《改變—問題形成和解決的原則》

第3編 問題的解決

● 第9章 改變的實(shí)踐

無創(chuàng)造力的心靈能指認(rèn)出錯(cuò)的答案日月，但要指認(rèn)出錯(cuò)的問題則有賴于創(chuàng)造性的心靈易茬∫呗——安東尼·杰伊凡伊，《管理與馬基雅維里》

在前面的章節(jié)中唧席，我們已經(jīng)閘述了問題形成與問題解決的原則擦盾，接下來要說明的是嘲驾，在實(shí)際處理人類問題時(shí)，如何善加應(yīng)用這些原則迹卢。這一章的論點(diǎn)大多是來自于我們?cè)诰?jiǎn)治療中心的工作經(jīng)驗(yàn)辽故。雖然我們的資料均來自于心理治療，但讀者將會(huì)發(fā)現(xiàn)它們適用于非臨床腐碱、非治療的情境誊垢；事實(shí)上，我們認(rèn)為心理治療的臨床工作症见，不過是更廣泛的問題解決場(chǎng)域中的一個(gè)特例而已喂走。

遵循前述原則來處理一個(gè)問題時(shí)，我們形成和應(yīng)用了包含下列四個(gè)步驟的一個(gè)程序谋作。這四個(gè)步驟是：

1.以具體的詞語清楚地界定問題芋肠；

2．探究截至目前為止已企圖運(yùn)用過的解決對(duì)策；

3．對(duì)想要達(dá)成的具體改變有一個(gè)清晰的定義遵蚜；

4．形成與執(zhí)行一個(gè)能產(chǎn)生這一改變的計(jì)劃①帖池。

【①在我們用這種方式系統(tǒng)化了做法之后，才發(fā)現(xiàn)我們的方式類似佛教的四個(gè)圣諦：苦吭净、集睡汹、滅、道寂殉。這并不令人驚訝囚巴，因?yàn)榉鸾痰幕窘虒?dǎo)之法是以實(shí)踐和存在的精神著稱于世∮讶牛】

要解決一個(gè)問題首要的條件是彤叉，它必須是一個(gè)“問題”。這么說的意思是指：將一個(gè)模糊陳述的問題轉(zhuǎn)換成具體詞句的過程焕檬，能使我們分辨“假性的問題”和“真正的問題”姆坚。

對(duì)假性問題的案例而言，澄清與闡明問題并不等于解決之道实愚，只是將抱怨或不滿先予以拆解，以免它模糊化了真正的問題兔辅。不可否認(rèn)腊敲，問題被澄清之后，一個(gè)人有可能將面對(duì)一個(gè)無法可解的困難维苔，還得學(xué)習(xí)如何與這一困難共處碰辅。例如，當(dāng)一個(gè)人經(jīng)驗(yàn)到最至愛的親友亡故的悲痛介时，或是大地震后的恐懼都是無藥可救的——除非有些藥廠描述其藥品的功能時(shí)没宾，散播一種烏托邦式的說法凌彬，表示任何情緒的不適均是一種生理反應(yīng)，而它是可以被醫(yī)藥所戰(zhàn)勝的循衰。假如我們所聽到的抱怨與不滿并非假性的铲敛，而是真正存在的問題的一個(gè)表現(xiàn)，那么成功協(xié)助對(duì)方清晰而具體的陳述問題会钝，便是尋找解決之道的第一個(gè)先決條件伐蒋。

在前面的章節(jié)中，我們已經(jīng)探究了問題是如何被人們嘗試解決問題的不當(dāng)企圖和做法所一再衍生與維持的各種表現(xiàn)形式迁酸。對(duì)先前被使用過的解決方法的仔細(xì)探察先鱼，不僅可以告訴我們哪一種改變千萬不要嘗試，同時(shí)也指出了對(duì)那些維持問題情境不變的因素必須設(shè)法改變奸鬓。

