1流行性出血熱與經(jīng)方
流行性出血熱（EHF）是以發(fā)熱喇潘、低血壓休克、急性腎功能不全為主要臨床表現(xiàn)的病毒性急性傳染病遵堵。我在1985年至1990年間箱玷，領(lǐng)導(dǎo)一個科研組，深入疫區(qū)陌宿，對之進行了系統(tǒng)研究锡足。經(jīng)方幾乎參與本病全程五期治療。
（一）發(fā)熱期——柴胡桂枝湯壳坪、桂麻各半湯
江西疫區(qū)本病多為濕熱證舶得，初起表現(xiàn)為濕偏重的太陽與少陽表證：惡寒發(fā)熱，熱勢起伏或往來寒熱爽蝴，頭痛沐批，腰痛，身痛蝎亚，無汗或少汗九孩，鼻塞，咳嗽发框，頭昏目眩躺彬，心煩，嘔惡，納呆顾患，口苦番捂，面紅目赤，渴喜熱飲或不多飲江解，球結(jié)膜水腫设预，咽腭及腋肋可見針尖樣紅點，脈弦細數(shù)犁河，舌紅苔薄白鳖枕。
這是出血熱疫毒夾寒濕襲表、郁熱侵犯血絡(luò)桨螺，而疫毒又均有以募原宾符、少陽、三焦為其窠穴的特點所致灭翔。
據(jù)此魏烫，我擬定柴胡桂枝湯合三仁湯的“柴胡敗毒湯”治偏少陽者，而桂麻各半湯合三仁湯的“麻桂敗毒湯”治偏太陽者肝箱，小批量制成250ml一劑的水煎劑哄褒，治療300余例。
輕煌张、中型病例衬派模可熱降癥減而直接進入移行、多尿期以至恢復(fù)期骏融，達到表解里和的效果链嘀；重型患者亦多能順利度過發(fā)熱期。其中值得一提的是档玻，部分鉤端螺旋體病患者怀泊，初期證同EHF，如法服此兩方城猿Γ可收到汗出熱退癥減的效果包个，比諸EHF患者似尤顯著。
（二）低血壓休克——通脈四逆湯
本期患者多表現(xiàn)為氣陰外脫或陽脫證冤留，參麥針碧囊、參附針有獨到療效。但對極少數(shù)危重型難治性休克之屬少陰格陽證者纤怒，上述兩針力尚不足糯而，須用通脈四逆湯大劑急救回陽。即使如此也還有不逮者泊窘，故而研制用生附子的經(jīng)方新劑型實有現(xiàn)實意義熄驼。
（三）少尿期——大陷胸湯诺祸、小白散龟劲、抵當(dāng)湯
宣暢三焦方少尿期為本病極期仰禀，疫毒盛而正氣虧审胸，濕熱由表入里，結(jié)于三焦；瘀、水、熱絞結(jié)，氣機逆亂，滿腹脹痛拒按蝌衔，二便不通或黑便如泥孤个，胸滿息促，嘔吐呃逆丑罪，出血傾向煤搜，甚至神昏擦盾、譫語等嘲驾。
此時常呈典型的大結(jié)胸證和熱入血室證，治法貴在大力破瘀迹卢、逐水辽故、瀉熱、開結(jié)以宣暢三焦氣機腐碱，令水火運行順暢誊垢，則可有效地防止心衰肺水腫（水邪凌心犯肺）、DIC繼發(fā)纖溶亢進（熱迫血行症见、氣逆血亂）喂走、尿毒癥（關(guān)格）、腦出血筒饰、腦水腫（瘀熱閉竅）等危重并發(fā)癥的發(fā)生缴啡。
為此，我們制訂了“宣暢三焦系列方”：以大陷胸湯逐水泄熱（若熱證不明顯者瓷们，用小白散）业栅；桃仁承氣湯（溫病方）合抵當(dāng)湯攻瘀泄熱秒咐；另以麻黃湯、五苓湯合平胃散（名“宣暢三焦方”）宣暢三焦氣機碘裕。以上均制成微型口服或直腸灌注液携取，每劑60ml，每4小時用30ml帮孔，日晚連服雷滋。常收大下淤泥樣惡臭便后，腹癥銳減文兢，小便隨之增多晤斩，三焦氣機斡旋而病入坦途之效。
