以前普遍認(rèn)為耐床，頸椎病發(fā)病原因是骨質(zhì)增生、椎間盤變性楔脯。但是脊椎的椎間盤變性和骨質(zhì)增生的輕重均與臨床癥狀不成正比撩轰。我們研究證明，椎小關(guān)節(jié)錯位是脊椎病發(fā)作的主要原因昧廷。
椎小關(guān)節(jié)錯位钧敞，比脫位、半脫位輕麸粮，目前尚無診斷標(biāo)準(zhǔn)(臨床和放射學(xué)診斷)溉苛。
脊椎小關(guān)節(jié)錯位可有5種類型：①左右旋轉(zhuǎn)式錯位。②左右側(cè)擺式錯位弄诲。③前后滑脫式錯位愚战。④傾位仰位式錯位。⑤混合式錯位齐遵。
椎間關(guān)節(jié)錯位造成的椎管和椎間孔的變形變窄寂玲，經(jīng)準(zhǔn)確和輕巧的正骨手法糾正后，能恢復(fù)到正彻Ｒ。或代償范圍拓哟，使臨床癥狀消失或基本消失。
每個脊椎病患者的代償功能伶授，與其先天性的椎管矢狀徑断序、椎間孔橫徑相關(guān)流纹，與椎間孔的縱徑無關(guān)，故老年性脊椎退變违诗，椎間隙變窄漱凝，其椎間孔雖縱徑變短，椎間孔由橢圓形變成圓形诸迟，仍能代償而不發(fā)生頸椎病茸炒，反之，年輕人無明顯的脊椎退變阵苇，因外傷或姿勢不良引起椎小關(guān)節(jié)錯位壁公，導(dǎo)致脊椎病的發(fā)作。
椎間盤膨出绅项、骨質(zhì)增生紊册、后縱韌帶鈣化等在椎管內(nèi)或椎間孔占有一些空間，如無椎間關(guān)節(jié)錯位趁怔，多能代償而不發(fā)病湿硝，若有錯位發(fā)生薪前，同等的錯位程度润努，則比無上述病理改變者，臨床癥狀更重示括。正骨手法糾正錯位關(guān)節(jié)铺浇，能恢復(fù)到代償范圍，取得臨床治愈療效垛膝。
椎間盤突出癥(頸鳍侣、胸、腰)吼拥，以往認(rèn)為推拿能治愈的機(jī)理為a倚聚，使突出物還納；b凿可，將神經(jīng)根位移惑折，避開突出物；c枯跑，將突出的髓核推破而減壓惨驶。自從有了CT、MRI后敛助，這些推理巳被否定粗卜。我們的研究證明：絕大部分椎間盤突出癥的發(fā)病部位，都并發(fā)有椎關(guān)節(jié)錯位纳击，正骨推拿(比傳統(tǒng)手法輕巧续扔、安全)?將錯位復(fù)正攻臀，使椎管和椎間孔恢復(fù)到正常范圍后，使其恢復(fù)到能代償?shù)姆秶馍埃逝R床療效顯著茵烈，90%以上患者，能免除手術(shù)治療砌些。
眾所周知呜投，“頸椎病的臨床癥狀與X線片顯示往往不一致”，也即是說存璃， 脊椎的椎間盤變性和骨質(zhì)增生的輕重均與臨床癥狀不成正比仑荐。這是近百年來國內(nèi)外專家學(xué)者們的共識。我大盟康正骨推拿中心研究這一難點時纵东，總結(jié)兩例重癥頸椎病者的漏診教訓(xùn)中粘招，開始發(fā)現(xiàn)椎小關(guān)節(jié)錯位在X線照片中雖已顯示，但被誤認(rèn)為屬攝片時的體位不正所致偎球，而使頸椎病診斷被排除洒扎。
脊椎病（頸衰絮、胸袍冷、腰、骶）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)仍以癥狀猫牡、體征及X線照片（CT胡诗、MRI）為主，排除結(jié)核淌友、腫瘤煌恢、嗜伊紅細(xì)胞肉芽腫，外傷者排除骨折和脫位震庭。目前脊椎病的X線照片診斷標(biāo)準(zhǔn)瑰抵，是以有椎間盤變性（膨出、突出）器联、骨質(zhì)增生二汛、韌帶鈣化作為脊椎病的診斷依據(jù)。脫位主籍、半脫位有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)习贫，而椎小關(guān)節(jié)錯位比半脫位輕，放射診斷千元，目前尚無公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)苫昌，這是漏診的關(guān)鍵原因。
