7.6.1桃核承氣湯VS桃仁

好血久，上個禮拜上過的什么同學(xué)就自己看了啊突照，我就不要再重復(fù)。

今天我們要來看卷7的第78條跟79條氧吐。一個桃核承氣湯讹蘑，一個柴胡加龍骨牡蠣湯末盔。這兩個湯其實(shí)在臨床上面啊，治療的主證框架完全不一樣的座慰，但是在臨床上面都是拿來治療發(fā)瘋的陨舱。就是如果一個人發(fā)神經(jīng)的話，這兩個湯都有相當(dāng)好的療效版仔。而這兩個湯他放到一起啊隅忿，總是讓人覺得張仲景編書，蠻有一番構(gòu)思的感覺邦尊。就好象桃核承氣湯，他的作用點(diǎn)优烧，跟柴胡龍骨牡蠣湯的作用點(diǎn)蝉揍，以及它們的煮服法，都會讓人覺得是一個很好的相對的東西畦娄。而且又沾，緊接著柴胡龍骨牡蠣湯后面再隔了幾條就變成在講這個火逆的事，而這個柴胡龍骨牡蠣湯它本身的方劑結(jié)構(gòu)熙卡，我想我們也需要了解火逆是什么東西杖刷，才容易看懂它。

淤血與精神異常

我們先來講一下桃核承氣湯這個病基本上是什么狀況驳癌。如果照張仲景的書上來說的話滑燃，就是人如果有淤血會引發(fā)一些精神上的異常狀況，如果淤血是在小腹的話颓鲜，通常結(jié)果是這個人會發(fā)瘋表窘，張仲景用的是“發(fā)狂”。如果那個淤血只是剛開始凝結(jié)的時候甜滨，比如說桃核承氣湯乐严，那個淤血還沒有結(jié)得很死，那個時候張仲景用的字是“如狂”衣摩。等到后面的抵擋湯昂验，那個淤血已經(jīng)結(jié)得很硬了，那張仲景就會用到“發(fā)狂”這個字艾扮。也就是說它們的發(fā)瘋的等級是不一樣的既琴，那關(guān)于這種淤血的狀況，如果是在《陽明篇》栏渺，如果這個淤血如果不是淤在小腹而是在中焦的話呛梆，那張仲景就說那個人如果會中焦淤血的話，那個人會變成善忘磕诊，會變成非常容易健忘填物。就是古方醫(yī)學(xué)里認(rèn)為說纹腌，血液的東西啊，會影響到精神的異常的一種思考滞磺。

【7.78】? 太陽病不解升薯，熱結(jié)膀胱，其人如狂击困，血自下涎劈，下者愈。其外不解者阅茶，尚未可攻蛛枚，當(dāng)先解外；外解已脸哀，但少腹急結(jié)者蹦浦，乃可攻之，宜桃仁承氣湯撞蜂。

而這個淤血的現(xiàn)象呢盲镶？在傷寒論的脈絡(luò)來看，好象又還蠻容易因?yàn)檫@個感冒而引起蝌诡。所以我們現(xiàn)在來看一看它的說法溉贿。這個張仲景78條的說法是，“太陽病不解浦旱，熱結(jié)膀胱’’宇色，然后’’其人如狂,血自下”。這個太陽不解闽寡，熱結(jié)膀胱這件事情呢代兵，會使得我們歷代學(xué)習(xí)《傷寒論》的人，對于這個《傷寒論》里面的三陽經(jīng)病爷狈，都會有這樣的看法：就是三陽經(jīng)病有經(jīng)病有腑證植影。就是比如說桂枝湯癥的這個經(jīng)病是這種什么怕冷啊，太陽經(jīng)的經(jīng)病是怕風(fēng)啊涎永，怕冷啊思币，脈浮啊，這些東西羡微。然后到了腑證的時候谷饿，一般的注解會認(rèn)為說，比如說五苓散妈倔，這個膀胱的蓄水博投。桃核承氣湯是膀胱的蓄血，所以就把這兩個病看成是太陽病的腑證盯蝴∫慊可是實(shí)際上這兩個病看成是太陽病的腑證听怕，并沒有很適當(dāng)。其實(shí)啊最讓人從條文隱隱約約有覺得有經(jīng)有腑的就是太陽經(jīng)虑绵。

那相反尿瞭，像陽明經(jīng)對不對，它在經(jīng)的時候白虎湯證翅睛，在腑大便干在里面是承氣湯證声搁，少陽經(jīng)一向都是說有經(jīng)證無腑證。那是我們上個禮拜教大柴胡湯有講的捕发，就是經(jīng)證就是所謂的少陽證瓤漏，腑證的話就是十二指腸這一帶的什么膽囊炎莲趣，胰臟什么胰腺炎毅待，或者是什么腸梗阻之類的病就是少陽的腑證贱纠。所以看起來不明顯的陽明跟少陽的腑證反而是的確我們會知道哦那是腑癥。但是相對來講霞玄，最顯眼的太陽腑證，反而可以說是疑點(diǎn)重重拉岁。比如說我們之前在分析五苓散的時候有講坷剧，五苓散這一貼藥，幾乎是管到你全身的水從吃進(jìn)去到出來的所有過程喊暖，所以這樣子的一個過程你能夠把它單以一個膀胱腑來論它嗎惫企？

就是五苓散證其實(shí)它并不是一個以膀胱腑為中心軸的病，它是整個人的水循環(huán)的病陵叽。所以這樣子的話狞尔，五苓散里面所說的，膀胱的蓄水巩掺，就變得意義上顯得有點(diǎn)稀薄偏序。唯一可以說的是，膀胱的氣化機(jī)能不利胖替，勉強(qiáng)把它當(dāng)成是腑證研儒。可是独令，膀胱氣化機(jī)能不利端朵，說不到方劑耶！當(dāng)然膀胱汽化機(jī)能不利燃箭，在張仲景的書里面冲呢，大概苓桂這兩味藥就在處理這個問題。那無論是苓桂術(shù)甘招狸，苓桂棗甘敬拓，苓桂味甘都是這樣子哦邻薯。就是小便不利是苓桂劑的主證之一。所以你不一定說到它是五苓散恩尾，當(dāng)然五苓散也是苓桂劑啦弛说。

熱結(jié)膀胱的病機(jī)分析VS腹診與情志辯證點(diǎn)

那相對來講，這個翰意，張仲景這一句“熱結(jié)膀胱”木人，讓人覺得熱氣聚在膀胱這邊，會產(chǎn)生淤血的現(xiàn)象然后有以下所陳述的桃核承氣湯證冀偶。但是醒第，桃核承氣湯證它到底是不是膀胱腑的病呢？其實(shí)這也是一個非常曖昧的存在进鸠，因?yàn)橐粋€人的下焦畜血稠曼，他不一定是在膀胱這。就是客年，甚至可以說膀胱就象一個袋子呀霞幅，根本沒有什么血管的，所以你要怎么淤血呢量瓜？所以能夠淤血的東西司恳，人體能夠淤血的地方，根本在膀胱外面的其它地方绍傲。我們說這個小腹到后面的直腸這個區(qū)塊扔傅，都可以算得到是所謂的桃核承氣湯或者抵擋湯證的范圍。甚至有人說桃核承氣湯是可以包括到脊椎腰椎的烫饼，就是它有些人的病是脊椎病腰椎病這種毛病的話猎塞，桃核承氣湯也可以疏通這些地方，所以說是下半身肚臍以下的位置杠纵，可能是比較適當(dāng)荠耽。可是要說到膀胱這個位置的蓄血的話比藻，就讓人覺得有點(diǎn)不太可靠骇塘，所以這是一點(diǎn)。那另外一點(diǎn)就是張仲景它用的這個病機(jī)是“熱結(jié)膀胱”韩容，當(dāng)然我們用桃核承氣湯款违，因?yàn)樗牡鬃佑忻⑾醮簏S這些藥，所以會讓人認(rèn)得出來說哦這一定是個熱癥群凶，這個人是有熱所以才用這種很寒的寒瀉的藥插爹。當(dāng)然我們上堂課有講到說其實(shí)芒硝比較寒一點(diǎn)，大黃比較沒有那么寒，大黃是遇到熱可以瀉熱赠尾，但是沒有熱的時候它本身也不顯得很寒這樣子力穗。