第三個(gè)步驟要求的是一個(gè)可被具體界定及實(shí)際達(dá)成的目標(biāo)焙畔，這是對(duì)問題解決者的一種安全防護(hù)措施，以免問題解決者被困到錯(cuò)誤解決之道后串远，選擇了“妥協(xié)”而非“解決”問題闹蒜。我們已經(jīng)了解到借治療之名，一個(gè)烏邦托的治療目標(biāo)可以導(dǎo)致一種病態(tài)抑淫。引用或接受病人此類不當(dāng)目標(biāo)的治療者绷落，會(huì)不自覺地與病人共同創(chuàng)造了維持現(xiàn)況的游戲，治療過程的冗長與困難就不值得驚訝了始苇。另一種典型狀況是砌烁，假設(shè)治療者視病人的抱怨為冰山（某類深層而復(fù)雜問題）之一角，伴隨著既存的困難催式，這一個(gè)負(fù)面的框定使得原有的困難變得“復(fù)雜而又根深蒂固”函喉，那就只有復(fù)雜且深入的治療程序才能帶來改變的希望了。問題解決者若對(duì)人類問題抱持冰山假設(shè)（特別是情緒的問題）荣月，他所設(shè)定的目標(biāo)管呵，可能會(huì)創(chuàng)造一種羅森塔爾效應(yīng)(Rosenthal effecL)①，以至于“解決之道”變得漫長哺窄、折磨捐下，甚至是危險(xiǎn)的。相反的萌业，我們的工作經(jīng)驗(yàn)教導(dǎo)我們掌握設(shè)定具體可達(dá)成之目標(biāo)的重要程序坷襟，這一程序可帶來正向的羅森塔爾效應(yīng)。對(duì)“精簡(jiǎn)治療”感興趣的治療者生年，愈來愈能了解到先清楚定義具體目標(biāo)婴程，再開展一個(gè)治療過程的必要性。巴滕( Barten)的著作中有不少這樣的參考數(shù)據(jù)抱婉，但要限制病人模糊而又無邊際式的抱怨档叔，通常并不容易桌粉。

【①羅森塔爾（Roben Ro.enthal，81）曾提供一個(gè)實(shí)驗(yàn)證據(jù)衙四，當(dāng)實(shí)驗(yàn)研究者铃肯、訪問者或是治療者對(duì)受試者或當(dāng)事人存在偏見或是任何意見、期望時(shí)届搁，即便他從未明白地表露過缘薛，都會(huì)對(duì)受試者的表現(xiàn)（不管是人或老鼠）產(chǎn)生一定的影響】溃】

如前所述宴胧，當(dāng)我們聆聽許多人對(duì)他們所想要的改變進(jìn)行描述時(shí)，無非都是聽起來有意義但實(shí)際上卻是無用的名詞表锻，例如恕齐，他們想要更快樂一些或是和配偶的溝通好一點(diǎn)、減少生活中的擔(dān)心瞬逊，等等显歧。這些“目標(biāo)”非常模糊以至于不可能達(dá)成。如果我們要求對(duì)方明確的回答：“要特別發(fā)生什么或停止發(fā)生什么”确镊，因而可以較快樂或溝通好一些時(shí)士骤，他們通常表現(xiàn)出失落的樣子。這一種困惑的存在蕾域，主要并不是因?yàn)樗麄冎皇菃渭兊卣也坏絾栴}的答案拷肌，而是因?yàn)樗麄兲岢隽隋e(cuò)誤的問題。恰如維特根斯坦50年前所言：當(dāng)“答案”不能被表達(dá)時(shí)旨巷，它的問題也同樣不能被陳述表達(dá)巨缘。除了去尋求“對(duì)的或恰當(dāng)?shù)膯栴}”以及用具體的詞語界定目標(biāo)之外，也要對(duì)改變的過程設(shè)定一個(gè)時(shí)間的限制采呐。我們完全同意那些主張“療程的時(shí)限可以增加成功機(jī)會(huì)”的治療者若锁，相對(duì)的，那些采取長期開放時(shí)限的治療者時(shí)常拖延療程斧吐，直到病人因領(lǐng)悟到會(huì)是無限長的治療而中途退走又固。我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病人能同意為自己設(shè)定一個(gè)具體目標(biāo)時(shí)（不論這個(gè)目標(biāo)對(duì)他而言是大或谢嵬ā）口予，他就可能同意為療程設(shè)定一個(gè)時(shí)限；在我們的中心里涕侈，最多實(shí)行10次咨詢①。

