有關(guān)邊緣型人格障礙：言簡(jiǎn)意賅的總結(jié)：主要以情緒，人際關(guān)系睹耐，自我形象的不穩(wěn)定，且伴隨多種沖動(dòng)行為為特征的一種復(fù)雜而又嚴(yán)重的精神障礙
特征：紊亂的自我身份認(rèn)同：我是誰(shuí)，我是怎么樣的人，我要到哪里去彰导，缺乏自我目標(biāo)和自我價(jià)值感山析，低自尊秆剪。認(rèn)同彌散碎片自我不穩(wěn)定，快速變化的心境：憤怒，悲哀徽千，羞恥感百框，驚慌柑贞，恐懼棠众，興奮感和全能感之間搖擺不定，空虛感和孤獨(dú)感。顯著的分離焦慮：“手拿臍帶走進(jìn)生活，時(shí)刻在找地方接上去”；非常害怕孤獨(dú)和被人拋棄笆呆。沖突的親密關(guān)系：在親密關(guān)系中會(huì)在兩個(gè)極端擺動(dòng)俄精，一方面非常依賴對(duì)方榕堰，一方面又總是和親近的人爭(zhēng)吵竖慧。一會(huì)覺得對(duì)方天下第一，一會(huì)又把對(duì)方說的一錢不值。沖動(dòng)性：酗酒测蘑，大肆揮霍灌危，賭博，偷竊碳胳，藥物濫用勇蝙，貪食，淫亂挨约，突發(fā)性的暴怒味混，毀物，斗毆诫惭，罵人翁锡，沖動(dòng)性的自毀，自殺行為夕土。應(yīng)激性的精神病性癥狀：短暫片段的妄想解離癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)：定義：一種表現(xiàn)為人際關(guān)系馆衔，自我形象和情感的不穩(wěn)定，同時(shí)有明顯沖動(dòng)性的行為模式怨绣，開始于成年早期角溃，出現(xiàn)在各種情景中：至少有下述5項(xiàng)：瘋狂地努力以避免真正或想象中的被拋棄（不包括第5項(xiàng)中的自殺或自傷）一種不穩(wěn)定且緊張的人際關(guān)系模式，其特征為在理想化和貶低這兩個(gè)極端之間變化篮撑。身份認(rèn)同紊亂减细，自我形象或自我意識(shí)出現(xiàn)明顯的，持續(xù)的不穩(wěn)定赢笨，（不包括正常的青春期時(shí)的不穩(wěn)定性未蝌。）至少在兩個(gè)對(duì)自己有潛在損害的方面有沖動(dòng)性（例如：花錢，性茧妒，物質(zhì)濫用萧吠，魯莽駕駛，暴食嘶伟。）（不包括第5項(xiàng)的自殺或自傷行為）反復(fù)的自殺行為怎憋，自殺姿態(tài)或自殺威脅又碌，或者是自傷行為九昧。明顯的心境反應(yīng)引起情感不穩(wěn)定（如嚴(yán)重的發(fā)作性煩躁不安，易激惹毕匀，或焦慮铸鹰，通常持續(xù)幾個(gè)小時(shí)且很少超過幾天長(zhǎng)期的空虛感不恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)烈憤怒，或難以控制憤怒（如頻繁地發(fā)脾氣皂岔，不斷地生氣蹋笼，反復(fù)地打架）短暫的，與應(yīng)激相關(guān)的偏執(zhí)觀念或嚴(yán)重的解離癥狀。
按肯伯格理論：邊緣型人格障礙患者脆弱的自我：不能忍受焦慮剖毯，不能控制沖動(dòng)圾笨，缺乏升華途徑。次級(jí)思考轉(zhuǎn)換到初級(jí)思考原始防御機(jī)制：分裂逊谋，投射認(rèn)同擂达，理想化，否認(rèn)胶滋，全能板鬓，貶抑。病態(tài)的內(nèi)在客體關(guān)系究恤。16-24個(gè)月（復(fù)合期）出了問題俭令。心理成因：動(dòng)力學(xué)視角這些家庭動(dòng)力中，通常潛伏著一個(gè)具有破壞力的陰暗面部宿。創(chuàng)傷性的童年經(jīng)歷抄腔，起因于不充足的共情鏡像，缺乏被接納理张，被拒絕妓柜，婚姻沖突，互相敵對(duì)涯穷，自戀棍掐，自我放縱，迷茫拷况，情緒化作煌，身體和或性虐待，一直都存在赚瘦，甚至在一些案例中粟誓，長(zhǎng)期的壓抑和分裂導(dǎo)致了童年記憶的缺失。紊亂型依戀雙重束縛起意。心理病因?qū)W這樣的自我缺陷的孩子會(huì)遇到很多的沖突鹰服，尤其是分離情景下對(duì)客體既依賴又恐懼的沖突，為了適應(yīng)這些心理困難揽咕，孩子會(huì)使用原始防御機(jī)制來適應(yīng)生活悲酷。而這些防御機(jī)制又進(jìn)一步強(qiáng)化了邊緣病理性。很少能夠度過青春期的心理危機(jī)亲善，從而成年后成長(zhǎng)為邊緣人格障礙设易。
