? ? 糖尿病是以持續(xù)高血糖為基本特征的綜合征野揪。主要分為胰島素依賴型(1型)和胰島素非依賴型(Ⅱ型)，臨床所見(jiàn)約90%為Ⅱ型斯稳。基本生理病理是體內(nèi)胰島索相對(duì)或絕對(duì)不足而引起糖卧斟，蛋白質(zhì)憎茂，脂肪，水電解質(zhì)的代謝紊亂板乙，其特征為高血糖，尿糖拳氢，葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗(yàn)異常蛋铆。癥狀為多飲放接，多食，多尿，煩渴磕秤，善饑，消瘦汉操，疲乏無(wú)力等蒙兰，常并發(fā)或伴發(fā)急性感染，動(dòng)脈硬化搜变，腎和視網(wǎng)膜微血管病變及神經(jīng)病變。
? ? 中醫(yī)學(xué)"消渴”扳抽，"消癉"范疇。中醫(yī)認(rèn)為贸呢，本病多是由于飲食不節(jié)拢军，恣食肥甘酒醴，辛辣香燥茉唉，情志過(guò)極，郁怒失節(jié)魏铅，或勞心竭慮坚芜，房室不節(jié)，勞欲過(guò)度鸿竖，稟賦遺傳，感染邪毒悟泵，熱病之后等因素，致肺蒙具，胃朽肥，腎受損，郁熱內(nèi)蘊(yùn)衡招，陰精損耗始腾，氣化失常，津液精微失于正常輸布浪箭，淫溢血脈，或直趨下泄而成房待。病有上驼抹，中，下"三消"之分流椒，肺燥明也，胃熱，腎虛之別温数。肺燥為主，多飲突出者為"上消"鹉胖，胃熱為主，多食突出者為“中消”挠铲，腎虛為主寂诱，多尿突出者為"下消”。病性初起以實(shí)證為主痰洒，中期虛實(shí)并見(jiàn)丘喻，后期以虛損為主。
? 1仓犬，上消 舍肠，屬肺家實(shí)火，及上焦熱叽躯。又稱膈消、消心⌒孕郏《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集.消渴論》:“上消者上焦受病，又謂鬲消病也。多飲水而少食，大便如常，或小便清利珠漂，知其燥在上焦也媳危。"以大渴引飲為主癥，或見(jiàn)小便甜待笑。多因心肺火熾所致。治以清心肺為主签夭，兼清其胃。方用消渴方措拇、麥門(mén)冬飲子慎宾、二冬湯、人參白虎湯趟据、止消潤(rùn)燥湯等汹碱。亦可因命火上浮致病，治以八味腎氣丸咳促，引火歸元。水火既濟(jì)褂删，氣上熏蒸冲茸，則肺受濕潤(rùn)之氣而渴疾愈
? 2，中消难衰，又稱消中逗栽、消脾。屬脾家熱苍凛。以善肌多食兵志，形體消瘦為主要證候，或見(jiàn)小便甜悠栓。屬脾胃燥熱。治宜清胃瀉火惭适，滋陰潤(rùn)燥癞志，用白虎湯，抽薪飲凄杯，黃連豬肚丸，生地八物湯屯碴，調(diào)胃承氣湯等方膊存。或因命門(mén)火衰今艺，火不歸元仍稀，游于胃而成中消者埂息，則宜八味丸。本證可見(jiàn)于糖尿病享幽，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等拾弃。
? 3，下消奔坟，為內(nèi)科消渴病之一搭盾。屬腎陰虛，火伏下焦澜建。《圣濟(jì)總錄》稱消腎何之，《醫(yī)學(xué)綱目》稱腎消咽筋。癥見(jiàn)面黑耳焦，飲一溲二奸攻，溲似淋濁舞箍，如膏如油等。多由腎水虧竭疏橄，蒸化失常所致捎迫。治宜補(bǔ)腎固澀為主。方用六味地黃丸贝次，左歸飲彰导，大補(bǔ)元煎等，陰虛及陽(yáng)位谋，火衰不能化氣掏父，氣虛不能化液者，方用桂附八味丸赊淑，右歸飲陶缺，固陰煎等。
