八族沃、讓病人對治療師真正有意義起來
? ? 在30多年前误辑，我聽到了一則最讓人悲傷的心理治療故事茉兰。當(dāng)時我得到了去倫敦令人敬畏的Tavistock診所為期一年的學(xué)習(xí)機(jī)會尤泽，在那里我遇到了一位英國著名的精神分析師和團(tuán)體治療師，當(dāng)時他已經(jīng)70歲了，正準(zhǔn)備退休坯约。在他退休的前一天晚上進(jìn)行了一個長程小組的最后一次會面熊咽。許多小組組員已經(jīng)在小組中呆了十多年，他們回憶了很多彼此在小組中發(fā)生的變化闹丐，并且一致同意迄今為止治療師是那個一點變化都沒有的人!實際上横殴，他們說他和10年前完全相同。然后這位治療師抬起頭看著我卿拴，手在桌子上輕輕敲了一下表示強(qiáng)調(diào)衫仑，以一種最為教導(dǎo)性的語氣說：“我的孩子，這就是好技術(shù)堕花』蟪耄”
? ? 當(dāng)我回憶起這個事情的時候，我總是感到很悲哀航徙。想到許多人在一起這么長時間如贷，仍然沒有讓他們對治療師具有足夠重要的意義，使他們能夠影響并改變治療師到踏，這的確是一件令人悲哀的事情杠袱。我強(qiáng)烈建議你讓你的病人真的對你重要起來，讓他們進(jìn)入你的思想窝稿，影響你楣富，改變你，而且你不要對他們隱瞞這一點伴榔。許多年前我聽到一個病人辱罵她的幾個朋友纹蝴，說她們“隨便和人上床”。這種行為對她來說很典型踪少，對于每一個她向我描述的人塘安，她總是在高度批判。我很想知道她的這種審判性對她的朋友會有什么樣的影響：
? ? “你指的是什么?”她回答說援奢〖娣福“我評價其他人對你還會有影響?”
? ? “我想這讓我對于表達(dá)自己十分謹(jǐn)慎。如果我們作為朋友的話集漾，我會小心不讓你看到我黑暗的一面切黔。”
? ? “可這個問題對我來說黑白分明具篇，十分簡單纬霞。你對于這種隨隨便便的性交有什么樣的看法?難道你個人能夠想像分開性和愛情？”
? ? “我當(dāng)然可以了驱显。這是人性的一部分诗芜∏扔撸”
? ? “這讓我惡心【钅埃”
? ? 這次治療就在這種基調(diào)下結(jié)束了挨下。之后的好幾天我都對我和病人的互動感到不安，然后第二次治療開始的時候我告訴我的病人脐湾，當(dāng)我想到她說覺得我很惡心的時候臭笆，我感到十分難受。她對我的表達(dá)十分震驚秤掌，告訴我說我完全誤解了她的意思：她指的是因為人性和她自己的性欲而感到惡心愁铺，而不是為我或者我的話而感到惡心。
? ? 在下一次的治療里闻鉴，她重新提到了這個事件茵乱，她說盡管她很懊悔這件事情讓我感到難受，但毫無疑問她被感動了孟岛，而且很高興瓶竭，因為這表明她對我來說很重要。這次談活戲劇性地催化了治療：在以后的會談中渠羞，她給予了我更多的信任斤贰，并且冒更大的風(fēng)險進(jìn)行自我暴露。
? ? 最近我的一個病人發(fā)給我一份E—mail：
? ? “我愛你次询，我也恨你荧恍，因為你離開了我。不僅僅因為你去阿根廷屯吊、紐約送巡、西藏、庭布圖(Timbuktu)盒卸，而是你每周都離開我骗爆，你關(guān)上了門，你可能轉(zhuǎn)身就去看一場棒球比賽世落，或者去查道瓊斯指數(shù)淮腾，給自己倒杯茶同時吹著小曲糟需。你根本就不會再想到我屉佳，而你又有什么理由需要想到我呢?”
? ? 這句話說出了許多病人沒有提出的、但又十分重要的問題：“你在治療之外會想到我嗎?”或者“在治療之外我就脫離了你的生活?”
