? ? ? 上圖為2014年中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
營(yíng)養(yǎng)是關(guān)系人民身體素質(zhì)的大事逗爹，營(yíng)養(yǎng)缺乏與過(guò)量均對(duì)人體健康產(chǎn)生不良影響，直接造成人口素質(zhì)下降，甚至危及生命胎挎。近幾年我國(guó)城鄉(xiāng)居民的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況有了明顯改善，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降忆家，但一些與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有關(guān)的疾病犹菇，如肥胖也在不斷增加，因此目前我國(guó)居民正面臨著營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的雙重挑戰(zhàn)芽卿。
何為營(yíng)養(yǎng)缺乏步疑帧？
? ? ? 營(yíng)養(yǎng)缺乏病指長(zhǎng)期嚴(yán)重缺乏一種或多種營(yíng)養(yǎng)素卸例，而造成機(jī)體出現(xiàn)各種相應(yīng)的臨床表現(xiàn)或病癥称杨，如地方性甲狀腺腫、維生素c皆缺乏病筷转、缺鐵性貧血姑原、眼干燥癥等都屬于營(yíng)養(yǎng)缺乏病。分別由碘呜舒、維生素c锭汛、鐵、維生素a等攝入不足造成的袭蝗。
病因及后果
分為原發(fā)性和繼發(fā)性：
? ? ? 原發(fā)病因指單純營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足唤殴，可以是綜合性的各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取入不足，也可以是個(gè)別營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足到腥，以前者多見(jiàn)朵逝。
? ? ? 繼發(fā)性病因是指由于其它疾病過(guò)程而引起的營(yíng)養(yǎng)素不足，除攝入不足外乡范，還包括消化配名、吸收啤咽、利用、需要量等因素的影響段誊。
? ? ? 營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)缺乏病闰蚕，可影響兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，影響人類(lèi)的智力连舍、行為没陡、學(xué)習(xí)、工作能力等索赏，而較好的營(yíng)養(yǎng)狀況則能促進(jìn)兒童和青少年的生長(zhǎng)發(fā)育盼玄，增強(qiáng)成人體質(zhì)和有效的提高勞動(dòng)生產(chǎn)率等。許多營(yíng)養(yǎng)缺乏病是由于膳食中長(zhǎng)時(shí)間缺乏人體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)潜腻，從而對(duì)人體的體格和（或）智力造成多種不可逆的損害埃儿。
食物中營(yíng)養(yǎng)缺乏因素
1、飲食單一：長(zhǎng)期單純食用某種食物會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)素如優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)融涣、脂溶性維生素等攝入不足童番，引起各種缺乏病。另：地方環(huán)境因素也會(huì)造成某種營(yíng)養(yǎng)素缺乏如礦物質(zhì)威鹿、碘剃斧、硒等。
2忽你、食品搭配不均衡：有些經(jīng)濟(jì)條件較好的人幼东，每天只吃一些動(dòng)物性或高能量的食物，如肉類(lèi)科雳、牛奶根蟹、面包、咖啡和含酒精的飲料糟秘。因?yàn)槿狈π迈r蔬菜和水果简逮，而患上維生素c缺乏癥。另外素食或偏食尿赚、挑食的人群买决，如不吃雞蛋、魚(yú)吼畏、肉、胡蘿卜嘁灯、蔥等均能減少一些營(yíng)養(yǎng)素來(lái)源而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)缺乏病泻蚊。
3、過(guò)度食用精米白面丑婿。米性雄、面過(guò)分的加工没卸，可使其中所含的硫胺素?fù)p失率達(dá)90%，維生素b2秒旋、煙酸和鐵的損失率可達(dá)70%~85%约计，因?yàn)檫@些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)集中分布于麩皮、米糠與胚芽中迁筛，過(guò)分精細(xì)加工就會(huì)使其大部分丟失煤蚌。