【①當(dāng)然煤辨，這里可能會(huì)有一個(gè)疑問：在這么多可預(yù)見的目標(biāo)中裳涛，如何決定哪一個(gè)目標(biāo)是對(duì)的木张？但是強(qiáng)迫性的進(jìn)入“對(duì)”或“錯(cuò)”的框架來問問題的行為本身就是一個(gè)錯(cuò)誤問題的實(shí)例。唯一的答案是我們無法端三、也不需要去知道什么是對(duì)或錯(cuò)舷礼。我們所描述的做法不是一種目的論取向，我們并不相信治療者具有什么專業(yè)知識(shí)來為他們的病人決定什么是最好的選擇郊闯。同時(shí)妻献，在我的取向里，癥狀并不是被視為某一個(gè)特定的深層問題的表象团赁，所以我們的目標(biāo)也就不是要去符合某些柏拉圖式對(duì)生命終極意義的想法育拨。在第二個(gè)步驟中，我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)什么使問題在此時(shí)此地繼續(xù)維持著欢摄；打斷這一個(gè)反饋路徑就是顯然的目標(biāo)——而不是去實(shí)現(xiàn)人的某些哲學(xué)抽象概念熬丧。】

第三步的完成帶領(lǐng)我們邁入第四步怀挠。前三個(gè)步驟是解決問題必須具備的三個(gè)初步條件析蝴，在許多案例中，它們可“快速地達(dá)成绿淋；而改變的實(shí)際過程則是在第四步才發(fā)生闷畸。讓我們先處理一些一般性的策略，再在第10章去討論我們的改變理論如何能被實(shí)踐為特定的戰(zhàn)術(shù)或策略吞滞。

我們已經(jīng)知道幾項(xiàng)通則：改變的目標(biāo)是想達(dá)成的解決之道佑菩，所選擇的策略必須要翻譯成當(dāng)事人自己的“語言”；這就是說冯吓，這個(gè)策略要以一種當(dāng)事人能以他自己的方式來“概念化現(xiàn)實(shí)”的形式提供給當(dāng)事人倘待。

另一通則在前面的幾個(gè)實(shí)例中也已清晰地討論過：“悖論”在問題解決過程中所扮演的重要角色和它在問題形成中的重要性是一樣的。因?yàn)槲覀円言谄渌墨I(xiàn)中詳細(xì)討論過它的角色组贺，所以下面只作一簡(jiǎn)短的復(fù)述凸舵。

所有人類的問題皆包含了“無可逃避”的這個(gè)元素，否則它們就不會(huì)成為問題了失尖，特別是對(duì)于那些通常被稱為癥狀問題的案例啊奄。再次以“失眠”為例：當(dāng)他努力迫使自己入睡時(shí)，他使自己陷入了一個(gè)“做得自然”的悖論中掀潮，那么菇夸，我們建議要應(yīng)用一種自相矛盾的方法來處理失眠現(xiàn)象，就是“強(qiáng)迫自己保持清醒”仪吧。這只是一種較復(fù)雜的方式來說明我們借此“命令”他的癥狀庄新，亦即讓他積極主動(dòng)地“從事”這件事，而不是對(duì)抗和戰(zhàn)斗≡裾“癥狀的藥方”( sympIom prescription) 械蹋，或是以較廣的、非臨床的說法羞芍，即所謂的“經(jīng)由悖論而產(chǎn)生的第二序改變”——就我們所知哗戈，毫無疑問的是問題解決最優(yōu)雅的形式。

