第19章 重新連接大腦：神經(jīng)反饋治療
這是一個事實(shí)，還是一個我曾經(jīng)的夢境遭殉？通過電流，物質(zhì)世界成了一個巨大的神經(jīng)博助，通過震動险污，在一瞬間傳遞了千里？
——納撒尼爾·霍桑（Nathaniel Hawthorne）
漫無目的的思緒逐漸聚集成型富岳，這就是我們的判斷罗心、性格和意志的根源。
——威廉·詹姆斯
在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的第一個暑假城瞎，我在波士頓州立醫(yī)院恩內(nèi)斯特·哈特曼（Ernest Hartmann）的睡眠實(shí)驗(yàn)室兼職研究助理渤闷。我負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作，監(jiān)測和分析研究參與者的EEG記錄（腦電圖或腦波）脖镀。實(shí)驗(yàn)都是在夜晚進(jìn)行飒箭。我會把一整套電極到實(shí)驗(yàn)者的頭皮上，并在他們的眼睛周圍貼上另一套電極蜒灰，這些裝置用來記錄他們在做夢時的快速眼球運(yùn)動弦蹂。布置完成這些裝置之后，我會帶他們?nèi)ヅP室强窖，和他們說晚安凸椿，并且啟動記錄器。記錄器是一臺笨重的翅溺，能夠?qū)⒋竽X活動由32支筆在卷紙上記錄下來的機(jī)器脑漫。
雖然我們的研究對象很快就睡著了髓抑，但他們的大腦神經(jīng)元還在繼續(xù)瘋狂的內(nèi)部溝通，整個晚上的大腦活動信號都通過記錄器被記錄下來优幸。這期間吨拍，我會仔細(xì)分析前一晚得到的EEG圖像，并且時不時地通過廣播了解棒球賽比分网杆。根據(jù)記錄器顯示的圖像羹饰，我也會通過對講機(jī)來喚醒那些完成一個REM睡眠周期的研究對象，問他們夢到了什么碳却，記錄下來队秩。第二天早上幫他們填寫一份關(guān)于睡眠質(zhì)量的調(diào)查問卷，并送他們離開昼浦。
在哈特曼實(shí)驗(yàn)室那些安靜的夜晚記載了大量的REM睡眠數(shù)據(jù)刹碾，為建立睡眠過程的基本認(rèn)識做出了貢獻(xiàn)，這些對于我在第15章所討論的重要發(fā)現(xiàn)鋪平了道路座柱。然而迷帜，通過腦電圖幫助我們更好地了解大腦電活動和心理學(xué)問題的聯(lián)系，這一長久的愿望遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到實(shí)現(xiàn)色洞，直到最近戏锹。
圖19-1
注：正常vs創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。專注的圖像火诸。大腦接受信息后的幾毫秒內(nèi)锦针，開始組織接收到的信息的意思。通常情況下置蜀，大腦的所有區(qū)域以同步模式（a）協(xié)作奈搜，而PTSD的腦波協(xié)調(diào)欠缺；大腦無法過濾掉無關(guān)信息盯荤，并無法專注于當(dāng)下的刺激（b）馋吗。
19.1測繪腦電路圖
藥理革命來臨之前，人們普遍認(rèn)為大腦活動取決于化學(xué)信號和電信號秋秤。然而宏粤，藥理學(xué)后來的主導(dǎo)地位幾乎抹殺了人們對大腦電生理學(xué)的研究興趣，并持續(xù)了好幾十年灼卢。
1924年绍哎，德國精神病學(xué)家漢斯·伯格（Hans Berger）第一次記錄了大腦電活動。這種新技術(shù)最初飽受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)疑和嘲笑鞋真，但腦電圖逐漸成為診斷癲癇患者癲癇發(fā)作不可或缺的工具崇堰。伯格發(fā)現(xiàn)，不同的腦波特征反映了不同的心理活動（例如，試圖解決數(shù)學(xué)問題時海诲，腦波顯示出中等快速的頻率帶繁莹，這種波形叫作β波）。他希望有一天饿肺，科學(xué)家能夠?qū)⒏鞣N精神問題與特定的腦電圖異常對應(yīng)起來。這一期望在1938年終于開始得到重視盾似，一篇關(guān)于行為問題兒童的EEG特征的報告得到發(fā)表敬辣，這是這個領(lǐng)域內(nèi)的第一篇文章1。這一研究發(fā)現(xiàn)零院，大多數(shù)有多動和沖動問題的兒童的額葉腦電波頻率慢于正常兒童溉跃。從那以后，這一發(fā)現(xiàn)被無數(shù)次印證告抄。2013年撰茎，前額葉慢波活動被食品和藥物管理局（FDA）認(rèn)證為鑒定多動癥的生物標(biāo)志。慢額葉電活動可以解釋為什么這些孩子缺乏執(zhí)行能力：他們的理性大腦缺乏對感性大腦的適當(dāng)控制打洼，類似的電活動狀態(tài)也發(fā)生在那些受過虐待和精神創(chuàng)傷的人身上龄糊，他們的情感中樞對于危險過度敏感，他們的大腦都是圍繞著戰(zhàn)斗或逃跑而運(yùn)轉(zhuǎn)的募疮。
在我職業(yè)生涯的早期炫惩，我也希望腦電圖可以幫助我們做出更好的診斷。1980~1990年阿浓，我讓我的許多病人去做腦電圖他嚷，從而判斷他們的不穩(wěn)定情緒是否是由神經(jīng)系統(tǒng)異常引起的。腦電圖報告通常會總結(jié)為：“非特異性顳葉異常芭毙〗畋停”2但這樣的結(jié)論并不能為我提供很多信息。那時候退敦，唯一能夠改變這些不明確腦電波的方法是吃藥粘咖，但通常這些藥物的副作用比治療效果多得多。于是我放棄了對我的病人做例行腦電圖侈百。
之后涂炎，在2000年，我的朋友亞歷山大·麥克法蘭（Alexander McFarlane）和他的同事們（在澳大利亞阿德萊德的研究人員）的一項(xiàng)研究重新燃起了我的興趣设哗。這項(xiàng)研究記錄并顯示了受過創(chuàng)傷的人和普通人在信息處理過程中存在明顯的腦電波差異唱捣。研究人員使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的范式（oddball paradigm）測試進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，這個實(shí)驗(yàn)范式要求被試從一些物品圖片中指出不相關(guān)的一件物品（例如一組桌椅中的一個喇叭）网梢。他們沒有任何圖片與創(chuàng)傷有聯(lián)系震缭。
“正常”組的大腦中战虏，各個關(guān)鍵部位共同工作拣宰，過濾信息党涕、集中注意力并且分析（左下圖的腦電波顯示出相關(guān)特征）。與此相反巡社，創(chuàng)傷受試者的腦電波更松散膛堤，無法形成一個和諧的圖案特征。特別是晌该，他們沒有產(chǎn)生幫助人們專注手頭任務(wù)和過濾掉無關(guān)信息的特定的腦波模式（上峰值肥荔，標(biāo)記為N200）。此外朝群，大腦核心信息處理過程（下峰值燕耿，P300）模糊不清。這一波形的深度決定了人們利用并分析新的數(shù)據(jù)的能力姜胖。這個研究顯示出受過創(chuàng)傷的人們?nèi)绾翁幚矸莿?chuàng)傷性信息誉帅，對于我們理解他們對日常生活的信息處理具有重要價值。這些腦波模式可以解釋右莱，為什么有這么多受過創(chuàng)傷的人無法從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)蚜锨，并且難以充分投入他們的日常生活。他們的大腦讓他們沒有辦法專注于當(dāng)下發(fā)生的事情慢蜓。
