I導(dǎo)讀：?病人的治療方案完全是以經(jīng)絡(luò)診察發(fā)現(xiàn)引谜，結(jié)合各自癥狀表現(xiàn)以及經(jīng)氣轉(zhuǎn)化理論來制訂的厦画。如果迷信于經(jīng)驗(yàn)穴疮茄、特效穴施以治療滥朱，極有可能無法收到快速、有效的治療結(jié)果力试。因此徙邻，經(jīng)絡(luò)診察和對經(jīng)絡(luò)變化的合理詮釋是實(shí)現(xiàn)卓越臨床效果的關(guān)鍵。

經(jīng)絡(luò)診察法是臨床的向?qū)?/b>

作為一名加拿大留學(xué)生畸裳，筆者跟隨北京的王居易教授學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)已經(jīng)五年缰犁，對其經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論逐漸有了比較全面的認(rèn)識。該理論包括經(jīng)絡(luò)理論（經(jīng)絡(luò)氣化）怖糊、經(jīng)絡(luò)診察帅容、辨經(jīng)、選經(jīng)伍伤、腧穴認(rèn)識并徘、選穴、取穴以及各種經(jīng)絡(luò)調(diào)整方法（如針刺扰魂、艾灸麦乞、手法、拔罐等）劝评。筆者在此著重談?wù)劷?jīng)絡(luò)診察路幸。

診察五法不可偏廢

如同很多學(xué)生錯誤地認(rèn)為經(jīng)絡(luò)循推是經(jīng)絡(luò)診察的主要內(nèi)容一樣，筆者開始學(xué)習(xí)時付翁，也曾把它當(dāng)做唯一的診斷方法。但經(jīng)過一段時間后逐漸認(rèn)識到晃听，經(jīng)絡(luò)循推只是 5 種診斷治療方法中的一種百侧。

審視

審視是經(jīng)絡(luò)診察很重要的一部分。它通常被用來診察浮絡(luò)所表現(xiàn)出的血瘀能扒。例如背部疼痛的患者通常在委中附近會有表現(xiàn)佣渴，采用放血療法會有立竿見影的效果。審視不僅局限于觀察表淺的血絡(luò)初斑，還包括其他方面辛润，如觀察面癱患者體表皺紋的情況以了解病情輕重程度和病程發(fā)展等。

審視也經(jīng)常被應(yīng)用于多種皮膚病患者见秤，來判斷病證的虛實(shí)狀態(tài)砂竖。如一個 31 歲的女性患者，患右側(cè)腹股溝瘡癤鹃答。通過經(jīng)絡(luò)診察乎澄，王居易發(fā)現(xiàn)患者右足厥陰肝經(jīng)蠡溝穴處可及較明顯結(jié)節(jié)，這正好與其病灶處相對應(yīng)测摔。仔細(xì)審視瘡癤外觀置济，發(fā)現(xiàn)其色淡紅解恰、腫、無膿浙于，由此可以斷定為陰瘡护盈。

最初，王居易老師想用行間清熱羞酗，但考慮患者乃是陰瘡腐宋，并未見明顯熱腫、疼痛或瘙癢等實(shí)熱征象整慎；同時患者沉脈也提示乃是虛證脏款。故選擇了太沖以溫補(bǔ)益氣，促進(jìn)瘡面愈合裤园；曲泉調(diào)整本經(jīng)的氣機(jī)撤师。讓筆者感到驚訝的是，當(dāng)取針后拧揽，患者瘡癤的體積竟然縮小了剃盾。

按壓

王老師在臨床中經(jīng)常應(yīng)用按壓法，如腹壁柔軟程度的改變和腹部主動脈異常搏動等改變都能很好地指導(dǎo)臨床淤袜。上文所提的那個瘡癤病人痒谴，也按壓了她的期門穴（肝的募穴），發(fā)現(xiàn)異常敏感铡羡，這就說明她的病變涉及到了肝經(jīng)积蔚。后來的經(jīng)絡(luò)診察結(jié)果也佐證了患者確實(shí)在厥陰經(jīng)有所改變》持埽可見按壓方法很重要尽爆。