隨著脊椎病相關(guān)疾病診治課題的深入研究幸海，尤以經(jīng)過100例(分五個年齡組)?正常人的頸椎X線照片的測量取證與100例病者頸椎X線照片對比分析祟身，特別是通過動物實驗的驗證奥务，使我們認(rèn)識到椎小關(guān)節(jié)錯位是脊椎病發(fā)作的主要原因。脊椎病除外傷直接致病者外袜硫，大多數(shù)由慢性勞損氯葬、老年性退行性變、內(nèi)分泌紊亂婉陷、體質(zhì)虛弱等基礎(chǔ)病因帚称，導(dǎo)致椎間失穩(wěn)，在一定誘因下秽澳，引發(fā)椎間關(guān)節(jié)錯位而發(fā)病闯睹。老年性脊椎退變使椎間隙逐漸變窄，椎管內(nèi)外韌帶相對松弛或成皺折狀担神，椎間孔縱徑變短楼吃，由橢圓形變?yōu)閳A形，如椎間關(guān)節(jié)功能良好者妄讯，椎管孩锡、椎間孔和血管通道仍能代償而不會受損害，不致傷害脊髓亥贸、神經(jīng)根及動躬窜、靜脈，這是許多老年人健康狀態(tài)良好砌函，而未患脊椎病的原因斩披。反之溜族，無論是何原因造成椎間關(guān)節(jié)錯位讹俊，不論錯位類型，使椎管煌抒、椎間孔橫徑變形仍劈、變窄，達(dá)到一定程度而失代償時（各人的代償范圍與先天性脊柱中的神經(jīng)寡壮、血管通道寬窄相關(guān)）贩疙，即會發(fā)病。人們因外傷（嬰兒因產(chǎn)傷）發(fā)生的脊椎病况既，早期尚無退行性變这溅，臨床癥狀重而X線片難有退變性的表現(xiàn)，這就是“不一致”而被漏診的主要原因棒仍。相反悲靴，不少臨床上經(jīng)手法治愈的椎間盤突出癥和脊椎骨質(zhì)增生的患者，復(fù)查X線照片莫其、CT癞尚、MRI耸三，治療前、后對比結(jié)果浇揩，其突出物形態(tài)變化不大仪壮，或依然如故，證明臨床療效是手法將錯位關(guān)節(jié)復(fù)位胳徽，使椎管和椎間孔容積恢復(fù)到代償范圍积锅，解除了骨性壓迫而收到臨床治愈的療效。我所收治一名頸椎病者养盗，女乏沸，51歲，誤診為神經(jīng)官能癥31年( 20歲發(fā)病?)爪瓜，無法正常學(xué)習(xí)和工作蹬跃，被迫提前因病退休，以往曾攝頸椎X線照片铆铆，排除頸椎病(無退行性變)蝶缀，直到50歲后，頸椎退變在X線片顯示有了骨質(zhì)增生薄货、椎間盤變性后才確診頸椎病翁都，來我所診治，很快獲得治愈谅猾。
近年國內(nèi)柄慰、外有專家巳重視脊柱失穩(wěn)的研究，取得許多研究成果税娜，我國周秉文教授專題總結(jié)出“脊椎失穩(wěn)癥”坐搔，提出五種失穩(wěn)病因：①外傷性；②退變性敬矩；③醫(yī)源性概行；④病理性；⑤先天性弧岳。（引自《實用脊柱病學(xué)》）凳忙；張長江教授在研究頸性視力障礙中，將恒猴頸椎人工移位與人工切除頸上交感神經(jīng)節(jié)禽炬，作對比觀察涧卵，證明頸椎移位、復(fù)位后腦血流動力學(xué)改變與交感神經(jīng)密切相關(guān)腹尖。不少學(xué)者在研究我國醫(yī)學(xué)手法過程中亦巳充分證明柳恐，臨床上大多數(shù)脊椎病應(yīng)用手法治療能獲得良好療效。
