田吉順《醫(yī)學決策思維》學習筆記2:如何高效獲取信息崖堤?

為了能盡早給患者以及生活中的問題作出正確的診斷,我們需要收集各種信息密幔,再處理信息,獲得正確的結論胯甩,從而發(fā)現真問題堪嫂。

那么我們第一步就是獲取信息木柬。

但是信息如茫茫大海皆串,我們需要盡可能在短的時間內獲取有價值的信息眉枕。而不是撒網式搜集,搞得精疲力盡齐遵,卻最終不知如何處理收集回來的一堆干擾信息塔插。

比如病人來就診,可能帶來的就是各種各種的癥狀想许。那我們醫(yī)生是不是應該把所有可能跟癥狀有關的疾病都列舉出來呢?
這很不實際流纹。醫(yī)院人滿為患,醫(yī)師留給每個病人的時間非常有限漱凝,我們根本不可能去全面的羅列出所有的可能性,醫(yī)生為了快速診斷茸炒,就必須根據病人的癥狀,快速獲取有效信息壁公,盡可能在短時間獲得診斷。

正確的方法是:帶著假設收集信息

醫(yī)生根據癥狀判斷疾病紊册,很像是偵探探案。根據兇案現場的蛛絲馬跡囊陡,還原整個案發(fā)現場,這就是一個收集信息的過程示括。

設想我們普通人臨時扮演偵探到兇殺現場破案,面對同樣的現場垛膝,我們和專業(yè)偵探觀察到的東西鳍侣,得出的結論吼拥,可能一致嗎?顯然是不可能的凿可。

因為:

1.低手找遍可能性,高手找突破口
作為業(yè)余偵探枯跑,我們在分析問題的時候,缺乏最基本的尋找線索的能力敛助。同理,作為初級醫(yī)師纳击,面對一個癥狀,把所有的可能性想個遍焕数,沒有一個突破口或者切入點。

2.低手面面俱到识脆,高手合理排序
因為沒有線索,我們業(yè)余偵探恨不得把現場的每個細節(jié)印入腦海存璃,希望面面俱到,毫無遺漏纵东,但其實并不知這些細節(jié)有什么意義,可以從中獲取哪些信息偎球,更談不上如何利用這些信息了辑甜。醫(yī)師也是這樣衰絮,年輕醫(yī)生可能提問非常詳細磷醋,從職業(yè)、愛好邓线、既往病史煌恢,恨不得從頭發(fā)問到腳指頭震庭,耗時費力又不討好瑰抵。厲害的醫(yī)師是根據突破口器联,把可能的疾病按照發(fā)生的概率排序,從可能性最大的疾病入手進行排查拨拓。他們問的每一個問題,都沒有什么口水話渣磷,他們因此獲得的信息,要么成為診斷的依據幸海,要么用作排除診斷奥务。

3.低手依賴檢查,高手針對性檢查

低手因為不知道那些信息才是對診斷疾病是最重要的氯葬,因此會特別依賴輔助檢查,撒網式開出大量的檢查單和化驗單帚称。高手則是對信息處理后,已經有了初步的臨床診斷闯睹,為了進一步證實自己的診斷,在必要的時候才做有針對性的檢查楼吃。

在時間有限的情況下,我們先要對問題形成預判孩锡,然后按照先排除后證實的方式獲取信息。

尋找有效的信息有三個標準浇垦。
第一個標準:尋找可以定性的信息
定性的信息,意味著這個信息必須能排除什么男韧,或者能證實什么朴摊。比如說有患者胸痛入院煌抒。我們根據胸痛的位置和性質初步考慮是心肌梗死,我們需要給患者做心電圖寡壮、查心臟壞死標志物,這些結果能進一步證實或排除胸痛是否由心肌梗死引起况既。

第二個標準:保留盡可能少的同類信息
過多的信息似乎讓我們能參考的情況更加全面,但實際對決策質量幫助并不大悲靴。那些可以幫助我們做出準確判斷的信息,一個就足夠了癞尚。

第三個標準:獲取影響后續(xù)決策的信息
我們獲取信息的目的是為了接下來的治療乱陡,如果獲取的信息不影響下一步的治療決策浇揩,那這個信息及時正確憨颠,也是毫無價值。

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