2019.1.14星期一霧霾
親子日記第313天
《父母規(guī)》第288天
轉(zhuǎn)發(fā)：
11月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳喊巍、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室發(fā)布《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》疆瑰，要求地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)（含中醫(yī)藥主管部門(mén)）高度重視办陷，做好流感醫(yī)療救治工作琅轧。
流行性感冒診療方案
（2018年版修訂版）
流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界范圍內(nèi)暴發(fā)和流行搭伤。
流感起病急只怎，雖然大多為自限性，但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感怜俐，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快身堡，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人拍鲤、年幼兒童贴谎、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群，亦可發(fā)生在一般人群季稳。
全國(guó)既往流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示擅这，我國(guó)即將進(jìn)入流感流行季節(jié)。為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)流感的臨床管理绞幌，減少重癥流感發(fā)生蕾哟，降低病死率，在《流行性感冒診療方案（2018年版）》的基礎(chǔ)上莲蜘，結(jié)合近期國(guó)內(nèi)外研究成果及我國(guó)既往流感診療經(jīng)驗(yàn)，制定本診療方案帘营。
一票渠、病原學(xué)
流感病毒屬于正粘病毒科，為RNA病毒芬迄。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲问顷、乙、丙禀梳、丁四型杜窄。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系算途。
流感病毒對(duì)乙醇塞耕、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感嘴瓤；對(duì)紫外線(xiàn)和熱敏感扫外，56℃條件下30分鐘可滅活莉钙。
二、流行病學(xué)
（一）傳染源筛谚。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源磁玉。從潛伏期末到急性期都有傳染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3—6天驾讲，兒童蚊伞、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過(guò)1周。
∷泵（二）傳播途徑厚柳。流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔沐兵、鼻腔别垮、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過(guò)上述途徑感染扎谎。
√枷搿（三）易感人群。人群普遍易感毁靶。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染胧奔。
（四）重癥病例的高危人群预吆。下列人群感染流感病毒龙填，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)給予高度重視拐叉，盡早給予抗病毒藥物治療岩遗，進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查。
1.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）凤瘦；
2.年齡≥65歲的老年人宿礁；
3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾彩呓妗（高血壓除外）梆靖、腎病、肝病笔诵、血液系統(tǒng)疾病返吻、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病乎婿、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)测僵；
4.肥胖者[體重指數(shù)（body mass index，BMI）大于30次酌，BMI=體重(kg)/身高 (m)2]恨课；
5.妊娠及圍產(chǎn)期婦女舆乔。
三、發(fā)病機(jī)制及病理
〖凉（一）發(fā)病機(jī)制希俩。甲、乙型流感病毒通過(guò)HA結(jié)合呼吸道上皮細(xì)胞含有唾液酸受體的細(xì)胞表面啟動(dòng)感染纲辽。流感病毒通過(guò)細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞颜武，病毒基因組在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和復(fù)制。復(fù)制出大量新的子代病毒顆粒拖吼，這些病毒顆粒通過(guò)呼吸道粘膜擴(kuò)散并感染其他細(xì)胞鳞上。流感病毒感染人體后，可以誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴吊档，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)篙议，出現(xiàn)ARDS、休克及多臟器功能衰竭怠硼，兒童可發(fā)生急性壞死性腦病鬼贱。