捫撫

捫撫是通過感知皮膚潤澤程度及溫度來發(fā)現(xiàn)疾病的方法。例如读慎，一患者因高血壓致頭痛來診漱贱，一開始虛實(shí)辨證并不十分明顯（似乎是實(shí)證），但王老師通過捫撫發(fā)現(xiàn)患者足部發(fā)涼夭委，由此斷定為虛證幅狮；并在隨后的治療中選取了相關(guān)經(jīng)脈的原穴作為治療穴位，取得了實(shí)效株灸。

切候

切候是通過切取人體表淺部位動脈搏動來辨別虛實(shí)崇摄、指導(dǎo)治療的方法，并不僅僅包括通常意義上的寸關(guān)尺脈慌烧。如因高血壓所致頭暈患者配猫，王居易老師經(jīng)常先切其顳動脈搏動處來斷定患者腦部氣血循環(huán)的狀態(tài)并斷定虛實(shí)。如果是實(shí)象杏死，則此處脈常為洪大泵肄，就不會選用局部穴位（如風(fēng)池）加以治療捆交。

臨床中曾碰到一個無癥狀性高血壓患者。當(dāng)切其脈象時發(fā)現(xiàn)此患者早搏腐巢，也與察經(jīng)時發(fā)現(xiàn)少陰經(jīng)異常所吻合品追。因此，王老師選取了神門和少海作為主穴來調(diào)整患者心臟傳導(dǎo)束冯丙。當(dāng)患者復(fù)診脈時早搏消失了肉瓦。

循推

經(jīng)絡(luò)循推法可以算經(jīng)絡(luò)診察方法的核心內(nèi)容，主要是通過掌握人體經(jīng)絡(luò)的生理和病理狀態(tài)來指導(dǎo)診斷胃惜、治療泞莉。

王居易老師認(rèn)為經(jīng)絡(luò)伏行于分肉之間，存在于組織縫隙之中船殉；而且經(jīng)絡(luò)是由其周圍的結(jié)構(gòu)所組成的鲫趁，經(jīng)絡(luò)生理代謝過程就發(fā)生在這些組織縫隙中。然而筆者真正解開對這種理論的困惑利虫，是一年后在父親的診所給人做經(jīng)絡(luò)循推時做到的挨厚。我還清晰地記得那種茅塞頓開的感覺，當(dāng)拇指沿著肌肉縫隙循推時能清晰感受到了老師教授的那些知識糠惫。隨后筆者翻閱了解剖書疫剃，使經(jīng)絡(luò)存在于縫隙之中的理論在思想認(rèn)識中生了根發(fā)了芽。

診察當(dāng)與癥候相互印證

當(dāng)能夠明了以上方法的時候硼讽，下一步就是如何理解經(jīng)絡(luò)變化所代表的意義巢价。首先必須找出患者的主癥，一旦主癥確認(rèn)固阁，那么與主癥證型相關(guān)的經(jīng)絡(luò)異常就都可以被理解和認(rèn)識了壤躲。換而言之就是要做好證型和異常經(jīng)絡(luò)的對接，發(fā)現(xiàn)哪些異常經(jīng)絡(luò)是可以和證型對接上的您炉。相關(guān)治療永遠(yuǎn)不要偏離主癥，同時也不要陷入治療所有異常經(jīng)絡(luò)的誤區(qū)役电。

如果經(jīng)絡(luò)改變和癥候能夠（直接）對接赚爵，這是最容易被理解的了。幾年前法瑟，筆者診察一個人的經(jīng)絡(luò)冀膝，發(fā)現(xiàn)他左手太陰肺經(jīng)深部有一個硬結(jié)節(jié)但右側(cè)沒有。通過詢問得知霎挟，他小時候曾有左肺葉肺炎病史窝剖。這個意外發(fā)現(xiàn)使我確信必須先察經(jīng)絡(luò)才能了解患者的體質(zhì)情況。