多尿前期尿量雖增姆坚，邪有出路碉就，但仍余邪未凈束世，故仍常以五苓散等清利濕熱；多尿后期余邪去而正未復(fù)絮姆，常見腎關(guān)不固之癥呀酸，金匱腎氣丸為常用之方找爱。
恢復(fù)期可見多種瘥后病證算墨，如心煩不眠的梔子豉湯證论笔，脾虛多唾的理中丸證，虛熱不退的竹葉石膏湯證懂昂，呃逆不止的橘皮竹茹湯證介时，心下痞的瀉心湯證等等。經(jīng)方療效確切而穩(wěn)妥忍法。
我的體會是：運用經(jīng)方治EHF潮尝，要抓兩個關(guān)鍵：一是病機符合，二是主癥符合饿序。只要做到這兩個符合，療效便可以預(yù)期羹蚣。而當(dāng)病機與主癥略有出入時原探，又須相應(yīng)化裁，才能用經(jīng)方治今病而療效卓著顽素。
2慢性腎盂腎炎與經(jīng)方
禹余糧丸證：禹余糧丸方《傷寒論》用以治“小便已陰疼”咽弦，方已佚，現(xiàn)多用古本《傷寒雜病論》方胁出。慢性腎盂腎炎日久型型，腎氣不足而氣虛不攝，癥見腰痛全蝶，小便已陰疼闹蒜，尿頻急而清寺枉，神倦肢冷易感，月經(jīng)色淡淋漓難盡绷落，白帶多等姥闪，用此方益氣固攝有效。
若濕熱久羈下焦砌烁，陰中灼熱筐喳，口苦，少寐函喉，又當(dāng)去姜避归、附之熱，加白茅根管呵、苡米仁槐脏、西瓜子仁等清利濕熱；若腎虧腰痛劇者撇寞，還應(yīng)加用杜仲顿天、續(xù)斷、桑寄生等補肝腎蔑担、強腰脊牌废。
如一女青年患本病日久，腰痛啤握、小便已陰疼鸟缕，約持續(xù)半小時方能緩解，旦輕夕重排抬。陰中雖灼熱而尿清白懂从，神疲肢冷，易感蹲蒲，月經(jīng)量少色淡不易干凈番甩，帶多，少寐届搁，晨起口苦吐清水缘薛。
據(jù)病機與主癥，予禹余糧丸加減：禹余糧15克卡睦，黨參15克宴胧，五味子10克，茯苓15克表锻，甘草30克恕齐，白茅根15克，桔梗10克瞬逊，桑寄生15克显歧，杜仲15克仪或，川斷15克。連服16劑追迟，諸癥基本消失溶其，繼自服上方多劑獲愈。
附子湯證：腎盂腎炎日久敦间，腎陽已虧瓶逃，腰痛浮腫，怯寒特甚廓块，易感神憊厢绝，心悸耳鳴健忘，脈遲舌淡带猴，雖有下焦?jié)駸嶂Y（小便頻短急昔汉，脹色赤，口臭苔黃膩等）拴清，當(dāng)以附子湯為主靶病，腫甚無汗加麻黃（合麻黃附子湯）以溫陽利水，配以白茅根口予、苡米仁娄周、赤小豆等清利濕熱而無傷陰之弊，且有益脾之功沪停，標(biāo)本兼顧煤辨，其效甚捷。
如一女患本病年余木张，反復(fù)發(fā)作众辨，愈作愈甚，頭面四肢浮腫舷礼，腰酸痛鹃彻，小便短赤渾濁如橘汁，怯寒甚且轨，無汗浮声，易感神疲，腹脹不食旋奢，頭昏耳鳴心悸健忘，多夢少寐然痊，口臭至朗，大便時結(jié)時溏而溏多結(jié)少，或便帶鮮血剧浸，苔根黃膩锹引，脈遲矗钟。
投以熟附子10克，白術(shù)10克嫌变，茯苓10克吨艇，白芍10克，黨參10克腾啥，麻黃3克东涡，甘草15克，浮萍10克倘待，白茅根15克疮跑，苡米仁15克，赤小豆15克凸舵。六劑大效祖娘，諸癥大減，守方調(diào)理多劑獲愈啊奄。
3陰黃與經(jīng)方
