結核病是一流傳千年的疾病,提起結核病耻讽,很多人會有一種不寒而栗的感覺察纯,尤其是肺結核,既為大眾所熟知,也令人聞而遠之饼记。在我國古代香伴,肺結核被稱為“肺癆”,在不少文學著作中也不乏它的身影具则,比如《紅樓夢》中的林妹妹即纲,魯迅小說《藥》中的華小栓,皆因肺癆而死博肋。肺癆不容小覷低斋,該如何制服?且看正文揭曉匪凡!
中醫(yī)學稱本病為肺癆拔稳,是由于正氣虛弱,感染癆蟲锹雏,侵蝕肺臟所致巴比,以咳嗽、咯血礁遵、潮熱轻绞、盜汗及身體逐漸消瘦等為主要臨床表現(xiàn),具有傳染性的慢性消耗性疾病佣耐。
中醫(yī)治療本病以補虛培元政勃、抗癆殺蟲為基本原則,根據(jù)體質強弱分別主次兼砖,但尤需重視補虛培元奸远,增強正氣,以提高抗病能力讽挟。調補臟器重點在肺懒叛,并應注意臟腑整體關系,同時補益脾腎耽梅。治療大法應根據(jù)“主乎陰虛”的病理特點薛窥,以滋陰為主,火旺者兼以降火眼姐;若合并氣虛诅迷、陽虛者,則當同時兼顧众旗。殺蟲主要是針對病因治療罢杉。正如《醫(yī)學正傳·勞極》所說:“治之之法,一則殺其蟲贡歧,以絕其根本滩租,一則補虛拱镐,以復其真元〕旨剩”在藥物治療的同時沃琅,肺癆患者還應注意飲食、攝生等綜合調理蜘欲,對于病情緩解和康復都有重要作用益眉。故《明醫(yī)雜著·癆瘵》提出:“然必須患者愛命,堅心定志姥份,絕房事郭脂,息妄想,戒惱怒澈歉,節(jié)飲食展鸡,以自培其根。否則雖服良藥埃难,亦無用也莹弊。”
本病辨證要點:①辨病理屬性涡尘,區(qū)別陰虛忍弛、陰虛火旺、氣虛的不同考抄,掌握肺與脾细疚、腎的關系。臨床總以肺陰虧損為多見川梅,如進一步演變疯兼,則表現(xiàn)為陰虛火旺,或氣陰耗傷贫途,甚至陰陽兩虛吧彪。②辨主癥。臨床應根據(jù)咳嗽潮饱、咯血来氧、潮熱、盜汗四大主癥的主次輕重及其病理特點香拉,結合其他兼癥,辨其證候所屬中狂。
【1.肺陰虧虛】
【證候】干咳凫碌,咳聲短促,或咳少量黏痰胃榕,或痰中帶血絲或血點盛险、色鮮紅瞄摊,胸部隱隱悶痛,午后手足心熱苦掘,皮膚干灼换帜,口干唇燥,或有輕微盜汗鹤啡,舌邊尖紅惯驼,苔薄,脈細或兼數(shù)递瑰。
【治法】滋陰潤肺祟牲。
【方藥】月華丸。
天冬30g抖部,生地黃30g说贝,麥冬30g,熟地黃30g慎颗,山藥30g乡恕,百部30g,沙參30g俯萎,川貝母30g几颜,真阿膠30g,茯苓15g讯屈,獺肝15g蛋哭,廣三七15g,白菊花60g涮母,桑葉60g谆趾。
【加減】咳頻而痰少質黏者,加甜杏仁10g叛本;痰中帶血絲較多者沪蓬,加白及10g,仙鶴草30g来候;低熱不退者跷叉,可酌配銀柴胡10g,地骨皮10g营搅,功勞葉10g云挟,青蒿10g,胡黃連10g转质。
【2.陰虛火旺】
【證候】嗆咳氣急园欣,痰少質黏,或吐稠黃痰休蟹、量多沸枯,時時咯血日矫,血色鮮紅,午后潮熱绑榴,骨蒸哪轿,五心煩熱,顴紅翔怎,盜汗量多窃诉,口渴,心煩姓惑,失眠褐奴,性情急躁易怒,或胸脅掣痛于毙,男子可見遺精敦冬,女子見月經不調,形體日漸消瘦唯沮,舌紅而于脖旱,苔薄黃或剝,脈細數(shù)介蛉。