通過分析一些患者的證型能夠推出哪條經(jīng)絡(luò)受累酥夭，同時推論也會通過經(jīng)絡(luò)診察得到證實(shí)赐纱。例如脊奋，筆者曾經(jīng)治療一顳部偏頭痛患者，因?yàn)樘弁淳褪巧訇柦?jīng)循行部位疙描，所以很自然想到是少陽經(jīng)的問題诚隙。在經(jīng)絡(luò)診察時發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)地五會處可及結(jié)節(jié)，就更加證實(shí)了筆者的假設(shè)起胰。在治療少陽經(jīng) 5 次之后久又，患者的癥狀明顯緩解。

而另外一些病例效五，證型不是非常清楚地消，越是詢問病史就越迷惑；但當(dāng)筆者經(jīng)絡(luò)診察的時候就變得清晰起來畏妖。一位女患者因?yàn)楦昶诼鲋矗嫔l(fā)紅并有面頰部黑斑，曾有中醫(yī)師按腎虛服補(bǔ)腎中藥完全無效瓜客。筆者發(fā)現(xiàn)她在少陽和厥陰經(jīng)上有很多異常适瓦。同時她也表現(xiàn)出了很多實(shí)象，如眼睛干澀谱仪、燒灼感玻熙、煩躁、兩頰色紅等癥狀疯攒。所以決定選用少陽的外關(guān)和足臨泣來清瀉少陽之火嗦随，治療果然收效了。經(jīng)絡(luò)診察現(xiàn)已成為我診病治療的好幫手敬尺。

診察與準(zhǔn)確詮釋是療效保障

因?yàn)橐恍┏晒χ委煹牟±赌幔P者開始對治療少陽經(jīng)病變得很有信心。但很快發(fā)現(xiàn)砂吞，認(rèn)識還停留在非常初級的階段署恍。下面 3 例是隨診王老師的治療病例，雖然表面上都屬少陽經(jīng)頭痛蜻直，但以經(jīng)絡(luò)診察和理論為指導(dǎo)盯质，每個病例的診斷和治療都是不同的。

病例 1

患者女性概而，59 歲呼巷。主訴：左顳側(cè)頭部跳痛 40 余年∈旯澹患者常在午睡后下午發(fā)生頭痛王悍，并伴有惡心、嘔吐餐曼。筆者立刻想到會使用少陽經(jīng)穴治療压储。

王居易老師經(jīng)絡(luò)診察時在患者手足厥陰經(jīng)及少陽經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)鲜漩。他認(rèn)為跳痛往往涉及厥陰經(jīng)，如手厥陰經(jīng)“是主脈所生病者”渠脉。遂以左側(cè)大陵宇整、內(nèi)關(guān)、太沖芋膘、蠡溝以及頷厭穴進(jìn)行針刺鳞青。經(jīng)過兩次治療，她的頭痛再未復(fù)發(fā)为朋。

王老師指出臂拓，此頭痛病機(jī)主要是厥陰經(jīng)氣虛弱，累及相表里的少陽經(jīng)也虛弱所致习寸。厥陰經(jīng)的原絡(luò)配穴可以增強(qiáng)胶惰、促進(jìn)厥陰經(jīng)絡(luò)脈的原氣增強(qiáng)。因?yàn)樨赎幗?jīng)與少陽經(jīng)相為表里關(guān)系霞溪，故激發(fā)厥陰經(jīng)原氣也可促進(jìn)少陽經(jīng)原氣的運(yùn)動孵滞。

病例 2

患者女性，29 歲鸯匹。訴：右顳側(cè)偏頭痛 20 余年坊饶，以跳痛為主，遇寒或勞累后加重殴蓬。筆者以為王居易會選擇少陽經(jīng)穴為主治療匿级。

但除了顳區(qū)的局部壓痛，王老師經(jīng)絡(luò)觸診僅在厥陰經(jīng)循行路線的肢體遠(yuǎn)端發(fā)現(xiàn)異常變化染厅，而在少陽經(jīng)遠(yuǎn)端循行路線上反而沒有異常痘绎。最終，他選擇雙側(cè)曲澤肖粮、曲泉孤页、太沖穴，右側(cè)風(fēng)池涩馆、頷厭行施、懸厘穴進(jìn)行針刺治療。經(jīng)過幾次治療凌净，患者頭痛明顯改善悲龟。