（二）病理改變香璃。病理變化主要表現(xiàn)為呼吸道纖毛上皮細(xì)胞呈簇狀脫落这难、上皮細(xì)胞化生、固有層粘膜細(xì)胞充血葡秒、水腫伴單核細(xì)胞浸潤(rùn)等病理變化姻乓。重癥肺炎可發(fā)生彌漫性肺泡損害。合并腦病時(shí)出現(xiàn)腦組織彌漫性充血眯牧、水腫蹋岩、壞死。兒童急性壞死性腦病表現(xiàn)為丘腦為主的對(duì)稱(chēng)性壞死性病變炸站，局部無(wú)明顯炎癥反應(yīng)星澳。合并心臟損害時(shí)出現(xiàn)心肌細(xì)胞腫脹、間質(zhì)出血旱易，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死等炎癥反應(yīng)腿堤。
四阀坏、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查
潛伏期一般為1-7天，多為2-4天笆檀。
〖商谩（一）臨床表現(xiàn)。主要以發(fā)熱酗洒、頭痛士修、肌痛和全身不適起病枷遂，體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒棋嘲、寒戰(zhàn)酒唉，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力沸移、食欲減退等全身癥狀痪伦，常有咽喉痛、干咳雹锣，可有鼻塞网沾、流涕、胸骨后不適等蕊爵。顏面潮紅辉哥，眼結(jié)膜充血。
部分以嘔吐攒射、腹痛醋旦、腹瀉為特點(diǎn)，常見(jiàn)于感染乙型流感的兒童匆篓。
無(wú)并發(fā)癥者病程呈自限性浑度，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)鸦概，但咳嗽箩张、體力恢復(fù)常需1-2周。
〈笆小（二）并發(fā)癥先慷。肺炎是流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷咨察、心臟損害论熙、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等摄狱。
1.肺炎
流感并發(fā)的肺炎可分為原發(fā)性流感病毒性肺炎脓诡、繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2—4天病情進(jìn)一步加重媒役，或在流感恢復(fù)期后病情反而加重祝谚，出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽酣衷、膿性痰交惯、呼吸困難，肺部濕性羅音及肺實(shí)變體征。外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增多席爽，以肺炎鏈球菌意荤、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等為主只锻。
2.神經(jīng)系統(tǒng)損傷
包括腦炎玖像、腦膜炎、急性壞死性腦病炬藤、脊髓炎御铃、吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barre syndrome）等。
3.心臟損傷
心臟損傷不常見(jiàn)沈矿，主要有心肌炎上真、心包炎「牛可見(jiàn)肌酸激酶升高睡互、心電圖異常，重癥病例可出現(xiàn)心力衰竭陵像。此外就珠，感染流感病毒后，心肌梗死醒颖、缺血性心臟病相關(guān)住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加妻怎。
4.肌炎和橫紋肌溶解
主要癥狀有肌痛，肌無(wú)力泞歉，腎功能衰竭逼侦，血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高腰耙，急性腎損傷等榛丢。
5.膿毒性休克
表現(xiàn)為高熱、休克及多臟器功能障礙等挺庞。
∥蕖（三）實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.外周血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低选侨，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低掖鱼。
2.血生化：部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶援制、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶锨用、乳酸脫氫酶、肌酐等升高隘谣。
3.病原學(xué)相關(guān)檢查：
（1）病毒核酸檢測(cè)：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本（咽拭子、鼻拭子寻歧、鼻咽或氣管抽取物掌栅、痰）中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測(cè)的特異性和敏感性最好码泛，且能區(qū)分病毒類(lèi)型和亞型猾封。
（2）病毒抗原檢測(cè)（快速診斷試劑檢測(cè)）：快速抗原檢測(cè)方法可采用膠體金和免疫熒光法噪珊。由于快速抗原檢測(cè)的敏感性低于核酸檢測(cè)晌缘，因此對(duì)快速抗原檢測(cè)結(jié)果的解釋?xiě)?yīng)結(jié)合患者流行病史和臨床癥狀綜合考慮。
×≌尽（3）血清學(xué)檢測(cè)：動(dòng)態(tài)檢測(cè)的IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或4倍以上升高有回顧性診斷意義磷箕。
（4）病毒分離培養(yǎng)：從呼吸道標(biāo)本中分離出流感病毒阵难。在流感流行季節(jié)岳枷，流感樣病例快速抗原診斷和免疫熒光法檢測(cè)陰性的患者建議也作病毒分離。