當(dāng)今治黃疸型肝炎渐苏、大多習(xí)用茵陳蒿湯及清熱解毒中草藥，對常見的陽黃證療效甚捷菇夸，遂令不少醫(yī)書淡忘了陰黃證治琼富。而不少長期住院治療少效且黃疸益加深，臨床癥狀日益加重峻仇，被視為“難治性”黃疸者公黑，往往就是陰黃。
患者表現(xiàn)為精神極度困倦摄咆，怯寒肢冷凡蚜，便溏，納呆吭从，嘔惡朝蜘，時腹脹滿，小便深黃混濁涩金，脈遲緩谱醇，苔白滑。此時雖黃疸色深如金步做，不可以陽黃論治副渴。
我常用茵陳五苓、理中全度、四逆輩獲效煮剧。如一男青年，五月患乙肝，至八月黃疸仍未退盡勉盅，長期感冒咳嗽佑颇，惡心，納少草娜，便溏挑胸，委頓不堪。曾服大量清熱解毒退黃中草藥和保肝西藥無效宰闰，醫(yī)患雙方精神均頗緊張茬贵。
予服二陳湯、玉屏風(fēng)议蟆、四君子加茵陳闷沥、焦三仙等迅速好轉(zhuǎn)，諸癥悉除咐容。至次年初舆逃，因勞累過度，又感不適戳粒，肝功能又出現(xiàn)損害路狮，GPT升到147u，乙肝五項示HBsAg與HBeAg陽性蔚约，黃疸再現(xiàn)并迅速加深奄妨，精神萎靡，四肢乏力苹祟，腹脹砸抛，納差欲吐，痰多树枫，便溏直焙，晨起鼻衄，脈弱苔白砂轻。
證屬陰黃奔誓，予茵陳60克，茯苓30克搔涝，豬苓30克厨喂，澤瀉30克，焦白術(shù)30克庄呈，桂枝15克蜕煌，法半夏15克，陳皮15克诬留，炙甘草5克幌绍。連服7劑颁褂，黃疸明顯減退故响，諸癥改善傀广，守方減半量再進14劑，諸癥消失彩届。繼以補中益氣湯善后得愈伪冰。
又一中年婦女，素體陽虛樟蠕，患甲肝贮聂，發(fā)熱惡寒，怯寒特甚寨辩，惡心不食吓懈，神萎肢冷，便溏靡狞，鞏膜呈黃綠色耻警，脈沉遲弱，苔白甸怕。予茵陳60克甘穿，熟附子15克，干姜15克梢杭，黨參30克温兼，白術(shù)30克，茯苓30克武契，甘草5克募判。出入30余劑，黃漸退咒唆，諸癥尋愈届垫，肝功恢復(fù)正常。
4痛證與經(jīng)方
我認為钧排，芍藥甘草湯當(dāng)屬治痛第一方敦腔。無論人體上下內(nèi)外諸般痛癥之屬寒、熱恨溜、虛符衔、實諸種病機，此方均堪選用糟袁。每用則必大量判族，芍藥（常用白芍，必要時與赤芍同用）30～90克项戴，甘草（常用生者形帮，必要時與炙草同用）15～30克。
我的習(xí)慣用法是：頭痛配川芎、白芷辩撑；項背痛配葛根界斜；上肢痛配桑枝、桂枝合冀；下肢痛配牛膝各薇、木瓜、獨活君躺；腰痛配桑寄生峭判、杜仲、續(xù)斷棕叫；胸痛配橘絡(luò)林螃、絲瓜絡(luò)；脅痛配柴胡俺泣、枳實疗认、元胡、川楝砌滞；氣虛證配黃芪侮邀、黨參；血虛證配當(dāng)歸贝润、雞血藤绊茧，陽虛證配附子、肉桂打掘；陰虛證配三甲华畏；風(fēng)寒濕痹用桂枝附子湯；風(fēng)濕熱痹用桂枝芍藥知母湯等等尊蚁。
5神經(jīng)官能癥與經(jīng)方
臨床最常見的神經(jīng)官能癥有失眠亡笑、恐懼、多疑横朋、焦慮等仑乌，其伴隨癥狀眾多∏俣В患者或沉默寡言晰甚，精神抑郁，或絮絮叨叨决帖，反復(fù)訴說厕九。脈舌正常，而主訴常重地回。經(jīng)方百合地黃湯扁远、甘麥大棗湯俊鱼、桂枝甘草龍骨牡蠣湯等大劑長服，輔以耐心解釋和精神鼓勵畅买，可獲滿意療效并闲。