所以張仲景用“熱結(jié)膀胱”來講的話,我們一般人的思考就是覺得：哦，這個人在感冒气嫁，傳到膀胱腑了当窗，然后這個膀胱越來越熱，越來越熱寸宵，然后血就燒干在里面了崖面。對不對？會有這樣的想法梯影。不過巫员，這個地方就是，所謂的熱結(jié)膀胱甲棍，是不是一定是膀胱简识？這很難說。因?yàn)槿说倪@個小腹部位的淤血感猛，它的病因不一定是要與膀胱七扰，甚至可以說我們的手太陽小腸腑，也有可能參與陪白。因?yàn)樗赡軙驗(yàn)樾∧c戳寸，還不一定是因?yàn)榘螂住６鵀槭裁催@個病拷泽，感冒的時候人那么容易淤血在下腹部呢？其實(shí)聽說人的這個小腹部位血管的結(jié)構(gòu)本身袖瞻，就是比較容易會有淤血的現(xiàn)象產(chǎn)生司致。因?yàn)槿梭w的設(shè)計(jì)上來講的話，這個地方對于淤血這件事情比較是高危險地帶了聋迎。聽說有些西醫(yī)的說法是這樣子看待這個部分的血管結(jié)構(gòu)的脂矫，這是一件事。

那另外呢霉晕，我們這個講義第90頁庭再，我們舉了一下《內(nèi)經(jīng)》里頭講的一個話∥撸《內(nèi)經(jīng)》里頭它說：如果這個寒氣啊客于腸胃之間拄轻，膜原之下，血不得散伟葫，然后呢身體就會痛啊恨搓，然后要按一按，然后才會比較舒服。然后第二斧抱，下面一句他寫說常拓，“寒氣客于小腸，膜原之間辉浦，絡(luò)血之中弄抬，于是血泣”啊，這個字念"se"宪郊，就是血都凝塞不通了掂恕，然后不能照原來的路子流了，然后就堆在那邊形成積塊废膘。所以甚至這個竹海，張仲景說的“熱結(jié)膀胱”，那個熱說不定是結(jié)果丐黄。這個血也可能是因?yàn)楹畾庠斐傻恼洹Ｋ阅悴灰f桃核承氣湯證哦，一定是熱造成的東西灌闺。就象如果有一個人他很喜歡吃艰争，比如說有女性同胞她很喜歡吃冷飲，喜歡吃冰桂对，然后吃到每次月經(jīng)的時候都很痛甩卓，而且月經(jīng)痛的時候會想要揍人。那就說明這個桃核承氣湯證是寒造成的蕉斜。雖然她在想揍人的時候我們說你看這個人肝火多旺啊逾柿，是有熱，但是那個熱宅此，可能已經(jīng)是一個血淤了之后開始發(fā)熱的結(jié)果机错。它的病機(jī)來講，是不一定是熱證的啊父腕。這件事情我們先知道一下弱匪。

而我們從前在提到那個少陽區(qū)塊的時候，有講到璧亮，有引用一個萧诫，好象是《難經(jīng)》的經(jīng)文吧，就是說邪氣如果結(jié)在“募原之間”啊枝嘶，然后就會引發(fā)癌證之類的帘饶。就是這種凝結(jié)成塊的東西。那我們引用的經(jīng)文是“募原”所以我說群扶，在那時上課講是募穴啊尖奔，跟這個平原之間。其實(shí)《內(nèi)經(jīng)》里面大部分講到是用膜原。就是這個“膜”字跟“原”字合起來比較提茁，說"原"這個字淹禾，本來是，三焦這個地方是元?dú)庵畡e始對不對茴扁，可是因?yàn)楣糯@個醫(yī)典里面把它跟膜這個字放在一起太久了铃岔，所以漸漸我們的語感，這個“原”就慢慢變成平原的語感了峭火，那這事為什么會發(fā)生毁习，我們到時候講到柴胡龍骨牡蠣湯的時候，還要來再次接觸這個主題卖丸。不過纺且，這邊呢他說血結(jié)下的時候，黃帝就問歧伯說稍浆，那我們要怎么來知道這個病呢载碌？可不可以用摸的？歧伯說對對對就是用摸的衅枫，就是如果血有淤的話那就是用按的嫁艇。所以桃核承氣湯證，我們?nèi)绻獛鸵粋€人確診的話弦撩，用腹診是比較適當(dāng)?shù)牟竭洹Ｒ驗(yàn)橛幸恍┢渌目从傺姆椒ǎ热缯f看舌頭啦益楼，比如說把脈啦猾漫。把脈的話要把出淤血，我覺得功力可能要蠻高的感凤，所以我們這些把脈不怎么樣的人悯周，就不要妄想了。然后據(jù)說看舌頭有沒有淤斑俊扭，或者是你說如果身上有淤血的話，有一些相關(guān)到血的穴道坠陈，比如說膝蓋旁邊這個血海穴啊萨惑，把膝蓋手伸過去這樣掐一下，或者是背上的膈腧穴啦仇矾，這些一定都有某種程度的反應(yīng)庸蔼。象是三陰交之類，都會有贮匕。

問題是姐仅，你如果按血海，膈腧，三陰交掏膏，或者看舌頭有淤斑劳翰，你知道的這個淤血，它不一定在小腹啊馒疹。那些測淤血的其它的穴道類的東西佳簸，它是幾乎是全身哪里有淤都會有反應(yīng)的∮北洌可是我們桃核承氣湯生均，要用得比較漂亮，最好是在小腹的淤血腥刹。所以張仲景給的桃核承氣湯證里面呢马胧，一個點(diǎn)是關(guān)于腹診的點(diǎn)，一個點(diǎn)是關(guān)于這個病人的情緒反應(yīng)衔峰。如果以一個經(jīng)方的框架來看這個方的話佩脊，就是他的情志狀態(tài)跟他的腹診，這兩個地方可以最精準(zhǔn)地抓住是桃核承氣湯朽色。當(dāng)然我們等到到了今天的推擴(kuò)邻吞，象發(fā)的醫(yī)案講義回去以后同學(xué)自己看，可能到現(xiàn)在是運(yùn)用它拿來治療什么月經(jīng)不通啦或者什么樣葫男，就是很多很多地方都會用到抱冷。但是在張仲景的書里頭我想，他的這個小心謹(jǐn)慎的理由是蠻有意義的梢褐。因?yàn)橥瑯邮前l(fā)瘋旺遮，這個人發(fā)狂，他到底是哪一個湯證盈咳，這個事情其實(shí)是需要做一些思考的耿眉。

比如說亂講話，我們說譫語鱼响，對不對鸣剪？他有可能是因?yàn)殛柮鞑〉某袣鉁C，所以可能譫語啊丈积，那如果是這個人跟看不到世界的人講話筐骇，在家里面忽然變得不認(rèn)識，也沒有人看到的人開始聊起天來了江滨。那個可能是熱入血室的譫語對不對铛纬？那同樣的，這個人如果精神分裂的唬滑，他究竟是桃核承氣湯證告唆，還是柴胡龍骨牡蠣湯證棺弊？還是什么什么湯證？那可能我們需要一些幫我們確認(rèn)的辨證點(diǎn)才分得出來擒悬。因?yàn)椴⒉皇撬械陌l(fā)瘋都是桃核承氣湯證模她，所以都是需要他的其他的辨證地方來幫助我們來理解這件事情的。那這件事情我們就曉得一下茄螃。

