無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)(Non-invasive prenatal testing,NIPT)

NIPT解決的主要問(wèn)題:如何在不到孕婦的子宮里去抽取胎兒的羊水細(xì)胞——直接、精準(zhǔn)地檢測(cè)出胎兒是否患有唐氏綜合征(人工流產(chǎn))

唐氏綜合征(Down's Syndrom):

1. 新生兒患病率1/800,具有特征性面容 ,壽命一般可以到四十來(lái)歲措嵌,智力低下,生活無(wú)法自理芦缰。

2. 病因由于患者比正常人多了一條21號(hào)染色體(有3條)

3. 孕婦年齡越大企巢,唐氏嬰兒概率越大,35歲以上的孕婦让蕾,唐氏嬰兒高達(dá)1/200(進(jìn)行檢測(cè))


在高通量法誕生之前浪规,唐氏綜合癥篩查方法:

方法一(血清法):

抽取孕婦的外周靜脈血,并測(cè)血清中甲胎蛋白的含量高低

若甲胎蛋白含量高探孝,則唐氏兒的可能性大(反之相反) 缺點(diǎn):假陰性的概率很高(高達(dá)1/3)

方法二(羊水法):

穿刺取羊水細(xì)胞(絨毛膜細(xì)胞)笋婿,培養(yǎng)后在顯微鏡下看染色體(21三體)

準(zhǔn)確率100%,但是卻有1%的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)(穿刺所產(chǎn)生的的影響)


母血(外周血)中有少量胎兒的DNA:

1. 高通量測(cè)序技術(shù)出現(xiàn)后顿颅,出現(xiàn)突破(少量DNA)缸濒,每個(gè)樣本一千萬(wàn)條(統(tǒng)計(jì)意義極大)

2. 方法:懷孕3個(gè)月的孕婦,抽取靜脈外周血,血漿抽提血漿游離DNA(5%來(lái)源于胎兒)庇配,進(jìn)行高通量測(cè)序——比對(duì)已知人基因組斩跌,看多少DNA比對(duì)21號(hào)染色體(占1.5%的長(zhǎng)度)。

正常嬰兒:21號(hào)染色體DNA占總血漿游離DNA 7.5/%%

唐氏嬰兒:21號(hào)染色體DNA占總血漿游離DNA 11.25/%%(多了3.75%%)——確診后一般建議羊水法——人工流產(chǎn)



高通量測(cè)序:

一次一千萬(wàn)條以上的序列捞慌,來(lái)篩查有多少是21染色體(其他染色體的片段)

儀器:illumina公司verify品牌——1914懷孕婦女的檢測(cè)結(jié)果耀鸦,假陽(yáng)性率0.3%,假陰性率0%啸澡,準(zhǔn)確率非常高


測(cè)序數(shù)據(jù)量和準(zhǔn)確性的關(guān)系:

1. 能夠測(cè)到多少21號(hào)染色體:泊松分布(當(dāng)數(shù)據(jù)量很大的時(shí)候就是正態(tài)分布了)


隨測(cè)序量增加揭糕,細(xì)小的差別被放大

2. 一千萬(wàn)條——3.75%%的差別就是3750條DNA的差別(顯著)


判定界限:

理想的判斷位點(diǎn)

實(shí)際的判斷位點(diǎn):

由于假陰性和和假陽(yáng)性帶來(lái)的后果不同(假陽(yáng)性可以通過(guò)羊水穿刺再驗(yàn)證),所以測(cè)序公司會(huì)更偏向于出現(xiàn)假陽(yáng)性锻霎,從而調(diào)整了判定界限


實(shí)際的判定方法


其他:

1. 三條染色體的胚胎一般活不到3月齡,除了:21號(hào)三體揪漩、18號(hào)三體旋恼、13號(hào)三體、性染色體單體或三體奄容。能夠存活

這種方法也可以檢測(cè)18號(hào)三體(愛(ài)德華綜合征)冰更、13號(hào)三體(帕陶綜合征)的篩查,(大部分也會(huì)流產(chǎn)昂勒、或1-2年死亡)

2.性染色體異呈裣福——1/1000:X、Y戈盈、XYY奠衔、XXY 能夠正常生活,身高智商略差于正常人

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