2020年11月5日? 星期四? 晴
在北三醫(yī)院生殖門(mén)診跟著老師上了一個(gè)月的班，天天看到來(lái)自全國(guó)各地的不孕癥患者，很多都顯得非常焦慮的模樣。許許多多都是做了許多次的試管嬰兒都沒(méi)成功的破停，她們依然不放棄，希望能夠擁有自己的孩子侠草。還有些已經(jīng)是45歲及以上的高齡了辱挥，還在不斷地促排卵治療加卵泡監(jiān)測(cè)加取卵移植，有些自己患嚴(yán)重的內(nèi)科疾病边涕，在病情還未控制的情況下就要求做試管晤碘，這樣的求子之路太過(guò)艱辛和沉重，甚至是以自己的健康和生命為代價(jià)功蜓。
她們始終覺(jué)得醫(yī)學(xué)是無(wú)所不能的园爷，只要做試管，遲早就會(huì)成功懷孕式撼、生子童社。但實(shí)際上，我們醫(yī)生也看到很多做了十幾次試管的患者最終還是失敗了著隆，付出了努力最終并不一定得到完美的結(jié)局扰楼。是的呀癣，試管嬰兒技術(shù)越來(lái)越越成熟，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到第三代了弦赖，可以檢測(cè)囊胚的染色體项栏、基因，選擇最優(yōu)質(zhì)的凍胚進(jìn)行移植蹬竖，如此提升成功率沼沈。
然而，移植成功率最高依然不足50%币厕，甚至卵巢功能欠佳的患者做試管成功的機(jī)率不足20%列另。我們天天看著這些做試管的患者人來(lái)人往，感到失敗的患者的確也不在少數(shù)旦装。不過(guò)页衙，許多患者不理解，都覺(jué)得我都到全國(guó)最好的生殖中心來(lái)了同辣，就一定要成功才行拷姿。然而，由于現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境旱函、飲食，以及人們生活習(xí)慣等的影響描滔，問(wèn)題越來(lái)越多棒妨，病人越來(lái)越多，而成功率的增長(zhǎng)卻極其緩慢含长。
醫(yī)學(xué)正在承受 " 三重重負(fù) " ———身體與疾病之重券腔、醫(yī)學(xué)與使命之重、社會(huì)與人生之重拘泞。醫(yī)學(xué)的意義在于它需要承受重負(fù)纷纫，但當(dāng)下的醫(yī)學(xué)，所承受的可說(shuō)是負(fù)荷過(guò)重陪腌，這使得醫(yī)療環(huán)境越來(lái)越惡化辱魁，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)具有的人文關(guān)懷也日漸黯淡诗鸭。這是因?yàn)殡S著醫(yī)療科技快速進(jìn)步染簇，醫(yī)學(xué)有被神化的趨勢(shì)，特別是生殖這塊强岸，人們認(rèn)為生殖的醫(yī)生應(yīng)該是送子觀音锻弓，認(rèn)為其他學(xué)科醫(yī)生應(yīng)該手到病除，與此同時(shí)蝌箍，社會(huì)與人生的多種壓力青灼，這些都成為醫(yī)學(xué)不得不承受的重負(fù)暴心。
長(zhǎng)期以來(lái)，人們習(xí)慣了為偉大的醫(yī)學(xué)成就而歡呼杂拨，卻忽略了醫(yī)學(xué)還有其局限性专普，不愿意接受醫(yī)學(xué)在某些時(shí)候、某些領(lǐng)域的無(wú)能為力扳躬，這其實(shí)是我們社會(huì)教育中缺失的一課脆诉。我們是否認(rèn)真思考過(guò)疾病、患者和醫(yī)生之間的關(guān)系贷币？病是我們自己生的击胜，不是醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)致的；醫(yī)生不僅是治愈我們疾病的人役纹，更是幫助我們建立戰(zhàn)勝疾病信心的人偶摔。我們生命的主動(dòng)權(quán)完全掌握在自己手中，健康飲食促脉、良好心態(tài)辰斋、適量運(yùn)動(dòng)、培養(yǎng)賞心悅目的愛(ài)好等瘸味，都會(huì)讓我們遠(yuǎn)離疾病困擾宫仗。