∥亟小（四）影像學(xué)表現(xiàn)空繁。并發(fā)肺炎者影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺內(nèi)斑片狀、磨玻璃影朱庆、多葉段滲出性病灶盛泡；進(jìn)展迅速者，可發(fā)展為雙肺彌漫的滲出性病變或?qū)嵶冇榧眨瑐€(gè)別病例可見(jiàn)胸腔積液傲诵。
兒童并發(fā)肺炎者肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早,多發(fā)及散在分布多見(jiàn)，易出現(xiàn)過(guò)度充氣维蒙，影像學(xué)表現(xiàn)變化快掰吕，病情進(jìn)展時(shí)病灶擴(kuò)大融合，可出現(xiàn)氣胸颅痊、縱隔氣腫等征象殖熟。
五、診斷
診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史斑响、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查菱属。
（一）臨床診斷病例舰罚。出現(xiàn)上述流感臨床表現(xiàn)纽门，有流行病學(xué)證據(jù)或流感快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病营罢。
∩土辍（二）確定診斷病例饼齿。有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性：
1.流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性蝙搔。
2.流感病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性缕溉。
3.急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。
六吃型、重癥與危重病例
≈づ浮（一）出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例。
1.持續(xù)高熱＞3天勤晚，伴有劇烈咳嗽枉层，咳膿痰、血痰赐写，或胸痛鸟蜡；
2.呼吸頻率快，呼吸困難血淌，口唇紫紺矩欠；
3.神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡悠夯、躁動(dòng)癌淮、驚厥等；
4.嚴(yán)重嘔吐沦补、腹瀉乳蓄，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；
5.合并肺炎夕膀；
6.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重虚倒。
（二）出現(xiàn)以下情況之一者為危重病例产舞。
1.呼吸衰竭魂奥；
2.急性壞死性腦病易猫；
3.膿毒性休克耻煤；
4.多臟器功能不全；
5.出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況准颓。
七哈蝇、鑒別診斷
（一）普通感冒攘已。流感的全身癥狀比普通感冒重炮赦；追蹤流行病學(xué)史有助于鑒別；普通感冒的流感病原學(xué)檢測(cè)陰性样勃，或可找到相應(yīng)的感染病原證據(jù)吠勘。
⌒苑摇（二）其他類(lèi)型上呼吸道感染。包括急性咽炎看幼、扁桃體炎批旺、鼻炎和鼻竇炎。感染與癥狀主要限于相應(yīng)部位诵姜。局部分泌物流感病原學(xué)檢查陰性。
〔ā（三）其他下呼吸道感染棚唆。流感有咳嗽癥狀或合并氣管-支氣管炎時(shí)需與急性氣管-支氣管炎相鑒別；合并肺炎時(shí)需要與其他肺炎心例，包括細(xì)菌性肺炎宵凌、衣原體肺炎、支原體肺炎止后、病毒性肺炎瞎惫、真菌性肺炎、肺結(jié)核等相鑒別译株。根據(jù)臨床特征可作出初步判斷瓜喇，病原學(xué)檢查可資確診。
八歉糜、治療
〕撕（一）基本原則。
1.對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療匪补。
2.住院治療標(biāo)準(zhǔn)（滿(mǎn)足下列標(biāo)準(zhǔn)1條或1條以上）：
∩⌒痢（1）妊娠中晚期及圍產(chǎn)期婦女。
『蝗薄（2）基礎(chǔ)疾病明顯加重蚤氏，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病踊兜、慢性心功能不全竿滨、慢性腎功能不全、肝硬化等润文。
〗隳拧（3）符合重癥或危重流感診斷標(biāo)準(zhǔn)。
〉潋颉（4）伴有器官功能障礙曙砂。
3.非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)骏掀。充分休息鸠澈，多飲水柱告，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營(yíng)養(yǎng)。密切觀(guān)察病情變化笑陈，尤其是兒童和老年患者际度。
4.流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕癥狀涵妥，減少并發(fā)癥乖菱，縮短病程，降低病死率蓬网。
5.避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物窒所。僅在有細(xì)菌感染指征時(shí)使用抗菌藥物。
6.兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑帆锋。
〕橙 （二）對(duì)癥治療。高熱者可進(jìn)行物理降溫锯厢，或應(yīng)用解熱藥物皮官。咳嗽咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物实辑。根據(jù)缺氧程度采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行氧療捺氢。