亞歷山大·麥克法蘭的研究讓我回憶起來皮埃爾·讓內(nèi)在1889年說過的話：“創(chuàng)傷后應(yīng)激是一種讓人不能夠完全活在當(dāng)下的疾病踏志。”多年以后胀瞪，當(dāng)我看到電影《拆彈部隊(duì)》针余，其中涉及在伊拉克的士兵的經(jīng)歷，我立刻回憶起亞歷山大的研究：當(dāng)他們應(yīng)對極端壓力的時候凄诞，這些人能夠集中注意力執(zhí)行關(guān)鍵任務(wù)圆雁；然而，一旦回到日常生活中帆谍，他們甚至無法在超市里做一個簡單的選擇伪朽。根據(jù)退伍軍人法案（GI法案），從戰(zhàn)場退役的軍人可以進(jìn)入大學(xué)讀書汛蝙，但是統(tǒng)計(jì)顯示烈涮，比例極高的退伍士兵無法完成學(xué)業(yè)（估計(jì)在80%以上）。無法集中注意力無疑是導(dǎo)致他們無法完成學(xué)業(yè)的主要原因窖剑。
麥克法蘭的研究表明了PTSD患者缺乏注意力的模式坚洽，但同時也帶來了全新的挑戰(zhàn)：有什么辦法可以改變這些異常的腦波模式？7年后西土，我才學(xué)習(xí)到一種可行的方法讶舰。
2007年，我在一次關(guān)于兒童依賴障礙的會議上遇到了席碧恩·費(fèi)舍（Sebern Fisher）。席碧恩是一個專門針對有嚴(yán)重行為問題的兒童治療中心的前臨床主任跳昼。她告訴我般甲，她已經(jīng)在她的私人診所使用神經(jīng)反饋差不多10年了。她給我看了一個10歲孩子在治療前后的畫鹅颊。這個男孩曾經(jīng)脾氣很壞敷存、學(xué)習(xí)有障礙，而且無法控制自己堪伍，這讓他無法上學(xué)锚烦。3
他的第一個全家福（圖19-2a）是在治療前畫的，大概表現(xiàn)了一個3歲小孩的水平杠娱。不到5周后挽牢，他經(jīng)過了20次神經(jīng)反饋治療之后谱煤，他的脾氣變好摊求，而且他的繪畫有了明顯的進(jìn)步（圖19-2b）。10周以后刘离，他又經(jīng)過了20次治療室叉，他的繪畫復(fù)雜性又一次出現(xiàn)質(zhì)的飛躍，而且他的行為也變得正常了（圖19-2c）硫惕。
我從來沒有見過哪個治療可以在如此短暫的一段時間內(nèi)產(chǎn)生這樣戲劇性的茧痕、改變心智功能的效果。所以恼除，當(dāng)席碧恩提出要給我一次神經(jīng)反饋的演示踪旷，我欣然應(yīng)允。
圖 19-2
注：從火柴人到明顯的人類形態(tài)豁辉。經(jīng)過4個月的神經(jīng)反饋治療之后令野，一個10歲男孩畫的全家福變化，這些進(jìn)步幾乎相當(dāng)于6年的心理年齡發(fā)展徽级。
19.2大腦的交響曲
席碧恩的辦公室位于馬薩諸塞州北安普頓气破，她在那里向我展示了她的神經(jīng)反饋治療設(shè)備：兩臺臺式電腦和一個小型放大器，還有她之前收集的一些數(shù)據(jù)餐抢。然后现使，她在我的頭骨的兩側(cè)和我的右耳朵各貼了一個電極。很快旷痕，我面前的電腦就顯示出一行行的腦電波碳锈，就像30年前我在睡眠實(shí)驗(yàn)室見過的那樣。席碧恩的小筆記本電腦可能比哈特曼的睡眠實(shí)驗(yàn)室那些價值大約100萬美元的設(shè)備更快欺抗、更精確地檢測和記錄我的腦電波殴胧，顯示我大腦的運(yùn)作。
席碧恩解釋，這些反饋相當(dāng)于是大腦功能的鏡子：這些腦電波的振蕩和節(jié)奏相當(dāng)于思維的電流团滥。神經(jīng)反饋鼓勵大腦產(chǎn)生更多的特定頻率竿屹，減少其他的頻率，創(chuàng)造一種新的模式灸姊，通過自我調(diào)節(jié)而強(qiáng)化腦電波自然的復(fù)雜性和運(yùn)動模式拱燃。4“實(shí)際上，”她告訴我說力惯，“我們可能可以釋放出大腦與生俱來但無法運(yùn)作的腦波模式碗誉，并發(fā)展新的運(yùn)動模式「妇В”
席碧恩調(diào)整一些設(shè)置哮缺，“我在設(shè)置獎勵的頻率和抑制的頻率〖缀龋”她解釋說尝苇。這樣的反饋將強(qiáng)化選定的腦波圖案。現(xiàn)在埠胖，我看到的畫面就像電腦游戲糠溜，畫面呈現(xiàn)出三種不同顏色的太空飛船。計(jì)算機(jī)在發(fā)射不規(guī)則頻率直撤，飛船的運(yùn)動顯得很隨機(jī)非竿。我發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我眨眼睛的時候谋竖，它們停了下來红柱，當(dāng)我冷靜地盯著屏幕，它們就會一前一后地移動蓖乘，伴隨著有節(jié)奏的蜂鳴聲锤悄。然后席碧恩鼓勵我，讓后面的綠色飛船移動到前面驱敲。我身體前傾铁蹈，集中注意力，但我越努力众眨，綠色飛船越落后握牧。她笑著告訴我，如果我放松娩梨，讓我的大腦接收計(jì)算機(jī)生成的反饋沿腰，效果會更好。于是狈定，我靠在椅子上放松颂龙，過了一會兒习蓬，飛船恢復(fù)了平穩(wěn)的運(yùn)動，而且綠色飛船開始慢慢超過其他飛船措嵌。我感到平靜躲叼，并且保持專注，最終企巢，我的飛船贏了枫慷？？浪规。
在某些方面或听，神經(jīng)反饋有點(diǎn)類似于在談話時觀察別人的臉。如果你看到微笑或點(diǎn)頭笋婿，你感到了鼓勵誉裆，于是你就會繼續(xù)講述你的故事或觀點(diǎn)。但如果此刻你的談話對象表現(xiàn)出無聊或轉(zhuǎn)移實(shí)現(xiàn)缸濒，你就會想要結(jié)束談話或改變話題足丢。在神經(jīng)反饋中，獎勵是屏幕上的提示音或運(yùn)動绍填，而不是一個微笑霎桅，抑制則是比皺眉更為中性栖疑，它只是一個不理想的波形讨永。
接下來，席碧恩介紹了神經(jīng)反饋的另一特點(diǎn)：它定位大腦回路特定部位的能力遇革。她把電極從我的太陽穴轉(zhuǎn)移到我的左眉骨卿闹，我開始感到我的注意力變得敏銳。她告訴我萝快，她在向我前額葉皮層發(fā)射β波锻霎，從而提高了我的警覺性。當(dāng)她將電極移動到我的頭頂揪漩，我覺得計(jì)算機(jī)圖像好像變遠(yuǎn)了旋恼，我更多地意識到自己的身體感覺。之后奄容，她向我展示了一個記錄摘要圖冰更，表現(xiàn)了我在心理狀態(tài)和身體感官經(jīng)歷了微妙的變化時，我的腦電波發(fā)生了怎樣的變化昂勒。
神經(jīng)反饋應(yīng)當(dāng)如何用來治療創(chuàng)傷蜀细？就如席碧恩說的那樣：“通過神經(jīng)反饋，我們希望干涉那些引發(fā)和維持恐懼戈盈、羞恥奠衔、憤怒情感的腦回路谆刨。這些回路的反復(fù)放電就是精神創(chuàng)傷」榻铮”患者需要幫助痊夭，才能學(xué)會如何改變創(chuàng)傷及其后遺癥導(dǎo)致的大腦模式。當(dāng)大腦的恐懼模式得到緩解脏里，大腦就會不那么容易產(chǎn)生自動應(yīng)激反應(yīng)生兆，并能更好地專注于普通的事件。畢竟膝宁，壓力不是事件本身性質(zhì)鸦难，而取決于我們?nèi)绾螌κ录M(jìn)行標(biāo)記和反應(yīng)。神經(jīng)反饋能夠使大腦變得更加穩(wěn)定员淫，并增加其靈活性合蔽，使我們對如何對應(yīng)壓力能有更多選擇。
