? ? ? 《傷寒論》原文：傷寒五六日茬故，已發(fā)汗而復(fù)下之盖灸，胸脅滿微結(jié)，小便不利磺芭，渴而不嘔赁炎，但頭汗出，往來(lái)寒熱钾腺，心煩者徙垫，此為未解也讥裤，柴胡桂枝干姜湯主之。
? ? ? ? 治瘧寒多微有熱松邪，或但寒不熱坞琴，服一劑如神。 《金匱要略·瘧病附方》
? ? ? ? 柴胡半斤 桂枝三兩（去皮）干姜二兩 栝樓根四兩? 黃芩三兩 牡蠣二兩（熬） 甘草二兩（炙）
? ? ? 上七味逗抑，以水一斗二升剧辐，煮去六升，去滓邮府，再煮取三升荧关，溫服一升，日三服褂傀。初服微煩忍啤。復(fù)服，汗出便愈仙辟。
? ? ? ? 幾位中醫(yī)名家對(duì)此方（條文）的論述：
? ? ? ? 1.尤在涇：“汗下之后同波，胸脅滿微結(jié)者，邪聚于上也叠国。小便不利未檩，渴而不嘔者，熱勝于內(nèi)也粟焊。傷寒汗出冤狡，周身染漿，人靜不煩者项棠，為已解悲雳；但頭汗出而身無(wú)汗，往來(lái)寒熱香追，心煩者合瓢，為未欲解，夫邪聚于上翅阵，熱勝于內(nèi)歪玲，而表復(fù)不解，是必合表里以為治掷匠，柴胡、桂枝岖圈，以解在外之邪讹语；干姜、牡蠣以散胸中之結(jié)蜂科；栝樓根顽决、黃芩短条，除心煩而解熱渴。炙甘草佐柴胡才菠、桂枝以發(fā)散茸时，合芩、栝樓根赋访、姜可都、蠣以合里，為三表七里之法也蚓耽∏”
? ? ? ? 2.黃元御：少陽(yáng)壞病入太陰去路。傷寒五六日步悠，已發(fā)汗而復(fù)下之签杈，傷其中氣，膽胃俱逆鼎兽，胸脅滿結(jié)答姥，脾濕肝遏，小便不利谚咬，膽火刑肺鹦付，是以渴生。胃逆未甚序宦、不至作嘔睁壁。相火逆升，故頭上汗出互捌。營(yíng)衛(wèi)交爭(zhēng)潘明，故往來(lái)寒熱。君相升泄秕噪，是以心煩钳降。此為少陽(yáng)之經(jīng)而傳太陰之臟，表里俱未解也腌巾。柴胡遂填、黃芩，疏甲木而清相火澈蝙，桂枝吓坚、瓜蔞，達(dá)乙木而清燥金灯荧，姜礁击、甘，溫中而培土，牡蠣除滿而消結(jié)也哆窿。
? ? ? 3.陸淵雷：柴胡桂枝干姜湯之證候链烈，為胸部疼痛，干咳挚躯，肩背強(qiáng)痛强衡，寒熱往來(lái)，其病古人謂之水飲码荔，蓋亦濕性胸膜炎漩勤，唯其硬痛不若大陷胸證之甚耳。本條所舉目胡，殊與用法不合……學(xué)者姑置本條原文锯七，留意用法治驗(yàn)也∮海《類聚方廣義》云：勞瘵眉尸，肺痿，肺癰巨双，癰疽噪猾，瘰疬，痔漏筑累，結(jié)毒袱蜡，霉毒等，經(jīng)久不愈慢宗，漸就衰憊坪蚁，胸滿干嘔，寒熱交作镜沽，動(dòng)悸煩悶敏晤，盜汗自汗，痰嗽干咳缅茉，咽干口燥嘴脾，大便溏泄，小便不利蔬墩，面無(wú)血色译打，精神困乏，不耐厚藥者拇颅，宜此方奏司。
? ? ? ? 4.承淡安：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之樟插，病傳少陽(yáng)结澄；三焦分利水道阻塞哥谷，故胸脅滿而微結(jié)岸夯；下焦之水飲不化而為小便不利麻献；上焦有熱而作渴；水飲停于胸脅而不在胃猜扮，故不嘔勉吻；水飲上蒸則頭汗出；三焦通路阻塞而為往來(lái)寒熱旅赢；上焦郁熱而為心煩齿桃；凡此皆為熱與水錯(cuò)雜于三焦之間，太陽(yáng)煮盼、少陽(yáng)未解也短纵。以柴胡、黃芩和解往來(lái)之熱僵控，桂枝香到、甘草解未罷之表邪，牡蠣逐水以化結(jié)报破，干姜溫中化水以散滿悠就，天花粉則滋渴化熱以除煩。
? ? ? ? 并附針法：大椎充易、間使梗脾、中脘、章門盹靴、中極炸茧、陽(yáng)陵、陰陵稿静。
? ? ? ? 大椎梭冠、間使治往來(lái)寒熱；中脘自赔、章門治胸脅滿結(jié)妈嘹；中極疏通膀胱；陽(yáng)陵绍妨、陰陵則引水氣下行由小便而解也润脸。
? ? ? ? 5. 胡希恕：凡久病津液不足他去，有柴胡證毙驯，疲乏無(wú)力而渴者，蓋屬本方證灾测。本方癥見：肝區(qū)疼痛爆价，肩背痛，腰酸，咳而不嘔铭段，小便不利骤宣，疲倦無(wú)力。常合當(dāng)歸芍藥散治療慢性腎炎序愚、紅斑狼瘡憔披、貧血等。本方可治長(zhǎng)久無(wú)名低熱爸吮。常加吳茱萸治頭痛劇烈的青光眼芬膝。慢性肝炎肝區(qū)痛可加王不留行，增加甘草用量或合桂枝茯苓丸形娇。肝功能不正常者宜加丹參锰霜、茵陳。
