2019-12-19 邊緣性人格障礙治療手冊第一章

一、DBT辯證行為療法:兩個含義:是現(xiàn)實世界的根本實質(zhì)和勸導性的對話和關(guān)系育韩。

三個基本特點:1.與動力系統(tǒng)觀點很相似, 強調(diào)現(xiàn)實世界基本的相關(guān)性和整體性。它指導我們將注意力放到行為的直接背景以及更大的背景中李茫,同時也要關(guān)注個體行為模式的相關(guān)性。

2.不將現(xiàn)實世界看作是靜態(tài)的肥橙,而是由內(nèi)部相反的力量組成(命題與反命題)魄宏,相反力量的合成中又產(chǎn)生一對新的相反的力量,所有的命題其本身都包含著他們自己的對立面存筏。其中有三種傾向很難進步(1)兩種需要之間的辯證統(tǒng)一宠互,接受現(xiàn)在這一刻得自己以及需要改變自己,(2)兩種狀態(tài)之間的緊張沖突椭坚,得到她想要的東西以及如果她變得更有能力的話予跌,則會失去她想要的東西,(3)一方面保持自身的完整性善茎,并確認自己對自身困難的看法是對的券册,另一方面是要學習新的技巧以幫助自己脫離痛苦

3.緊隨以上兩個特征而得出的假設,既現(xiàn)實世界的基本實質(zhì)就是變化和過程垂涯,而非內(nèi)容或結(jié)構(gòu)烁焙。個體和環(huán)境都處于持續(xù)的變遷中,不著眼于保持一個平衡,持續(xù)的環(huán)境耕赘,把目標放在幫助適應改變上面

二骄蝇、BPD邊緣性人格障礙典型特征:包括分裂的和極端的思維.行為以及感情。

BPD核心障礙是情緒失調(diào)操骡,被看做是生物傾向性九火,環(huán)境背景以及在發(fā)展過程中兩者的交互作用共同產(chǎn)生的結(jié)果。

失調(diào)的原因在于当娱,情緒脆弱易感(特征:(1)對情緒刺激物高度敏感吃既,(2)反應非常強烈,(3)一旦被情緒喚起跨细,恢復過程緩慢)鹦倚,適應不良的和欠缺的情緒調(diào)節(jié)策略。

情緒失調(diào)是情緒反應系統(tǒng)的集合體冀惭,他過度敏感震叙,反應過度不能調(diào)節(jié)強烈情緒和與之相關(guān)的行為

三掀鹅、失效性環(huán)境的顯著特征:是一種反應的傾向性,既對個人體驗(如信念媒楼,想法乐尊,感受,感覺)做出沒有規(guī)律的划址,不適宜的反應

失效性家庭之所以有問題:是因為家人對偏好扔嵌,想法和情緒的溝通所做出的反應是不協(xié)調(diào),要么是沒有反應夺颤,要么是做出極端的反應

四痢缎、邊緣性個體行為特征:是由情緒失調(diào)和適應不良的情緒調(diào)節(jié)策略導致的后果

調(diào)節(jié)情緒喚起方面沒有能力也會影響自我感的發(fā)展和維持

自我感:來自于對自己的觀察,對其他人對他的行為做出的反應的觀察

自我同一性發(fā)展的先決條件:在跨越時間的相似情境中世澜,情緒具有一致性和可預測性

有效的人際關(guān)系取決于兩點∶1.穩(wěn)定的自我感独旷,2.自發(fā)進行情緒表達的能力

五、治療方案:確認來訪者的想法寥裂、感受和行為嵌洼,從每個反應中尋找固有的智慧或真理片段,相信他們有成長和進步的核心愿望封恰,天生具有改變的能力

治療關(guān)系特征:基本角色是來訪者而非其他人的顧問(同理心)麻养,承認他們情緒上的絕望并與之產(chǎn)生共鳴,與其建立和保持積極的诺舔、人際的合作關(guān)系

六回溺、BPD標準反映出一種在行為、情緒和認知上的不穩(wěn)定性和失調(diào):

1.體驗到失調(diào)和情緒異易變混萝,其情緒反應是沖動反應性的遗遵,憤怒以及憤怒表達方面的問題也會偶發(fā)抑郁、焦慮和易激怒

2.人際方面的失調(diào)逸嘀,他們的關(guān)系常常是混亂的车要、強烈的,充滿困難崭倘,很難放棄關(guān)系翼岁,可能會采取激烈而瘋狂的嘗試,不讓重要他人離開她們

3.失調(diào)的模式:極端和問題性的沖動行為司光,以及自傷琅坡、自毀或自殺行為,原因在于個體不能為了尋求更有效的潛在解決辦法而足夠久的忍受情緒壓力

4.自我感失調(diào):完全沒有自我感残家、感到空虛榆俺,不知道自己是誰。

5.壓力情境會導致短暫的、非精神病性的認知失調(diào)(包括失去自我感茴晋、解離和幻想)陪捷,這種失調(diào)常常在壓力消除后消失

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