103.傷寒十三日不解浪慌,胸脅滿而嘔冤荆,日晡所發(fā)潮熱,已而微利权纤。此本柴胡證钓简,下之而不得利,今反利者汹想,知醫(yī)以丸藥下之外邓,非其治也。潮熱者實也古掏,先宜小柴胡湯以解外损话,后以柴胡加芒消湯主之。
柴胡加芒硝湯方
于小柴胡湯方內(nèi)槽唾,加芒硝六兩丧枪,余依前法光涂。服不解,更服豪诲。
劉渡舟
這條說的是少陽誤治導(dǎo)致的柴胡加芒硝湯證顶捷。傷寒十三天沒有解,胸脅滿悶而嘔屎篱,發(fā)潮熱說明不只是少陽服赎,陽明也有燥熱。這時候應(yīng)該是有大便秘結(jié)交播,但是又說有點腹瀉重虑。說明有人給用了下藥,但是巴豆是熱藥秦士,解決不了燥熱問題缺厉。
這樣就要先用小柴胡湯,再用小柴胡加芒硝湯隧土。臨床上一般不這么用提针,先開小柴胡,再開一包芒硝曹傀,先煮小柴胡湯辐脖,分三份,先后兩次皆愉,最后一次把芒硝加進去煮嗜价。
大柴胡瀉下的力量很強,小柴胡加芒硝的瀉下力量很小了幕庐,主要是有甘草人參牽制久锥,以和胃為主。
胡希恕
太陽傷寒十三日不解异剥,傳入半表半里瑟由,因為有胸脅滿而嘔,是柴胡證冤寿,發(fā)潮熱則是陽明病错妖。潮熱應(yīng)該是熱勢洶涌,從里向外蒸騰疚沐。這就是少陽陽明并病,就是大柴胡湯證潮模。但是醫(yī)生用下法亮蛔,出現(xiàn)微利,非其治擎厢。丸藥就是巴豆下劑究流。
本來是大柴胡證辣吃,但是用了巴豆,里虛就不能用大柴胡湯了芬探,要用緩和一點的藥神得,就是小柴胡湯加芒硝了。胃家實只是滿實脹偷仿,不用芒硝哩簿,只用小承氣湯就行。芒硝和石膏都是大寒藥酝静,解熱节榜。如果熱的厲害,還可以加石膏别智。
這個藥要先用小柴胡湯宗苍,然后再用小柴胡加芒硝。
劉志杰
傷寒十多天薄榛,還不好就要向里傳讳窟,胸脅滿而嘔,少陽證有了敞恋;日晡所發(fā)潮熱丽啡,就是晚飯時候像潮水一樣,突然發(fā)壯熱耳舅,胃里脹氣碌上。這時不應(yīng)該有下利,大柴胡正合適浦徊,但是又微利馏予,說明有醫(yī)生用了下藥。這時候小勇小柴胡解外盔性,潮熱還不除霞丧,就用柴胡加芒硝。