
? ? 怎么辦懒闷？
? ? 時(shí)間就是生命
? ? 神經(jīng)外科主治醫(yī)師王宇果斷的做出了回答--急診行手術(shù)搶救生命。
? ? ? 他在做手術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)請(qǐng)示了神經(jīng)外科領(lǐng)導(dǎo)趙奇煌主任栈幸、李錦平主任以及醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)金銘愤估，并由金銘處長(zhǎng)在手術(shù)單上簽名。
? ? ? 下午1點(diǎn)45分
? ? ? 王女士被推進(jìn)手術(shù)室速址。從她被送到朝陽(yáng)醫(yī)院急診室算起玩焰，僅僅過(guò)去了 30分鐘左右。這是真正的爭(zhēng)分奪秒呀芍锚。
? ? ? ? ? ? ? 和死神賽跑昔园，我們贏了
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 手術(shù)的具體名稱(chēng)為：
? ? ? ? ? ? ? 右側(cè)額顳頂開(kāi)顱探查
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 腦挫裂傷切除
? ? ? ? ? ? ? ? ? 硬膜下血腫清除
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 人工腦膜植入
? ? ? ? ? ? ? ? ? 顱內(nèi)壓探頭置入
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 去骨瓣減壓術(shù)
? ? ? ? 整個(gè)手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)45分鐘蔓榄，術(shù)中清除血腫量約為120ml，血腫最厚處約2cm默刚。
? ? ? 手術(shù)術(shù)者主治醫(yī)師王宇甥郑，一助住院醫(yī)師吳文汧 ，二助主治醫(yī)生郭鵬羡棵。
? ? ? 下午4時(shí)30分
? ? ? ? 手術(shù)結(jié)束，術(shù)后進(jìn)入神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室（NICU）嗅钻。
? ? ? ? 晚上10時(shí)
? ? ? ? 王女士的女兒見(jiàn)她遲遲未歸又聯(lián)系不上皂冰，焦急萬(wàn)分，最終報(bào)了警养篓。
? ? ? ? 6月14日0時(shí)30分
? ? ? ? 經(jīng)過(guò)警察2個(gè)多小時(shí)的排查秃流，王女士的女兒終于得到消息：在朝陽(yáng)醫(yī)院NICU有一位同名同姓的患者正在搶救。
? ? ? 而此刻距王女士進(jìn)入手術(shù)室已經(jīng)整整11個(gè)小時(shí)了柳弄。
? ? ? 6月14日8時(shí)
? ? ? 王宇大夫在沒(méi)有家屬的情況下舶胀，把一位瞳孔散大的特重型顱腦外傷患者在最短時(shí)間內(nèi)送進(jìn)手術(shù)室并搶救成功的消息不脛而走。他在第二天參加院晨交班的時(shí)候碧注，被我院同事拍下這張照片嚣伐，并發(fā)到了朋友圈。
? ? ? 6月26日
? ? ? 在神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下萍丐，王女士于手術(shù)后13天成功撤呼吸機(jī)轩端。
? ? ? 6月28日
? ? ? 撤機(jī)后生命體征平穩(wěn)，自監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科普通病房逝变。
? ? ? 7月5日
? ? ? 王女士恢復(fù)神清基茵。
? ? ? 有研究認(rèn)為：格拉斯哥昏迷評(píng)分4-7分預(yù)示預(yù)后極差，3分的患者多不能存活壳影。
? ? ? 前面提到王女士術(shù)前該評(píng)分為3分拱层，她經(jīng)過(guò)在神經(jīng)外科20多天的救治，不僅存活宴咧，還能神志清醒根灯，醫(yī)務(wù)人員和家屬都紛紛用“奇跡”來(lái)描述。及時(shí)手術(shù)可以說(shuō)是決定性因素掺栅。
? ? ? 正如家屬在感謝信中所說(shuō)箱吕，
“在生死關(guān)頭，大夫但有一絲猶豫柿冲，親人便是陰陽(yáng)兩隔茬高。
這奇跡的背后是醫(yī)者父母心，是醫(yī)德假抄，是精湛的醫(yī)術(shù)怎栽！”
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 還要活得更好
? ? ? ? 王女士雖然恢復(fù)了神志丽猬，但是精神很弱，不但不能下地活動(dòng)熏瞄，連頭都無(wú)力抬起脚祟，坐也坐不了。至于說(shuō)話强饮，她只能簡(jiǎn)單的說(shuō)一兩個(gè)字由桌。此外，還有明顯的飲水嗆咳邮丰。