（三）抗病毒治療徙菠。
1.抗流感病毒治療時(shí)機(jī)
重癥或有重癥流感高危因素的患者讯沈，應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果婿奔。發(fā)病 48 h 內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥缺狠、降低病死率、縮短住院時(shí)間萍摊；發(fā)病時(shí)間超過(guò) 48 h 的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益挤茄。
非重癥且無(wú)重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病48 h 內(nèi)冰木，在評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益后穷劈，也可考慮抗病毒治療。
2.抗流感病毒藥物
神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型踊沸、乙型流感均有效歇终。
（1）奧司他韋（膠囊/顆粒）：成人劑量每次75mg逼龟，每日2次评凝。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次腺律；體重15～23Kg者奕短，予45mg每日2次宜肉；體重23～40Kg者，予60mg每日2次翎碑；體重大于40Kg者谬返，予75mg每日2次。療程5天日杈，重癥患者療程可適當(dāng)延長(zhǎng)遣铝。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。
〈镆（2）扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年翰蠢，用法：每日2次，間隔12小時(shí)啰劲；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者檀何。
∮恪（3）帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg频鉴，31-90d嬰兒8mg/kg栓辜，91d-17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次垛孔，1～5天藕甩，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限周荐，應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察不良反應(yīng)狭莱。
離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥概作，不建議使用腋妙。
（四）重癥病例的治療讯榕。
治療原則：積極治療原發(fā)病骤素，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持愚屁。
1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭济竹，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施，包括氧療或機(jī)械通氣等霎槐。
2.合并休克時(shí)給予相應(yīng)抗休克治療送浊。
3.出現(xiàn)其他臟器功能損害時(shí)，給予相應(yīng)支持治療栽燕。
4.出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)罕袋，給予相應(yīng)抗感染治療改淑。
（五）中醫(yī)治療
1.輕癥辨證治療方案浴讯。
○础（1）風(fēng)熱犯衛(wèi)怔檩。
主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適棵逊，輕咳少痰，無(wú)汗市咽。
舌脈：舌質(zhì)紅偷仿，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)衣屏。
治法：疏風(fēng)解表躏升，清熱解毒。
基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減狼忱。
銀花15g? 連翹15g? 桑葉10g? 菊花10g?
桔梗10g? 牛蒡子15g 竹葉6g? 蘆根30g?
薄荷（后下）3g? 生甘草3g
煎服法：水煎服膨疏，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升钻弄，1日2次佃却；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次窘俺，每次200毫升饲帅。
加減：苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g瘤泪；
咳嗽重加杏仁10g灶泵、炙枇杷葉10g；
腹瀉加黃連6g均芽、木香3g丘逸；
咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g掀宋。
若嘔吐可先用黃連6g深纲，蘇葉10g水煎頻服。
常用中成藥：疏風(fēng)解表劲妙、清熱解毒類(lèi)湃鹊，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）镣奋、清開(kāi)靈顆粒（膠囊币呵、軟膠囊、片）、疏風(fēng)解毒膠囊余赢、銀翹解毒類(lèi)芯义、桑菊感冒類(lèi)等。
兒童可選兒童抗感顆粒妻柒、小兒豉翹清熱顆粒等扛拨。
（2）熱毒襲肺举塔。
主癥：高熱绑警，咳嗽，痰粘咯痰不爽央渣，口渴喜飲计盒，咽痛，目赤芽丹。
舌脈：舌質(zhì)紅北启，苔黃或膩，脈滑數(shù)拔第。
治法：清熱解毒暖庄，宣肺止咳。
基本方藥：麻杏石甘湯加減楼肪。
炙麻黃5g? 杏仁10g? 生石膏（先煎）30g?