如一中年知識分子，患腦動脈硬化皮获，頸椎病焙蚓，胃、十二指腸炎（輕度慢性淺表性胃炎）洒宝，喉炎多種疾病，述癥復(fù)雜萌京，頭雁歌、項、目知残、舌靠瞎、咽、食道求妹、心胸乏盐、胃、四肢制恍、飲食父能、睡眠均有癥狀，但以心慌恐懼等精神癥狀最為突出净神。
初以桂甘龍牡湯合甘麥大棗湯何吝、生脈飲等加味，服22劑鹃唯，精神癥狀基本平復(fù)爱榕；后以胃中嘈雜頭昏為主，以香砂六君合桂甘龍牡湯加天麻坡慌、珍珠粉黔酥、桂圓肉、菖蒲洪橘、遠志等收功跪者。
6流感與經(jīng)方
不少人以為流感是熱性病，所以要用涼藥治療梨树，初時還以辛涼為主坑夯，銀、翹抡四、桑柜蜈、菊廣為運用仗谆，后來漸至苦咸大寒（如板藍根等），理由是它們可以抑制病毒生長淑履。至今國內(nèi)感冒藥市場為寒涼藥占領(lǐng)隶垮。
結(jié)果是：大量的可用辛溫解表的麻黃湯一兩劑治愈的風(fēng)寒感冒患者，卻隨意服用寒涼藥秘噪，令表寒閉郁狸吞，久久不解，釀成久咳不已指煎，或低熱不退蹋偏，或咽喉不利等等后果，臨床屢見不鮮至壤，而醫(yī)者威始、患者竟不知反省。一方面造成藥品的大量浪費像街，國家財政損失不可謂不巨黎棠，另一方面造成患者的痛苦，其社會影響的后效應(yīng)不可忽視镰绎。
尤可慮者脓斩，這種藥品產(chǎn)銷方式竟以其無可比擬的巨大宣傳優(yōu)勢，把中醫(yī)辨證論治感冒的優(yōu)良傳統(tǒng)完全拋棄了畴栖，這是何等的令人不安八婢病！
我領(lǐng)導(dǎo)的一個課題組驶臊，對感冒進行了大量樣本研究挪挤，發(fā)現(xiàn)江西省一年之中流感高發(fā)季節(jié)，臨床以風(fēng)寒感冒居多关翎，麻黃湯有顯著高于其他感冒藥的療效扛门。尤其是誤用寒涼藥造成的久咳、久熱纵寝、咽炎等论寨，更非麻黃湯難以為功。
近十年來爽茴，雖多方呼吁要生產(chǎn)辛溫解毒藥葬凳，但總難被人接受。一個從中醫(yī)來講僅是最起碼的常識室奏，居然被忽視到如此地步火焰！是這一理論過時了嗎？非也胧沫！是技術(shù)條件太復(fù)雜昌简，經(jīng)濟條件太高占业，難以實行嗎？非也纯赎！說明白了谦疾，這是當(dāng)前醫(yī)藥業(yè)界中藥西藥化、廢（中）醫(yī)存（中）藥典型之一犬金。
7高血壓與吳茱萸湯
提到高血壓念恍，人們立即反應(yīng)為肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動晚顷，須滋陰潛陽峰伙、柔肝息風(fēng)。此實其一也音同。另有一類高血壓词爬，全無陰虧熱象，而是一派陽虛風(fēng)動权均、肝脾腎不足之證，應(yīng)從溫肝扶陽以息陰風(fēng)論治锅锨。
如我在六十年代初治一高血壓患者叽赊，頭暈沉重麻木，肢麻無力必搞，神疲怯寒必指，胃寒隱痛，口淡出水恕洲，小便清白塔橡，大便溏多結(jié)少，面晦胞腫霜第，舌暗淡潤滑葛家，脈弦勁而遲。