我們?nèi)メt(yī)院是尋求幫助而非對(duì)抗。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)旁仿，人類可能罹患的疾病藕夫，總數(shù)高達(dá)2035類，共計(jì)1.8萬(wàn)種枯冈，還有不少新的疾病毅贮，不斷地被發(fā)現(xiàn)。一些過(guò)去被視為絕癥的疾病尘奏，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步而可以很容易治療滩褥。但一些新的疑難怪病又會(huì)出現(xiàn)。人類消滅了“天花”等傳染病炫加，卻不斷有新的傳染病向我們襲來(lái)瑰煎，比如新冠肺炎，它已經(jīng)導(dǎo)致全球大量的人感染琢感，大量的人死亡丢间。醫(yī)學(xué)的探索在不斷前進(jìn)，但這個(gè)過(guò)程中驹针，有進(jìn)步烘挫、有成功，也必然有挫折、有失敗饮六。有些疾病依然沒(méi)有攻克其垄，依然無(wú)法治愈。
如果不能正確理解醫(yī)學(xué)的探索性卤橄、風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性绿满，那么，很容易讓病人對(duì)醫(yī)生發(fā)生誤解窟扑。比如在普通人看來(lái)就是“生孩子”這么簡(jiǎn)單的事情喇颁，會(huì)有巨大的風(fēng)險(xiǎn)。像羊水栓塞嚎货，發(fā)生率很低橘霎，只有兩萬(wàn)分之一，可是直到目前為止殖属，沒(méi)有準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)手段姐叁，也沒(méi)有可靠的預(yù)防措施，一旦發(fā)生洗显，搶救難度大外潜，而且成功的概率極小。特別是在醫(yī)療條件差的基層醫(yī)院挠唆，死亡率幾乎達(dá)到100%处窥。
上海市第一婦嬰保健醫(yī)院曾經(jīng)成功搶救過(guò)一名羊水栓塞的產(chǎn)婦，但主治醫(yī)生在面對(duì)媒體采訪時(shí)玄组，仍然很謹(jǐn)慎地強(qiáng)調(diào)“這是一個(gè)奇跡”碧库，“不希望誤導(dǎo)大家，認(rèn)為搶救成功是必然的巧勤。”要知道上海是全國(guó)醫(yī)療條件最好的地區(qū)之一弄匕，而上海第一婦嬰是國(guó)內(nèi)最牛逼的婦保院之一颅悉，聚集大量的醫(yī)學(xué)專家。這樣的地方搶救羊水栓塞患者的成功不代表我們醫(yī)療界的普遍水準(zhǔn)迁匠。
其實(shí)道理并不難懂剩瓶，醫(yī)學(xué)再發(fā)達(dá)，技術(shù)再先進(jìn)城丧，也不能包治百病延曙。醫(yī)生是人，不是神亡哄，再努力枝缔、再盡心，也會(huì)有力不從心的時(shí)候。有時(shí)候同一種治療方法用在不同的人身上都會(huì)產(chǎn)生不一樣的治療效果愿卸，因此灵临，患者能否獲得很好的療效，除了靠醫(yī)生的手術(shù)刀或者藥物趴荸，也要看患者個(gè)人的體質(zhì)儒溉、心態(tài)和運(yùn)氣，并非一切的結(jié)果都是醫(yī)生造成的发钝。
正因?yàn)榛颊邔?duì)醫(yī)學(xué)懷有的過(guò)高期望顿涣，一旦療效不盡如人意就會(huì)懷恨在心。近年來(lái)可以看到醫(yī)患關(guān)系極端惡劣酝豪，傷醫(yī)涛碑、殺醫(yī)案件頻發(fā)，近日來(lái)又看到幾則傷醫(yī)的報(bào)道寓调，愈發(fā)讓醫(yī)者深感心寒锌唾。
