醫(yī)療是與每個人切身相關(guān)的一個行業(yè)晤揣。于我，除了生活中與之發(fā)生過幾次不太美妙的關(guān)系之外钠四，目前我還是這個行業(yè)里眾多創(chuàng)業(yè)者中的一員缀去。從開始從事介入醫(yī)療器械軟件的研發(fā)到醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)缕碎，前前后后也有過一些經(jīng)驗(yàn)池户，恰巧最近可能有個這方面的交流校焦，嘗試寫寫對醫(yī)療的一點(diǎn)理解與看法想必是有利于交流的氛雪。
醫(yī)療的中文解釋是「醫(yī)治耸成，疾病治療」，在其之上更大一點(diǎn)的范圍是醫(yī)療衛(wèi)生捆昏，對于醫(yī)療衛(wèi)生維基百科是這么描述的骗卜。
一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生包括該國家內(nèi)所有保障和提高國家人民的健康寇仓、治療疾病和受傷的人員举户、組織、系統(tǒng)遍烦、規(guī)則和過程俭嘁。
目前我國采用「以治病為主」的醫(yī)療模式，掛號排隊(duì)時間長服猪、就診排隊(duì)時間長供填、收費(fèi)排隊(duì)時間長、患者看病時間短罢猪，在醫(yī)治過程中這「三長一短」可能每個人都或多或少體會過近她。對大部分人來說，完成一次治療后會感到「看病難膳帕，看病貴」。這樣的現(xiàn)狀攒磨，很大一部分原因是提供醫(yī)療服務(wù)的資源是一種稀缺性資源漆羔。
市場中的資源提供方大體上可以分為：醫(yī)護(hù)專業(yè)人員、醫(yī)療結(jié)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、器械機(jī)構(gòu)欧芽，醫(yī)療就圍繞在這些資源提供方開展工作曲楚，提供服務(wù)。
醫(yī)護(hù)專業(yè)人員是目前提供醫(yī)療服務(wù)的主體，根據(jù)來自國家統(tǒng)計(jì)局和衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)來看魂迄，截止2015年末全國衛(wèi)生人員總數(shù)為1069.4萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員800.8萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師303.9萬人，注冊護(hù)士324.1萬人，這些人服務(wù)于全國，該是多么稀缺。
大部分醫(yī)護(hù)專業(yè)人員隸屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)雹食，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供醫(yī)療服務(wù)，一線城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托城市優(yōu)勢進(jìn)一步集中具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，在資源稀缺之上又進(jìn)一步加劇優(yōu)質(zhì)資源的集中傾斜，「三長一短」也就很正常了。
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，目前大部分服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)藥市場上目前的處方藥主要出自醫(yī)療機(jī)構(gòu)编兄，大約占據(jù)醫(yī)藥市場的80%，器械機(jī)構(gòu)也主要應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，輔助醫(yī)治過程中對疾病的診斷。
在相當(dāng)時間內(nèi)這種情況會依舊存在夜焦，從「以治病為主」到提供以預(yù)防萎津、預(yù)測颈渊、個性化铃彰、患者參與的醫(yī)療健康服務(wù)仍然需要各方的持續(xù)努力邪铲。政策上，從2009年開始推進(jìn)新醫(yī)改永丝，提出建立全民健康檔案撼泛，醫(yī)藥分開雁仲，建立全民社保體系掐暮，推進(jìn)「小病進(jìn)社區(qū)碎连、大病進(jìn)醫(yī)院廉嚼、康復(fù)回社區(qū)」的分級診療制度倒戏，醫(yī)藥兩票制的提出等等淑趾，這些使得醫(yī)療有很大程度的改觀治笨。在政策的指導(dǎo)下，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療過程中的各種不便上枕，或許我們可以嘗試從這方面找到創(chuàng)業(yè)的方向。
把醫(yī)療放一放，來簡單回顧一下互聯(lián)網(wǎng)，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)更詳細(xì)的信息可以看看林軍老師的《沸騰十五年》和吳軍老師的《浪潮之巔》《硅谷之謎》鸦做。互聯(lián)網(wǎng)在我國從1986年高能物理所的一封電子郵件開始谓着，到今天已整整30年了泼诱，截止2016年6月中國的網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到7.1億，手機(jī)網(wǎng)民達(dá)到6.56億赊锚，普及率超過一半治筒，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)跟我們的日常生活息息相關(guān)屉栓，這場信息革命推動著科技的發(fā)展與社會的進(jìn)步，改變了我們很多的生活方式耸袜，塑造了很多新興行業(yè)友多，無論互聯(lián)網(wǎng)新興行業(yè)還是傳統(tǒng)行業(yè)都開始認(rèn)可互聯(lián)網(wǎng)帶來的變化，傳統(tǒng)行業(yè)更想借助互聯(lián)網(wǎng)完成轉(zhuǎn)型堤框。
