“保險都是騙人的桥温,交錢容易,索賠難梁丘!”是不少人對保險的固有印象∏纸現(xiàn)實中確實有不少買了保險最后拒賠的案例,比如某個真實案例:
A男子購買重疾險兰吟,確診甲狀腺癌通惫,遭保險公司拒付。
很多人一看拒賠混蔼,就開始大肆宣揚“保險公司騙人履腋,出事不賠”,卻根本不知道保險公司為什么拒賠惭嚣。要知道遵湖,很多人也許會遇到和A相同的情況,將來自己也有可能被拒賠晚吞。與其亂跟節(jié)奏倒不如弄清原因延旧。下面,飯爺給大家分析一下為什么A會遭到拒賠槽地。
案例中迁沫,保險公司接到理賠申請后芦瘾,在審核時發(fā)現(xiàn)A在投保之前患有甲狀腺結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)性質(zhì)不明集畅,未進行病理活檢近弟。這樣的情況理應(yīng)在投保時如實告知,但A卻進行了隱瞞挺智。對此A的解釋是:結(jié)節(jié)這種情況祷愉,比較常見,又不是重疾赦颇,認為無須告知二鳄。
A將保險公司告上了法院。法院在調(diào)查后發(fā)現(xiàn):保單合同的健康告知項里明確要求了如果有甲狀腺結(jié)節(jié)需要告知媒怯,而A卻未履行告知義務(wù)订讼;同時,A隱瞞的甲狀腺結(jié)節(jié)又對保險事故(甲狀腺癌)的發(fā)生存在直接影響沪摄,法院最終判決保險公司無須承擔(dān)理賠責(zé)任躯嫉,只需全額退還A已交的保費,并且合同終止杨拐。
A在投保時隱瞞病情的這種做法祈餐,稱為“不實告知”;而不明性質(zhì)的結(jié)節(jié)哄陶、腫塊史帆阳,足以影響保險公司的承保決定,屬于“重大不實告知”屋吨,保險公司有權(quán)拒賠并解除合同蜒谤。說句實話,A的這種情況至扰,說是存在一定的騙保行為鳍徽,飯爺都覺得不過分潘拱,如果被定性為騙保织阅,A甚至還需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
在我國的保險法第十六條中明確規(guī)定:在購買保險過程中勒奇,對于保險公司的詢問直秆,客戶應(yīng)該如實告知濒募,如果因重大過失未如實告知的,保險公司有權(quán)解除合同圾结;
如果客戶故意不履行如實告知義務(wù)的瑰剃,保險公司可以不承擔(dān)賠償,并不退還保險費筝野。
購買保險晌姚,普通老百姓和保險公司都是基于“最大誠信”原則粤剧。但也并不是要把身體情況從頭到腳事無巨細陳述一遍,只需要對保險公司主動詢問的問題如實告知就可以了挥唠,問沒到的情況就不算不告知俊扳。這就是飯爺經(jīng)常說到的:“問到的如實說,沒問到的一個字不說猛遍。”
我們在購買保險時号坡,一定要重視健康告知部分懊烤,千萬不要嫌麻煩,或者抱著僥幸心理宽堆,否認身體存在異常情況腌紧。否則,就算承保通過了畜隶,將來索賠時也會因“不實告知”而拒賠壁肋,失去保障。
關(guān)注我籽慢,跟著飯爺學(xué)保險浸遗,選產(chǎn)品不糾結(jié)!