而不論這個結(jié)在膀胱缝驳，這一帶啊，不能說膀胱归苍，結(jié)在小腹這個區(qū)塊的血用狱，是怎么來的？我們都會說拼弃，第一個夏伊，如果是太陽病的話，它不一定是因?yàn)闊岫Y(jié)也有可能是寒而結(jié)吻氧，這是一點(diǎn)溺忧。而我們再換一個角度來說這件事的話，就是這個下腹部的淤血盯孙，有沒有可能是因?yàn)闊岫Y(jié)的呢鲁森？有！而且我想也需要跟同學(xué)說明一下振惰，因?yàn)槲覀冞@個條文后面有講啊歌溉，當(dāng)這個人出現(xiàn)桃核承氣湯證的時候，他說“其外不解者骑晶，尚未可攻痛垛，當(dāng)先解外“。就是你要打淤血桶蛔，你要先等他感冒好誒匙头。你要先把他感冒醫(yī)好了,才能打淤血。不然的話一打淤血仔雷，感冒要內(nèi)陷蹂析，你就不知道變成什么怪病了。所以他的開藥的先決條件是你要幫這個人把感冒醫(yī)好了碟婆，才能夠把淤血打下來电抚。這是一個基本的運(yùn)作模式∧匀冢可是在這里就會出現(xiàn)一個陷阱喻频。因?yàn)閺堉倬扒懊嬷v太陽病缩宜，熱結(jié)膀胱肘迎，所以等到你真的要幫人開桃核承氣湯的時候甥温，你會想，這個人是不是桂枝湯證妓布？是不是麻黃湯證姻蚓？我們先把他,給他吃桂枝湯麻黃湯把他醫(yī)好了我們再開桃核承氣湯，我們一般都是這樣子想對不對匣沼？但是實(shí)際上在臨床上遇到狀況狰挡，不是這樣，因?yàn)閷?shí)際上因?yàn)楦忻岸兂商液顺袣鉁C的释涛，女患者加叁，絕大多數(shù)是熱入血室變成的。所以她的外癥不是太陽唇撬，而是少陽它匕。這樣子能聽得懂嗎？就是熱入血室是柴胡湯證對不對窖认？所以桃核承氣湯在臨床上實(shí)際見到的狀況豫柬，往往是這位女性同胞她先形成的這個熱入血室的狀況，然后熱入血室的那個熱清不掉扑浸，然后變成在子宮那邊開始淤起來烧给，或者怎么樣,然后變成桃核承氣湯證;所以你可能要用小柴胡湯幫他把少陽病先清掉，然后再用腹診確認(rèn)她有這個痛點(diǎn)喝噪。然后這個時候才用桃核承氣湯把它這個病打下來础嫡。

桃核承氣湯之“狂”及其層級

那我們來看條文它怎么講？他說“其人如狂,血自下仙逻，下者愈”驰吓。就是一個人啊，如果他的小腹部會有淤血的話系奉，他有可能淤血會自己找出路檬贰，所以他，如果他有淤血缺亮，那他自己就尿血翁涤，或者是便血，她的血排出來了萌踱，那這樣子他的那個如狂的癥狀就會平息掉葵礼。因?yàn)椴桓蓛舻臇|西已經(jīng)拿掉了〔⑼遥可是如果他自己沒有能力排除的話鸳粉，那就有可能會一直維持這個“如狂”的狀態(tài)。而歷代的這個醫(yī)家哈园担，對于為什么淤血會發(fā)狂這件事情届谈，其實(shí)有很多說法枯夜。而當(dāng)他有很多說法的時候，其實(shí)我們就知道艰山，今天我們?nèi)祟惖目茖W(xué)啊湖雹，還不太有辦法確實(shí)的知道人為什么會發(fā)瘋。所以很多說法都是一些比較是假設(shè)性的曙搬，比如說有人會說啊摔吏，當(dāng)人有淤血的時候，會有什么什么成分跑出來纵装，然后影響到腦的功能征讲。那有人會說啊，是太陽腑證橡娄，所以太陽經(jīng)有一個分支到人的心稳诚，所以太陽經(jīng)的邪熱會擾亂心神。然后呢也有人會說瀑踢，啊這個桃核承氣湯的證在小腹嘛扳还，剛好就是肝經(jīng)經(jīng)過的地方，所以他這個熱會跑到肝橱夭，然后肝燒得太熱就有人產(chǎn)生爆怒的現(xiàn)象氨距。就是各種說法都有。

而我們不能說他錯棘劣。我們只能說對于人為什么會發(fā)瘋這件事俏让，我們到今天可能不是那么清楚是為什么〔缦荆可是張仲景的書還不錯首昔，就是雖然我們不知道為什么，但是如果能夠抓到主證框架的話糙俗，要醫(yī)好還是不成問題的勒奇。那個為什么，不理解就算了巧骚。

那么我們再來看桃核承氣湯的主證赊颠，第一個是，他的“如狂”究竟是什么劈彪，第二個就是他的這個腹診要怎么做竣蹦。你要是曉得這兩件事的話，要抓一個典型而精確的桃核承氣湯證就不會很難了沧奴。那至于現(xiàn)代的很多醫(yī)生在各種其他的地方使用桃核承氣湯痘括，那這個我覺得就算不曉得也沒有關(guān)系。因?yàn)槲椰F(xiàn)在對于我自己的讀書的話滔吠，我會覺得比較基本纲菌，比較骨干的東西抄淑，要先打好。其它推擴(kuò)的用法驰后，等到以后經(jīng)驗(yàn)多了，自然而然就會明白到怎么用矗愧。但是現(xiàn)在如果不乖乖的走這個最根本骨干路線的話灶芝，好象我覺得可能會有一些風(fēng)險吧，我自己是這樣想的唉韭。

這個桃核承氣湯證的這個如狂夜涕，跟后面的發(fā)狂，或者跟我們說的譫語属愤，譫語如見鬼狀女器。在癥狀上是如何的不同呢？大約是這樣子住诸，就是真的到發(fā)狂啊驾胆，這個人就完全喪失了她的理性了，所以他可能會什么唱歌啊贱呐，脫衣服啊丧诺，爬上屋頂啊，就是那種我們認(rèn)為說很瘋的那種行為奄薇。但是如狂這件事情驳阎，我們在臨證上面所經(jīng)歷到的呢，是跟發(fā)狂是有一點(diǎn)層級的差別的,就是.

（助教啊馁蒂，我上課講過N次說助教要帶頭睡覺打瞌睡的呵晚，要趴下去睡，聽到?jīng)]有沫屡。助教要帶頭睡覺饵隙，不要在那邊點(diǎn)頭亂動。（眾笑））

這個如狂跟發(fā)狂就是這樣沮脖，比如說如果是張仲景的文字里面說到這個人發(fā)狂了癞季，那發(fā)狂的時候可能，她媽媽走到她面前倘潜，那個發(fā)狂的人會绷柒，人家問她說：這是你媽，你認(rèn)得嗎涮因？她說不認(rèn)得废睦。就是已經(jīng)基本跟外界的那種認(rèn)知能力就斷開了。但是如狂呢不一樣养泡，桃核承氣湯證的人啊嗜湃，如果是往這個精神分裂證這個方向發(fā)展的話奈应，他的如狂是這樣子：她見到媽媽呢還知道她是媽媽，見到爸爸還知道是爸爸购披，但是她會見到媽媽的時候說“媽我現(xiàn)在才忽然知道杖挣，我是西方瑤池圣母派來地球的特使，所以今天請你見到我要跪拜刚陡，不能用人類世界的倫常來看待我惩妇。”就開始講說哦筐乳，就說自己是神或者什么東西歌殃。就是還認(rèn)得人，但整個是有怪怪的地方蝙云∶ブ澹或者是郝萬山教授說的例子，就是這個病人是桃核承氣湯證勃刨，平常認(rèn)為老師是老師的波材，然后病了就在醫(yī)院那邊叫，說“我從前跟郝萬山交情還不錯身隐，今天我生病了各聘，他怎么不來看我？”就是這種以一個學(xué)生的姿態(tài)忽然之間變得很狂妄的這樣子抡医。就是他并不是一個完全不知道誰是誰的狀況躲因，但是他忽然之間會說自己是神或者自己是什么。就是那種忌傻，這樣子程度的不對勁大脉，比較是臨床上看到的桃核承氣湯證的“如狂”。

