王廣見 ?男 ? 47歲 ?農(nóng)民
主訴：乏力伴肢體活動不利3年余
現(xiàn)病史：患者于3年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)手指麻木不適绷跑，遂去當(dāng)?shù)卦\所就診触趴，給予針灸等治療（具體不詳）氮发，經(jīng)治療癥狀未見明顯改善，3月后繼而出現(xiàn)右上肢無力感雕蔽、左手指麻木及左上肢無力感折柠，遂去濟(jì)寧附院就診，給予核磁共振等檢查批狐，診斷為：重癥肌無力扇售，建議其上級醫(yī)院就診，患者隨后就診于北京宣武醫(yī)院嚣艇，診斷同前承冰，給予中藥內(nèi)服治療（具體不詳），三月后未見明顯改善食零，回到當(dāng)?shù)刂委熇梗o予針灸，理療贰谣，內(nèi)服中藥等娜搂，療效欠佳迁霎，自發(fā)病來病情曾進(jìn)行性加重，先后出現(xiàn)右下肢百宇，左下肢乏力考廉，行走不便，雙上肢抬舉困難携御，口齒不清昌粤，雙側(cè)上下肢神經(jīng)不定時跳動，進(jìn)食需要親屬幫助啄刹，于17年一月份來我院就診涮坐，收住中醫(yī)理療科，住院后連續(xù)給予活血化瘀誓军，補(bǔ)氣通陽袱讹，及營養(yǎng)支持類藥物輸液治療，同時給予針灸谭企，中藥封包廓译，超短波治療及補(bǔ)氣健脾，燥濕化痰類中藥內(nèi)服债查，癥狀可見非区，但呈反復(fù)發(fā)作，近期出現(xiàn)晨起咳嗽盹廷，咳痰征绸，惡心不適，乏力較前加重俄占，給予止咳化痰類中藥癥狀未見明顯改善管怠，改為補(bǔ)氣健脾，燥濕化痰缸榄，寬胸理氣類中藥治療渤弛，癥狀較前減輕，現(xiàn)患者自覺乏力肢困甚带，口齒不清她肯，晨起咳嗽，痰多不易咳出鹰贵，為白色粘痰晴氨，咳嗽加劇時伴有嘔惡感，四肢神經(jīng)跳動碉输，可見明顯震顫籽前，雙上肢肱二頭肌處及雙手“虎口”處可見不同程度的肌肉萎縮，腰部及雙側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛明顯，無頭痛頭暈枝哄，無心慌胸悶肄梨，無虛汗，飲食納眠可膘格，二便正常峭范。來院后先后給予财松，血常規(guī)瘪贱，心電圖，全血生化辆毡，乙肝五項(xiàng)等檢查菜秦，均在正常范圍，曾給其頸椎及腰椎CT檢查舶掖，均有不同程度的突出球昨。
患者既往體健，無其它疾病眨攘，無重大手術(shù)及外傷史主慰，無藥物食物過敏史，家族內(nèi)無相關(guān)疾病史鲫售，家庭和睦共螺，家人均健康
中醫(yī)望聞問切診：神識清，精神可情竹，體型偏胖藐不，步履蹣跚，舌質(zhì)暗秦效，苔白膩雏蛮，舌邊有齒痕，寸阱州，關(guān)脈弦滑挑秉，尺脈偏弱
