在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的路上，醫(yī)院和病人是相互捆綁兢哭、甚至有時(shí)相互對立的兩個(gè)話題主角。讓醫(yī)院夫嗓、醫(yī)生迟螺、病人三方面都滿意，不僅關(guān)系著醫(yī)改的走向舍咖，也對解決目前嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系和形勢有所幫助矩父。在近日舉行的動脈網(wǎng)未來醫(yī)療100強(qiáng)論壇中，第三軍醫(yī)大學(xué)附屬第二醫(yī)院（新橋醫(yī)院）院長任家順針對醫(yī)院供給側(cè)該如何改革這一問題谎仲，給出了他的看法浙垫。同時(shí)也讓我們有所思考，醫(yī)療怎么做會更好郑诺。
醫(yī)院供給側(cè)為什么要改革夹姥？
大家都在講供給側(cè)改革，特別是結(jié)構(gòu)性改革辙诞，那么現(xiàn)階段供給側(cè)到底存在什么問題辙售？任家順指出，不管跟國外發(fā)達(dá)國家比飞涂，還是同行業(yè)比旦部，我國醫(yī)務(wù)人員的體面收入不高，但醫(yī)務(wù)人員的成長過程卻十分艱辛较店。5到10年可以成為一個(gè)醫(yī)生士八，15到20年成為一個(gè)專科醫(yī)生梁呈，25到30年可以成為一個(gè)專家婚度，中間還有淘汰。加之醫(yī)生工作時(shí)間長官卡，壓力大蝗茁，醫(yī)療安全形勢比較復(fù)雜醋虏、嚴(yán)峻等等∠蹋可以看出颈嚼，醫(yī)院這個(gè)供給側(cè)的確出了一些問題嘴拢，總結(jié)起來主要有以下四方面涌乳。
一是國家衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足憎兽；
二是分級診療體系沒有建立起來浊闪。病人都往大醫(yī)院擁量承，小醫(yī)院門可羅雀复罐；
三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域分布不均灼芭。主要分布在大城市轻庆，小城市醫(yī)療資源很少旬薯；
四是醫(yī)務(wù)人員相對不足晰骑，還有大量流失。大概有一半的通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)務(wù)人員沒有從事醫(yī)療這個(gè)行業(yè)绊序。
正是因?yàn)橛辛巳绱说睦Ь乘队撸┙o側(cè)改革才更應(yīng)該被重視，更應(yīng)該進(jìn)行合理的改革骤公。
未來醫(yī)院的改革更要看重內(nèi)涵和品質(zhì)
品質(zhì)是什么抚官？在任家順看來，簡單來說就是產(chǎn)品和服務(wù)阶捆。但一定是讓“顧客”滿意凌节，甚至是超越“顧客”滿意度，讓“顧客”感覺詫異洒试、驚喜的一種服務(wù)倍奢。品質(zhì)跟質(zhì)量是不一樣的。
此外垒棋，關(guān)于質(zhì)量的問題卒煞，醫(yī)患的視角也是不一樣的。醫(yī)院視角是跟學(xué)科叼架、人才畔裕、科研連在一起的，但患者是跟療效乖订、服務(wù)扮饶、價(jià)格聯(lián)系起來，相關(guān)的影響因素是不一樣的乍构。
“醫(yī)院的建設(shè)中甜无，傳統(tǒng)的建設(shè)往往會以醫(yī)生的流程或醫(yī)務(wù)人員的工作主線制定醫(yī)院的流程，跟病人感覺好的流程不是一回事。我們希望醫(yī)院改革到適合病人的就醫(yī)流程上來毫蚓。”任家順說昔善，現(xiàn)在醫(yī)生有時(shí)候跟病人站在對立面元潘，患者有時(shí)候甚至主動站到醫(yī)生的對立面去。這和醫(yī)患互信共同戰(zhàn)勝疾病是相悖君仆。醫(yī)患矛盾的問題也就更加突出了翩概。
任家順比較看好發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療服務(wù)體系。因?yàn)樗鼈兎浅?qiáng)調(diào)安全性返咱、醫(yī)療效果還有患者體驗(yàn)這些要素钥庇。它們的理念是患者需求至上，患者第一咖摹。尤其是美國评姨，特別強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)醫(yī)療無邊界合作，強(qiáng)調(diào)患者的體驗(yàn)萤晴。
這些國外的經(jīng)驗(yàn)也為我們的改革提供了借鑒意義吐句。任家順總結(jié)到，現(xiàn)在我們的改革總體上要轉(zhuǎn)型店读，要將眼光轉(zhuǎn)到醫(yī)院品質(zhì)建設(shè)上嗦枢。“醫(yī)院過去一段時(shí)間是有規(guī)模的擴(kuò)張屯断，現(xiàn)在要轉(zhuǎn)到內(nèi)涵建設(shè)文虏，質(zhì)量發(fā)展上面來≈逞荩”
首先要穩(wěn)增長氧秘，而這個(gè)增長，一定要結(jié)合數(shù)量剃氧，醫(yī)務(wù)人員從業(yè)數(shù)量等都需要增長敏储。其次，從結(jié)構(gòu)上來看朋鞍，要建立分級診療體系已添，要讓就醫(yī)取向回到合理醫(yī)療上。同時(shí)滥酥，要把被動的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥姆?wù)更舞。從過去比較粗放的管理轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)化的管理。任家順強(qiáng)調(diào)坎吻，各級醫(yī)院都應(yīng)該積極參與到分級診療改革缆蝉、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和醫(yī)保給付制度的改革中去。