【治法】滋陰降火萌庆。
【方藥】百合固金湯加減。
熟地黃9g币旧,生地黃9g践险,當歸身9g,白芍3g吹菱,甘草3g巍虫,桔梗3g,玄參3g鳍刷,貝母12g占遥,麥冬12g,百合12g输瓜。
【加減】骨蒸勞熱瓦胎,日久不退,可選用清骨散或秦艽鱉甲散尤揣。若火旺較甚搔啊,熱勢明顯升高,酌加胡黃連芹缔、黃芩坯癣、黃柏等苦寒瀉火堅陰。痰熱蘊肺最欠,咳嗽痰黃稠濁示罗,酌加桑白皮、知母芝硬、金蕎麥根蚜点、魚腥草等清化痰熱“枰酰咯血較著者绍绘,加黑山梔、紫珠草迟赃、大黃炭陪拘、地榆炭等涼血止血;血出紫黯成塊纤壁,伴胸脅掣痛者左刽,可酌加三七、茜草炭酌媒、花蕊石欠痴、蒲黃、郁金等化瘀和絡止血秒咨。盜汗甚者喇辽,可選烏梅、煅牡蠣雨席、麻黃根菩咨、浮小麥等斂營止汗。聲音嘶啞或失音陡厘,可加訶子抽米、木蝴蝶、鳳凰衣雏亚、胡桃肉等以潤肺腎而通聲音缨硝。
【3.氣陰耗傷】
【證候】咳嗽無力,氣短聲低罢低,咳痰清稀色白查辩,偶或夾血,或咯血网持,血色淡紅宜岛,午后潮熱,伴畏風功舀、怕冷萍倡,自汗與盜汗并見,納少神疲辟汰,便溏列敲,面色蒼白阱佛,顴紅,舌質光淡戴而、邊有齒印凑术,苔薄,脈細弱而數(shù)所意。
【治法】益氣養(yǎng)陰淮逊。
【方藥】保真湯加減。
當歸9g扶踊,人參9g泄鹏,生地黃9g,熟地黃9g秧耗,白術9g备籽,黃芪9g,赤茯苓4.5g绣版,白茯苓4.5g胶台,天冬6g,麥冬6g杂抽,赤芍6g诈唬,白芍6g,知母6g缩麸,黃柏6g铸磅,五味子6g,柴胡6g杭朱,地骨皮6g阅仔,甘草4.5g,陳皮4.5g弧械,厚樸4.5g八酒。
【加減】夾有濕痰者,加半夏10g刃唐,陳皮10g羞迷;咯血量多者,酌加花蕊石20g画饥,蒲黃10g衔瓮,仙鶴草30g,三七10g抖甘,配合補氣藥以止血攝血热鞍;如納少腹脹、大便溏薄等脾虛癥狀明顯者,酌加扁豆10g薇宠,薏苡仁20g偷办,蓮子肉20g,山藥10g昼接。
【4.陰陽兩虛】
【證候】咳逆喘息少氣爽篷,咳痰色白悴晰,或夾血絲慢睡,血色暗淡,潮熱铡溪,自汗漂辐,盜汗,聲嘶或失音棕硫,面浮肢腫髓涯,心慌,唇紫哈扮,肢冷纬纪,形寒,或見五更泄瀉滑肉,口舌生糜包各,大肉盡脫,男子滑精靶庙、陽痿问畅,女子經少、經閉六荒,舌質光淡隱紫护姆、少津,脈微細而數(shù)掏击,或虛大無力卵皂。
【治法】滋陰補陽。
【方藥】補天大造丸
紫河車1具砚亭,生地黃45g灯变,麥冬45g,天冬45g钠惩,杜仲45g柒凉,熟地黃60g,牛膝30g篓跛,當歸30g膝捞,小茴香30g,川黃柏30g,白術30g蔬咬,枸杞子21g鲤遥,五味子21g,陳皮24g林艘,干姜6g盖奈,側柏葉60g。
【加減】腎虛氣逆喘息者狐援,配胡桃仁30g钢坦,冬蟲夏草3g,蛤蚧1對啥酱,五味子30g爹凹;陽虛血瘀水停者,可用真武湯合五苓散加澤蘭10g镶殷,紅花10g禾酱,北五加皮10g;五更泄瀉者绘趋,配用煨肉豆蔻10g颤陶,補骨脂10g。