19.3神經(jīng)反饋的誕生
在2007年介返，神經(jīng)反饋并不是一項(xiàng)新技術(shù)拴事。早在20世紀(jì)50年代末，芝加哥大學(xué)心理學(xué)教授喬·卡米亞（Joe Kamiya）在研究內(nèi)感覺時圣蝎，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了人們可以通過學(xué)習(xí)反饋知道什么時候他們生產(chǎn)α波刃宵，這一波的產(chǎn)生與放松有關(guān)（一些研究對象僅用四天時間就能到達(dá)100%的準(zhǔn)確率）。然后徘公，他證明了他們也可以通過響應(yīng)簡單的聲音提示自發(fā)進(jìn)入α波狀態(tài)牲证。
1968年，卡米亞的研究發(fā)表在《今日心理學(xué)》雜志上关面，有關(guān)α波形的訓(xùn)練法可緩解壓力和應(yīng)激相關(guān)癥狀被廣泛傳播坦袍。5第一次科學(xué)證明神經(jīng)反饋可對病理狀態(tài)產(chǎn)生影響，是由在加州大學(xué)洛杉磯分校的巴里·斯特曼（Barry Sterman）完成的等太。美國國家航空航天局本來要求斯特曼研究火箭燃料一甲基肼（MMH）的毒性捂齐，當(dāng)時人們已經(jīng)知道，這種燃料會引起幻覺缩抡、惡心和癲癇發(fā)作奠宜。斯特曼以前訓(xùn)練過一些貓，它們可以產(chǎn)生特定的感官運(yùn)動腦電頻率（對貓來說瞻想，這一警覺狀態(tài)與等待喂養(yǎng)有關(guān)）压真。他發(fā)現(xiàn)，當(dāng)普通的貓暴露于MMH后會癲癇發(fā)作内边，但是那些受過神經(jīng)反饋訓(xùn)練的貓沒有榴都。這種訓(xùn)練幾乎神奇地穩(wěn)定了它們的大腦。
1971年漠其，斯特曼首次用人體測試神經(jīng)反饋裝置嘴高。實(shí)驗(yàn)對象是23歲的瑪麗·費(fèi)爾班克（Mary Fairbanks）竿音。她從8歲起受到癲癇折磨，每月大發(fā)作兩次以上拴驮。她每周接受兩次神經(jīng)反饋訓(xùn)練春瞬，每次一小時。三個月之后套啤，她幾乎再也沒有癲癇發(fā)作了宽气。斯特曼隨后得到美國國立衛(wèi)生研究院的研究基金，進(jìn)行更系統(tǒng)的研究潜沦。1978年萄涯，這一偉大的研究成果發(fā)表在《癲癇》雜志。6
在20世紀(jì)70年代中期唆鸡，精神科藥物的新發(fā)明涝影，直接讓這一時期對于人類思想的實(shí)驗(yàn)和對其巨大潛力的樂觀信念走到了頭。精神病學(xué)和腦科學(xué)開始從化學(xué)的手段去解釋心靈與大腦的聯(lián)系争占，其他治療方法被逐漸忽略燃逻。
自此，神經(jīng)反饋領(lǐng)域的發(fā)展忽冷忽熱臂痕。這個領(lǐng)域的許多基礎(chǔ)研究來自于歐洲伯襟、俄羅斯和澳大利亞。盡管美國有大約1萬位神經(jīng)反饋從業(yè)者握童，這種療法一直沒能爭取到必要的研究經(jīng)費(fèi)姆怪，從而未能獲得廣泛的接受。其中一個原因可能是舆瘪，有多個不同的神經(jīng)反饋系統(tǒng)互相競爭片效；另一個原因是红伦，這一療法的商業(yè)潛力有限英古。只有少數(shù)神經(jīng)反饋應(yīng)用被保險資助，這使得神經(jīng)反饋對于病人來說太過昂貴昙读，從而限制從業(yè)者積累進(jìn)行大規(guī)模研究的必要數(shù)據(jù)資料召调。
19.4從無家可歸者庇護(hù)所到護(hù)士站
席碧恩安排我與她的三名患者見面。盡管我已經(jīng)聽了很多不可思議的故事蛮浑，但當(dāng)我見到27歲的護(hù)士學(xué)生麗莎的時候唠叛，我才真正發(fā)覺到這種治療的驚人潛力。麗莎擁有身為人類可以擁有的最大韌性：她是一個有吸引力的人——有魅力沮稚，充滿好奇心艺沼，而且顯然很聰明。她和其他人有充分的眼神交流蕴掏，渴望分享自己的了解障般。最重要的是调鲸，與其他我認(rèn)識的創(chuàng)傷幸存者一樣，她有極好的黑色幽默感和對人類的愚蠢的調(diào)侃挽荡。
根據(jù)我對她背景的了解藐石，她能如此的平靜和自信幾乎是個奇跡。她曾在收容所和精神病院住了很多年定拟。在過去于微，她是馬薩諸塞州西部急診室的常客：她常常因?yàn)檫^量服用處方藥青自，或由于自殘而瀕臨死亡株依，總是被救護(hù)車送到醫(yī)院。
這里是她故事的開端：“我曾十分羨慕那些知道父母喝醉了會發(fā)生什么的孩子延窜。至少他們知道會發(fā)生怎樣的破壞勺三。我家沒有這樣的規(guī)律。任何事情都可能讓媽媽發(fā)瘋需曾，吃晚飯吗坚、看電視、放學(xué)回家呆万、穿衣服商源，等等。我從來不知道她下一秒會做什么或者她會怎么傷害我谋减。這一切都是隨機(jī)的牡彻。”
在麗莎才三歲時出爹，她的父親拋棄了家庭庄吼，留下她在她那有精神病母親的擺布下長大。用“酷刑”來描述她經(jīng)歷過的虐待并不夸張严就∽苎埃“我住在閣樓的房間，”她告訴我梢为，“閣樓還有另一個房間渐行，我經(jīng)常去那里的地毯上小便，因?yàn)槲覍?shí)在太害怕去到樓下的廁所铸董。我扒光我娃娃的衣服祟印，用鉛筆插進(jìn)它們的身體，并把它們掛在我的窗口粟害≡桃洌”
她12歲的時候離家出走，但是被警察找到并且送了回家悲幅。后來她又逃跑了一次套鹅，于是兒童保護(hù)組織介入驻襟，于是，她接下來的6年時間芋哭，待在精神病院沉衣、收容所、孤兒院减牺、寄養(yǎng)家庭甚至大街上度過豌习。她從來都沒有在任何地方久留過，因?yàn)辂惿浅Ｊ桦x并且有自我毀滅傾向拔疚，讓她的保護(hù)人都嚇壞了肥隆。她會傷害自己或破壞家具，但之后她完全不記得自己做了什么稚失。這讓她“贏得”了一個“玩弄人的騙子”的稱號《把蓿現(xiàn)在回想起來，麗莎說句各，她只是不知道該如何用語言來表達(dá)自己到底怎么了吸占。
滿18歲后，她終于“成熟”地脫離了兒童保護(hù)服務(wù)組織凿宾，并開始獨(dú)立生活——這是一個沒有家庭矾屯、教育、金錢初厚、和技能的獨(dú)立生活件蚕。幸好，她很快就遇到了席碧恩产禾。那時候席碧恩剛剛得到她的第一個神經(jīng)反饋設(shè)備排作，并認(rèn)出麗莎。席碧恩曾在一個住院治療中心中遇到過麗莎亚情，她對這個迷失方向的女孩念念不忘妄痪，她邀請麗莎嘗試她的新發(fā)明。
席碧恩回憶說：“麗莎第一次來見我時是秋天势似。她目光空洞地到處漫游拌夏，不論走到哪里都帶著一個南瓜。我真是毫無期待履因。我根本就不敢想象，我能在她身上發(fā)現(xiàn)任何形態(tài)的理性‘自我’盹愚≌て”任何形式的談話療法都對麗莎無效。每當(dāng)席碧恩問到她任何關(guān)于壓力的事情皆怕，她就會完全封閉自我毅舆，或進(jìn)入一個極為恐慌的狀態(tài)西篓。用麗莎的話說：“每當(dāng)我們試圖談?wù)撐页砷L過程中發(fā)生了什么，我都會崩潰憋活。我會在全身的割傷和燒傷中突然驚醒岂津，而且我無法進(jìn)食、無法入睡悦即∷背桑”