學(xué)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院想發(fā)展必須抓住三個(gè)方面
作為一個(gè)醫(yī)院刊头，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展黍瞧，三個(gè)方面必須要抓住。首先是技術(shù)領(lǐng)先原杂，二是服務(wù)領(lǐng)先印颤，最后是運(yùn)營管理。
在任家順看來穿肄，公立醫(yī)院的優(yōu)勢就是技術(shù)領(lǐng)先年局，因?yàn)樗袔资甑姆e淀。但私立醫(yī)院短時(shí)間具備這種優(yōu)勢是不可能的咸产，只能從比較容易做的地方來做矢否，就是爭取服務(wù)領(lǐng)先。社會資本進(jìn)來以后脑溢，私立醫(yī)院的服務(wù)很好僵朗，但技術(shù)提升還要有一個(gè)過程，這些就都需要運(yùn)營管理去改善屑彻。運(yùn)營好了衣迷，才能掌控住，從而助推這兩個(gè)方面的發(fā)展酱酬。
任家順指出壶谒，一流品質(zhì)的醫(yī)院不僅要有一流的學(xué)科，還要有一流的管理和硬件膳沽，一流的技術(shù)汗菜，一流的服務(wù)。特別是經(jīng)過長時(shí)間孜孜不倦的追求所建立的文化挑社，這是一流品質(zhì)醫(yī)院的標(biāo)志陨界。
而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在醫(yī)院品質(zhì)建設(shè)中做了很多工作。最主要的是潛在客戶的培養(yǎng)痛阻。通過一流的大師菌瘪，一流的學(xué)科，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行宣傳阱当，讓人們感知俏扩、了解醫(yī)院。其次是滿意客戶的培養(yǎng)弊添。病人來了之后录淡，要讓他們知道一流的技術(shù)，一流的管理油坝，一流的服務(wù)嫉戚，讓他體驗(yàn)到這個(gè)服務(wù)刨裆，認(rèn)可這家醫(yī)院。最后就是忠誠客戶的培養(yǎng)彬檀，認(rèn)同你的文化品牌帆啃，認(rèn)同你的理念。愿意傳遞窍帝，讓其他的病人都到這個(gè)醫(yī)院來治療链瓦。
“所有醫(yī)院都要有一個(gè)共同的愿景和使命以及一個(gè)核心價(jià)值觀。通過體系的認(rèn)證盯桦，標(biāo)準(zhǔn)的引進(jìn)，達(dá)成共識渤刃。最后通過質(zhì)量控制拥峦，臨床路徑等具體的手法，來達(dá)到醫(yī)院的質(zhì)量持續(xù)不斷的提高卖子。讓病人略号、醫(yī)學(xué)生甚至社會關(guān)系感受到良好的醫(yī)療結(jié)構(gòu)帶來的體驗(yàn)感⊙竺觯”任家順表達(dá)了他的建議和希望玄柠。
對于任家順?biāo)诘男聵蜥t(yī)院來講，他始終堅(jiān)信诫舅，做一流品質(zhì)的國際名院不難羽利，但是過程非常艱難的。為此刊懈，新橋醫(yī)院首先進(jìn)行了SWOT分析这弧，即形成戰(zhàn)略階梯圖。在他看來虚汛，首先要有一種品管文化理念的引入匾浪，然后形成氛圍，通過工具做出成果卷哩，最后是文化蛋辈。
在品質(zhì)管理的道路上，新橋醫(yī)院設(shè)立了1-3-5的目標(biāo)将谊，成立了相應(yīng)的組織架構(gòu)冷溶，即品管辦公室。
該辦公室有三個(gè)功能尊浓，
第一挂洛，理念、文化還有體系的導(dǎo)入眠砾；
第二虏劲，指導(dǎo)相關(guān)的職能科室去做品管工作托酸；
第三，做第三方的檢測監(jiān)控柒巫，發(fā)現(xiàn)問題励堡，監(jiān)督問題的改進(jìn)。這樣就將醫(yī)院大概分為了三層堡掏，高級管理者应结，中層管理者和普通醫(yī)生，便于更好的管理和培訓(xùn)泉唁。
此外鹅龄，還在院內(nèi)開展了系列的分層培訓(xùn)，提高全院全員的品管能力亭畜。保障病員安全扮休、員工安全和環(huán)境安全，做到精益管理拴鸵，精誠服務(wù)及精細(xì)運(yùn)營玷坠。
另外，任家順提出劲藐，醫(yī)院的運(yùn)營需要改革八堡，更要打造四個(gè)高地：診療技術(shù)的創(chuàng)新基地，高端教育延續(xù)基地聘芜，醫(yī)學(xué)研究實(shí)證基地兄渺，圍繞臨床問題提出解決方法，還有衛(wèi)生勤務(wù)基地汰现。而國民的就醫(yī)現(xiàn)狀可以通過國民品質(zhì)醫(yī)療體驗(yàn)中心溶耘，國民健康生活指導(dǎo)中心，國民醫(yī)療常識普及中心和國民就醫(yī)習(xí)慣改善中心這四個(gè)中心來改善服鹅。
最后凳兵，任家順談到，醫(yī)療這個(gè)行業(yè)企软，首先是一個(gè)公益性的行業(yè)庐扫。其次，要找到盈利點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)在哪里仗哨。最后形庭，醫(yī)院要踏踏實(shí)實(shí)來做，做品牌建設(shè)厌漂，要找到一個(gè)共同點(diǎn)萨醒，既把品牌做起來，還能得到資金的使用空間苇倡。因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的建設(shè)富纸，從來都不是一個(gè)簡單的事情囤踩。
