“2019年3月國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》掖棉，意見指出2019年底前實現(xiàn)兩項保險合并。”
/小知識/
生育保險都包含哪些保障意荤？
1.生育醫(yī)療費(fèi)用
包括生育的醫(yī)療費(fèi)用啊片、計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的其他項目費(fèi)用玖像。
2.生育津貼
女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償紫谷。
3.其他相關(guān)補(bǔ)貼（因地區(qū)差異而不同）
生育保險作為社會保險的一部分，五險變四險后對我們有什么影響嗎捐寥？
其中有很大影響的應(yīng)該就是叫法了笤昨，我們習(xí)慣說的五險一金在2020年要改口為四險一金。而很多公司為員工提供的第六險握恳，也就是企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險瞒窒，隨即晉升為第五險。
從生育保險的醫(yī)保支付角度看乡洼，以往自己先墊付再報銷方式將被改變崇裁，因為可以直接通過社保卡扣除生育保險部分的費(fèi)用束昵，這樣通過醫(yī)保支付更加便捷拔稳。
五險變四險是我國社保走向制度統(tǒng)一和管理優(yōu)化的又一步，在五險成為歷史之際锹雏，讓我們一起回看我國社保的改革之路巴比。
20世紀(jì)50年代?單位保障模式
我國醫(yī)療保障制度初期由面向城鎮(zhèn)居民的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療和面向農(nóng)村居民的合作醫(yī)療三種制度共同構(gòu)成
生育保險也主要為企業(yè)職工的生育保險制度和國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的生育保險制度
工傷保險屬于勞動保險制度的一項內(nèi)容，與勞保醫(yī)療轻绞、生育待遇混合在一起
20世紀(jì)80年代?制度改革探索
醫(yī)療保障制度開始改革
失業(yè)保險制度開始正式建立
生育保險制度進(jìn)一步統(tǒng)一
1984年采记，衛(wèi)生部和財政部聯(lián)合出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理的通知》，開始嘗試對醫(yī)療保障制度進(jìn)行改革政勃。
1986年7月唧龄，國務(wù)院頒布了《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》，標(biāo)志我國失業(yè)保險制度開始正式建立稼病。
1988年选侨，國務(wù)院頒布了《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》，將機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)的生育保險制度統(tǒng)一起來然走。
1989年，衛(wèi)生部和財政部又聯(lián)合出臺了《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》戏挡，進(jìn)一步對醫(yī)療保障制度進(jìn)行改革芍瑞。
20世紀(jì)90年代 ?社會統(tǒng)籌新階段
多層次養(yǎng)老保障制度拉開序幕
社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的社保制度開始建立
企業(yè)和個人的社保繳納比例得到統(tǒng)一和規(guī)范
工傷和失業(yè)保險制度進(jìn)一步確認(rèn)
1991年，國務(wù)院頒發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》褐墅，提出建立起基本養(yǎng)老保險拆檬、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險和職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險相結(jié)合的多層次保障制度。
1992年妥凳，國務(wù)院發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步做好職工大病醫(yī)療費(fèi)用社會統(tǒng)籌的意見的通知》竟贯。
1993年4月，國務(wù)院頒布了《國有企業(yè)職工待業(yè)保險規(guī)定》逝钥，我國的失業(yè)保險制度進(jìn)入了正常運(yùn)行時期屑那。
1994年4月經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家體改委艘款、財政部持际、勞動部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了《關(guān)于職工醫(yī)療保險制度改革的試點(diǎn)意見》，改革的目標(biāo)是“建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的社會保險制度”哗咆。
1994年12月14日蜘欲，勞動部頒布了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，并規(guī)定從1995年1月1日起在全國實施晌柬，新的辦法將生育保險的管理模式由用人單位管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵭猩鐣y(tǒng)籌姥份。
1995年，國務(wù)院下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的通知》年碘，首次引入個人繳費(fèi)和繳費(fèi)確定型的制度因素澈歉。
1996年8月，勞動部頒布了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》盛泡。
1997年7月闷祥，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》，要求按照社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的原則，建立一個全國統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度凯砍。
1998年8月進(jìn)一步改革養(yǎng)老保險統(tǒng)籌和撥付箱硕。
1998年12月，國務(wù)院下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》悟衩，制度內(nèi)容包括：
1.基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納剧罩；
2.建立醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和醫(yī)療保險個人賬戶；