知母10g? 浙貝母10g? 桔梗10g? 黃芩15g
? 柴胡15g? 生甘草10g
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升惹悄，每次口服200毫升春叫，1日2次；必要時(shí)可日服2劑泣港，每6小時(shí)口服1次暂殖，每次200毫升。
加減：便秘加生大黃（后下）6g当纱；
苔厚膩加蒼術(shù)10g呛每、厚樸10g；
持續(xù)高熱加青蒿15g坡氯、丹皮10g晨横。
常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類(lèi)箫柳，如連花清瘟膠囊（顆粒）手形、銀黃類(lèi)制劑、蓮花清熱類(lèi)制劑等悯恍。
兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）库糠、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服涮毫。
2.重癥辨證治療方案瞬欧。
〈骸（1）毒熱壅肺。
主癥：高熱不退艘虎，咳嗽重唉侄，少痰或無(wú)痰，喘促短氣顷帖，頭身痛美旧；或伴心悸，躁擾不安贬墩。
舌脈：舌質(zhì)紅榴嗅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)陶舞。
治法：解毒清熱嗽测，瀉肺活絡(luò)。
基本方藥：宣白承氣湯加減肿孵。
炙麻黃6g? 生石膏(先煎)40g 杏仁9g? 知母10g
魚(yú)腥草15g 葶藶子10g? 黃芩10g 浙貝母10g
生大黃（后下）6g 青蒿15g? 赤芍10g? 生甘草3g
煎服法：水煎服唠粥，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升停做，1日2次晤愧；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次蛉腌，每次200毫升官份。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。
加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）烙丛、安宮牛黃丸1丸舅巷；
腹脹便秘加枳實(shí)9g、元明粉6g（分沖）河咽；
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g钠右、五味子6g。
⊥贰（2）毒熱內(nèi)陷飒房，內(nèi)閉外脫。
主癥：神識(shí)昏蒙寒瓦、淡漠情屹，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促杂腰，咯粉紅色血水垃你，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出惜颇，尿少皆刺。
舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)凌摄。
治法：益氣固脫羡蛾，清熱解毒。
基本方藥：參附湯加減
生曬參15g? 炮附子（先煎）10g? 黃連6g?
金銀花20g? 生大黃6g? 青蒿15g?
山萸肉15g? 枳實(shí)10g
煎服法：水煎服锨亏，每劑水煎400毫升痴怨，每次口服200毫升，1日2次器予；必要時(shí)可日服2劑浪藻，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升乾翔。也可鼻飼或結(jié)腸滴注爱葵。
3.恢復(fù)期辨證治療方案。
氣陰兩虛反浓，正氣未復(fù)萌丈。
主癥：神倦乏力，氣短雷则，咳嗽辆雾，痰少，納差月劈。
舌脈：舌暗或淡紅乾颁，苔薄膩，脈弦細(xì)艺栈。
治法：益氣養(yǎng)陰。
基本方藥：沙參麥門(mén)冬湯加減湾盒。
沙參15g? 麥冬15g? 五味子10g? 浙貝母10g
杏仁10g? 青蒿10g? 炙枇杷葉10g
焦三仙各10g
煎服法：水煎服湿右，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升罚勾，1日2次毅人；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次尖殃，每次200毫升丈莺。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。
注:
1．妊娠期婦女發(fā)病,治療參考成人方案送丰，避免使用妊娠禁忌藥缔俄，治病與安胎并舉，以防流產(chǎn),并應(yīng)注意劑量，中病即止俐载。
2．兒童用藥可參考成人治療方案蟹略，根據(jù)兒科規(guī)定調(diào)整劑量，無(wú)兒童適應(yīng)癥的中成藥不宜使用遏佣。
九挖炬、預(yù)防
（一）疫苗接種状婶。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段意敛，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦60歲及以上老年人膛虫、6月齡至5歲兒童草姻、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員走敌、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群碴倾，每年接種流感疫苗。
〉衾觥（二）藥物預(yù)防跌榔。藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒(méi)有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施捶障∩耄可使用奧司他韋、扎那米韋等项炼。
〉Ｆ健（三）一般預(yù)防措施。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段锭部，主要措施包括：增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力暂论；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)拌禾；盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)取胎，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣湃窍，咳嗽或打噴嚏時(shí)闻蛀，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻您市，咳嗽或打噴嚏后洗手觉痛，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口茵休；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息薪棒，及早就醫(yī)手蝎。