這些通則的實(shí)際應(yīng)用荷科，已經(jīng)帶領(lǐng)我們進(jìn)入發(fā)展各種介入方法的議題中唯咬，下一章會(huì)舉出許多說明的實(shí)例。因?yàn)槊恳粋€(gè)介入方法當(dāng)然都必須被設(shè)計(jì)與實(shí)施到某一特定的問題上畏浆，所以我們是不能開出一種通吃的“目錄”胆胰；因此，下一章中的實(shí)例并不是唯一的全度、也不必然是最好的介入方法煮剧。在整理出這些方法時(shí)，我們清楚地覺察到其他同行也描述過相似的技術(shù)将鸵，如赫赫有名的埃里克森和維克托·弗蘭克爾( VictorE Frankl) 勉盅。我們也要強(qiáng)調(diào)，我們的目的并不在于呈現(xiàn)完整的個(gè)案歷史顶掉，以傳統(tǒng)手法描述“治愈”的故事草娜；而是為了說明有關(guān)改變的理論性原則是如何實(shí)際地被應(yīng)用地①。

【①下一章的實(shí)例也不是要建議給那些老實(shí)地在玩游戲的問題解決者痒筒，這些人喜歡玩游戲以至于看不到自己在玩游戲宰闰。】

另一個(gè)需要提出的詞就是我們的失敗簿透，這些通則確已應(yīng)用在臨床與非臨床的各種問題情境中移袍，但并不是說這些原則的實(shí)際運(yùn)用及相關(guān)的介入方法，一定會(huì)自動(dòng)帶來成功解決問題的結(jié)果②老充。這之間有幾個(gè)可能發(fā)生的閃失葡盗。

【②為了作進(jìn)一步的說明，我們會(huì)提到精簡(jiǎn)治療中心在開始的3－6個(gè)月中所做的97個(gè)個(gè)案啡浊。這些個(gè)案涵蓋的心理問題極廣觅够，平均每一個(gè)案花了7小時(shí)的時(shí)間。在這些案例中巷嚣，40%得到解決（指我們的治療目標(biāo)有所達(dá)成）喘先，33％的個(gè)案有長足的改進(jìn)但并未完全改變，但有27％的案例是失敗的廷粒【秸】

失敗的原因之一是不切現(xiàn)實(shí)或不恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)红且。我們時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)玫捷^多信息后或在治療過程中树枫，一些改變已經(jīng)發(fā)生了直焙，因而需要修正原先定下的目標(biāo)景东。導(dǎo)致失敗或困難的第二個(gè)原因是所選擇的介入方法的性質(zhì)砂轻。如果一個(gè)人應(yīng)用了我們所給予的指導(dǎo)方法，但并沒有發(fā)生任何正向的改變后果斤吐，那么我們的指導(dǎo)顯然就是一個(gè)錯(cuò)誤搔涝。若對(duì)這些失敗案例加以仔細(xì)探索，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)我們對(duì)病人指導(dǎo)中的錯(cuò)誤和措，也就可以使我們?cè)O(shè)計(jì)一個(gè)改進(jìn)的計(jì)劃庄呈。

這些介入方法的致命弱點(diǎn)在于不論方法多好，必須要成功地影響一個(gè)人有動(dòng)機(jī)去實(shí)行我們的指導(dǎo)派阱。病人一開始同意去實(shí)行一個(gè)行為改變的計(jì)劃诬留，之后卻表示他或是沒時(shí)間、或是忘了贫母、或是覺得方法無效文兑，這都是失敗的現(xiàn)象。因此腺劣，另一個(gè)失敗的潛在原因是我們未能利用“語言”來對(duì)當(dāng)事人說明方法绿贞，并使他愿意接受與實(shí)行這個(gè)方法。在這一章中我們已經(jīng)指出重新框定在這一聯(lián)結(jié)中的重要性橘原，在下一章“魔鬼的約定”一節(jié)中將說明處理這一困難的另一種方法籍铁。