那另外一個層次的水孩，桃核承氣湯證的如狂呢镰矿？就是他的精神上面的那種在憤怒或者激動的領(lǐng)域的自制力變得很差。比如說這個桃核承氣湯證的患者他去看醫(yī)生俘种，醫(yī)生說來幫你把個脈秤标，他就拍一下桌子說你把什么脈！你到底是不是庸醫(yī)爸媪酢苍姜！然后就這樣拍桌子上站起來，就是讓醫(yī)生覺得很神經(jīng)病靶衙猪！看醫(yī)生把脈不是很正常的事嗎？那怎么忽然之間就會這樣子發(fā)飆？就是這樣子等級的垫释，比較是桃核承氣湯證丝格。如果我來說桃核承氣湯證跟抵擋湯證的差別哈，我用一種比較象征性的說法棵譬。因?yàn)檎嫦鄷茈y說显蝌。就是如果是有淤血的話，桃核承氣湯證的淤血感覺上好象是還感覺上沒有完全變成固體订咸，好象還在果凍跟豬血糕之間曼尊，然后等到完全變成固體了，那桃核也沒辦法用了算谈，變成固體的時候那個要用蟲類的藥，什么什么水蛭啦料滥，牤蟲啦然眼，之類的東西。所以大概是這樣子淤血的那個層級上的差別葵腹，會產(chǎn)生這個“如狂”跟“大發(fā)狂”的差別高每。但是臨床上面有時候也會覺得說，哎呀践宴，桃核承氣湯證打不下來再用抵擋湯鲸匿，哦通常也會這樣想。

桃核承氣湯主證—淤血辨證與腹診方法

而這樣子的一個如狂的癥狀阻肩，我為什么要特別带欢，好象桃核承氣湯證有一定重要性呢？就是一般的那種啊烤惊，比如說我們說調(diào)月經(jīng)乔煞，月經(jīng)痛我們也常常用四物湯對不對？它也是個活血的藥柒室，這沒有錯渡贾，可是，一旦這個人淤血到一個程度的時候雄右，那種比較溫和的活血藥往往不太會有療效空骚。所以呢同學(xué)不知道你們會不會留意到自己，比如說在mc來的時候擂仍，覺得會特別容易暴怒囤屹，有沒有遇到過這種人？那如果在那個當(dāng)下逢渔，特別容易暴怒的話牺丙，那你要用腹診確認(rèn)一下，看這個人到底是不是桃核承氣湯證？因?yàn)槟欠N時候冲簿，用桃核承氣湯比較打得干凈粟判，你要用那些什么四物湯，怎么搞來搞去峦剔，她每個月月經(jīng)來的時候還在那邊發(fā)脾氣档礁，就是她那個，有一些東西好象多少程度的病吝沫，大概要用到多少力道的藥啊呻澜。這個地方稍微要知道一下。所以我們大概地理解一下“如狂”的這個情境之后呢惨险，我們就羹幸，接下來需要了解的辨證點(diǎn)杏瞻，就是這個：它的腹診要怎么診啊铅匹。

這個桃核承氣湯證呢，我們一般來講的腹診岩四，他的這個恭朗，厄屏镊，張仲景的講法是“少腹急結(jié)”。就是這個人肚子是繃的硬綁綁的痰腮，就是肚臍以下到骨盆之間而芥，這個肚子會硬邦邦的。而我們通常喜歡找的這個膀值，厄棍丐，淤血點(diǎn)呢，是這個沧踏，從肚臍開始算啊骄酗，我們這樣子講，從肚臍往左下方找悦冀，那到達(dá)骨盆邊邊上還有一段距離的對不對趋翻？那如果要用比較標(biāo)準(zhǔn)的，就是這樣子躺下盒蟆，然后三個手指按啊按的踏烙。就是……就是桃核承氣湯的腹診就是肚臍到骨盆這邊，比較靠骨盆這邊的左邊的小腹啊历等。如果你按一下讨惩，對方跟你說“誒”然后一按就很痛，那這種感覺的話寒屯，就是桃核承氣或者是抵擋湯的腹診了荐捻。那個痛點(diǎn)大概是左邊小腹黍少。那么可能有人會說，如果這個人按一按处面，是右邊的小腹會痛怎么辦厂置？這是這樣子的，你說這個下腹部的淤血有沒有可能淤到右邊盎杲恰昵济？有可能淤到啊，有啊野揪。所以右邊按得痛访忿，是桃核承氣湯證的人，有斯稳。不過我們之所以選取左邊海铆，可能是中醫(yī)里面說的反正血分是表示左邊的身體嘛。所以不管你淤右邊還是左邊挣惰，左邊都會有痛點(diǎn)卧斟。有這樣子的一種思考。

而如果右邊有痛點(diǎn)的話通熄，這個痛點(diǎn)是有兩個可能性唆涝。一個是他有淤血找都。第二個就是他在闌尾炎唇辨。就是我們俗稱的盲腸炎。那如果按右邊能耻，他如果說按下去就痛赏枚，你也一時之間僅憑腹診不能分辨是闌尾炎還是淤血癥，不過話又說回來了晓猛。有些醫(yī)生也沒有這么分饿幅，因?yàn)樵谂R床上面哦，治療闌尾炎戒职，我們常常臨床上也可以用栗恩，某些洪燥，當(dāng)然要看主證框啦磕秤，某些主證框的時候闌尾炎是可以用大柴胡湯合桃核承氣湯的。你想想看嘛蒙兰，這里面腐爛的淤住的東西把它排掉嘛绩社，這本身是一個摔蓝，然后大柴胡湯又是專門對付腸梗阻的方子對不對。那闌尾是讓它吐一吐把它吐出來淤結(jié)的東西把它破掉愉耙。因?yàn)榕R床上面這個闌尾炎這個東西也常常大柴加桃核承氣贮尉，所以也不能說完全是犯規(guī)。而如果我們在腹診的時候朴沿，是覺得猜谚，我的那個壓痛點(diǎn)啊，比較不靠骨盆那邊赌渣，比較靠肚臍旁邊魏铅，那這樣子是什么？比較靠肚臍旁邊的坚芜，一般是把它算做是桂枝茯苓丸證览芳，比較靠肚臍旁邊的地方的下腹部的痛，壓痛鸿竖，通常就是用到桂枝茯苓丸沧竟。還不至于用到桃核承氣湯。因?yàn)樗幸稽c(diǎn)程度上的差別缚忧。所以就是悟泵，左邊的話，比較靠肚臍的闪水，桂枝茯苓丸的痛點(diǎn)糕非。跟比較靠骨盆那邊的桃核承氣湯的痛點(diǎn)。都是左邊球榆。那右邊的痛的話就是如果分不出到底是淤血還是闌尾炎朽肥，就是這樣子。