治療：邊緣型人格障礙患者需要綜合治療，通常需要有一個(gè)團(tuán)隊(duì)來幫一個(gè)人蛹头。邊緣的來訪者既害怕走太近被傷害顿肺，又害怕走太遠(yuǎn)被拋棄戏溺，被忽略，所以總會(huì)激起咨詢師的反移情屠尊，總擔(dān)心說了什么會(huì)傷害他旷祸。治療邊緣患者，需要承受大量的情緒讼昆。來訪者要么把咨詢師理想化肋僧，要么貶低，他分裂的部分需要包容控淡，如何做嫌吠，通過設(shè)置，提供相對(duì)穩(wěn)的框架結(jié)構(gòu)掺炭，在安全穩(wěn)定關(guān)系下提供一段新的關(guān)系體驗(yàn)辫诅。邊緣患者成長(zhǎng)后，可能會(huì)在別人面前說你好涧狮，估計(jì)不太可能在你面前說炕矮。很多女孩患者有自傷行為和家庭不穩(wěn)定有關(guān)，自傷是她們緩解心理痛苦的行為者冤，某種程度上來說是一種防御機(jī)制肤视。邊緣患者的特征是空虛感，擔(dān)心被拋棄（邊緣人格情緒不穩(wěn)定涉枫，沖動(dòng)控制障礙邢滑，性方面，酒癮愿汰，自傷行為等）困后，超我是過份嚴(yán)厲的，防御機(jī)制是分裂衬廷，投射性認(rèn)同摇予。心智化水平低。邊緣的來訪者有著病理性的客體關(guān)系吗跋，她總能找到理由貶低你侧戴，不相信別人對(duì)她是真心的。有問題的內(nèi)在客體關(guān)系（沒有感覺到作為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體被愛跌宛，如果不乖就不值得愛酗宋，所以錢就變成一個(gè)價(jià)值條件。小時(shí)候媽媽生下孩子和孩子的對(duì)視那一刻是無條件的愛秩冈，長(zhǎng)大后本缠，肯定是有條件的斥扛，為了要生存入问。很好的形式是升華丹锹，升華主要通過延遲滿足。）? ? 邊緣來訪者自傷之前都有強(qiáng)烈的負(fù)面情緒被激起芬失。（別人指責(zé)的時(shí)候楣黍，人際，情感上面交流受挫的時(shí)候）棱烂，邊緣的特征是自我功能很脆弱租漂，情緒極不穩(wěn)定，是屬于結(jié)構(gòu)缺陷型的颊糜，客體關(guān)系是病理性的哩治。自尊很脆弱，自體很碎片衬鱼，容易失控业筏。邊緣的來訪者需要綜合治療（如果孩子和父親母親一起來，可以把父母推薦到另一個(gè)治療師那里做咨詢）鸟赫，或者咨詢師會(huì)在前期蒜胖，除了給孩子咨詢，每做3-4次咨詢后就會(huì)給來訪者父母做一次面談抛蚤。邊緣人格患者（委屈台谢，憤怒，指責(zé)）會(huì)迫使咨詢師成為那個(gè)不理解她的人（投射性認(rèn)同）岁经，當(dāng)咨詢師說：“我也不喜歡被罵時(shí)”朋沮，對(duì)方可能更激怒，那一刻缀壤，已成為患者投射的內(nèi)容朽们。 來訪者內(nèi)化了小時(shí)候很多父母和她的互動(dòng)模式，病理性的诉位，虐待性的骑脱，忽略，不安全的依戀苍糠。（矛盾型叁丧，紊亂型的依戀），在和咨詢師互動(dòng)中岳瞭，可能會(huì)把內(nèi)在客體投射給咨詢師拥娄，邊緣患者會(huì)把設(shè)置嚴(yán)格理解為冷漠，無情的瞳筏。來訪者操縱性的自殺自傷行為稚瘾，迫使治療師改時(shí)間改設(shè)置，邊緣由于是結(jié)構(gòu)缺陷姚炕，所以是需要一些結(jié)構(gòu)的摊欠。要先評(píng)估他有無能力建立關(guān)系丢烘，如果不能，就要去住院些椒，住院本身意味著結(jié)構(gòu)播瞳。需要更早的去談設(shè)置問題（包括時(shí)間，費(fèi)用等）因?yàn)榛颊吡?xí)慣切斷關(guān)系免糕，那么還要商討危機(jī)情況下的預(yù)案是什么赢乓？和他說明，如果他想自殺不一定能百分百阻止他石窑，在他想自殺時(shí)牌芋，可以打危機(jī)熱線，掛急診松逊，或者打給親近的人姜贡。建議是不允許打給咨詢師，不然的話來訪就會(huì)不斷打破設(shè)置對(duì)治療不利棺棵。治療邊緣患者楼咳，維持界限，是核心能力烛恤，邊緣患者母怜，需要綜合治療，幾個(gè)人聯(lián)合治療（包括家庭治療缚柏，團(tuán)體治療：因?yàn)橛衅渌M員維持人際苹熏，不遠(yuǎn)不近的關(guān)系；心智化治療對(duì)于如何改善患者人際交往币喧，比精神動(dòng)力學(xué)更具支持性和操作性轨域。DBT則可以幫助患者減少自傷行為。）我們咨詢師會(huì)嘗試和他建立關(guān)系杀餐，包容他的情緒干发，去整合他的自體，因?yàn)樽稍儙熂词褂胁粷M史翘，但不會(huì)切斷關(guān)系枉长，（既不拋棄，也不報(bào)復(fù)）就會(huì)建立一種新的關(guān)系體驗(yàn)琼讽。