? 將病癥分為風(fēng)组哩、寒、暑蛛砰、濕、燥荠诬、火位仁、陽(yáng)虛、陰虛钧嘶、表虛琳疏、里虛空盼、陽(yáng)實(shí)、陰實(shí)揽趾、陽(yáng)厥、陰厥苟呐、上盛下虛奔缠、心虛校哎、肝虛瞳步、脾虛、肺虛抱怔、腎虛等多種病證嘀倒。
? ? 喻昌老人云局冰，友人朱麟生病消渴灌危，后渴少止勇蝙，反加躁急，足膝痿弱味混，予主白茯苓丸方翁锡，用白茯苓，覆盆子馆衔，黃連哈踱，瓜萎根，萆薢开镣，人參邪财，熟地，元參各一兩糠馆，石斛怎憋，蛇床子各七錢(qián)五分，雞內(nèi)金三十具毕匀，微炒為末癌别，蜜丸梧桐子大，食前磁石湯下三十丸躁垛，內(nèi)加犀角。有醫(yī)曰:腎病而以黃連速兔，犀角治心活玲，毋乃倒乎?予曰:腎者胃之關(guān)也，胃熱下傳于腎镀钓，則關(guān)門(mén)大開(kāi)镀迂，心之陽(yáng)火，得以直降于腎窟赏，心火灼腎箱季，燥不能濡藏雏，予用犀角，黃連赚瘦，對(duì)治其下降之陽(yáng)亢奏寨，寧為倒乎?服之果效，再以六味地黃丸加犀角揽咕，而肌澤病起仍源。《醫(yī)門(mén)法律》
? ? 按:此案治消渴亦作燥熱治，用滋腎清心嚎于，得河間之心法。末用六味地黃丸加犀角袍睡，猶見(jiàn)巧思肋僧。
? 丁甘仁老先生案例，尹某止潘，診脈左三部弦數(shù)辫诅，右三部滑數(shù)，太溪細(xì)弱么夫，趺陽(yáng)濡數(shù)肤视。見(jiàn)癥飲食不充肌膚邢滑，神疲乏力，虛里穴動(dòng)遭垛，自汗盜汗操灿，頭眩眼花。皆由陰液虧耗庶喜，不能涵本救鲤，肝陽(yáng)上僭本缠，心神不得安寧。虛陽(yáng)逼津液而外泄則多汗稀颁，消灼胃陰則消谷。頭面烘熱棱烂，汗后畏冷阶女，營(yíng)虛失于內(nèi)守，衛(wèi)虛失于外護(hù)故也衬鱼。脈數(shù)不減吞瞪，頗虛芍秆，延成消癥。姑擬養(yǎng)肺陰以柔肝木霉颠，清胃陽(yáng)而寧心神荆虱，俾得陰平陽(yáng)秘，水升火降诉位，方能漸入佳境菜枷。
? 大生地四錢(qián)啤誊，茯神三錢(qián)，潼疾藜三錢(qián)瞳筏，川貝毋二錢(qián)牡昆，浮小麥四錢(qián)，生白芍錢(qián)半钻心，左牡蠣四錢(qián)铅协，熟女貞三錢(qián)狐史，天花粉三錢(qián)，肥玉竹三錢(qián)苍柏，花龍骨三錢(qián)姜贡，冬蟲(chóng)夏草二錢(qián)楼咳，五味子三分。
? 二診:心為君主之官余耽，肝為將軍之官苹熏，曲運(yùn)勞乎心，謀慮勞乎肝袱耽，心肝之陰既傷干发，心肝之陽(yáng)上亢铐然，消灼胃陰，胃熱熾盛沥阳，飲食入胃自点，不生津液，既不能灌溉于五臟功炮，又不能輸運(yùn)于筋骨薪伏，是以飲食如常，足膝軟弱设捐，汗為心之液塘淑，心陽(yáng)逼津液而外泄則多汗萝招，陰不斂陽(yáng)，陽(yáng)升于上則頭部眩暈存捺，面部烘熱槐沼，且又心悸，胃之大絡(luò)名虛里捌治，虛里穴動(dòng)岗钩，胃虛故也。