? ? ? 高壓氧做為腦外傷的重要康復(fù)手段已得到廣泛認(rèn)可行您。為了能有更好的恢復(fù)，7月6日剪廉，她轉(zhuǎn)入高壓氧科病房繼續(xù)治療娃循。副主任醫(yī)師馬琳琳為主管醫(yī)師，副主任醫(yī)師張奕為主診醫(yī)師斗蒋。
高壓氧用于治療腦外傷已有50余年了捌斧，在1967年就有關(guān)于高壓氧治療神經(jīng)外科疾病的報(bào)告。自上世紀(jì)90年代以來(lái)泉沾，每年均有大量臨床報(bào)告和研究捞蚂。早期行高壓氧治療由于具有促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，減輕腦水腫等作用跷究，可以促使患者意識(shí)恢復(fù)洞难，致殘率下降。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院高壓氧科(北京市高壓氧醫(yī)學(xué)治療研究中心)于1975年6月正式成立揭朝，目前是亞太潛水與高氣壓醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)主席單位队贱，國(guó)內(nèi)完善的高壓氧醫(yī)學(xué)臨床治療和基礎(chǔ)研究機(jī)構(gòu)。四十多年來(lái)潭袱，治療病人100余萬(wàn)人次柱嫌，凝練了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。全中心承擔(dān)了醫(yī)療屯换、教學(xué)编丘、科研及培訓(xùn)工作，由醫(yī)護(hù)技人員組成獨(dú)特彤悔、精湛的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嘉抓，擁有國(guó)內(nèi)最強(qiáng)大的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。
? ? ? 其實(shí)早在6月14日看到朋友圈（詳見(jiàn)上圖）的時(shí)候晕窑，我們就已經(jīng)知道王女士的經(jīng)歷了抑片。當(dāng)時(shí)就想：這位患者如果能闖過(guò)后面的多個(gè)生死關(guān)，為了恢復(fù)神經(jīng)功能杨赤，需要做高壓氧敞斋。
? ? ? 她到我科后截汪，楊晶主任、李茁主任多次進(jìn)行查房植捎。我們不僅從促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的角度衙解，還從抗感染、化痰焰枢，營(yíng)養(yǎng)支持蚓峦，心理，中醫(yī)藥济锄，康復(fù)暑椰，護(hù)理等多方面給予了綜合治療。
? ? ? 如：住院期間她再次發(fā)熱拟淮， 體溫最高達(dá)38.5攝氏度干茉，考慮肺部感染加重谴忧。她曾在監(jiān)護(hù)室治療20余天很泊，應(yīng)用過(guò)多種廣譜抗生素，很有可能存在多重耐藥菌感染沾谓。因此她肺部感染再次加重后委造，如何選擇抗生素是個(gè)挑戰(zhàn)。我們經(jīng)多次討論均驶，在痰培養(yǎng)結(jié)果未出的時(shí)候昏兆，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇了藥物。用藥后妇穴，她體溫很快恢復(fù)正常爬虱，治療效果滿(mǎn)意。
? ? ? 再如：因?yàn)樗嬎畣芸让黠@腾它，再次放置胃管跑筝，不僅是為了保證熱量及入量，也是為了避免感染再次加重瞒滴。
? ? ? 考慮到她身體較弱（受傷前體重僅為80多斤曲梗，此次又經(jīng)歷創(chuàng)傷、感染等消耗妓忍，血色素僅有8.3g/dl）虏两，且存在顱底骨折，腦脊液耳漏等情況世剖，我們沒(méi)有急于開(kāi)始高壓氧治療定罢。而是在綜合考慮并請(qǐng)示楊晶主任后，決定采用序貫治療方案旁瘫。
? ? ? 簡(jiǎn)單說(shuō)引颈，就是暫時(shí)不行高壓氧治療耕皮，而是結(jié)合王女士的情況，先行常壓高流量吸氧治療蝙场。
? ? ? 經(jīng)過(guò)我科醫(yī)護(hù)人員的精心治療凌停，王女士精神已有明顯改善，不僅可以獨(dú)坐售滤，能正確和我們交流罚拟，喝水也不嗆了。
? ? 現(xiàn)在王女士已轉(zhuǎn)入我們的聯(lián)盟醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療完箩，她將擇期進(jìn)行高壓氧治療赐俗，包括將來(lái)還要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。
? ? ? 王女士受傷導(dǎo)致生命垂危是不幸的弊知。但萬(wàn)幸的是她遇到了朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)外科阻逮，仁心仁術(shù)、爭(zhēng)分奪秒挽救生命秩彤，又來(lái)到朝陽(yáng)醫(yī)院高壓氧科叔扼，經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合治療讓她重獲生命的尊嚴(yán)漫雷。
? ? ? 讓我們期待明天更美好瓜富，祝王女士早日康復(fù)！
注：本文配圖已取得王女士家屬授權(quán)