很多概念如雨后春筍逐一浮出域滥，對于醫(yī)療，有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蜈抓、智能醫(yī)療启绰、智慧醫(yī)療、移動醫(yī)療等沟使， 我不喜歡這些概念性的東西委可，但很多時候就是在這些概念之后的媒體與資本的推動下這個行業(yè)向著趨于美好的方向邁進(jìn)。我們不妨看看這些概念格带，無論是前面提到的還是健康管理服務(wù)撤缴、大健康產(chǎn)業(yè)，其背后都需要網(wǎng)絡(luò)叽唱，需要互聯(lián)網(wǎng)作為支撐屈呕，這里統(tǒng)稱為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，畢竟物聯(lián)網(wǎng)概念下的終端也是在互聯(lián)網(wǎng)這張大網(wǎng)下棺亭，無論其是否會增加一層傳感網(wǎng)絡(luò)虎眨，隨著「互聯(lián)網(wǎng)+」的提出，需要思考「互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療」有哪些方向是值得嘗試是很有必要的镶摘。
目前互聯(lián)網(wǎng)本身是不能完成醫(yī)治嗽桩、疾病治療工作的，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及新興技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)來緩解改善醫(yī)療現(xiàn)狀是目前比較可取的方式凄敢，互聯(lián)網(wǎng)更像是水碌冶、電這樣基礎(chǔ)的設(shè)施，圍繞醫(yī)療資源提供方涝缝，通過數(shù)據(jù)在時間維度和空間維度的傳遞扑庞，提供服務(wù)。
在資源提供方內(nèi)拒逮，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員屬于稀缺資源罐氨，這種稀缺資源目前不能批量快速產(chǎn)生，那么在資源稀缺的情況下滩援，合理的分配資源與尋找替代資源可能是值得觀察的兩個方面栅隐，分級診療制度的提出與推行在一定程度上能夠合理利用有限的資源，在這里應(yīng)該存在不少創(chuàng)業(yè)機(jī)會。在替代資源上可能需要技術(shù)奇點(diǎn)的到來及突破租悄，產(chǎn)生替代專業(yè)醫(yī)護(hù)人員完成診療過程的資源谨究，生命科學(xué)、納米技術(shù)恰矩、基于數(shù)據(jù)的智能設(shè)備與機(jī)器人记盒，這些與醫(yī)療器械的融合升級，可能會產(chǎn)生未來的替代資源外傅，這是一個高精尖的創(chuàng)業(yè)方向纪吮。
目前有不少可穿戴設(shè)備的創(chuàng)業(yè)企業(yè)，大多是承載數(shù)據(jù)采集的終端萎胰，很少有達(dá)到臨床設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的碾盟，多用于通過數(shù)據(jù)采集進(jìn)行慢性病的監(jiān)測，從而提供個人健康服務(wù)技竟，通過用戶參與冰肴，在數(shù)據(jù)的支持下為用戶提供能夠預(yù)防預(yù)測的健康服務(wù)。隨著可穿戴設(shè)備在應(yīng)用中更新?lián)Q代榔组，相信會有越來越多的應(yīng)用于臨床和個人的智能器械設(shè)備熙尉，而這些設(shè)備也會由輔助診斷變?yōu)橹鲃訁⑴c醫(yī)治，疾病診療搓扯。
圍繞醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)這個目前提供醫(yī)療服務(wù)的主體检痰，有不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，我們分別從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部锨推，患者和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員這三部分來看看铅歼。