脈象左三部弦數(shù)具滴，右三部滑數(shù)凹嘲，太溪細(xì)弱，趺陽(yáng)濡數(shù)构韵，唇紅舌光，微有苔意疲恢，一派陰液虧耗凶朗，虛火上炎之象。此所謂獨(dú)陽(yáng)不生显拳，獨(dú)陰不長(zhǎng)也棚愤。必須地氣上升，天氣始得下降杂数。今擬滋養(yǎng)肺陰以柔肝木宛畦，蒸騰腎氣而安心神，務(wù)使陰陽(yáng)和協(xié)揍移，庶成既濟(jì)之象次和。
? 北沙參三錢(qián)，抱茯苓三錢(qián)那伐，五味子三分踏施，肥玉竹三錢(qián)石蔗，天麥冬各二錢(qián)，左牡蠣四錢(qián)畅形，生白芍二錢(qián)养距，川貝母二錢(qián)，大生地四錢(qián)日熬，花龍骨三錢(qián)棍厌，潼蒺藜三錢(qián)，制黃精三錢(qián)碍遍，浮小麥四錢(qián)定铜，金匱腎氣丸四錢(qián)阳液。
? 三診:飲食人胃怕敬，不生津液，始不為肌膚帘皿，繼不為筋骨东跪，書(shū)謂食亦見(jiàn)證，已著前章矣鹰溜。陰液虧耗虽填，肝陽(yáng)上僭，水不制火曹动，火不歸宅斋日，兩進(jìn)養(yǎng)肺陰以柔肝木，益腎陰而安心神之劑墓陈，尚覺(jué)合度恶守。診脈弦數(shù)較和，細(xì)數(shù)依然贡必。仍守原意出入兔港。俾得陰陽(yáng)和協(xié)，水火既濟(jì)仔拟，則入胃之飲食衫樊，自能生化精微，灌溉于五臟利花，灑陳于六腑科侈。第是恙延已久，斷非能克日奏功也炒事。
? 照前方去金匱腎氣丸臀栈。五味子，制黃精羡洛，加淮山藥三錢(qián)挂脑，鹽水炒杜仲三錢(qián)藕漱，上桂心四分≌赶校《丁甘仁醫(yī)案》
? 按:診脈左右三部肋联，并及太溪，趺陽(yáng)刁俭，名醫(yī)之診病橄仍，審慎如此，吾輩豈可草率行事牍戚。案中滋養(yǎng)肺胃之陰侮繁，兼用腎氣丸包煎方法，均可取法如孝。
? 經(jīng)方治療糖尿運(yùn)用
一宪哩，桃核承氣湯，癥見(jiàn)口渴第晰，口干急躁锁孟，飲水較少，皮膚干燥茁瘦，小便頻數(shù)品抽，納差食少，腹部壓痛甜熔，舌尖紅有瘀點(diǎn)圆恤，脈沉∏幌。空腹血糖達(dá)23.2mmol/L
處方盆昙，桃仁9g，大黃12g(后下)烧颖，桂枝12g弱左，芒硝(沖服)6g，生地15g炕淮，麥冬20g拆火，玄參12g，黃芪15g涂圆，炙甘草6g们镜。每日1付，每日二次润歉，150mlX7付模狭。
二，抵當(dāng)湯踩衩，癥見(jiàn)渴欲飲水嚼鹉，容易饑餓贩汉，大便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅锚赤，邊略紫匹舞，脈細(xì)數(shù)略澀∠呓牛空服血糖9mm0I赐稽，
? 處方，桃仁12g浑侥，大黃9g姊舵，水蛭6g，石膏45g寓落，知母18g括丁，麥冬24g，粳米15g零如，黃連18g躏将，炙甘草10g，每日一付考蕾，分二次服，每次150m|会宪。
三肖卧，大黃附子湯，癥見(jiàn)大便秘結(jié)掸鹅，伴口干口苦塞帐，煩燥失眠，神疲乏力巍沙，舌質(zhì)紅有裂紋葵姥，舌苔薄黃，脈沉遲句携。