她的恐懼無處不在：“我一直都很害怕。我不喜歡被觸摸辜梳。我總是神經(jīng)質(zhì)和感到緊張粱甫。如果有另一個人在周圍，我就不能閉上雙眼作瞄。我沒法確定那個人不會在我閉上眼睛的瞬間踹我茶宵。這讓我感覺自己快要瘋了。我知道在一個房間里的人是可信任的宗挥，我的理智告訴我什么都不會發(fā)生乌庶，但同時我身體的其他部位都緊張得無法放松。只要有人把胳膊放在我身上契耿，我就會失去理智安拟。”她深深地陷入在一種無法避免的驚懼中宵喂。
麗莎回憶糠赦，她從很小的時候開始就有分離癥狀，但青春期開始后癥狀變得更嚴(yán)重：“我常常滿身傷痕地醒過來锅棕，學(xué)校的人都知道我的事拙泽，給我取了很多綽號慷垮。我沒法交固定的男朋友钉寝，因?yàn)槲以诜至训臅r候會和其他人約會浊猾，然后完全不記得發(fā)生了什么攻旦。我常常失去知覺租幕，然后在各種奇怪的境遇里醒過來忱叭∧丽”和許多受過嚴(yán)重創(chuàng)傷的人一樣导绷，麗莎不能從鏡子里認(rèn)出自己移稳。7在麗莎之前蕴纳，我從來沒有聽過這么生動地形容缺乏自我連續(xù)認(rèn)知的描述。
沒有人來確認(rèn)她的現(xiàn)實(shí)感个粱」琶“我17歲時，和許多有嚴(yán)重問題的青少年一起住在收容所，我會用錫罐的蓋子將自己嚴(yán)重割傷稻薇。他們把我?guī)У郊痹\室嫂冻，但我無法告訴醫(yī)生我對自己做了什么，因?yàn)槲业挠洃浂枷Я巳怠＜痹\室醫(yī)生確信分離性身份障礙是不存在的……很多精神衛(wèi)生工作者都會告訴你桨仿，分離性身份障礙不存在。不是說你沒有分離性身份障礙案狠，而是這個疾病服傍，它不存在≥航洌”
她長大到足以離開住院治療計(jì)劃后伴嗡，她做的第一件事情就是停藥：“藥物并不對所有人都有效，”她明白从铲，“停藥對我來說是正確的選擇瘪校。我知道有些人需要吃藥，但對我來說并非如此名段。停藥并且進(jìn)行神經(jīng)反饋治療后阱扬，我的頭腦變得清晰了很多∩毂伲”
席碧恩邀請麗莎做神經(jīng)反饋之前并不確定會發(fā)生什么麻惶。麗莎是她的第一個有分離性癥狀病人。他們每周進(jìn)行兩次診療信夫，一開始席碧恩嘗試以連貫的波性刺激大腦的恐懼中心窃蹋，右顳葉。幾個星期后静稻，莉莎發(fā)現(xiàn)她在身邊有別人時警没，沒有以前緊張了，她也不再害怕她住處的地下室洗衣房振湾。然后杀迹，又有了一個更大的突破：她不再出現(xiàn)人格解離癥狀了⊙禾拢“我以前一直能感到腦海里有輕微的树酪、嗡嗡的談話的聲音，”她回憶說大州，“我很害怕我有精神分裂癥续语。經(jīng)過半年的神經(jīng)反饋后，我不再聽到這些聲音了摧茴。我猜我終于完整了绵载，一切都融合了起來】涟祝”
隨著麗莎的自我連續(xù)感慢慢穩(wěn)定娃豹，她開始能談?wù)撍慕?jīng)歷：“我現(xiàn)在可以談?wù)撐业耐辍Ｓ猩詠淼谝淮喂喝梗夷軌蜻M(jìn)行心理治療懂版。在那之前，我和我的經(jīng)歷沒有足夠距離躏率，我無法平靜下來躯畴。如果你還深陷其中，你就很難談?wù)撍敝ァＮ覜]法以你需要的方式建立溝通蓬抄，也無法按照你的需要敞開心扉，從而當(dāng)時的我不可能和任何治療師建立治療關(guān)系夯到∪络裕”這是一個驚人的啟示：許多患者的治療斷斷續(xù)續(xù)，無法建立有意義的聯(lián)系耍贾，因?yàn)樗麄內(nèi)匀怀两凇澳抢锩妗痹乃．?dāng)然，如果人們不知道他們自己是誰荐开，他們也不可能看清周圍人的現(xiàn)實(shí)付翁。
麗莎繼續(xù)說：“我以前對建立人際關(guān)系有許多焦慮。我會走進(jìn)一個房間晃听，試圖記住每一個出口百侧，每一個人的每個細(xì)節(jié)。我拼命與可能傷害我的任何事物保持距離∧馨牵現(xiàn)在我看待人們的方式產(chǎn)生了改變佣渴。我不再因?yàn)榭謶侄涀∷麄儭．?dāng)你不害怕受到傷害時赫粥，你就可以從另一個的角度認(rèn)識他人观话。”
這個口齒伶俐的年輕女子已經(jīng)從絕望和混亂的深淵走出來越平，取而代之的是清醒和專注的狀態(tài)频蛔，這樣的進(jìn)步是我從未見過的。顯然秦叛，我們需要在創(chuàng)傷中心進(jìn)一步開發(fā)神經(jīng)反饋的潛力晦溪。
19.5神經(jīng)反饋入門
首先，我們需要決定采用哪個現(xiàn)有的神經(jīng)反饋系統(tǒng)挣跋，然后用一個長周末的時間來學(xué)習(xí)原理并在同學(xué)之間互相實(shí)驗(yàn)三圆。88名工作人員和3個志愿者花時間探索腦電圖、電極、以及計(jì)算機(jī)生成反饋舟肉。在訓(xùn)練第二天上午修噪，我與我同事邁克爾搭檔，我把一個電極貼在他的頭部右側(cè)路媚，正好在感官運(yùn)動皮層上方黄琼，然后用11~14赫茲的頻率進(jìn)行神經(jīng)反饋。這個實(shí)驗(yàn)結(jié)束后整慎，邁克爾就向全組分享他的經(jīng)歷脏款。他說他剛剛經(jīng)歷了一段神奇的過程。他說平時和人們在一起裤园，哪怕是和我們這些同事在一起的時候撤师，他總是覺得有點(diǎn)兒無法融入、缺乏安全感拧揽。盡管幾乎沒有人注意到這一點(diǎn)剃盾，但他身為一名優(yōu)秀的、受人尊重的治療師强法，長期以來都生活在揮之不去的危險感中万俗。這種感覺現(xiàn)在消失了，他感到安全饮怯，輕松闰歪，開放。這一經(jīng)歷過后3年蓖墅，邁克爾從他慣常的低調(diào)狀態(tài)逐漸走出來库倘，開始敢于表達(dá)他的見解和想法并且和周圍人辯論，他成了我們的神經(jīng)反饋項(xiàng)目中最有價值的一個成員论矾。
在ANS基金會的贊助下教翩，我們開始了第一個研究。研究對象是17例患者贪壳，他們對之前接受過的各種治療都沒有表現(xiàn)出成效饱亿。我們的實(shí)驗(yàn)靶向大腦的右顳區(qū)位置，這一區(qū)域在之前的研究中被證明會在創(chuàng)傷后應(yīng)激過程中被過度激活（詳情見第3章）9闰靴。這些實(shí)驗(yàn)對象在10周內(nèi)時間內(nèi)接受20次神經(jīng)反饋治療彪笼。
由于這些患者大多患有述情障礙，讓他們報告治療產(chǎn)生的效果不是件容易的事情蚂且。但他們的行動替他們做出了反應(yīng)：他們一直準(zhǔn)時參加他們的治療配猫，即使他們得在暴風(fēng)雪中開車到來。沒有人中途退出杏死，全部20次治療完成后泵肄，記錄顯示捆交，不僅僅是PTSD癥狀分?jǐn)?shù)10，他們各方面都得到明顯改善腐巢，還有人際交往的舒適度品追、情緒穩(wěn)定性和自我意識11。他們沒有以前恐懼和焦慮了系忙，他們的睡眠質(zhì)量也明顯提高诵盼，他們感到更平靜惠豺，更容易集中注意力银还。
在任何情況下，自我報告都不夠可靠洁墙；行為上客觀的變化則能更好地衡量治療效果蛹疯。我用神經(jīng)反饋治療的第一個病人是一個很好的例子。他是一個50歲出頭的專業(yè)人士热监，他定義自己是異性戀者捺弦，但他每次感到被拋棄和誤解時，他都感到一種與陌生人進(jìn)行同性接觸的強(qiáng)烈需要孝扛。他的婚姻已經(jīng)因?yàn)檫@個問題破裂了列吼，他自己也感染了艾滋病毒；他迫切地想要控制自己的行為苦始。在以往的一次治療中寞钥，他曾提到自己在8歲時被自己的叔叔性虐待。我們認(rèn)為他的沖動行為與那次虐待經(jīng)歷有關(guān)陌选，但了解這一關(guān)聯(lián)并不能幫助他解決行為上的問題理郑。他和一位有能力的治療師進(jìn)行了一年多的常規(guī)心理治療，但沒有任何進(jìn)展咨油。