不過(guò)，事后看那些“傷醫(yī)案”的細(xì)節(jié)夺英，總是讓人感到唏噓晌涕。一位長(zhǎng)期被病痛折磨的患者，帶著東拼西湊的錢(qián)和滿懷的希望痛悯，千里迢迢奔赴理想中的大醫(yī)院余黎，費(fèi)盡周折才掛上號(hào)（有的甚至是在黃牛那里花高價(jià)掛的號(hào)），好容易經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的排隊(duì)輪到自己载萌，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生只給他幾分鐘時(shí)間惧财，感覺(jué)還未開(kāi)始整個(gè)就診過(guò)程就匆匆結(jié)束了。病人可能還覺(jué)得有許多自己的病情都沒(méi)來(lái)得及說(shuō)扭仁，怎么就被醫(yī)生打發(fā)出來(lái)了垮衷，是不是這個(gè)診斷過(guò)程太草率了？
但實(shí)際上乖坠，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷原則搀突，醫(yī)生更看重的是各種生化檢驗(yàn)指標(biāo)，而不是病人自己的感受熊泵。而且事實(shí)上仰迁，很多病人自己的感受是不準(zhǔn)確的，有可能他自己覺(jué)得是肩背痛顽分，但醫(yī)生從檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)上可以準(zhǔn)確判斷問(wèn)題出在心臟上徐许。特別是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，看到化驗(yàn)單或者拍的片子卒蘸，一眼就知道問(wèn)題在哪兒雌隅。對(duì)醫(yī)生來(lái)講，已經(jīng)清楚病情了，就不愿意多耽誤時(shí)間澄步，還想著要多看幾個(gè)病人冰蘑。但如果病人不能理解，就可能產(chǎn)生誤會(huì)村缸。
其實(shí)祠肥，醫(yī)生也需要強(qiáng)化自己的人文意識(shí)和責(zé)任感，克服惟技術(shù)主義梯皿，重視和善于患者的心理特征仇箱、情緒變化以及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和家庭狀況，對(duì)于一些情況特殊的患者东羹，能夠了解相關(guān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)剂桥、生活變故等等。臨診醫(yī)生能夠讓患者把話說(shuō)完属提，至少也是一種尊重权逗。其實(shí)，醫(yī)生還是需要慢下來(lái)冤议，寧愿少看幾個(gè)病人斟薇，多傾聽(tīng)患者疾苦，如此才能真正改善業(yè)已非常冰冷的醫(yī)患關(guān)系恕酸。
在醫(yī)學(xué)史上堪滨，流傳下來(lái)這樣一句話：有時(shí)去治愈，常常去幫助蕊温，總是去安慰袱箱。這句話，最初是在19世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不夠發(fā)達(dá)的情況下流傳開(kāi)的义矛。因?yàn)獒t(yī)療是否取得預(yù)期的效果发笔，有兩個(gè)重要的變數(shù)：一個(gè)是疾病，一個(gè)是病人凉翻。兩者都有明顯的不確定性筐咧。盡管現(xiàn)在社會(huì)進(jìn)步很大，我們?nèi)匀挥泻芏嗍譄o(wú)策的醫(yī)學(xué)難題噪矛，無(wú)法做到治愈，那么對(duì)于病人的幫助與安慰铺罢，就顯得尤為重要艇挨。
同時(shí)，向全社會(huì)正確宣傳醫(yī)學(xué)活動(dòng)的特殊屬性——探索性韭赘、風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性缩滨，引導(dǎo)病人、特別是媒體在內(nèi)的所有人，來(lái)尊重醫(yī)學(xué)活動(dòng)的客觀規(guī)律脉漏，讓醫(yī)學(xué)苞冯、醫(yī)療、醫(yī)生從超過(guò)自身?yè)?dān)負(fù)能力的責(zé)任和壓力中解脫出來(lái)侧巨，這樣才能更好地為人們減輕疾病的折磨舅锄、提高人們健康水平、維護(hù)生命的尊嚴(yán)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)司忱。