然后呢還有就是芜果，張仲景說的是“少腹急結(jié)”鞠呈，對不對？所以通常這個人的腹診右钾，如果你要開桃核承氣湯蚁吝，她的肚子大概是要比她正常的時候要硬一些的旱爆。或者說比一般平均水平的人的肚子要緊繃一些的窘茁。這個時候開桃核承氣湯比較有意義怀伦。因?yàn)椋绻覀儸F(xiàn)在先跳開這個“如狂”的問題啊山林，因?yàn)槿绻@個人已經(jīng)“如狂”了然后左腹有痛點(diǎn)房待，那就沒有什么好爭論的，就桃核承氣湯下去驼抹，你怕太猛的話就開科學(xué)中藥桑孩，反正吃到她拉嘛，那拉了她的發(fā)瘋就會好一點(diǎn)框冀×鹘罚可是如果這個人，只是MC痛明也，她說月經(jīng)來的時候很痛宣虾。然后好象有排不順的血塊什么的，那你也不知道是不是淤血證對不對温数？當(dāng)然這個月經(jīng)的病有些其它的主證框?qū)Σ粚π逑酰热缯f什么手腳發(fā)冷的話，就附子湯撑刺。手腳發(fā)熱的話鹉胖，溫經(jīng)湯。就是它有其它的主證框猜煮。

我們今天不談其它主證框次员。我們只講到她的這個败许，厄王带，以淤血來說的話，那如果一個人月經(jīng)痛市殷，而她的這個肚子摸起來啊愕撰，就整個軟灘灘的，整個肚子都沒力沒力的醋寝，那這種的話你通淤血用桃核承氣湯搞挣，好象太厲害了。這種程度的軟綿綿的肚子啊音羞，要通淤血就用當(dāng)歸芍藥散就好了囱桨，那如果你這個人mc痛，你按她的肚子嗅绰，左腹啊痛點(diǎn)也是有啦舍肠，可是左腹好象沒有特別緊繃搀继，就跟一般人肚子一樣。那這樣子的話用到桂枝茯苓丸也行了啦翠语。那要比正常的時候硬叽躯，然后痛點(diǎn)明顯，然后來月經(jīng)的時候就很~想~揍人肌括，很想揍人点骑，啊這樣子的時候可能就，比較能夠用桃核承氣湯谍夭。因?yàn)榈览韥碇v黑滴，桃核承氣湯它的主證框并不是月經(jīng)痛，而是“少腹急結(jié)”跟“如狂”紧索。這樣子跷跪。這個張仲景的主證框來看的話，會比較好開藥齐板。于是呢吵瞻，當(dāng)這些條件都符合的時候呢，我們就可以開桃核承氣湯甘磨，當(dāng)然在臨床上面橡羞，這個坐骨神經(jīng)痛啊，我們也會常常用到桃核承氣湯济舆，基本上就是下半身的淤血類卿泽，我們用桃核承氣是常有的。

還有就是傷科滋觉，如果是签夭，我們呆會講到桃仁會討論到這個問題，就是如果這個人遭到撲打摔扯椎侠，他的內(nèi)傷是在胸腔內(nèi)的第租，桃核承氣湯會比較有用。也就是桃核這味藥的作用點(diǎn)我纪，如果不是厥陰區(qū)塊就是胸腔里面慎宾。這是桃仁這味藥的作用點(diǎn)意義所在。所以這幾個事情也是大概知道一下浅悉。

【7.78 】? 太陽病不解趟据，熱結(jié)膀胱，其人如狂术健，血自下汹碱，下者愈。其外不解者荞估，尚未可攻咳促，當(dāng)先解外色难；外解已，但少腹急結(jié)者等缀，乃可攻之枷莉，宜桃仁承氣湯。?

桃仁承氣湯方

桃仁五十個（去皮尖）? 大黃四兩? 桂枝二兩? 甘草二兩（炙）? 芒硝二兩

右五味尺迂，以水七升笤妙，煮四味，取二升噪裕，去滓蹲盘，納芒硝，更上火微沸膳音，下火召衔，先食溫服五合，日三服祭陷，當(dāng)微利苍凛。

【7.79 】? 傷寒八九日，下之兵志，胸滿醇蝴，煩驚，小便不利想罕，譫語悠栓，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)按价，柴胡加龍骨牡蠣湯主之惭适。?

柴胡加龍骨牡蠣湯方

柴胡四兩? 龍骨一兩半? 黃芩一兩半? 生姜一兩半? 人參一兩半? 桂枝一兩半? 茯苓一兩半? 半夏二合半? 大黃二兩? 牡蠣一兩半? 大棗六枚（劈）? 鉛丹一兩半

右十二味，以水八升楼镐，煮取四升癞志，納大黃，切如棋子鸠蚪，更煮一二沸今阳，去滓师溅，溫服一升茅信。日三服，夜一服墓臭。

桃核承氣湯與柴胡龍骨牡蠣湯煮法之不同

而蘸鲸，同學(xué)看課本這一頁啊，同學(xué)可能眼睛里可能看到桃核承氣窿锉，也可以看到柴胡加龍牡湯酌摇，有沒有看到膝舅？兩個湯都寫在前后條了對不對？同學(xué)你們看哦窑多，桃核承氣湯它的煮法是仍稀，用七碗水煮到兩碗水，然后放進(jìn)芒硝埂息，調(diào)化技潘，再煮到一碗半的水，然后每次吃半碗千康。同學(xué)們能想象享幽，桃核承氣湯是濃縮到蠻濃的湯，可以看到吧對不對拾弃？而且煮得也蠻久的值桩。可是呢你看后面柴胡龍骨牡蠣湯豪椿，它是八碗水煮成四碗奔坟，然后分四次喝。而他里面的藥呢搭盾，都是柴胡湯的一半蛀蜜，桂枝湯的一半那種藥物的比例，就是平常我們一帖桂枝湯增蹭，桂枝是寫三兩對不對滴某，它就寫一兩半。一帖柴胡湯柴胡是寫八兩滋迈，那它就寫四兩霎奢，看到?jīng)]？所以柴胡龍骨牡蠣湯是煮得特別的淡饼灿，而桃核承氣湯煮得是特別的濃幕侠。有沒有看到這樣子？而且你想想看碍彭，柴胡湯晤硕，一般來講所謂和解劑的柴胡湯，都是要煮好久還要把渣撈掉,然后再回鍋再煮對不對庇忌？比如說一貼小柴胡湯是十二碗水煮到六碗水舞箍，撈渣再重新煮，再六碗煮三碗皆疹，他是煮掉十二到三疏橄，是九碗水這個時間長度，對不對？可是小柴胡湯是煮掉九碗水的長度時間捎迫，可是柴胡龍牡湯是幾碗晃酒？四碗;八碗煮到四碗，就打完收工了窄绒。

所以你知道贝次，藥物這個東西啊，是燉得越久藥性就怎么樣彰导？越陰柔啊對不對浊闪？所以相對于其它的方劑，柴胡龍骨牡蠣湯是《傷寒論》里面一個螺戳，讓它的藥氣最粗糙搁宾，如果你說陰陽的話就是最偏陽的那一邊------就是味道濃的入陰對不對？味道淡的入陽------那柴胡龍骨牡蠣湯就是大淡湯倔幼。那桃核承氣湯就是大濃湯盖腿，所以他們兩個湯劑是，雖然同樣都是治神經(jīng)病损同，但他們的作用點(diǎn)是非常不一樣的翩腐。而桃核承氣湯它是要入下焦的血分，而柴胡龍骨牡蠣湯呢膏燃，講白一點(diǎn)啊茂卦，是要入到人的靈魂的。就是柴胡龍骨牡蠣湯這樣吃下去组哩，有時候有種奇怪的感覺等龙，會覺得它的作用點(diǎn)不在肉體，會有這種奇怪的感覺的伶贰。