于是您炉，我開始訓(xùn)練他的大腦，使其在右側(cè)顳葉區(qū)產(chǎn)生慢波役电。一周以后赚爵，他與新女友產(chǎn)生了一次令人絕望的爭吵，但這次他沒有去老地方找約會法瑟，取而代之的是他決定去釣魚冀膝。我認(rèn)為這次反應(yīng)只是偶然。然而瓢谢，在接下來10周的治療畸写，以及他和女朋友動蕩不安的關(guān)系中，他繼續(xù)在釣魚這件事中尋找慰藉氓扛，并開始翻新他的湖邊小屋枯芬。緊接著我們的神經(jīng)反饋療程中斷了3周论笔，因?yàn)槲液退家ザ燃佟Ｔ谶@期間千所，他以往的強(qiáng)迫性行為又突然回來了狂魔，這表明他的大腦還沒有形成穩(wěn)定的新特征。我們一共進(jìn)行了6個月的訓(xùn)練淫痰。4年后的現(xiàn)在最楷，我大約每半年對他做一次檢查。他已經(jīng)失去了進(jìn)行危險性行為的沖動待错。
他的大腦是如何把自我慰藉從強(qiáng)迫性行為轉(zhuǎn)移到釣魚這件事的籽孙？我們不知道。神經(jīng)反饋改變大腦的連接方式火俄，行為也隨之發(fā)生了改變犯建。
19.6腦電波基礎(chǔ)：從慢波到快波
腦電圖圖表的每一條線顯示大腦不同部位的活性：不同的節(jié)奏混雜在一起，由慢到快分為不同等級瓜客。12腦電圖包括不同高度（振幅）和波長（頻率）的測量适瓦。頻率是指一秒鐘內(nèi)波形上升和落下的次數(shù)，單位是赫茲（Hz）或每秒周期（CPS）谱仪。腦電圖上的任何一個頻率都能夠幫助認(rèn)識和治療創(chuàng)傷玻熙，同時基礎(chǔ)波非常容易掌握。
最慢的頻率（2~5赫茲）delta波疯攒，在睡眠中最常見嗦随。大腦處于放空狀態(tài)時，思維是向內(nèi)開啟的卸例。如果人們醒著的時候大腦有太多慢波活動称杨，他們的頭腦會不清醒并做出不理智的判斷和容易沖動。80%的多動癥兒童和許多患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的人的額葉腦波都很慢筷转。
圖 19-3
注：腦電圖（EEG）姑原。雖然PTSD患者的腦電圖并無特殊異常，但很多受過創(chuàng)傷的人在前額葉活動急劇增加呜舒，正如這幅圖所顯示的這位患者一樣（T3锭汛，T4，T5）袭蝗。神經(jīng)反饋治療可以使他的大腦活動模式正郴脚梗化，因此增加情緒穩(wěn)定性到腥。
做夢時朵逝，腦電波的頻率會加快。在我們快要睡著的時候乡范，以θ波（5~8Hz）為主配名，這一狀態(tài)和我在第15章中描述進(jìn)行EMDR時“半睡半醒”的狀態(tài)一樣啤咽；這也是催眠狀態(tài)的腦波特點(diǎn)。θ波產(chǎn)生時渠脉，思維不受邏輯或一般的常規(guī)約束宇整，從而可能在事物之間創(chuàng)造新聯(lián)系。治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）最有效的神經(jīng)反饋治療方式之一——Alpha/Theta訓(xùn)練芋膘，就是訓(xùn)練大腦產(chǎn)生θ波鳞青，使大腦進(jìn)入半睡半醒的狀態(tài)，使固有的聯(lián)系減弱为朋，并習(xí)得新的聯(lián)系臂拓。然而，這種波形（θ波）也會在我們感到脫離現(xiàn)實(shí)潜腻，或者情緒低落的時候出現(xiàn)埃儿。
圖19-4 腦波頻率及我們的警覺狀態(tài)
α波（8~12Hz）令人感到平靜和安詳13。會冥想的人會對這種感覺很熟悉（有一個患者曾經(jīng)告訴我融涣，對他來說，神經(jīng)反饋治療就像是“在用類固醇冥想”）精钮。Alpha訓(xùn)練法是我的實(shí)踐中用到最多的一種方式威鹿，用來幫助那些過于麻木或者過于激動的病人到達(dá)放松專注的狀態(tài)。沃爾特里德國家軍事醫(yī)療中心（Walter Reed National Military Medical Center）最近開始用Alpha訓(xùn)練儀器治療士兵的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙轨香，但相關(guān)資料結(jié)果在寫這本書的時候尚未公布忽你。
β波是最快的頻率（13~20赫茲）。當(dāng)大腦產(chǎn)生的波形主要為β波的時候臂容，大腦被專注于外界科雳。β波使我們在處理外界事物時集中注意力。然而脓杉，高頻率的β波（20赫茲）會導(dǎo)致激動糟秘、焦慮和肢體緊張——在這種狀況時，我們在不斷監(jiān)測周圍環(huán)境是否危險球散。
19.7幫助大腦集中注意力
神經(jīng)反饋訓(xùn)練可以提高創(chuàng)造力尿赚，運(yùn)動控制和內(nèi)部知覺，即使對那些已經(jīng)非常成功的人士也有幫助蕉堰。14在我們一開始研究神經(jīng)反饋時凌净，我們發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動醫(yī)學(xué)部是在波士頓大學(xué)各個部門中唯一對這一領(lǐng)域有所了解的部門屋讶。我的腦生理學(xué)啟蒙老師冰寻，體育心理學(xué)家蘭·扎沃思基（Len Zaichkowsky），很快就離開了波士頓皿渗，去溫哥華運(yùn)用神經(jīng)反饋法訓(xùn)練肯奈克斯冰球隊(duì)斩芭。15
比起用神經(jīng)反饋法解決精神問題没卸，用于提高運(yùn)動能力的神經(jīng)反饋法可能研究得比較徹底。意大利足球俱樂部AC米蘭的教練用它來幫助球員在觀看自己賽場上錯誤的錄像時保持放松和專注的心情秒旋。這些提升精神和生理控制的方法最終顯現(xiàn)成效约计，幾名球員代表意大利參加了2006年世界杯并且拿到了冠軍，并且在接下來的一年迁筛，AC米蘭也奪得了歐洲杯冠軍煤蚌。16神經(jīng)反饋也被列入“擁有領(lǐng)獎臺”（Own the Podium）大型科技投資項(xiàng)目的一部分，這是一項(xiàng)投入1.17億美元的五年發(fā)展計(jì)劃细卧，并幫助加拿大最終獲得2010年溫哥華冬奧會主辦權(quán)尉桩。在這屆運(yùn)動會中，加拿大人贏得最多金牌贪庙，并在總獎牌榜上排名第三蜘犁。
音樂表演也能受益于神經(jīng)反饋。英國皇家音樂學(xué)院的評審團(tuán)發(fā)現(xiàn)止邮，在倫敦大學(xué)的約翰·格魯澤利爾（John Gruzelier）的幫助下進(jìn)行了10次神經(jīng)反饋訓(xùn)練的學(xué)生这橙，與沒有受過神經(jīng)反饋訓(xùn)練的學(xué)生相比，對同一首曲子的表演水平普遍提高了10%导披。在音樂界這一充滿競爭的領(lǐng)域屈扎，神經(jīng)反饋可以造成巨大的變化。17
