明確了問題，也不能保證得出正確的診斷結(jié)論雇初，因?yàn)橛袃蓚€(gè)需警惕的坑拢肆，一個(gè)是獲得的信息可能錯(cuò)了，一個(gè)是自己的思維陷阱靖诗。
1郭怪、知道怎么正確獲取信息，也不能保證獲取的信息是正確的刊橘，因?yàn)榧膊∫矔?huì)制造假象移盆。如有的心臟疾病的表現(xiàn)是急性上腹痛，所以會(huì)有患者以為自己胃痛伤为，而去看消化科，而實(shí)際上是心臟病据途。另外患者也可能會(huì)提供錯(cuò)誤的信息绞愚，倒不是患者有意欺騙醫(yī)生，而是因?yàn)榛颊咦约阂膊磺宄约荷眢w發(fā)生了什么颖医，而只能憑借自己的理解來給醫(yī)生提供信息位衩。
2、即醫(yī)生獲得信息的準(zhǔn)確性是不確定的熔萧，在被有效證據(jù)驗(yàn)證之前糖驴，必須時(shí)刻提醒自己，這個(gè)信息可能只是假象佛致。解決方法是提出假設(shè)和驗(yàn)證假設(shè)的循環(huán)贮缕。
3、提出假設(shè)時(shí)遵循兩個(gè)原則俺榆，能保證大概率得出正確的結(jié)論感昼，這兩個(gè)原則是“有罪推定”和“概率優(yōu)先”。有罪推定罐脊，是為了避免遺漏嚴(yán)重的疾病定嗓，也就是先考慮那些可能帶來嚴(yán)重后果的問題，即使這個(gè)“罪”在所有疾病發(fā)生概率不是最大的萍桌，但是也應(yīng)該被當(dāng)作首先排查的對(duì)象宵溅。因?yàn)槿绻坏┞┑暨@個(gè)病，代價(jià)是承擔(dān)不起的上炎。
4恃逻、其次，必須在短時(shí)間內(nèi)找到可能性最大的病，就要遵循第二個(gè)原則“概率優(yōu)先”辛块。如果嚴(yán)重的“罪”已經(jīng)被排除畔派，或者可能的有好幾個(gè)，那么就要按概率優(yōu)先排序润绵。也就是按照實(shí)際發(fā)生的概率线椰，把可能性最大的那個(gè)病，作為首先考慮的假設(shè)尘盼，進(jìn)行驗(yàn)證憨愉。
5、在假設(shè)驗(yàn)證的時(shí)候卿捎，要求不僅能發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的信息配紫，也要能發(fā)現(xiàn)思維陷阱，例如先入為主午阵，例如易得性偏差躺孝。醫(yī)生容易被最近的經(jīng)驗(yàn)誤導(dǎo)，即最近的診斷經(jīng)驗(yàn)底桂，讓醫(yī)生容易得到某種假設(shè)植袍。總之籽懦，要有一份證據(jù)說一分話于个，不要過度自信。
6暮顺、驗(yàn)證完假設(shè)厅篓，還要用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去檢驗(yàn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)叫“一元性原則”：即如果所有的現(xiàn)象都可用一個(gè)結(jié)論來解釋捶码，那么大概率這就是最終的結(jié)論羽氮。這可看作是奧卡姆剃刀法則在醫(yī)學(xué)臨床上的應(yīng)用，“如無必要惫恼，勿增實(shí)體”乏苦。即希望盡量用一種疾病或者病因，來解釋患者所有的臨床表現(xiàn)尤筐。
20190507