4、烹調(diào)過(guò)程營(yíng)養(yǎng)素的破壞和損失细卧。不合理的烹調(diào)方式尉桩，在烹調(diào)過(guò)程中，由于溫度過(guò)高贪庙，加熱的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)蜘犁，食物中的維生素a、維生素c止邮、維生素e和維生素b容易受到破壞这橙。當(dāng)水煮食物時(shí)，一些礦物質(zhì)和水溶性維生素常常被溶解于水中而被倒掉导披，均會(huì)導(dǎo)致人為營(yíng)養(yǎng)缺乏病的發(fā)生屈扎。
5、個(gè)體生理因素盛卡，營(yíng)養(yǎng)素的吸收也受個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生理情況的影響助隧，如果某種營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，機(jī)體吸收效率將提高滑沧，反之吸收降低并村，如鐵、鋅等滓技。
6哩牍、食物因子干擾素。天然食物中存在干擾營(yíng)養(yǎng)素吸收和利用的物質(zhì)令漂，如茶和咖啡中的多酚限制了鐵的吸收膝昆，草酸限制了鈣的吸收，纖維素限制了維生素和維生素前體蘿卜素的吸收叠必，樹(shù)脂限制了脂肪和脂溶性維生素的吸收等荚孵。營(yíng)養(yǎng)素之間也存在相互拮抗作用，如過(guò)量蛋白質(zhì)會(huì)影響鈣的吸收纬朝，過(guò)量鈣可以限制鐵和鋅的吸收收叶，過(guò)量鋅限制銅的吸收。
7共苛、腸道功能疾病及藥物的影響：胃腸道功能疾病或消化酶的分泌減少判没，都將嚴(yán)重影響食物的消化蜓萄，使脂肪、碳水化合物澄峰、肽和氨基酸嫉沽，甚至維生素和無(wú)機(jī)鹽無(wú)法吸收。藥物可直接影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收利用俏竞，如磺胺類(lèi)可對(duì)抗葉酸绸硕，并抑制其吸收。新霉素胞此、秋水仙堿造成絨毛的結(jié)構(gòu)缺陷和酶的損害臣咖，使脂肪、乳糖漱牵、維生素b12夺蛇、無(wú)機(jī)鹽等吸收不良。
營(yíng)養(yǎng)素為何會(huì)被破壞及丟失酣胀？
? ? ? 營(yíng)養(yǎng)素的丟失刁赦，有時(shí)是機(jī)體多方面損害的結(jié)果。如胃和十二指腸潰瘍闻镶、腫瘤甚脉、寄生蟲(chóng)、月經(jīng)過(guò)多铆农、分娩牺氨、腎外傷、血吸蟲(chóng)病等均可加速缺鐵性貧血的發(fā)生墩剖。鐵丟失的增加猴凹，可因外傷或身體其他部位的出血。
如何判斷營(yíng)養(yǎng)缺乏擦朐怼郊霎？
? ? 營(yíng)養(yǎng)缺乏病的診斷可綜合疾病的發(fā)生過(guò)程，由營(yíng)養(yǎng)師通過(guò)詢問(wèn)了解患者膳食習(xí)慣爷绘、人體測(cè)量評(píng)估书劝、生理生化分析以及臨床表現(xiàn)等綜合評(píng)定。
身體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏表現(xiàn)
1土至、頭發(fā)? 蛋白質(zhì)和能量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)购对，頭發(fā)顏色灰暗，發(fā)質(zhì)變細(xì)陶因、干洞斯、脆，嚴(yán)重缺乏時(shí)，頭發(fā)極易脫落烙如，發(fā)根容易斷裂。
2毅否、眼? 維生素a缺乏時(shí)常有畢脫斑亚铁，為角膜外側(cè)的結(jié)膜上出現(xiàn)的白色或淡黃色小點(diǎn)，約1㎜直徑螟加。維生素b2缺乏引起角膜周?chē)慕Y(jié)膜下血管充血徘溢，眼的外側(cè)角發(fā)濕發(fā)紅，怕光捆探、煙霧或塵埃的刺激然爆。
3、皮膚? 維生素a缺乏的皮膚癥狀是出現(xiàn)毛囊角化性丘疹黍图；維生素c缺乏也會(huì)產(chǎn)生毛囊癥狀曾雕，但表現(xiàn)為毛囊周?chē)某溲⒛[脹助被，特別是伴有出血點(diǎn)等表現(xiàn)剖张；煙酸缺乏引起癩皮病，典型癥狀是在暴露皮膚和壓迫處的皮膚變厚揩环，變干搔弄，出現(xiàn)紅斑。