初予吳茱萸湯加旋覆花泌类、代赭石溫肝平逆潛降息風(fēng)癞谒，血壓下降，諸癥大減刃榨。后一度改用附桂八味弹砚，即感不適，血壓復(fù)升如初枢希，遂堅持前方桌吃，先后共48劑，吳茱萸用量達25克苞轿，黨參30克茅诱，生姜30克逗物，紅棗90克，旋覆花让簿、代赭石赤者各25克敬察。
我體會，本方溫中有降尔当，是治肝之陰風(fēng)內(nèi)動高血壓癥良藥莲祸。后我的學(xué)生在臨床上也發(fā)現(xiàn)此類高血壓為數(shù)不少，他們用大劑四逆合吳茱萸湯取效椭迎，值得借鑒锐帜。
8周圍性神經(jīng)炎、骨炎與當(dāng)歸四逆湯
一人患周圍性神經(jīng)炎年余畜号，上下肢麻冷缴阎，腳心尤甚，不知痛癢简软，食少形瘦蛮拔，脈細弦而緩，經(jīng)治無效痹升。我認為本病病機重心在于厥陰肝陽不足建炫，血脈不通，兼腎陽虧虛（腳心冷）與衛(wèi)陽不足（皮膚麻木）疼蛾。
予當(dāng)歸四逆湯溫肝通脈，加鹿茸溫腎陽察郁，黃芪補衛(wèi)陽衍慎。服12劑即腳心轉(zhuǎn)熱，肢麻由肘皮钠、膝下降到指（趾）尖稳捆，并稍有知覺。繼服8劑鳞芙，諸癥平復(fù)眷柔。隨訪四年無異常。
又曾用本方加鹿茸治一左脛腓骨中段硬化性骨炎患者原朝，40劑后驯嘱，患肢隆起處平復(fù)，酸痛亦止喳坠，食增神旺寐安而康復(fù)鞠评。我體會，當(dāng)歸四逆湯治肝腎陽虛所致的諸般筋骨脈病變壕鹉，加溫腎補髓的鹿茸尤佳剃幌。
9懸飲與十棗湯
懸飲狀類滲出性胸膜炎聋涨，胸脅連背悶痛，咳唾尤甚负乡，或有水聲牍白，或多痰涎。西醫(yī)抗炎抖棘、抗癆茂腥、抽胸水等治療雖常有效，但往往癥狀反復(fù)切省，遷延難已最岗。
我常用十棗湯合控涎丹、旋覆花湯朝捆、葶藶大棗瀉肺湯等出入取效般渡。其中遂、戟芙盘、芫等均可用至5克入煎驯用，穩(wěn)妥有效。服藥期間儒老，少則五六天晨汹，多則20余天，日服1劑贷盲，無毒副作用。偶見胃脘不適反應(yīng)剥扣，只須加大紅棗用量（最多達90克）即可消失巩剖。
我的體會是，不可畏其藥毒而躊躇钠怯，應(yīng)本著以毒攻毒佳魔，除毒務(wù)盡的原則，必令癥除為止晦炊，否則鞠鲜，可能功虧一簣。
10干姜附子湯中毒反應(yīng)及處理
一人因怯寒甚而自服干姜附子湯（附子60克断国，干姜30克）兩劑贤姆，遂致舌麻，通身灼熱稳衬，面赤霞捡，頭昏眼花。后用滋陰降火藥（知柏龜板等）遂百劑無效薄疚，至我診治時已舌麻四年碧信，頭亦麻木發(fā)脹赊琳，耳鳴，早上齒衄砰碴，夜難入寐躏筏，皮膚時發(fā)癢疹，搔之出水呈枉，易感趁尼，肢冷，舌邊青紫瘀斑顯露碴卧，脈右遲緩左沉細弱卡。
此系大劑附子中毒反應(yīng)，其熱毒入血住册，令血脈瘀阻婶博，而陽氣虛之體質(zhì)并未因附姜而得以改變。故首選專解烏頭附子毒的防風(fēng)荧飞，和解百毒的甘草為主凡人，配以大劑丹參、生地叹阔、白鮮皮挠轴、白蒺藜涼血通瘀，宣痹止癢耳幢，加玉屏風(fēng)固夾衛(wèi)氣以治本岸晦。
前后共服24劑，諸癥痊愈睛藻。本例關(guān)鍵在于須認識附子中毒反應(yīng)與處理方法启上。