他認(rèn)為該患者的癥結(jié)在于厥陰經(jīng)受寒屋讶，反過來影響了表里經(jīng)脈的“疏泄冰寻、轉(zhuǎn)樞”功能而發(fā)為少陽頭痛。厥陰經(jīng)的合穴能夠改善本經(jīng)的氣機(jī)運(yùn)動皿渗，從而達(dá)到祛寒的作用斩芭。

病例 3

患者女性轻腺，34 歲。訴：頭頂及兩顳側(cè)頭痛 6 年划乖。伴有惡心嘔吐贬养，便秘，只能依賴口服通便茶才能緩解琴庵。筆者立刻想到是厥陰误算、少陽經(jīng)病所致。結(jié)合更詳細(xì)的病史采集發(fā)現(xiàn)迷殿，患者頭痛部位實(shí)際是在陽明經(jīng)所主的前額儿礼，具體表現(xiàn)為悶痛。

王居易老師沿太陰庆寺、陽明經(jīng)進(jìn)行經(jīng)絡(luò)診察時蚊夫，發(fā)現(xiàn)從下巨虛到足三里一段經(jīng)脈循行線上可觸及結(jié)塊；囟會也有松軟的異常變化懦尝，而且是其頭痛的主要部位知纷。便秘則反映了是陽明經(jīng)病變。

故認(rèn)為陵霉，該患者的頭痛病在太陰琅轧、陽明二經(jīng)，因太陰經(jīng)氣不升撩匕、陽明經(jīng)氣不能相應(yīng)下降鹰晨，致清氣不升、濁氣不降而發(fā)病止毕。太陰脾經(jīng)功能受損模蜡，津液運(yùn)化失司，水液內(nèi)停聚而生痰扁凛，因而痰凝阻遏氣機(jī)忍疾，而致陽明頭痛，嘔吐谨朝。

可以說卤妒，頭痛的根本在太陰、陽明二經(jīng)字币。而此二經(jīng)為病又影響了少陽經(jīng)的正常生理功能及其主疏泄能力则披，導(dǎo)致了顳側(cè)疼痛的發(fā)生。

王老師針刺囟會穴以升清氣洗出，針刺建里士复、豐隆二穴以健脾化痰，上巨虛穴調(diào)節(jié)大腸傳導(dǎo)功能并調(diào)理陽明經(jīng)。

通過上述治療阱洪，患者僅偶感輕微頭痛便贵，未再嘔吐。在整個治療過程中沒有集中治療其顳部痛冗荸，但此部的疼痛隨著陽明經(jīng)頭痛的好轉(zhuǎn)承璃，自然也較前明顯好轉(zhuǎn)。

這三個病人的治療方案完全是以經(jīng)絡(luò)診察發(fā)現(xiàn)蚌本，結(jié)合各自癥狀表現(xiàn)以及經(jīng)氣轉(zhuǎn)化理論來制訂的盔粹。如果迷信于經(jīng)驗(yàn)穴、特效穴治療她們程癌，極有可能無法收到快速玻佩、有效的治療。因此席楚，經(jīng)絡(luò)診察和對經(jīng)絡(luò)變化的合理詮釋是實(shí)現(xiàn)卓越臨床效果的關(guān)鍵所在咬崔。

中醫(yī)針灸全科高級臨床班學(xué)習(xí)參考內(nèi)容：

一、中醫(yī)基礎(chǔ)：

人體基礎(chǔ)解剖及骨度分寸烦秩、經(jīng)絡(luò)垮斯、腧穴總論學(xué)、刺法灸法學(xué)只祠、診斷學(xué)兜蠕、臟腑學(xué)說、陰陽五行學(xué)說抛寝、解剖學(xué)熊杨、針灸治療學(xué)，人體十四經(jīng)絡(luò)的循行走向以及常用經(jīng)絡(luò)穴位的取穴和定位和臨床運(yùn)用陰陽五行及藏象學(xué)說......