因?yàn)樯窠?jīng)反饋有助于提升注意力撩匕，這一療法引起注意缺陷障礙（ADHD）專家的注意也是預(yù)料之中的事鹰晨。至少有36項(xiàng)研究表明，神經(jīng)反饋可以是一個有效和快速的治療ADHD的方法止毕，幾乎與常規(guī)藥物一樣有效模蜡。18神經(jīng)反饋一旦幫助大腦建立穩(wěn)定的新的通路，就不需要進(jìn)一步的治療扁凛。然而忍疾，藥物治療無法從本質(zhì)解決問題，而且要求患者需要一直服用藥物令漂。
19.8我的大腦到底是哪里出了問題
有一種更精確的腦電圖分析技術(shù)膝昆，被稱為量化腦電圖（qEEG），可以跟蹤每毫秒的腦波活動叠必，通過軟件可以將結(jié)果以彩色地圖的形式顯示出來荚孵，表明大腦哪些區(qū)域頻率最高或最低。qEEG也可以展示大腦不同區(qū)域是如何溝通和共同工作的∥吵現(xiàn)有幾個大型的qEEG數(shù)據(jù)庫可供參考收叶，其中包含了正常和異常波形，這樣我們就可以將病人的腦波特征和數(shù)據(jù)庫里成千上萬擁有類似疾病的其他病人的腦波進(jìn)行對比共苛。值得一提的是判没，與fMRI和相關(guān)掃描技術(shù)相比蜓萄，qEEG相對便宜而且裝置便攜。
qEEG為目前并不精確的DSM診斷提供了可信服的證據(jù)澄峰。精神疾病的DSM診斷并沒有和大腦活動的特定波形相對應(yīng)嫉沽。診斷中較常見的精神狀態(tài)，如定向力差俏竞、易激惹绸硕，或體外體驗(yàn)，都和特定的腦波特征相關(guān)魂毁。一般情況下玻佩，病人的問題越多，他的qEEG顯示出的異常也越多席楚。20
我們的病人都覺得能夠親眼看到他們的大腦特定區(qū)域的電活動特征非常有幫助咬崔。我們可以向他們展示那些導(dǎo)致他們無法集中注意力或無法控制情緒的波形特征。他們可以看到烦秩，為什么不同的大腦區(qū)域需要接受培訓(xùn)垮斯，以產(chǎn)生不同的頻率和通信模式。這樣解釋有助于幫助他們把注意力從自我指責(zé)轉(zhuǎn)移到嘗試學(xué)習(xí)控制自己的行為并以不同的方式處理信息闻镶。
埃德哈姆林曾經(jīng)訓(xùn)練我們運(yùn)用qEEG甚脉，他最近寫信給我說：“訓(xùn)練對很多人都起了作用，但那些親眼見證反饋是如何與他們行為相關(guān)聯(lián)的案例是效果最好和起效最快的铆农。舉例來說，如果我試圖幫助別人提高處在當(dāng)下的能力狡耻，我們可以看到他們是怎么做的墩剖。然后這些益處會逐漸積累。用你的思維改變你的大腦夷狰，能極大地讓人提升自我掌控的感覺岭皂。”
?藥物沼头。
19.9腦外傷如何改變腦電波
在我們的神經(jīng)反饋實(shí)驗(yàn)室里爷绘，我們看到，現(xiàn)有的治療方式對于長期處在創(chuàng)傷壓力下的人只有部分效果进倍。他們的qEEG結(jié)果顯示出與眾不同的特征土至。他們的右顳葉，也就是大腦的恐懼中心猾昆，通常過度活躍陶因，而且伴隨著過多的額葉慢波活動。這意味著過度警覺是他們生活中的主導(dǎo)情緒垂蜗，支配他們的情緒生活楷扬。我們的研究表明解幽，使大腦的恐懼中心平靜下來有助于減輕創(chuàng)傷帶來的問題，并能幫助提高執(zhí)行功能烘苹。這不僅表現(xiàn)在患者的PTSD分?jǐn)?shù)顯著降低躲株，也使他們頭腦更清醒，和提升了他們面對微小刺激的沮喪感的調(diào)節(jié)能力镣衡。21
其他一些受過創(chuàng)傷的患者在閉上眼睛時會出過度活躍的腦波：這是因?yàn)闊o法看到周圍的環(huán)境令他們恐慌霜定，使他們的腦波失去控制。我們的解決方式是訓(xùn)練他們產(chǎn)生更放松的腦波圖式捆探。還有另一組患者對聲音和光線過度敏感然爆，這表明他們的丘腦難以過濾無關(guān)信息。對于這些患者黍图，我們著重于改善位于大腦后部腦波的溝通模式曾雕。
當(dāng)我們的研究中心專注于尋找最佳治療長期創(chuàng)傷后應(yīng)激的療法時，亞歷山大·麥克法蘭（Alexander McFarlane）在研究正常的大腦是如何在受到創(chuàng)傷后發(fā)生改變助被。澳大利亞國防部讓他的研究小組對曾在伊拉克和阿富汗的戰(zhàn)場執(zhí)行任務(wù)的士兵進(jìn)行測量剖张，看看這些作戰(zhàn)任務(wù)會對士兵的精神和生理功能造成怎樣的影響，腦波特征也在測量計(jì)劃之內(nèi)揩环。在研究初始階段搔弄，麥克法蘭和他的同事們測量了179名士兵的qEEG，測量分兩次進(jìn)行丰滑，一次是在這些戰(zhàn)士被部署到中東戰(zhàn)區(qū)的4個月前顾犹，第二次是任務(wù)結(jié)束的4個月后。
他們發(fā)現(xiàn)褒墨，3年內(nèi)戰(zhàn)斗的總月數(shù)與腦后α波能量（Alpha power）的劇烈下降有關(guān)炫刷。大腦的這個區(qū)域負(fù)責(zé)監(jiān)控身體狀態(tài)，并調(diào)節(jié)諸如睡眠和饑餓的基本過程郁妈。這一區(qū)域通常在整個大腦范圍內(nèi)具有最高水平α波浑玛，特別是當(dāng)人閉上眼睛的時候。正如我們所知噩咪，α波與放松有關(guān)顾彰。這些α波減少的士兵表現(xiàn)出持續(xù)的易激惹狀態(tài)。同時前腦對各個命令做出的反應(yīng)變得遲緩胃碾，這一區(qū)域通常有高水平的β波涨享。士兵們前額葉的腦波活動逐漸變得酷似兒童多動癥的腦波特征，從而干擾了他們的任務(wù)執(zhí)行能力和注意力书在。
最終結(jié)果就是灰伟，大腦的警覺狀態(tài)（arousal），也就是那些能保證我們完成日常任務(wù)的能量，不再能幫助這些士兵專心執(zhí)行普通任務(wù)栏账，而只是讓他們感到激動和不安帖族。麥克法蘭的研究到這一階段，還是無法知道這些士兵是否會發(fā)展成為PTSD挡爵，只有時間才能告訴我們這些大腦能在多大程度回歸平靜的平民生活狀態(tài)竖般。
19.10神經(jīng)反饋和學(xué)習(xí)障礙
長期虐待和忽視會干擾兒童的感知覺整合系統(tǒng)的發(fā)育。某些情況下茶鹃，這會導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙涣雕，其中包括聽覺和語言處理系統(tǒng)之間的連接障礙，以及較差的手眼協(xié)調(diào)能力闭翩。只是在住院治療中的青少年經(jīng)常處于呆滯或者暴怒狀態(tài)挣郭，我們很難觀察到他們在處理日常生活中的信息有多少困難。然而疗韵，一旦他們的行為問題得到成功治療兑障，他們的學(xué)習(xí)障礙往往成為焦點(diǎn)。即使這些受過創(chuàng)傷的孩子可以安安靜靜地坐著蕉汪、集中注意力流译，他們?nèi)匀磺啡焙芏啾匾膶W(xué)習(xí)技巧。22
麗莎描述了創(chuàng)傷是如何干擾大腦負(fù)責(zé)基本信息處理功能的回路的者疤。她告訴我她“總是迷路”福澡，而且她想起她有嚴(yán)重的聽覺延遲問題，讓她無法跟上老師的話驹马。她說：“想象一下革砸，在一個教室里，老師走進(jìn)來說：‘早上好糯累。翻到書本的272頁业岁，完成第1題到第5題】芪茫’即使你開了一瞬間的小差，你就會一片混亂棍好。我根本不可能集中任何注意力仗岸。”