3.加強(qiáng)醫(yī)療保險費(fèi)用的支出管理座泳；
4.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)配套改革惠昔。
同時，這次改革提出要發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險等挑势。
1999年1月镇防，國務(wù)院頒布了《失業(yè)保險條例》，失業(yè)保險制度基本確認(rèn)潮饱，實施范圍不再限于國有企業(yè)来氧。
21世紀(jì)第一個十年 醫(yī)養(yǎng)制度試點(diǎn)與深化改革
新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)
醫(yī)療改革試點(diǎn)
新農(nóng)保開始試點(diǎn)
2002年10月，新農(nóng)合于2003年開始試點(diǎn)香拉，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民啦扬。
2003年，國務(wù)院頒布了《工傷保險條例》凫碌，于2004年1月1日起正式實施扑毡。
2005年12月，國務(wù)院頒布了《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》盛险，明確了企業(yè)和個人繳費(fèi)比例瞄摊，建立了基本養(yǎng)老統(tǒng)籌基金省級調(diào)劑制度，改進(jìn)征繳機(jī)制和管理制度等枉层。
2007年開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)泉褐，并于2009年全面開展。
2008年鸟蜡，國家發(fā)改委公布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》膜赃，醫(yī)療改革的總體目標(biāo)是到2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，五項任務(wù)：擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面揉忘、建立基本藥物制度跳座、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化泣矛，及推行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)疲眷。
2009年開展“新農(nóng)保”（新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險）試點(diǎn)您朽。
2009年3月17日狂丝，國務(wù)院正式發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》换淆。
2010年公布的《社會保險法》第二十三條進(jìn)一步明確規(guī)定社保參保范圍。
21世紀(jì)第二個十年 統(tǒng)一制度與優(yōu)化管理
統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度和基本醫(yī)療保險制度建立
分級診療几颜、兩票制倍试、帶量采購等多項醫(yī)療改革制度實施
社保納入稅務(wù)部門統(tǒng)一征收
2010年《社會保險法》將男職工的未就業(yè)配偶納入到生育保險的保障范圍。
2011年起開展“城居钡翱蓿”（城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險）試點(diǎn)县习，并和“新農(nóng)保”于2012年在全國所有地區(qū)推行谆趾，基本原則是“痹暝福基本、廣覆蓋沪蓬、有彈性彤钟、可持續(xù)”。
2012年《生育保險辦法》進(jìn)一步明確參加生育保險的范圍怜跑，城鄉(xiāng)戶籍的女職工都可享受生育保險待遇样勃。
2014年2月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的意見》性芬，決定將“新農(nóng)保”和“城居本绶溃”合并植锉，統(tǒng)一制度名稱、政策標(biāo)準(zhǔn)峭拘、管理服務(wù)與信息系統(tǒng)俊庇。
2015年9月11日，國務(wù)院發(fā)布了《 國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》鸡挠。
2016年1月辉饱，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與“新農(nóng)合”兩項合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度露戒。
2016年12月26日得院，國務(wù)院醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)生計生委等8部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》，進(jìn)一步規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)画侣。
2018年7月20日备埃，中共中央辦公廳姓惑、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國稅地稅征管體制改革方案》，明確自2019年1月1日起社會保險費(fèi)由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收按脚，改革以往部分地區(qū)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收的制度于毙。
2019年3月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》辅搬，2019年底前實現(xiàn)兩項保險合并實施唯沮。
2019年12月10日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價格管理工作的意見》，明確深化藥品集中帶量采購制度改革介蛉，堅持“帶量采購萌庆、量價掛鉤、招采合一”的方向甘耿，促使藥品價格回歸合理水平踊兜。
可以看到，我國社保制度經(jīng)歷了從最初的單位保障模式到逐步發(fā)展為社會統(tǒng)籌和個人賬戶管理模式佳恬，從城鄉(xiāng)二元制度模式不斷優(yōu)化建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民保障制度捏境，以及五險到四險的統(tǒng)一等，一步一步建立起了覆蓋廣泛毁葱、保障全面的社會保障體系（醫(yī)療/養(yǎng)老/工傷/失業(yè)）垫言。
而未來在人口老齡化趨勢下，解決醫(yī)療和養(yǎng)老等主要問題仍將有很多挑戰(zhàn)倾剿，社保制度改革還在繼續(xù)...
社保小歷史
人類社會保障歷史上的兩個里程碑：
1.德國在俾斯麥時期最早建立了社會保障制度筷频；
2.美國在1935年頒布社會保障法，并在全球產(chǎn)生了很大影響前痘。