椎小關(guān)節(jié)錯位，比脫位胎撤、半脫位輕晓殊，目前被稱為滑椎或關(guān)節(jié)功能紊亂。但我們在研究中發(fā)現(xiàn)：“脊椎關(guān)節(jié)功能紊亂”伤提，在臨床上的癥狀巫俺，是可以在患者改變體位而使癥狀消失的。而“脊椎關(guān)節(jié)錯位”肿男，患者改變體位只能使癥狀減輕一點介汹，而不會消除，由此可見舶沛，椎關(guān)節(jié)錯位比關(guān)節(jié)功能紊亂重嘹承，又比半脫位輕。脫位如庭、半脫位和錯位叹卷，都會造成脊柱力學(xué)失衡，將引起其上/下相關(guān)的脊椎發(fā)生病理性(退變加速)?變化坪它，發(fā)展成脊柱側(cè)彎或推間盤損害骤竹。脫位和半脫位在放射診斷有明確的標(biāo)準(zhǔn)，而錯位目前尚無診斷標(biāo)準(zhǔn)(臨床和放射學(xué)診斷)往毡。
（1）盟康哥分析脊椎小關(guān)節(jié)錯位可有5種類型：
①左右旋轉(zhuǎn)式錯位蒙揣。
②左右側(cè)擺式錯位，其下位椎的上關(guān)節(jié)突或鉤狀突將移向椎間孔內(nèi)开瞭，能導(dǎo)致患側(cè)椎間孔變形變窄懒震，孔內(nèi)橫徑比其上或下一個椎間孔＜1/3時，神經(jīng)根可有刺激癥狀嗤详，隨體位改變而癥狀可時輕時重个扰；＜1/2時，將有持續(xù)性根性損害癥狀断楷，隨體位改變癥狀可稍減輕或加重锨匆，此種情況在頸椎45°斜位片可觀察到崭别。
③前后滑脫式錯位冬筒。
④傾位仰位式錯位，若椎體滑移的程度大茅主，將損害到椎間盤（膨出或突出）舞痰、前縱韌帶、后縱韌帶和黃韌帶（損傷诀姚、鈣化搞坝、皺褶碎乃、肥厚）沪铭，導(dǎo)致椎管矢狀徑狹窄擎颖。
⑤混合式錯位，兼有上述損害排嫌。
（2）椎間關(guān)節(jié)錯位造成的椎管和椎間孔的變形變窄，經(jīng)準(zhǔn)確和輕巧的正骨手法糾正后，能恢復(fù)到正沉靡或代償范圍，使臨床癥狀消失或基本消失豺憔。
（3） 每個脊椎病患者的代償功能额获，與其先天性的椎管矢狀徑、椎間孔橫徑相關(guān)恭应，與椎間孔的縱徑無關(guān)抄邀，故老年性脊椎退變，椎間隙變窄昼榛，其椎間孔雖縱徑變短境肾，椎間孔由橢圓形變成圓形，仍能代償而不發(fā)生頸椎病胆屿，反之准夷，年輕人無明顯的脊椎退變，因外傷或姿勢不良引起椎小關(guān)節(jié)錯位莺掠，導(dǎo)致脊椎病的發(fā)作衫嵌。
（4）椎間盤膨出、骨質(zhì)增生彻秆、后縱韌帶鈣化等在椎管內(nèi)或椎間孔占有一些空間楔绞，如無椎間關(guān)節(jié)錯位，多能代償而不發(fā)病唇兑，若有錯位發(fā)生酒朵，同等的錯位程度，則比無上述病理改變者扎附，臨床癥狀更重蔫耽，在1710例頸椎病統(tǒng)計中，因骨質(zhì)增生留夜、韌帶鈣化匙铡、椎間盤突出等病因直接引發(fā)的(無關(guān)節(jié)錯位)?，只占18.9%碍粥，而有這些退變又因關(guān)節(jié)錯位才發(fā)病者鳖眼，則占36.93%。正骨手法糾正錯位關(guān)節(jié)嚼摩，能恢復(fù)到代償范圍钦讳，取得臨床治愈療效矿瘦。
（5）椎間盤突出癥(頸、胸愿卒、腰)缚去，以往認(rèn)為推拿能治愈的機(jī)理為：a，使突出物還納琼开；b病游，將神經(jīng)根位移，避開突出物稠通；c衬衬，將突出的髓核推破而減壓。自從有了CT改橘、MRI后滋尉，這些推理巳被否定。我們的研究證明：絕大部分椎間盤突出癥的發(fā)病部位飞主，都并發(fā)有椎關(guān)節(jié)錯位狮惜，正骨推拿(比傳統(tǒng)手法輕巧、安全)?將錯位復(fù)正碌识，使椎管和椎問孔恢復(fù)到正常范圍后碾篡，使其恢復(fù)到能代償?shù)姆秶逝R床療效顯著筏餐，90%以上患者开泽，能免除手術(shù)治療。??
