隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展
人們飲食生活習(xí)慣的不斷變化
胃食管反流病的發(fā)病率
在世界范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢(shì)
且隨年齡增長(zhǎng)而增加
在上海這樣的發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率接近10%
其病情漫長(zhǎng)且極易復(fù)發(fā)谈截，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量
還有發(fā)展為食管癌的危險(xiǎn)
?胃食管反流病怎么會(huì)“找上門(mén)”筷屡？
胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病涧偷，主要是食管的抗反流屏障出現(xiàn)了問(wèn)題。
正常情況下胃酸不能反流到食管毙死，而得了胃食管反流病燎潮，胃酸反流到食管導(dǎo)致各種癥狀，出現(xiàn)燒心扼倘、反酸确封，可能會(huì)導(dǎo)致食管損傷等。其中關(guān)鍵問(wèn)題就是食管與胃連接處的賁門(mén)松了再菊，導(dǎo)致胃食管反流發(fā)生的機(jī)制包括：食管裂孔疝爪喘、下食管括約肌異常、一過(guò)性下食管括約肌松弛纠拔、胃食管交界部松弛增寬秉剑、酸袋、肥胖稠诲、食管清除延長(zhǎng)侦鹏、胃排空障礙等。另外臀叙，引起腹壓增高的咳喘等呼吸道癥狀也是導(dǎo)致或加重反流的重要原因略水。
這種疾病好發(fā)于老年人、吸煙劝萤、肥胖人群渊涝，特別是有食管裂孔疝的人更加易發(fā)病。如抽煙床嫌、喝酒跨释、大量飲咖啡、濃茶和巧克力既鞠、肥胖煤傍、飲食過(guò)飽盖文、過(guò)度食用辛辣酸甜等刺激性食物嘱蛋、長(zhǎng)期便秘、某些藥物刺激五续、精神因素洒敏、體位如身體屈曲、彎腰疙驾、頭低位凶伙、仰臥等姿勢(shì)時(shí)、腹帶加壓它碎、季節(jié)氣候因素等都會(huì)加重食管反流函荣。
得了胃食管反流病會(huì)產(chǎn)生哪些癥狀显押？
可能會(huì)和哪些病相混淆？
胃食管反流病癥狀常涉及消化科傻挂、呼吸科乘碑、心血管科、口腔科金拒、耳鼻咽喉科兽肤、胸外科、普外科等多個(gè)學(xué)科绪抛，表現(xiàn)非常不典型资铡，易漏診誤診，嚴(yán)重影響日常生活幢码，包括飲食笤休、睡眠、社交等症副，也會(huì)產(chǎn)生一些焦慮宛官、抑郁等心理問(wèn)題。
反流和燒心是最常見(jiàn)的胃食管反流病癥狀瓦糕，其他還包括胸痛底洗、噯氣、上腹痛咕娄、腹脹亥揖、上腹不適、慢性咳嗽圣勒、哮喘费变、咽喉腫痛、聲音嘶啞圣贸、吞咽困難挚歧、咽部異物感、頻繁清嗓吁峻、齲齒等很多癥狀滑负，很容易和慢性胃炎、胃潰瘍用含、支氣管炎矮慕、哮喘、咽喉炎混淆啄骇。
除了上面說(shuō)的食管外癥狀痴鳄，有的還會(huì)出現(xiàn)口腔科的牙蝕癥、齲齒缸夹、口臭痪寻、口酸螺句、口苦、復(fù)發(fā)性潰瘍及慢性牙齦炎等橡类；呼吸系統(tǒng)的如流涕壹蔓、鼻后滴流、咳嗽猫态、咳痰佣蓉、喘息、胸悶亲雪、氣短勇凭、乃至喉痙攣等哮喘樣癥狀。在慢性阻塞性肺疾病义辕、阻塞性睡眠暫停綜合征虾标、特發(fā)性肺纖維化等肺部疾病的病因中胃食管反流病約占10%~90%；耳鼻咽喉科的反流性咽喉炎灌砖、鼻炎璧函、鼻竇炎、 中耳炎基显、癔球癥蘸吓、聲嘶、 持續(xù)清嗓撩幽、聲帶息肉库继、聲帶小結(jié)、聲帶肉芽腫窜醉、聲帶麻痹宪萄、聲帶痙攣、喉咽部鄰近神經(jīng)纖維變性榨惰、喉狹窄甚至癌變等等拜英。
確診胃食管反流病需要做哪些檢查？
有典型的燒心和反流癥狀即可初步確診琅催。若癥狀不典型或缺乏典型癥狀居凶，可行24小時(shí)阻抗-pH監(jiān)測(cè)，這是診斷胃食管返流病的“金標(biāo)準(zhǔn)”恢暖，沒(méi)條件也可行鋇餐檢查排监。食管測(cè)壓有助于查找反流的原因，胃鏡檢查可食管病變的嚴(yán)重程度和排除腫瘤等其它疾病杰捂。
胃食管反流病有哪些治療方法？
治療方法包括改變生活方式棋蚌、藥物嫁佳、內(nèi)鏡和手術(shù)治療挨队。改變生活方式如戒煙、運(yùn)動(dòng)蒿往、減肥可部分患者的癥狀緩解或消失盛垦。藥物主要是抑酸藥包括奧美拉唑等可減少反流物的刺激作用，但停藥后易復(fù)發(fā)瓤漏，多需長(zhǎng)期服藥腾夯。內(nèi)鏡下射頻治療是一種微創(chuàng)的治療方法，可使部分患者避免長(zhǎng)期服藥蔬充。對(duì)于有食管裂孔疝的患者宜采用腹腔鏡胃底折疊術(shù)治療蝶俱。
胃食管反流病患者日常生活、飲食要注意哪些方面饥漫？
改變生活方式是治療GERD的基礎(chǔ)治療方法榨呆， 包括減輕體重、戒煙酒庸队、睡前3小時(shí)不再進(jìn)食积蜻、抬高床頭、避免緊身衣物彻消，避免飲食過(guò)飽以及避免進(jìn)食可加重GERD癥狀的食物和飲料( 如辛辣食物竿拆、脂肪飲食、薄荷宾尚、巧克力如输、洋蔥、柑橘汁和碳酸飲料)央勒，避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物不见。雖然這些改變對(duì)多數(shù)患者并不足以緩解癥狀，但能減少藥物的使用量崔步。
胃食管反流病沒(méi)有得到
及時(shí)治療會(huì)怎樣稳吮？
不及時(shí)治療可引起糜爛性食管炎，后者可合并上消化道出血井濒、食管潰瘍灶似、食管狹窄，還有可能發(fā)展為食管腺癌瑞你。胃食管反流還可引起慢性咳嗽酪惭、咽喉炎、哮喘綜合征者甲、齲牙癥甚至肺間質(zhì)纖維化春感、窒息等。早期診治可以避免這些并發(fā)癥和嚴(yán)重疾病的發(fā)生。
作者：李波靜??上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院
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