二盗舰、中醫(yī)辯證：

中醫(yī)四診（望聞問切）舌診晶府、面診、脈診钻趋、耳診川陆。

三、針灸技能：

針刺手法（進(jìn)針蛮位、行針较沪、補(bǔ)瀉手法）

毫針療法、電針療法失仁、三棱針療法尸曼、皮膚針療法、三棱針療法萄焦、針刀療法控轿、平衡針療法、內(nèi)經(jīng)針法、五行針灸解幽、蜂針療法、耳針療法烘苹、臍針療法躲株、火針療法、腹針療法镣衡、董氏奇穴療法霜定、新九針療法、靈龜八法廊鸥、子午流注針療法（針灸提高課）望浩、浮針療法（特效）。

四惰说、靳三針療法：

面癱針磨德、四神針、坐骨針吆视、踝三針典挑、舌三針、暈痛針啦吧、定神針您觉、顳三針、叉三針授滓、肥三針琳水、陰三針、陽三針般堆、耳三針在孝、鼻三針、頸三針淮摔、背三針浑玛、膝三針、褐三針噩咪、胃三顾彰、腸三針。

靳三針療法：

手三針胃碾、足三針涨享、肩三針、腰三針仆百、乳三針厕隧，剛好靳三針的精髓在補(bǔ)瀉手法。

五、針灸治療：乳腺疾病吁讨，

腹針療法治療：男科婦科專題（陽痿髓迎、遺、月經(jīng)不調(diào)等）

董氏奇穴專治療：腰痛建丧、頸椎排龄、關(guān)節(jié)

董氏奇穴治療：內(nèi)科病專題（面癱、牙疼翎朱、失眠橄维、耳?等）

針灸治療：頸椎病、腰椎病及骨關(guān)節(jié)疾病

火針療法治療：美容專題（黃褐斑拴曲、痤瘡争舞、黑眼圈、眼袋澈灼、去皺?等）

艾灸療法：直接灸 隔物灸竞川，懸起灸 ?實(shí)按灸。

六叁熔、中醫(yī)特色療法：

蠟療流译、飛經(jīng)走氣法、內(nèi)經(jīng)針法者疤、五行針灸福澡、子午流注針療法、耳針療法驹马、耳穴壓豆療法革砸、火罐療法、刮痧療法糯累、飛針練習(xí)算利。

七、針灸美容減肥技術(shù)：針灸面部美容（祛痘泳姐、祛斑效拭、去皺）針灸豐胸、針灸減肥胖秒、等......

八缎患、埋線療法（減肥、婦科阎肝、皮膚病...等）

埋線減肥的原理：中醫(yī)蛋白埋線是一種新興長效的穴位刺激療法挤渔，是針灸學(xué)的延伸和發(fā)展，運(yùn)用特殊的器具將醫(yī)用蛋白線埋入人體特定的穴位和區(qū)域风题，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)判导、調(diào)節(jié)氣血嫉父、平衡陰陽、調(diào)理臟腑的一種防病治病的治療方法等眼刃。

九绕辖、常見病癥：

男科、婦科擂红、小兒常見病仪际、中風(fēng)、面癱篮条、肩周炎、頸椎病吩抓、腰痛涉茧、胃痛、高血壓疹娶、失眠伴栓、頭痛、黃褐斑雨饺、痛經(jīng)钳垮、前列腺炎、減肥额港、美容饺窿、痤瘡、黑眼圈移斩、眼袋肚医、去皺、牙疼向瓷、頸椎病肠套、腰椎病及骨關(guān)節(jié)疾病與各種疼痛病、等臨床各科常見病癥......

十猖任、中醫(yī)康復(fù)理療手法類：

中醫(yī)推拿正骨手法你稚、艾灸，直接灸?隔物灸朱躺，懸起灸??實(shí)按灸刁赖、拔罐、刮痧长搀、耳穴乾闰、火針、小針刀去面部皺紋盈滴、針灸治療涯肩、黃褐斑轿钠、放血療法等......

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