神經(jīng)反饋?zhàn)屗龑W(xué)習(xí)的障礙發(fā)生了徹底的逆轉(zhuǎn)借笙“遣溃“我學(xué)會了安排計(jì)劃和做記錄；例如业稼，我會讀地圖了盗痒。在我們剛剛開始治療時，我從阿莫赫斯頓到北安普頓（距離不到10英里）去見席碧恩。我本來要轉(zhuǎn)幾次公交車俯邓，結(jié)果我沿著公路走了幾英里骡楼。我是如此缺乏計(jì)劃，我無法讀行程表稽鞭，也無法掌握時間鸟整。我總是太緊張，這讓我總是覺得很累朦蕴。我無法集中注意力篮条，并保持在這個狀態(tài)中。我真的不知道怎樣才能讓我的大腦變得有條理起來吩抓∩婕耄”
這一敘述描述了大腦和心靈科學(xué)最大的挑戰(zhàn)：我們應(yīng)當(dāng)如何幫助人們學(xué)會組織時間和空間、距離和關(guān)系疹娶，以及那些本該是在人生頭幾年掌握伴栓、但卻被早期的創(chuàng)傷干擾了發(fā)展的能力？當(dāng)發(fā)展的關(guān)鍵時期錯過后蚓胸，無論是藥物還是常規(guī)療法都無法再激活那些最重要的神經(jīng)可塑性后≌跫ⅲ現(xiàn)在，我們是時候研究神經(jīng)反饋是否能夠在這一問題取得成功沛膳。
漸變得酷似兒童多動癥的腦波特征扔枫，從而干擾了他們的任務(wù)執(zhí)行能力和注意力。
最終結(jié)果就是锹安，大腦的警覺狀態(tài)（arousal）短荐，也就是那些能保證我們完成日常任務(wù)的能量，不再能幫助這些士兵專心執(zhí)行普通任務(wù)叹哭，而只是讓他們感到激動和不安忍宋。麥克法蘭的研究到這一階段，還是無法知道這些士兵是否會發(fā)展成為PTSD风罩，只有時間才能告訴我們這些大腦能在多大程度回歸平靜的平民生活狀態(tài)糠排。
19.11 Alpha-Theta（α-θ）訓(xùn)練
Alpha-Theta訓(xùn)練是一個特別令人著迷的神經(jīng)反饋的過程，因?yàn)樗梢哉T發(fā)各種催眠狀態(tài)（也就是催眠的本質(zhì)）那些在第15章里討論過的內(nèi)容超升。23當(dāng)Theta波在大腦活動中主導(dǎo)時入宦，人們會傾向于關(guān)注內(nèi)心世界，一個由想象形成的漂浮的世界室琢。而Alpha波是連接外在世界和內(nèi)心世界的橋梁乾闰。在Alpha-Theta訓(xùn)練中，我們用Alpha和Theta頻率波交替刺激大腦盈滴。
治療PTSD的最大挑戰(zhàn)是打開心靈去接受新的可能涯肩，從而使現(xiàn)實(shí)不再成為過去的重演。Theta波活動占主導(dǎo)時，也就是恍惚狀態(tài)時病苗，可以有助于減弱特定刺激和反應(yīng)方式聯(lián)系疗垛，例如響亮的崩裂聲意味著槍聲和死亡的預(yù)兆。當(dāng)舊的關(guān)聯(lián)減弱時铅乡，新的關(guān)聯(lián)就可以建立起來继谚，例如同樣聽到響亮的崩裂聲，也許會與和所愛的人在海灘看獨(dú)立日煙花時的經(jīng)歷聯(lián)系起來阵幸。
在由Alpha-Theta訓(xùn)練帶來的恍惚狀態(tài)中花履，創(chuàng)傷性事件可能可以被安全地重新體驗(yàn)，并且培養(yǎng)建立新的聯(lián)系挚赊。有的患者報告了不同尋常的圖像和/或他們的生活的深刻見解诡壁；而其他人僅僅變得更加輕松，更加靈活荠割。當(dāng)人們可以放心地體會與恐懼無助有關(guān)的圖像妹卿、感受以及情緒時，他們就很有可能創(chuàng)造出嶄新的蔑鹦、有潛力的和更寬廣的視角夺克。
Alpha-Theta療法能治愈過度警覺的模式嗎？現(xiàn)有的證據(jù)顯示嚎朽，這是很有可能的铺纽。科羅拉多州里昂堡退伍軍人醫(yī)學(xué)中心的研究人員尤金·佩尼斯頓（Eugene Peniston）和保羅·考科斯基（Paul Kulkosky）使用神經(jīng)反饋治療了29名因?yàn)閼?zhàn)爭而有長達(dá)12~15年P(guān)TSD病史的越戰(zhàn)老兵哟忍。其中15人被隨機(jī)分配到Alpha-Theta中訓(xùn)練狡门，其余14人接受對照組的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療護(hù)理，包括精神藥物锅很、個人以及團(tuán)體治療其馏。平均而言，兩組的參與者都已經(jīng)因?yàn)镻TSD而住院至少5次以上爆安。神經(jīng)反饋治療同時用Alpha和Theta波刺激大腦叛复，幫助大腦進(jìn)入恍惚狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)參與者躺在躺椅上緊閉眼睛扔仓，神經(jīng)反饋聲音引導(dǎo)他們進(jìn)入深度放松狀態(tài)致扯。當(dāng)他們慢慢進(jìn)入恍惚的Alpha－Theta狀態(tài)時，他們還被要求想象積極事物（例如当辐，清醒、自信鲤看、快樂地生活）缘揪。
這項(xiàng)研究在1991年發(fā)表，這是是PTSD研究史上結(jié)果最好的一次實(shí)驗(yàn)。通過神經(jīng)反饋治療的小組找筝，其PTSD癥狀明顯減輕蹈垢，同時減輕的癥狀還包括身體不適、抑郁袖裕、焦慮和偏執(zhí)曹抬。在治療結(jié)束長達(dá)30個月的時間里，研究人員每個月都會和退伍士兵及他們的家屬聯(lián)系急鳄。在這15個接受神經(jīng)反饋治療的退伍士兵中谤民，只有3個人依然出現(xiàn)令人不安的閃回和夢魘。這3個退伍士兵經(jīng)過10次強(qiáng)化治療后疾宏，最終只剩下1個需要回到醫(yī)院接受進(jìn)一步治療张足。這15個老兵中，有14個人使用的藥物劑量都大為減輕坎藐。
與此相反为牍，在對照組中，每個人在治療結(jié)束后的追蹤過程中都經(jīng)歷了PTSD癥狀的惡化岩馍，并且他們所有人之后都經(jīng)歷了至少兩次住院治療碉咆。對照組的10個人也全都需要增加藥物的劑量。24這項(xiàng)研究結(jié)果已由其他研究者重復(fù)驗(yàn)證蛀恩，然而疫铜，這一研究結(jié)果在神經(jīng)反饋領(lǐng)域外并沒有引起足夠的重視。
19.12神經(jīng)反饋赦肋、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和物質(zhì)成癮
有1/3~1/2受過嚴(yán)重創(chuàng)傷的人會出現(xiàn)物質(zhì)濫用問題块攒。26自荷馬時期開始，士兵就用酒精來麻痹自己的痛苦佃乘、煩躁和抑郁囱井。最近的一項(xiàng)研究表明，半數(shù)機(jī)動車事故受害者都有濫用藥物或者酒精的問題趣避。酗酒讓人疏忽庞呕，從而提高他們再次受到創(chuàng)傷的概率（雖然喝醉時受到攻擊實(shí)際上會減小PTSD的可能）。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和物質(zhì)濫用之間有一種循環(huán)關(guān)系：毒品和酒精可能可以暫時緩解創(chuàng)傷的癥狀程帕，然而停止濫用物質(zhì)會惡化過度警覺的狀態(tài)住练，從而加劇夢魘、閃回和易怒愁拭。只有兩種方式可以結(jié)束這一惡性循環(huán)：通過類似EMDR的方式解決PTSD的癥狀讲逛，或治療由于PTSD和酒精/毒品戒斷引起的過度警覺問題。諸如納曲酮之類的處方藥物有時會被用來減輕過度警覺岭埠。但這種治療方法有局限性盏混，只對很小的一部分人生效蔚鸥。