? ? 三則醫(yī)案：
? 1.吉益南涯氏《成績(jī)錄》口吃案：長(zhǎng)門一士人桐早，居恒口吃癣缅，謁先生曰：仆之吃久矣，自知醫(yī)治所不及勘畔，而亦來(lái)扣先生所灸，幸先生勿罪。先生問曰：其吃日日同乎炫七？士曰否爬立，時(shí)有劇易，心其不了了万哪，則必甚侠驯。先生曰可，乃診之奕巍，心胸下無(wú)力吟策，胸腹動(dòng)甚，因與柴胡姜桂湯的止，諭之曰檩坚；服之無(wú)惰。士受劑而去诅福，后貽書謝曰：積年之病匾委，追日復(fù)故。
? ? 2.胡希恕醫(yī)案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡案氓润，宋某赂乐，女，40歲咖气，北新橋帆布廠工人挨措。初診（1971年7月25日）面部起紅斑半年挖滤。半年前因牙痛到醫(yī)院拔牙，牙科醫(yī)生看到鼻上眉間有紅斑浅役，懷疑是紅斑狼瘡故不給拔牙斩松，后經(jīng)多次檢查，找到狼瘡細(xì)胞担租，告之為不治之癥砸民，建議中醫(yī)治療》芫龋現(xiàn)癥：鼻上及眉間生兩塊紅紫斑，上覆痂如白霜反惕，偶有少量溢液，癢不明顯姿染，但見陽(yáng)光后癢加重，自感全身酸軟無(wú)力悬赏，食欲不正常狡汉，有時(shí)惡心嘔吐，頭痛頭暈口干闽颇，時(shí)感身熱而體溫不高，二便調(diào)兵多，舌苔白少津，脈細(xì)沉剩膘。證屬血虛水盛衅斩，邪郁少陽(yáng)。治以養(yǎng)血利水怠褐，和解少陽(yáng)畏梆，與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散。柴胡四錢奈懒，黃芩三錢，花粉四錢筐赔，生牡蠣五錢，桂枝三錢茴丰，干姜二錢天吓，當(dāng)歸三錢峦椰，川芎三錢，澤瀉五錢汤功，茯苓三錢物邑，蒼術(shù)三錢滔金，白芍三錢，炙甘草二錢餐茵。二診（1972年2月11日）自服用上方后，眉間處狼瘡紅斑逐漸縮小忿族，一般情況均見改善，故一直服上方道批。三診（1973年6月2日） 患者全身癥狀好轉(zhuǎn)明顯，紅斑僅在鼻尖上能看到一小塊隆豹，其他—般情況良好。
? ? ? 3.胡希恕醫(yī)案：肝硬化腹水案簿煌，費(fèi)某，男姨伟，46歲。初診日期：1965年8月20日夺荒。1961年6月發(fā)現(xiàn)急性黃疸型肝炎良蒸，病情反復(fù)技扼。近半年來(lái)嫩痰，出現(xiàn)腹脹、腹水串纺，某醫(yī)院查有食道靜脈曲張椰棘、脾大，診斷為肝硬化腹水邪狞，服西藥癥狀反而加重，而求中醫(yī)治療帆卓∶浊穑刻下癥見：腹脹甚剑令，胸脅滿蠕蚜，納差，噯氣靶累，頭暈?zāi)炕畎荆诟缮钥喾爻澹袝r(shí)鼻衄睛挚，舌苔白，脈沉弦滑侧到。證屬血虛水盛，水郁久化熱匠抗，治以養(yǎng)血利水。處方：汞贸，柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加減：柴胡12克，桂枝9克矢腻，黃芩9克，天花粉12克多柑，干姜6克楣责，生牡蠣9克竣灌，當(dāng)歸9克，川芎9克帐偎，白芍9克，蒼術(shù)9克豁生，澤瀉15克，茯苓12克甸箱，生地炭9克，阿膠9克芍殖。結(jié)果：上藥服14劑，9月4日復(fù)診豌骏，口苦咽干已隐锭，鼻衄未作窃躲，腹脹稍減钦睡。改用茯苓飲合當(dāng)歸芍藥散、五苓散荞怒。茯苓12克，黨參9克褐桌，枳殼9克，陳皮3克撩嚼，蒼術(shù)9克，當(dāng)歸9克完丽，白芍9克，川芎6克蜻底，砂仁9克，木香9克薄辅，大腹皮9克要拂，木瓜9克站楚。上藥加減治療5月余，腹脹窿春、腹?jié)M已不明顯，下肢浮腫消失旧乞，腹水明顯減少。囑其回原籍繼續(xù)服藥嫡纠，并加服鱉甲煎丸，以圖進(jìn)一步好轉(zhuǎn)除盏。
? ? ? ? 結(jié)語(yǔ)：臨床疾病種類繁多挫以，癥狀千變?nèi)f化痴颊，先辨六經(jīng)（定大方向）屡贺，繼辨方證锌杀，辨方證是辨證的尖端（胡希恕語(yǔ)）。學(xué)習(xí)經(jīng)典原文及參照各家觀點(diǎn)糕再，并結(jié)合驗(yàn)案可以快速掌握方證之辨，事半而功倍突想。