從八十年代中下開始實(shí)施信息化到現(xiàn)在，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息化程度已經(jīng)比較高了换可，在基礎(chǔ)環(huán)境設(shè)施逐年升級中椎椰，目前也引入了一些互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來緩解醫(yī)治過程中的「三長」，比如自主掛號沾鳄、繳費(fèi)查詢打印設(shè)備的使用慨飘，互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號平臺、互聯(lián)網(wǎng)導(dǎo)診平臺的建立译荞，互聯(lián)網(wǎng)支付方式的使用等瓤的，但這些終歸是治標(biāo)不治本，屬于資源再分配磁椒，而且在這里面目前已趨于成熟，尋找創(chuàng)業(yè)機(jī)會已經(jīng)相當(dāng)困難了玫芦。隨著近年來信息的開放浆熔，倒是可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部尋找一些機(jī)會，針對具體臨床科室的業(yè)務(wù)朝著縱深方向提供基于SaaS的服務(wù)還是有不少的機(jī)會的，例如感控医增、血液慎皱、設(shè)備維保、隨訪等倒是可以嘗試一下的叶骨。隨著對民營機(jī)構(gòu)的逐步放開茫多，針對最小單元的遍布各個社區(qū)的小診所以及專科的如牙科診所忽刽，為他們建立一套基于互聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)該存在機(jī)會天揖，在滿足業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上在系統(tǒng)中引入上下游資源的供給應(yīng)該是值得嘗試的方向。
針對患者提供互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)目前主要有問診咨詢跪帝、疾病管理今膊、提供醫(yī)療資訊，還有提供自診斷的一些中醫(yī)服務(wù)伞剑，這些服務(wù)后面的根本還是依賴于專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員斑唬，而這恰恰在當(dāng)下是比較稀缺的，老百姓的普遍醫(yī)學(xué)健康知識又有限黎泣，在很多時候往往很難甄別這些專業(yè)性的東西恕刘，以至于不能獲得期望中的結(jié)果，好的企業(yè)可以會越做越好抒倚，但糟糕的企業(yè)在有時候會導(dǎo)致生命的消逝褐着。這里面目前還是存在不少的機(jī)會的，比如針對老年人與嬰幼兒這兩部分人群衡便，無論從問診咨詢献起、還是疾病管理、或者是提供醫(yī)療資訊镣陕，都是可以值得從一個點(diǎn)進(jìn)行嘗試的谴餐，單病種、小區(qū)域呆抑、小圈子岂嗓，結(jié)合智能設(shè)備也能夠在采集數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行一些健康管理。
針對專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)目前主要在三方面鹊碍，針對醫(yī)護(hù)人員的信息資訊厌殉、學(xué)術(shù)交流、患者管理侈咕。針對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)主要在于提高醫(yī)護(hù)人員的價值公罕，將醫(yī)生的價值轉(zhuǎn)換為行業(yè)價值。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化這么多年沉淀下來的數(shù)據(jù)針對專業(yè)醫(yī)護(hù)人員有很大的價值耀销，在這些數(shù)據(jù)中應(yīng)該也能夠找到創(chuàng)業(yè)的機(jī)會楼眷。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對用戶（患者）的管理利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在很大程度上能夠跨越醫(yī)療的區(qū)域性限制，從而放大其自身價值，這或許也是可以嘗試的一個方向罐柳。
最后再來看看作為醫(yī)療資源提供方的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掌腰，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要提供藥品服務(wù)，分為藥品生產(chǎn)/批發(fā)商和藥品零售商张吉，在互聯(lián)網(wǎng)中的主要應(yīng)用是提供電子商務(wù)服務(wù)齿梁。目前處方藥和醫(yī)保支付的限制是開展電子商務(wù)服務(wù)中的主要障礙，相信隨著政策的進(jìn)一步開放會逐漸好轉(zhuǎn)肮蛹。將藥品服務(wù)融合醫(yī)療勺择，開展線上與線下的合作，整個多種電子商務(wù)模式（B2B蔗崎、B2C酵幕、O2O）應(yīng)該存在很多機(jī)會，例如在慢性病缓苛、血脂異常芳撒、脂肪肝等人群中，以藥切入健康未桥，以家庭為單位提供健康管理服務(wù)笔刹，結(jié)合智能設(shè)備的使用、藥劑師與少量的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員冬耿，應(yīng)該存在不少值得嘗試的地方舌菜。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療更像是人、設(shè)備亦镶、數(shù)據(jù)這三者通過互聯(lián)網(wǎng)相互融合日月，相互學(xué)習(xí)，跨越時間和空間缤骨，提供各種解決方案爱咬，從而為人們提供以預(yù)防、預(yù)測绊起、個性化精拟、患者參與的醫(yī)療健康服務(wù)∈幔或許未來的某一天科技取得了突破性的進(jìn)展蜂绎，醫(yī)療本身也就失去了像現(xiàn)在這樣「醫(yī)治，疾病治療」的意義笋鄙。
本文于2016年10月11日首發(fā)于我的微信公眾賬號「時間易逝」师枣，微信號：「doevents」。
