臨證小談——失眠

【我的最佳經(jīng)驗(yàn)方】天王補(bǔ)心丹加減治療長(zhǎng)期失眠

長(zhǎng)期失眠治愈記——滋陰補(bǔ)腎漱逸、養(yǎng)血潛陽(yáng)罐旗,調(diào)和陰陽(yáng)法

患者:高某,女,67歲初診時(shí)間: 2020-07-16患者自述:長(zhǎng)期失眠士八,睡眠不好芒珠,自晚上十一點(diǎn)睡到半夜兩點(diǎn)左右即醒了牺堰,很難再入睡拄轻,每晚如此。因睡醒而夜尿伟葫,如此惡性循環(huán)恨搓,患者為此苦惱而就診。望診病人較為清秀筏养,面色少華斧抱,舌淡少苔,舌邊尖紅撼玄,脈沉細(xì)夺姑。

中醫(yī)診斷:肝腎陰虛墩邀,陽(yáng)不歸陰失眠癥掌猛。

治則:滋陰補(bǔ)腎,活血補(bǔ)氣

用藥詳情:

制遠(yuǎn)志 10克、? ? 柏子仁 10克荔茬、? ?熟地黃 15克废膘、? ?當(dāng)歸 5克、

天冬 5克慕蔚、? ? ? ? ? 菟絲子 10克,? ? ? 醋五味子 5克? ?金櫻子 30克丐黄、

生白芍 15克、? ? ?生黨參 10克孔飒、? ?桔梗10.? ? ? ? ? ? 炙甘草 5克灌闺、

生龍骨 30克先煎。

上方藥制顆粒劑型予患者坏瞄,服藥五天后患者覺(jué)睡眠時(shí)間延長(zhǎng)多兩小時(shí)桂对,睡眠能安穩(wěn)深沉。7月26日患者高興鸠匀,要求按原方再配七天藥?kù)柟陶{(diào)理蕉斜。經(jīng)服藥兩療程追蹤患者情況,自述睡眠質(zhì)量提高缀棍,無(wú)早醒再無(wú)法入睡情況宅此。此為陰陽(yáng)歸位,陰陽(yáng)平衡爬范,血入心腦故睡眠好轉(zhuǎn)父腕。病人覺(jué)效果好,8月3日要求再調(diào)配上方鞏固療效青瀑。

8月11日患者復(fù)診侣诵,自述睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn),睡得深穩(wěn)沉狱窘,睡眠時(shí)間延長(zhǎng)杜顺;即使中途醒來(lái),也可以繼續(xù)復(fù)眠入睡至五更方醒蘸炸,主動(dòng)要求繼續(xù)服藥?kù)柟摊熜Ч纭I嗵?rùn)淡白,舌淡紅搭儒,脈細(xì)數(shù)穷当。效不更方,予上方顆粒制劑繼續(xù)鞏固治療


按:此為陰陽(yáng)失衡淹禾,虛陽(yáng)上浮馁菜,肝腎兩虛,陽(yáng)不歸位所致。睡眠應(yīng)循天人合一铃岔,宜睡子午覺(jué)(子時(shí)和午時(shí)——中午晚上12點(diǎn)后入睡為宜)汪疮。中醫(yī)陰陽(yáng)平衡理論追求天人合一,有條件盡量按時(shí)辰該睡覺(jué)就睡覺(jué),同時(shí)睡眠環(huán)境宜舒適安靜和涼爽無(wú)光線刺激眼睛智嚷。中午睡眠以一小時(shí)(半個(gè)時(shí)辰)為宜卖丸,以免日間睡多則影響晚上睡眠質(zhì)量。

患者陰血虛衰盏道,精血少稍浆,兼陽(yáng)虛上浮,陰陽(yáng)失調(diào)所致猜嘱。故治療以“天王補(bǔ)心丹”加減配藥衅枫,天王補(bǔ)心丹是常用中成藥,其方劑來(lái)源于元朝的《世醫(yī)得效方》一書朗伶。此方由生地为鳄、人參、元參腕让、天冬孤钦、麥冬、丹參纯丸、當(dāng)歸偏形、黨參、茯苓觉鼻、石菖蒲俊扭、遠(yuǎn)志、五味子坠陈、酸棗仁萨惑、柏子仁、朱砂及桔梗共16味中藥組成仇矾。天王補(bǔ)心丹具有補(bǔ)心安神庸蔼、滋陰清熱的功效。適用于治療心腎不足贮匕、陰虧血少所致的虛煩心悸姐仅、睡眠不安、精神衰疲刻盐、夢(mèng)遺健忘掏膏、不耐思慮、大便干燥或口舌生瘡等病癥敦锌。本案恐生地太涼易熟地馒疹,酸棗仁太貴而易金櫻子、生龍骨斂陰潛陽(yáng)乙墙,全方引虛陽(yáng)下行入陰颖变,心腎得津血滋養(yǎng)而睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)見(jiàn)效生均。

天王補(bǔ)心丹為歷代醫(yī)家治療失眠及五臟津血虧虛的有效良方,讀書時(shí)方劑學(xué)老師教導(dǎo)我們牢記該方悼做,并授方歌曰:“天王遺下補(bǔ)心丹,為憐山僧講課難哗魂;歸地二冬酸柏遠(yuǎn)肛走,三參苓桔味為丸”。因而該方是我在臨床上經(jīng)常隨癥使用之最佳方劑录别。



我是子木儒醫(yī)

持中而守一朽色, 以醫(yī)百病? ? ? ? ? ??

醫(yī)無(wú)定法,務(wù)實(shí)求是组题,中西結(jié)合葫男,唯效適病……

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