所以呢這個桃核承氣湯煮得濃濃的蛛砰，每次喝半碗哦，因?yàn)橐煌胧鞘下锸蜓茫搴暇褪前胪肽喑６宜f“先食服”，為什么要先食服袄欧位仁？因?yàn)槟闶且蜗陆沟乃帲氵@樣吃的藥就要吃飯去壓它呀對不對方椎？哪有人說要治下焦的藥聂抢，吃一大碗飯堵在那邊再開始喝？那是要干嗎辩尊？要胸口噴血嗎涛浙？就是已經(jīng)位置不對了嘛！所以要先喝藥摄欲，然后再吃飯去壓那個藥轿亮，所以叫“先食服”啊。他說“當(dāng)微利”,其實(shí)這個東西到底是個瀉藥,就是吃了以后就會微微有點(diǎn)拉胸墙，如果血拉得出來就會好起來我注。但是這個血拉得出來，可能從大便出來迟隅，可能從尿道出來但骨，這不一定;因?yàn)檫@個小腹的淤血到底在哪里，我們不是那么的確定的;所以這就是桃核承氣湯的煮法智袭。

承氣湯藥味之比對

而如果桃核承氣湯我們以它的結(jié)構(gòu)來論它的話呢奔缠，它的方劑結(jié)構(gòu)啊，我們在這個中藥的方劑里面會把這個三種承氣湯里面分成一些路數(shù)吼野。比如說我們以前在上課中學(xué)到過校哎，調(diào)胃承氣湯，它是哪三味藥巴健闷哆？是大黃，芒硝单起，甘草抱怔，對不對？而小承氣湯是什么呢嘀倒？是大黃屈留，厚樸，枳實(shí)测蘑。大承氣湯就是四樣都有绕沈，沒有甘草，大黃帮寻，厚樸乍狐，芒硝，枳實(shí)固逗，但是沒有甘草浅蚪，這樣子。那調(diào)胃承氣湯有甘草烫罩，我們知道它是要讓藥性比較緩和一點(diǎn)對不對惜傲？而調(diào)胃承氣湯，跟小承氣湯贝攒，同樣是有大黃盗誊，調(diào)胃承氣湯是有芒硝跟甘草。而小承氣湯是有厚樸跟枳實(shí)。這兩個藥相對來看的話哈踱，同學(xué)是否能看到說荒适，有芒硝的方子跟沒有芒硝的方子比，有芒硝的會比較寒开镣？這樣同學(xué)能夠理解吧刀诬？因?yàn)槊⑾醯暮赃€滿強(qiáng)的。

而有甘草搭配芒硝跟大黃邪财，有甘草下瀉的力道就不會那么猛陕壹，所以我們一般來講，分類法會這樣說树埠，就是因?yàn)槊⑾醣旧黼m然能夠軟大便糠馆，但是它并沒有什么向下沖打的力量。所以以向下沖擊的力量是大黃為主的;而有芒硝的方會比較寒,所以只有大黃的方子就沒有那么寒怎憋。所以調(diào)味承氣湯跟小承氣湯相比的話又碌，中醫(yī)就會說，調(diào)胃承氣湯是以泄熱為主盛霎，而小承氣湯是以通便為主赠橙，這樣同學(xué)聽得懂嗎？就是厚樸加枳實(shí)愤炸，對不對期揪？就是要讓腸道里面的東西都掉下去的東西,而它沒有大黃,所以小承氣湯要讓大便能夠下得來，那關(guān)于熱方面的作用就沒有那么大;那調(diào)胃承氣湯就并不是要把大便打下來规个，但是要把熱熄掉凤薛，就是這樣子。

而桃核承氣湯呢诞仓，它是以調(diào)胃承氣湯作為底子做出來的缤苫，為什么要這樣子分？因?yàn)楣湃嗽谶@樣子分類的時候比較能夠說,你們看哦:桃核承氣湯它的確是一種熱證墅拭，因?yàn)樗昧嗣⑾趸盍幔运倪@個清熱的效果是很強(qiáng)的。而相反的象是谍婉，小承氣湯的這個底子舒憾，如果做出一個其它方是什么，是現(xiàn)代人便秘常常吃的麻子仁丸,麻子仁丸就是小承氣湯底子做的穗熬。所以它雖然有大黃镀迂，雖然寒，但不太寒唤蔗。也就是當(dāng)我們在買科學(xué)中藥的時候探遵，看到那些方劑結(jié)構(gòu)我們會知道窟赏，一罐桃核承氣湯跟一罐麻子仁丸，桃核承氣湯比較寒箱季。當(dāng)然這種用藥的感覺要有啊涯穷，就是這個藥的寒熱的配比。

那么规哪，我們上一堂課是有講到說求豫，其實(shí)大黃是一個很能作用在血分的藥塌衰，就是象我們說這個人受傷啊诉稍，內(nèi)傷的那個血，你要吃了大黃的話最疆，那拉出來所有淤血才會跑得動杯巨，才會通;不然的話古時候人如果摔了馬的話，你不給他吃大黃讓他拉大便的話,他就一直悶一直悶在那里努酸，淤血是不會動的服爷。所以我們中國人在歷代傷科實(shí)驗(yàn)，兩千年的傷科實(shí)驗(yàn)里面获诈，相當(dāng)能夠證明仍源，大黃是一帖能夠動到血分的藥;這件事情我們要先知道。大黃你要動到血分舔涎，但是柴胡龍骨牡蠣湯那個燒法不會動到血分笼踩，所以是在滾水里面涮兩下，所以呢亡嫌，基本這個方子里面除了大黃以外還有桂枝跟桃仁嘛嚎于，對不對?桂枝的話，我們從桂枝湯就開始講了挟冠，桂枝其實(shí)是一個走在血分里面通行血分的藥;所以在這里于购，我們說血分有淤結(jié)，在這個程度的話才可以用桂枝去疏導(dǎo)這個血分知染。不過也只是這個程度啦,象是后面的那個抵擋湯啊肋僧，就沒有放桂枝了，血已經(jīng)干在那邊控淡，那要把那個硬掉的血塊化掉嫌吠，那時候桂枝也幫不到忙了。所以用桂枝或不用桂枝逸寓，那它就是程度上吧居兆。就是現(xiàn)在這血還有流動的余地的時候大概能夠用桂枝,如果是這個血剛開始凝結(jié)的時候可以用到桂枝;那如果，象桂枝茯苓丸也有桂枝啊竹伸，這個子宮肌瘤也不純粹是淤血泥栖，它是一種血流不暢然后開始有其它的淤積造成的簇宽，那這個，這些時候吧享，那個血本身還沒有真的硬掉魏割，桂枝還有用到的余地。

桃核承氣湯之桃仁

那另外呢除了桂枝之外钢颂，這四個方劑里面打血的藥物钞它，主打是在這個桃仁啦。桃仁跟其它的許許多多的這個破血的藥殊鞭，它有什么的不同呢遭垛？我們大概知道一下。首先就是大黃操灿，大黃有相當(dāng)強(qiáng)烈的沖擊的力道锯仪，但是桃仁并沒有這種沖擊的力道≈貉危可是同學(xué)大概對中藥的童話故事大概都會有些基本概念吧庶喜？就是“仁”字輩的東西大概都會怎么樣？往下掉救鲤，對不對久窟？所以你如果要把那個血，或者什么東西掉下來本缠，那這個“仁”字輩的東西還是可以用的嘛斥扛。那如果我們要用比較是有形點(diǎn)的說法就是，“仁”字輩的東西就是比較有油脂的搓茬，所以吃下去都會比較潤的犹赖，所以我們潤大便的藥常常都是用“什么仁什么仁”對不對。所以卷仑，桃仁呢他的活血的峻村，化淤活血的狀況呢，就比較象是讓這個血找一個地方?jīng)_出來锡凝，掉下去粘昨。而它本身是有潤燥的效果，就是血開始要干掉了窜锯，它可以讓這個血變得比較潤滑张肾，比較能夠滑得出來，所以這是仁字本身的這個力道锚扎。