我用神經(jīng)反饋治療的第一個女人一直以來可卡因成癮，而且在童年曾遭遇過極為可怕的性虐待和拋棄许赃。出乎我意料的是止喷，兩個療程之后，她就戒除了可卡因混聊，并且其后5年一直沒有復(fù)吸弹谁。我從來沒有見過任何有嚴(yán)重藥物濫用的人能恢復(fù)得這么快，所以我查閱了科學(xué)文獻(xiàn)句喜，希望能找到合理的解釋预愤。27大多數(shù)的相關(guān)研究都是在超過20年以前做的，而近年來藤滥，幾乎沒有關(guān)于使用神經(jīng)反饋治療成癮的研究鳖粟，至少在美國是這樣。
大約75%~80%因?yàn)榫凭蛩幬餅E用而進(jìn)入戒毒所的人群會復(fù)發(fā)拙绊。于是向图，佩尼斯頓和考科斯基進(jìn)行了另一項(xiàng)研究，研究神經(jīng)反饋訓(xùn)練對同時有濫用酒精并患有PTSD的退伍士兵的效果28标沪。15個老兵接受Alpha－Theta訓(xùn)練榄攀，對照組接受標(biāo)準(zhǔn)治療。受試者在接下來的3年間被定期隨訪金句，在此期間檩赢，神經(jīng)反饋小組的8個成員都徹底戒酒，另1個成員喝醉了一次违寞，但他因此感到很不舒服贞瞒，于是之后就沒再喝過。他們中的大多數(shù)都沒有以前抑郁了趁曼。正如佩尼斯頓形容的那樣军浆，受試報告他們變得“更友好，更理智挡闰，情緒更加穩(wěn)定乒融，社交更活躍，更輕松摄悯，更滿足赞季。”29與此相反奢驯，那些接受標(biāo)準(zhǔn)治療的實(shí)驗(yàn)對象在接下來的18個月中都紛紛再次入院申钩。30之后，一些使用神經(jīng)反饋治療用來戒癮的研究得到發(fā)表31瘪阁，但這個重要的應(yīng)用需要更多的研究，以確定其潛力和局限。
19.13神經(jīng)反饋治療的未來
在我的實(shí)踐中苗沧，我使用神經(jīng)反饋主要是為了降低過度警覺艺配、迷失和受過創(chuàng)傷病人的注意力問題。然而伙菜，神經(jīng)反饋治療對于許多其他問題也顯示出良好的效果轩缤，包括緩解緊張性頭痛、提高腦外傷之后的認(rèn)知功能贩绕、減少焦慮和恐慌火的、學(xué)會進(jìn)行更深層次的冥想、治療自閉癥淑倾、提高癲癇的控制馏鹤、在情緒障礙時進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，等等娇哆。2013年湃累，神經(jīng)反饋治療在被全國17所軍事和退伍軍人服務(wù)設(shè)施所使用，以治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙碍讨，32而在最近治力，科學(xué)文獻(xiàn)才開始評估神經(jīng)反饋治療對于新發(fā)PTSD的治療效果。波士頓兒童醫(yī)院臨床神經(jīng)生理學(xué)及發(fā)展神經(jīng)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任弗蘭克·達(dá)菲（Frank Duffy）曾這樣評價：“文獻(xiàn)表明神經(jīng)反饋在許多不同領(lǐng)域起著重要的治療作用勃黍，研究幾乎沒有發(fā)現(xiàn)它有任何的負(fù)面作用宵统。在我看來，如果有哪種藥物能有類似廣泛的療效的話覆获，一定可以被普遍接受并得到廣泛使用马澈。”33
有關(guān)神經(jīng)反饋的治療標(biāo)準(zhǔn)還有很多問題尚待解答弄息，但科學(xué)界的興趣逐漸轉(zhuǎn)向痊班，開始更深入地探討這些問題。在2010年疑枯，美國國家心理衛(wèi)生研究院（NIMH）院長托馬斯·英賽爾（Thomas Insel）在《科學(xué)美國人》發(fā)表了一篇題為《錯誤回路》（Faulty Circuits）的文章辩块，他呼吁研究者重新把對思維和大腦的理解回歸到大腦電信號節(jié)律和模式中：“腦區(qū)活動就和電路活動一樣，很多腦區(qū)共同協(xié)作荆永，共同發(fā)出正常（或異常）的心理運(yùn)作信號废亭。最近的研究表明，很多精神障礙的的根本有可能是腦回路整體的問題具钥《勾澹”343年后，英賽爾宣布NIMH將把研究重心從DSM的疾病分類法轉(zhuǎn)移到人類神經(jīng)連接體（connectome）的異常上骂删。36
正如國家衛(wèi)生局（NIMH是其中的一個子部門）主任弗朗西斯·柯林斯（Francis Collins）解釋的那樣掌动，“神經(jīng)連接體指的是大腦中精密連接的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)（神經(jīng)細(xì)胞）四啰。這就和基因組、生物組以及其他令人興奮的‘組’（ome）領(lǐng)域一樣粗恢，新的科學(xué)技術(shù)允許我們將決定我們喜怒哀樂的電信號解碼并且一一記錄柑晒。”37目前在NIMH的支持下眷射，神經(jīng)連接體連接組正在被一一對應(yīng)解碼匙赞。
在我們等待這一研究結(jié)果的同時，我想在最后向麗莎致謝妖碉，是因?yàn)樗慕榻B涌庭，我才有幸了解到神經(jīng)反饋的無限潛力。當(dāng)我想讓她總結(jié)一下治療對她的意義時欧宜，她說：
“治療讓我平靜下來坐榆，使我不再處于解離狀態(tài)（dissociation）。我可以運(yùn)用我的感情冗茸，而不是遠(yuǎn)離它們席镀。我不是被這些感情所駕馭。雖然我無法像打開開關(guān)一樣將其關(guān)閉或開啟蚀狰，但我可以把它們放下愉昆。我也許因?yàn)樵?jīng)遭受的創(chuàng)傷感到悲傷麻蹋，但我也可以把它放下。我可以打電話給朋友芳室，我可以在不想談?wù)撍臅r候就不談?wù)撍乙部梢宰龉φn或清潔我的公寓刹勃。情緒是當(dāng)下的感受。我不再一直處在焦慮中伍宦，而當(dāng)我處在焦慮時，我可以應(yīng)對它而不是沉溺其中乏梁。如果焦慮來自于過去次洼，我可以在過去找到它遇骑，也可以看看它如何與我現(xiàn)在的生活產(chǎn)生聯(lián)系。現(xiàn)在亥啦，不只是像憤怒和焦慮這樣的負(fù)面情緒，我也可以感受和思考愛情奴拦、親密關(guān)系或性吸引届吁。我不總是處在戰(zhàn)斗或逃跑的狀態(tài)中瓷产。我的血壓也下降了枚驻。我的身體也不再處在準(zhǔn)備隨時需要馬上逃跑或反擊的狀態(tài)中。神經(jīng)反饋使我能夠戀愛尔邓，能夠擁有親密關(guān)系梯嗽。神經(jīng)反饋幫我過上我想要的生活沽损，因?yàn)槲也⒉豢偸窃诩m結(jié)我曾受到的傷害和它帶來的影響⊙捉”
從我第一次遇到她国裳，并錄下我與她的談話后4年缝左，麗莎以名列前茅的成績從護(hù)士學(xué)校畢業(yè)，她現(xiàn)在在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院當(dāng)全職護(hù)士蛇数。