4丰滑、口腔? 是對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏最敏感的部位顾犹，但其表現(xiàn)是非常特異性的。如口角炎是維生素b2缺乏的癥狀褒墨，同時(shí)還有舌乳頭肥大炫刷。乳頭萎縮有時(shí)以煙酸缺乏或鐵缺乏有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)素缺乏對(duì)于舌的顏色變化有很大影響貌亭，似牛肉的鮮紅色表明煙酸缺乏柬唯，而維生素b2缺乏則為紫紅色。
5圃庭、牙齒? 齲齒的發(fā)病率與嚴(yán)重程度隨膳食中可溶性碳水化合物的增高而增多锄奢，隨氟和磷的攝入充足而減低。嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)缺乏常使出牙時(shí)間延緩和出牙部位不良剧腻。
6拘央、頸部? 碘缺乏引起的甲狀腺腫容易以望診和觸診確定。
7书在、神經(jīng)病變? 許多營(yíng)養(yǎng)缺乏病都有神經(jīng)癥狀灰伟；如維生素b1缺乏伴有周?chē)窠?jīng)性無(wú)力和感覺(jué)異常；維生素b6缺乏引起嬰兒驚厥；維生素b12缺乏可引起脊髓的亞急性退化性變栏账；癩皮病并伴有精神癥狀帖族。
營(yíng)養(yǎng)缺乏病的治療
營(yíng)養(yǎng)缺乏病的治療應(yīng)針對(duì)病因，補(bǔ)充劑要適宜挡爵，需在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下從營(yíng)養(yǎng)素之間的相互關(guān)系綜合考慮竖般，循序漸進(jìn)，充分利用各種食物來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的缺乏茶鹃。
1涣雕、營(yíng)養(yǎng)素缺乏病的治療應(yīng)針對(duì)病因，繼發(fā)性缺乏時(shí)應(yīng)注意原發(fā)性的治療闭翩，原發(fā)性缺乏也要考慮去除影響攝入不足的因素挣郭，為補(bǔ)充食物或營(yíng)養(yǎng)素創(chuàng)造條件，營(yíng)養(yǎng)治療要成為整體治療方案的組成部分疗韵，以及他治療措施兑障，相互促進(jìn)和補(bǔ)充。
2伶棒、營(yíng)養(yǎng)缺乏病治療所采用的補(bǔ)充劑要適宜旺垒，不必要使用過(guò)高的治療量或維持量，尤其對(duì)于有毒副作用的營(yíng)養(yǎng)素更應(yīng)注意肤无。對(duì)于不同年齡先蒋、不同情況的病人，要區(qū)別對(duì)待宛渐。最好是根據(jù)臨床癥狀和生化檢查結(jié)果來(lái)決定竞漾。
3、營(yíng)養(yǎng)缺乏病治療時(shí)不能只考慮主要缺乏的營(yíng)養(yǎng)素窥翩，應(yīng)全面從營(yíng)養(yǎng)素之間的相互關(guān)系來(lái)考慮治療方案业岁，以達(dá)到患者恢復(fù)到具有合理營(yíng)養(yǎng)狀況的健康水平。例如蛋白質(zhì)寇蚊、能量營(yíng)養(yǎng)不良的治療同時(shí)笔时，除補(bǔ)充蛋白質(zhì)外，還應(yīng)相應(yīng)補(bǔ)充能量和維生素仗岸，否則蛋白質(zhì)不能有效的利用允耿。
4、營(yíng)養(yǎng)缺乏病的治療應(yīng)循序漸進(jìn)扒怖，不宜突然用高能量蛋白質(zhì)膳食治療重度蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良较锡，因機(jī)體長(zhǎng)期缺乏后，腸胃道和其他器官的功能處在萎縮和減低狀態(tài)盗痒，不能適應(yīng)突然的超負(fù)荷蚂蕴。
5、營(yíng)養(yǎng)缺乏病的治療一般應(yīng)充分利用食物，配制適合于疾病特點(diǎn)的治療膳食骡楼。當(dāng)患者攝食困難或神志不清熔号，可考慮勻漿膳或要素膳的應(yīng)用。當(dāng)要素膳仍不能滿足需要時(shí)鸟整，可考慮靜脈高營(yíng)養(yǎng)跨嘉，在患者病情好轉(zhuǎn)以后，盡早恢復(fù)正常的膳食治療吃嘿。
6、營(yíng)養(yǎng)缺乏病的治療一般須堅(jiān)持一段時(shí)間梦重，因其見(jiàn)效緩慢兑燥。效果應(yīng)與患者營(yíng)養(yǎng)狀況的全面恢復(fù)，臨床和亞臨床癥狀后群消失琴拧，抵抗能力增強(qiáng)等客觀指標(biāo)為依據(jù)降瞳。
注：文中圖片均摘自網(wǎng)絡(luò)
參考資料：中國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)教材版
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