但是相反的吞瞪，如果是“花”字輩的活血藥的話，那花的性就比較好象是四散的驾孔。所以到現(xiàn)在的話其實(shí)我們?nèi)绻灰媒?jīng)方的框架來看這些藥物芍秆，因?yàn)榻?jīng)方有時候用藥還比較嚴(yán)格惯疙。我們一般說，啊這里有一堆淤血啊妖啥，那她的藥里面加2錢桃仁霉颠，2錢紅花對不對？就桃仁紅花一起放荆虱，一定會讓淤血比較通嘛是不是這樣子蒿偎？所以到現(xiàn)代的人，一般的加桃仁紅花一起用嘛怀读，就能夠開淤血诉位。那如果比較詳細(xì)來說的話，其實(shí)仁字輩的東西的這個化淤愿吹，比較是往下不从，比較是用潤滑惜姐，這個是關(guān)于桃仁的藥性第一點(diǎn)犁跪。因?yàn)樗奶刭|(zhì)，你說桃仁能不能夠拿來潤大便歹袁？其實(shí)也行啦坷衍。仁字輩的都能夠潤大便，幾乎啦,只是藥效強(qiáng)弱的問題条舔，這是一點(diǎn)枫耳。

那另外一點(diǎn)呢，不曉得同學(xué)有沒有一點(diǎn)印象孟抗，就是我們從前啊迁杨，一開始在教到“杏”仁的時候，也有談到桃仁凄硼。那時候?yàn)槭裁匆劦角π恳驗(yàn)樵谥v杏仁或者是講桃仁的時候，會有一些些讓人感到迷惑的摊沉，中醫(yī)的水果歸類法狐史。比如中國人說，桃上面有毛對不對说墨？肺主皮毛骏全，所以桃是肺臟的果實(shí);那杏仁呢，是心臟的果實(shí).可是尼斧，我們在用藥的時候姜贡，偏偏桃仁是拿來活血的，對不對棺棵？而杏仁是拿來降氣的楼咳，這豈不是顛倒了嗎潘悼？是不是這樣子。這個事情啊爬橡，當(dāng)然我們中醫(yī)啊也蠻好玩的治唤，什么事情一下子講那么一大堆，接下來又要開始掰了糙申，那怎么掰呢宾添？就是你不要急啊，你把水果切開來看嘛柜裸，這個桃子切開來缕陕。靠皮的地方肉白白的疙挺。越靠核的地方越紅扛邑，所以它是肺中有心啊铐然！那這個杏仁呢蔬崩，黃黃的你切開，肉都是黃黃的搀暑，當(dāng)然靠核的地方沥阳，核都是白白的，哇這是心中有肺的自点。

所以這種胡掰的神話故事有沒有臨床意義桐罕？可它是還真有耶。就是說桂敛，你說這個杏仁啊功炮，古時候杏仁要微炒一下，要去毒术唬，對不對薪伏？因?yàn)樗怯幸稽c(diǎn)點(diǎn)微量的氰化物，那個氰酸鉀那個氰啊碴开，這個杏仁里頭有這個氰化物毅该，那個日本連續(xù)劇的漫畫里面用“氰酸鉀”毒死人，在他被毒死以后就會“臉色紅潤”潦牛。所以中國人用這個杏仁的時候就會說眶掌，其實(shí)杏仁啊致扯，如果一次吃幾萬顆啊豌鸡，就氰酸鉀中毒死掉啊牵祟，那不叫毒死那叫撐死啊吻商。當(dāng)你死于那個杏仁的毒的時候凰慈，這個人他的全身的小血管的血液都會跑到表面锡宋，讓你的皮膚看起來紅潤潤的立帖，這豈不是把你血分的能量分散到表皮该酗，就把心中之氣引入肺中。那么倪海廈先生在臨床都是講這個話具滴，他就說其實(shí)你麻黃湯放杏仁凹嘲，對不對，就是要把心臟這個血分的元?dú)廪D(zhuǎn)一部分到肺部來開表构韵，轉(zhuǎn)一部分到皮毛來開表周蹭，就是他有這樣一個說法。而這個說法是有一定程度的中藥學(xué)的依據(jù)去在支撐他的疲恢，這是杏仁凶朗。那桃仁同樣的，就是肺中之果显拳，就是他把我們氣分的能量啊棚愤，請它來幫幫忙，到血分里面去做一點(diǎn)事杂数，把淤血打下來宛畦，這是一個為什么這個心果是入血，肺果反而是入心的這個奇奇怪怪的論點(diǎn)耍休。那在臨床上會覺得好了刃永，可以攜手打了，當(dāng)然是這樣子羊精。

而且你說杏仁炒過了以后啊，到底是要去毒還是保毒囚玫，到今天還是有疑點(diǎn)喧锦。就是有人說杏仁炒過是要把那個毒去掉，對不對抓督？希望把這個氰化物蒸發(fā)燃少，可是，后來有人發(fā)現(xiàn)說铃在，杏仁本身里面是有一些酵素類的東西會分解掉這個毒素的阵具。你炒過后這些酵素都沒有了，杏仁才會毒素保持不分解定铜，這樣才會有效阳液。所以說不定炒杏仁是為了保毒呵不是為了去毒，這倒是一個到今天不是一個很清楚的狀況了揣炕。

而為什么我要在這邊扯這個杏仁跟桃仁帘皿，這個心啊肺啊的問題啊，就是因?yàn)樘胰嗜ビ傺淖饔命c(diǎn)有一些讓人覺得疑惑的地方畸陡。首先啊桃樹在中國人的看法里面會認(rèn)為鹰溜，這個桃樹可以是這個各種樹木的代表虽填，就好象各種樹木要選一個代表，當(dāng)什么世界小姐之類的曹动，那桃樹就是樹木的代表斋日，那么桃樹也可以算是我們中國人認(rèn)為的樹木里面陽氣最旺的的樹木之一。所以中國古時候道士不是要用桃木劍來畫符嘛墓陈，是不是這樣子桑驱？那當(dāng)然可能同學(xué)會說，這樣子不是很奇怪嗎跛蛋？你講到肉桂不是講肉桂很厲害嗎熬的？現(xiàn)在又講桃樹很厲害，然后到時候什么都很厲害我到底要吃什么赊级。其實(shí)講中藥一直都會有這種問題啊押框，就是，但是肉桂的厲害是樹木的克星是植物的殺手啊理逊，那跟桃樹是不一樣的調(diào)子橡伞，就是肉桂是在植物的世界砸場子的第一名啊。那不是選美冠軍啊晋被，選美冠軍還是桃樹兑徘。

那桃樹呢,如果你要說它的這個氣最旺，爆破力最強(qiáng)的東西羡洛，其實(shí)也不是桃仁那挂脑，是桃花。在這個中國古時候有一個醫(yī)案欲侮，說有一個女的她拉肚子很多很久都不好崭闲，后來有人認(rèn)為她是肚子里面有一些不干凈的東西在那邊，所以她的肚子每天都拉威蕉，可是因?yàn)槎祭怀鰜?所以才變成這個樣子刁俭。于是給她這個桃花啊，古時候用桃花要用荊棘的刺去挑它韧涨，就是不要碰到人的手牍戚，認(rèn)為人的手會傷到這個桃花的氣，所以就用這個牙簽類的東西去插幾十朵桃花虑粥，然后和到面粉里面做成餅這樣子吃如孝，然后吃了之后就狂拉啊，然后就舀奶，最后就很虛啦暑竟，就病好了,就這種故事。所以桃花是那種把身體里面那些什么痰啊，什么血啊但荤，爆出來,算是力道比較強(qiáng)的罗岖。