? 處方榔幸，附片(先煎1小時(shí))100g，生大黃10g矮嫉，白芍30g削咆，甘草10g，
四蠢笋，柴胡桂枝干姜湯拨齐，癥見(jiàn)全身明顯不適，精神欠佳昨寞，易饑餓瞻惋，夜尿多厦滤，盜汗，身發(fā)癢歼狼，咽干舌燥馁害，口無(wú)味，手足不溫蹂匹，舌質(zhì)紅碘菜，舌苔白，脈沉緩限寞。
? 處方忍啸，柴胡10g，黃芩10g履植，桂枝10g计雌，干姜6g，西洋參10g玫霎，天花粉20g凿滤，生牡蠣(先煎)20g，厚樸花10g庶近，葛根15g翁脆，生黃芪10g，炙甘草10g鼻种，
五反番，葛根芩連湯，癥見(jiàn)夜間口干口苦叉钥，雙下肢乏力罢缸，納差食少，晨起惡心欲嘔投队，食后腹脹枫疆，大便稀溏，舌質(zhì)紅敷鸦，舌苔黃膩息楔，脈沉細(xì)。
? 處方轧膘，葛根20g钞螟，黃芩20g，黃連10g谎碍，白術(shù)15g鳞滨，厚樸15g，陳皮12g蟆淀，茯苓15g拯啦，天花粉10g澡匪，烏梅12g，升麻8g褒链，炙甘草10g唁情。
六，白虎湯甫匹，癥見(jiàn)口干口渴甸鸟，身熱，面赤兵迅，多食易饑抢韭，大便秘結(jié)，舌微紅苔黃恍箭，脈滑有力刻恭，血糖27mm0l，
? 處方扯夭，人參(另煎)10g鳍贾，生石膏45g，知母20g交洗，生地20g骑科，山梔15g。
七藕筋，茵陳蒿湯纵散，癥見(jiàn)脘腹脹悶，口干納呆隐圾，不欲多飲，倦怠無(wú)力掰茶，身體困重暇藏，大便干燥，舌質(zhì)紅苔黃膩濒蒋，脈弦滑數(shù)盐碱。
? 處方，茵陳15g沪伙，梔子6g瓮顽，大黃6g，厚樸6g围橡，蒼術(shù)10g暖混，白術(shù)10g，天花粉15g翁授，枳實(shí)10g拣播，檳榔10g晾咪，黃芩10g，黃連10g贮配，土茯苓30g谍倦，竹葉9g
八，麥門(mén)冬湯泪勒，癥見(jiàn)肢瘦腹大昼蛀，面色紅口干舌燥，口渴多飲圆存，多食善饑叼旋，疲倦乏力，小便量多辽剧，大便干結(jié)送淆，舌質(zhì)紅，舌苔黃燥怕轿，脈數(shù)有力偷崩，血糖16.3mm0|。
? 處方撞羽，麥門(mén)冬30g阐斜，西洋參10g，山藥30g诀紊，玄參20g谒出，生地20g，石膏45g邻奠，黃連10g笤喳，牡丹皮15g，赤芍15g碌宴，甘草6g杀狡，大棗6g。
九贰镣，五苓散呜象，癥見(jiàn)口干口渴，飲水不多碑隆，四肢關(guān)節(jié)腫脹恭陡，下肢酸軟無(wú)力，易感冒上煤，疼痛休玩，舌淡胖大，苔白厚膩而干，脈沉弱哥捕，
? 處方牧抽，桂枝15g，茯苓15g遥赚，白術(shù)15g扬舒，澤瀉20g，獵苓15g凫佛，麻黃5g讲坎，附子10g，細(xì)辛5g愧薛，
十晨炕，真武湯，癥見(jiàn)行走時(shí)有頭重腳輕之感毫炉，口渴喜熱飲瓮栗，夜間尤甚，小便尿頻瞄勾，色白如米湯费奸，食差，面色光白进陡，精神蔞靡愿阐，少氣懶言，四肢關(guān)節(jié)發(fā)涼趾疚，陽(yáng)痿不舉缨历，大便成形，每日一次糙麦，舌質(zhì)暗淡而胖辛孵，有齒痕，舌苔白膩赡磅，脈沉細(xì)無(wú)力觉吭。血糖15.7mm0I。