? ? 我個人的經(jīng)驗是在治療之外病人不會從我的腦中消失洲押，如果治療之外我曾經(jīng)有過可能對病人有所幫助的想法武花，我一定會把這些想法告訴他們。
? ? 如果我覺得在治療中犯了一個錯誤杈帐，我相信最好是直接承認(rèn)這個錯誤体箕。一次专钉，一個病人給我描述了一個夢：
? ? “我在我上過的小學(xué)里和一個小女孩說話。她剛跑出教室累铅，正在哭跃须。我說‘你必須記住有許多人愛你，最好不要離開他們中的任何—個’娃兽」矫瘢”
? ? 我提示說她可能既是小女孩又是說話者，這個夢恰好體現(xiàn)了我們上次治療一直討論的東西投储。她回答說：“當(dāng)然了第练。”
? ? 她的反應(yīng)讓我覺得很不安：她像她通常的反應(yīng)那樣并不承認(rèn)我的話有所幫助玛荞，于是我堅持去分析她的反應(yīng)——“當(dāng)然了”娇掏。之后，我再回想這次讓人不太滿意的治療時勋眯，意識到我們之間問題絕大多數(shù)來源于我頑固地堅持要解讀“當(dāng)然了”婴梧，以便使我對這個夢的洞見得到充分承認(rèn)。
? ? 在下一次治療開始的時候客蹋，我重新談到了這個話題志秃，我承認(rèn)我做出了不成熟的行為，然后我們繼續(xù)進(jìn)行討論嚼酝，而這次治療成為最有收獲的一次浮还。她講了幾個十分重要的、一直被她隱瞞的秘密闽巩。治療師的坦白引起了病人的坦白钧舌。
? ? 病人有些時候?qū)ξ視绱酥匾灾劣谖視舻剿麄兿芽纭Ｈ绻艺J(rèn)為這些夢在某種程度上會促進(jìn)治療的話洼冻，我會毫不猶豫地和病人分享這個夢。一次我夢到在機(jī)場見到一位病人隅很，我想擁抱她撞牢，但是卻被她拿著的一個碩大錢包擋住了。我把這個夢告訴了她叔营，并且把這個夢和上一次治療談到的她在和我的關(guān)系中帶入的“行李”聯(lián)系在—起屋彪，也就是她對父親的強(qiáng)烈而又矛盾的情感。對我告訴她我的夢绒尊，她覺得十分感動畜挥，并且承認(rèn)我把這個夢與她將我和她父親的形象融合在一起聯(lián)系起來是有內(nèi)在邏輯的。但同時她又提出另一個對夢的有力解釋婴谱，這個夢表達(dá)了我的遺憾：我們之間的專業(yè)契約(由錢包象征蟹但，一個裝錢的東西躯泰，治療費用)排除了達(dá)到更進(jìn)—步完美關(guān)系的可能性。我不能否認(rèn)她的解釋讓人信服华糖，它的確反應(yīng)了我內(nèi)心深處潛藏的一些感受麦向。
九、 承認(rèn)你的錯誤
? ? 著名精神分析師威尼考特(Winnicott)曾經(jīng)富有洞見地觀察到好母親和壞母親之間的差異并不在于犯不犯錯誤客叉，而在于如何處理所犯的錯誤磕蛇。
? ? 我曾經(jīng)接待過一位病人，她因為一個看起來可能很微小的原因離開了前任治療師十办。在他們第三次會談的時候秀撇，她痛哭流涕，去拿紙巾的時候卻發(fā)現(xiàn)紙巾盒是空的向族。于是治療師開始在辦公室里找來找去呵燕，也沒有找到一條紙巾或者手帕。最后治療師跑到洗手間拿回來一堆衛(wèi)生紙件相。在第四次會談的時候再扭，她說上次的事情肯定讓治療師感到很難堪，但是他堅決否認(rèn)了這一點夜矗。她逼得越緊泛范，治療師越否認(rèn)，并且反過來問為什么她會一直對他的回答有所懷疑紊撕。最后她認(rèn)為(我也認(rèn)為如此)他并沒有以一種真誠的方式和她交流罢荡，并決定以后再也不要信任他了。
? ? 還有一個承認(rèn)自己錯誤的例子：一位病人經(jīng)歷了很多親朋好友的死亡对扶，進(jìn)入治療的時候区赵，她的丈夫也因為腦瘤而瀕臨死亡，她需要處理又一次的喪失浪南。一次她問我在治療之后我是否想起過她笼才。我回答說：“我經(jīng)常會想到你的處境÷缭洌”這是一個錯誤的回答!我的話激怒了她骡送。“你怎么能夠這樣說呢?你是理應(yīng)幫助我的人絮记。你讓我和你分享我內(nèi)心深處最為隱秘的感受摔踱。你剛才說的話強(qiáng)化了我的感覺——我沒有自我，所有的人都會想到我的處境到千，而沒有人會想到我昌渤。”之后她補(bǔ)充道憔四，不僅僅是她沒有自我膀息，而且我也避免把我的真實自我?guī)胫委熤小?/p>
? ? 我在隨后的一周一直在想她的這些話，并且認(rèn)為她說得十分正確了赵。在下一次治療的開始潜支，我承認(rèn)了自己的錯誤，并且請她幫助我發(fā)現(xiàn)和理解自己的盲點(多年以前柿汛，我讀到過一篇頗有天賦的治療師桑多?費倫克茲(Sanldor
? ? Ferencz)寫的文章冗酿，他提到對一位病人說“也許你能幫助我發(fā)現(xiàn)一些我自己的盲點”。這又是一句深深刻印在我腦海里的話络断，在我的臨床工作中我經(jīng)常應(yīng)用這句話)裁替。
? ? 于是我們一起談?wù)摿怂龢O深的痛苦，以及我深層次的愿望——想要找到一些方法貌笨，任何除了軀體接觸之外的方法來安慰她弱判。我提出，也許我在最近幾次治療中從她身邊向后退正是因為我擔(dān)心自己想要承諾超過自己所能給予的安慰锥惋。我相信在這種背景下昌腰，我說出了這個非個人化的詞——“處境”。我告訴她膀跌，如果我對自己誠實遭商，直接告訴她我強(qiáng)烈想要安慰她，卻不知道如何著手的話捅伤，可能會好得多劫流。
? ? 如果你犯了一個錯誤，承認(rèn)你的錯誤丛忆。任何試圖掩蓋的努力總會造成更大的損失困介。在某種程度上病人能夠感受到你的所作所為并不符合你的真實想法，結(jié)果會對治療造成損害蘸际。而且座哩，公開的承認(rèn)錯誤對病人來說也塑造了很好的榜樣，同時從另一個方面表明病人對你來說是有意義的粮彤。