《神農(nóng)本草經(jīng)》桃仁：味苦平。主淤血腹躁，血閉瘕邪桑包，殺小蟲。桃花殺注惡鬼纺非，令人好顏色哑了。桃鳧烧颖，微濕弱左，主殺百鬼精物（初學(xué)記引云，梟桃在樹不落炕淮，殺百鬼）拆火。桃毛，主下血瘕寒熱涂圆，積寒無子们镜，桃蠹，殺鬼邪惡不祥润歉。生川谷模狭。

相對來講，桃仁是比較穩(wěn)定踩衩，比較溫和的嚼鹉，我們這個地方，厄九妈，神農(nóng)本草經(jīng)的內(nèi)容反砌，這個桃仁是治淤血，血閉萌朱，癥瘕邪氣殺小蟲之類。當(dāng)然桃仁的成分啊策菜，我不知道怎么說晶疼，是古時候治療寄生蟲，小蟲又憨，就是蟯蟲翠霍，半夜小孩子爬到肛門那里就半夜睡著會癢會痛的，那種蟲子的確古方里面用桃仁的很多蠢莺。不過現(xiàn)在打蟲的方很多寒匙，而且很普遍，甚至西藥也蠻好用的，所以我們對于桃仁這方面的用途現(xiàn)在就比較不怎么重視锄弱。但是至于說這個殺邪氣考蕾，讓桃花是殺諸惡鬼，因?yàn)橹袊苏J(rèn)為說樹木里面桃樹是陽氣很旺的樹会宪，所以這種不太對勁的東西啊肖卧，很怕它。

關(guān)于桃花

而這個桃花它說“令人好顏色”掸鹅，我個人是以為啦塞帐，桃花可能效果是很強(qiáng)哦，就是以美容藥來講巍沙，就象說我們禮拜六課講了以后啊葵姥，下課以后好幾個女同學(xué)都在那邊講買桃花來吃。其實(shí)桃花吃了之后會讓人蠻虛的哦句携，它不是那種補(bǔ)藥榔幸，只是它的某一些效果吧，大概是唐朝之前的方劑里面务甥，美容方用桃花的還蠻多牡辽，可是到后代用桃花的就比較少。我們今天其實(shí)要這個化妝品材料的地方還買得到桃花的粉末敞临，可是雖然買得到我到今天不敢吃耶态辛。因?yàn)槟阒琅_灣人，種花的時候啊挺尿，其實(shí)放很多奇奇怪怪的東西奏黑，讓那個花能夠開。假如他賣的桃花是預(yù)備給你看的不是給你吃的编矾，所以熟史，只是看，那還不會有毒吧對不對窄俏，可是一旦想到要吃下它我就覺得很恐怖誒蹂匹，所以我們種花的人也放很多東西。因?yàn)楝F(xiàn)在光一個不三不四的奶粉就已經(jīng)嚴(yán)重到天翻地覆的地步了凹蜈，那這個吃桃花比這個危險多了限寞。所以我現(xiàn)在看到臺灣人鬧這個奶粉的新聞我覺得很無聊誒，我們看看超市買的那些青菜比奶粉毒怎么沒有人鬧仰坦？因?yàn)槟阒垃F(xiàn)在的菜農(nóng)對不對履植，他們種的菜，留給自己吃的是一畝悄晃，別人吃的是另外一畝玫霎。那種菜的人都分得那么清就知道有多毒了嘛。那個毒我們都沒有在管，其實(shí)那種吃了也不知道會怎么樣的奶粉然后鬧啊鬧啊然后怎樣怎樣庶近，就是總而言之就是翁脆，好象總是需要一點(diǎn)新聞來幫助我們的娛樂事業(yè)啦。

那這個古時候桃仁啊拦盹，驅(qū)風(fēng)的方里有沒有鹃祖？桃花!驅(qū)風(fēng)的方里頭有。然后治這個邪氣啊普舆，發(fā)狂的方子里也有恬口。然后呢，治這個禿頭的方里面也有沼侣。那就是桃花這種氣的爆炸力啊祖能，可以拿來治禿頭啊，頭發(fā)就爆出來了蛾洛。其實(shí)這也很多啦养铸，就是桃花跟豬油一起涂頭上面啊，有沒有效不知道啊;然后說是身體長了很多瘡有膿對不對轧膘，那你也可以桃花跟豬油涂然后把那個膿放出來,就是桃花力道很強(qiáng).那它在美容方面呢钞螟，是比如說桃花的粉末啊，是聽說谎碍，就是把它跟這個鳞滨，同學(xué)只能聽聽而已，因?yàn)檫@個方子吃了可能會傷身體蟆淀，因?yàn)樗频牧α亢軓?qiáng)拯啦，就是橘皮3，冬瓜子5熔任，桃花4這個比例做成粉褒链，然后呢吃完飯以后，用酒吞大概3-4公克疑苔，4-5g這樣子甫匹。聽說是30天就會皮膚雪白這樣子。

然后古時候這種用桃花用得很猛的方子啊惦费，叫做瘦腰方赛惩，就是每天3次每天次5-6g這樣用酒吞，然后桃花趁餐，很多棵樹的桃花取下來曬干磨成粉，然后每天吃每天吃篮绰，聽說這個腰圍啊后雷，會變得很瘦很瘦，我覺得這種活動大概跟裹小腳是差不多的，就是吃了之后讓你那個臀突，因?yàn)檫@種東西可能是古代宮廷或者什么傳出來的勉抓，到底那些宮女吃了之后還能活多久我都不知道，但是至少腰會瘦候学，就很多女同學(xué)聽了以后都很心動藕筋，開始去找桃花。當(dāng)然桃花可能是比較快的方梳码，一兩個月就有明顯的效果.但是我說我們利腰臍間之血隐圾，還有什么生白術(shù)啊之類,生白術(shù)吃2年也會有點(diǎn)效啊;那同學(xué)就說2年，我怎么等?就這個再說啦掰茶。我總覺得要瘦的話暇藏，有什么方能夠補(bǔ)帶脈是比較有意義的,就是帶脈強(qiáng)的腰比較容易瘦。那用那種強(qiáng)烈的破氣血的藥來收腰濒蒋，可能讓人覺得有一點(diǎn)勉強(qiáng)吧,這是一點(diǎn)盐碱。

然后呢，再來關(guān)于后面這個沪伙，桃鳧瓮顽，跟桃毛之間，跟桃肚围橡。這些都不是我們現(xiàn)在常用的藥暖混，這個桃鳧啊，就是有一個桃子在樹上某饰，我們沒有把它摘下來過一個冬天儒恋，到明年春天，我們過去看那個桃子已經(jīng)爛成象僵尸一樣的東西了黔漂。因?yàn)槟墙泄眵俭t诫尽，那桃子已經(jīng)死掉變鬼了，所以這樣子就能夠用來殺百鬼精物啊炬守，就是這樣的東西牧嫉。那什么桃毛有怎么樣，然后那個桃子里面長的蟲也可以殺鬼;那這些我們今天臨床都比較不用了啊,所以就大概知道一下下减途，就好了酣藻。

那大概桃仁它本身是一個常用的活血藥，比如說這個發(fā)明血府逐淤湯的王清任啦鳍置，他的這個《醫(yī)林改錯》這本書里面辽剧，30個方子里面有14個方子都有放桃仁，然后他的那些破淤血的14個方子又有9個方子是以桃仁為主的税产。所以到后代的話就會說怕轿，其實(shí)桃仁是一個破淤血的最大公約數(shù)的常用之藥偷崩。那這一點(diǎn)我們先知道一下。然后再來呢撞羽，我們來看一下哦阐斜，桃仁的作用點(diǎn)在身上哪里，其實(shí)它代表诀紊、谒出、、邻奠。

助教要換帶子了笤喳，我們就休息一下了，等助教換完帶子惕澎，我們再來把桃仁的作用點(diǎn)再來整理一下莉测。（本課完）