? 處方仆邓，炒白術(shù)60g，茯苓30g伴鳖，蒸附子(先煎45分鐘)20g节值，白芍30g，干姜20g榜聂，
十一搞疗，腎氣丸，癥見(jiàn)多飲多尿须肆，體倦乏力匿乃，日益消瘦桩皿，腰膝酸軟，面色黧黑幢炸，舌質(zhì)淺淡泄隔，舌苔薄白，脈尺沉細(xì)宛徊，
? 處方佛嬉，熟地25g，山茱萸12g闸天，山藥12g暖呕，枸杞子12g，茯苓9g苞氮，澤瀉9g湾揽，肉桂(后下)6g，附子(先煎)5g笼吟。
十二库物，烏梅丸，癥見(jiàn)平素怕冷赞厕，時(shí)腹脹艳狐，手足不溫，大小便正常皿桑，食佳腹脹毫目，面色淡白，舌質(zhì)偏紅诲侮，苔薄镀虐，脈沉微。
? 處方沟绪，烏梅30g刮便，細(xì)辛6g，桂枝10g绽慈，黃連10g恨旱，黃柏10g，當(dāng)歸15g坝疼，人參10g搜贤，花椒5g，干姜20g钝凶，蒸附片(先煎2小時(shí))50g仪芒，
十三，豬苓湯，癥見(jiàn)口渴多飲不見(jiàn)減輕掂名，無(wú)水而飲煩躁据沈，飲后尿頻而多，有時(shí)飲水過(guò)多出現(xiàn)惡心饺蔑，身體消瘦锌介，舌質(zhì)紅，苔薄黃膀钠，脈弦數(shù)掏湾，
? 處方，豬苓15g肿嘲，茯苓20g融击，澤瀉15g，滑石30g雳窟，阿膠12g尊浪，五味子15g，烏梅15g封救，
十四拇涤，麻子仁丸，癥見(jiàn)口渴多飲尿頻十余年誉结，身體消瘦鹅士，大便4一5日一行，神差惩坑，面黃掉盅，舌質(zhì)紅，苔黃燥而干以舒，脈細(xì)滑略數(shù)趾痘。
? 處方，麻子仁18g蔓钟，白芍12g永票，杏仁8g，枳實(shí)8g滥沫，厚樸8g侣集，黃精20g，生地20g兰绣，山藥20g肚吏，天花粉30g，黃芩10g狭魂，滑石15g，生大黃10g，
十五雌澄，芍藥甘草湯斋泄，癥見(jiàn)渴喜飲，口咽干镐牺，煩躁炫掐，腳拘攣疼痛，大便干睬涧，小便數(shù)募胃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力畦浓。
? 處方痹束，白芍20g，炙甘草10g讶请，玄參15g祷嘶，天花粉15g，生地黃10g夺溢，
? ? 中醫(yī)治療最重要的是調(diào)整陰陽(yáng)平衡论巍，推動(dòng)激發(fā)自身免疫系統(tǒng)。陰陽(yáng)失衡就產(chǎn)生疾病风响，
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? ? 左輕右重之脈失衡為陽(yáng)盛陰虛嘉汰，下之則愈，汗之則死之證状勤，左重右輕之權(quán)衡鞋怀，陰盛陽(yáng)虛，汗之則愈荧降，下之則死之證接箫，
? 寸浮為陽(yáng)，關(guān)緩為衡朵诫，尺沉為陰辛友，左為陰血，右為陽(yáng)氣剪返，浮沉表里废累，長(zhǎng)短升降，大小虛實(shí)脱盲，弦軟陰陽(yáng)邑滨，遲數(shù)寒熱，滑澀氣血钱反，左四物湯掖看，右四君子匣距，陰陽(yáng)兩虛，用八珍湯哎壳，氣血陰陽(yáng)毅待，十全大補(bǔ)，兩寸陰虛归榕，六味地黃尸红，雙尺伏弱，用腎氣丸刹泄，
