第五章 壓力管理

醫(yī)療最大的好處是為從業(yè)者帶來職業(yè)滿足感厅克,然而很少想到,也要承受醫(yī)療工作帶來巨大壓力橙依,從業(yè)者將會(huì)被醫(yī)療工作消耗得身心俱疲证舟。

壓力是一個(gè)中性的詞。

消極的壓力窗骑,源于我們不能解決某個(gè)問題女责,或者認(rèn)為自己很難實(shí)現(xiàn)某個(gè)目標(biāo),這種壓力會(huì)影響我們對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)创译,影響到我們身體抵知,當(dāng)因?yàn)閴毫Χ鸾箲]時(shí),常常會(huì)誤判局勢(shì)软族,把事情搞得一團(tuán)糟刷喜,感到不必要內(nèi)疚,把一些毫無益處的想法個(gè)人化立砸,把當(dāng)前的壓力擴(kuò)大吱肌,壓力的正反饋回路產(chǎn)生。

但可能與你毫無關(guān)系仰禽。

醫(yī)療衛(wèi)生人員常見壓力在于

管理式醫(yī)療對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響是多方面的氮墨,

非個(gè)性化的醫(yī)療方式帶來的醫(yī)療質(zhì)量令人失望,缺少和醫(yī)師單獨(dú)溝通的時(shí)間吐葵,健康花費(fèi)规揪、保險(xiǎn)花費(fèi)卻在增加。

一項(xiàng)研究顯示温峭,由于過高的產(chǎn)出要求猛铅,長時(shí)間的連續(xù)工作需要花時(shí)間在文件工作上同時(shí),職業(yè)安全感降低凤藏,繼續(xù)教育的時(shí)間減少奸忽,病人護(hù)理的質(zhì)量降低,實(shí)習(xí)生們的壓力越來越大揖庄,與主治醫(yī)生醫(yī)療的質(zhì)量相比栗菜,認(rèn)為管理醫(yī)療的質(zhì)量更低。

護(hù)士的壓力大蹄梢,主要是過高的工作負(fù)荷與領(lǐng)導(dǎo)和管理風(fēng)格的沖突疙筹,常見的專業(yè)上的分歧和護(hù)理工作的情感消耗,意味著醫(yī)療大環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了明顯的改變,不論從業(yè)者還是病人而咆,壓力都是在增加的霍比。

想回到個(gè)性化醫(yī)療時(shí)代難上加難,當(dāng)病人成為牟利工具的時(shí)候暴备,那些服務(wù)病人的醫(yī)療衛(wèi)生人員也壓力巨大悠瞬,他們只能把更多的精力放在滿足雇用單位的盈利目標(biāo)上,這在中國也是相同的涯捻。

醫(yī)學(xué)生常見的壓力源在于

一浅妆,我足夠優(yōu)秀嗎?

二汰瘫,我能勝任嗎?

三擂煞,我支付得起嗎混弥?

后邊還細(xì)化了一年級(jí)的壓力,基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的壓力和臨床學(xué)習(xí)的壓力对省。

壓力對(duì)身體的影響

當(dāng)我們處于壓力下蝗拿,內(nèi)分泌系統(tǒng)開始行動(dòng),在原始時(shí)期蒿涎,交感神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于人類生存下去非常有益哀托,我們或者戰(zhàn)斗或者逃,面對(duì)生命威脅的時(shí)候劳秋,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展沒有跟上社會(huì)文明進(jìn)步步伐仓手。

現(xiàn)在很少有野生動(dòng)物威脅我們生存,但是在某些情況下我們的反應(yīng)如出一轍玻淑,之前看到的微表情也是類似的一種原理嗽冒,我們傾瀉而出的腎上腺素和其他一些神經(jīng)肽變?yōu)閴毫υ矗饔糜谖覀兩眢w补履,我們感到頭疼添坊、腹瀉、惡心箫锤、心悸等等贬蛙,久而久之,生理系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生崩潰谚攒,導(dǎo)致糖尿病阳准,高血壓、潰瘍性結(jié)腸炎馏臭,關(guān)節(jié)炎或者亞健康等等溺职。

壓力,發(fā)展的模型是生活環(huán)境--感知--情緒---生理反應(yīng)----疾病,所以情志是可以治病浪耘。

錯(cuò)誤的感知到底如何發(fā)展乱灵?

思維是所有壓力的核心,思維在對(duì)待意義上創(chuàng)造了現(xiàn)實(shí)七冲,思維可以分為四種痛倚,

一種是積極的專注于樂觀主義,希望和他人聯(lián)系澜躺。

但實(shí)際上大多的時(shí)候我們會(huì)被消極的思維蝉稳,沒用思維所消耗。

思維產(chǎn)生情感掘鄙,情感產(chǎn)生態(tài)度耘戚,態(tài)度產(chǎn)生行動(dòng),行動(dòng)產(chǎn)生習(xí)慣操漠,習(xí)慣決定命運(yùn)收津。

改變壓力的負(fù)面影響的關(guān)鍵就是仔細(xì)的檢查我們的思維和錯(cuò)誤感知的本質(zhì),消極的想法或者信念令人感到疲乏無力浊伙,擔(dān)憂撞秋、受挫、好斗和生氣嚣鄙,積極的想法則讓我們充滿希望和感激吻贿,保持樂觀,愿意關(guān)心他人

嘗試保持積極的思維哑子,甚至只是更加中性的思維舅列,我們就可以干預(yù)交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng),做出更加有利于健康卧蜓,有利于生活的行為選擇剧蹂。

開始的時(shí)候先學(xué)習(xí)活在當(dāng)下,不要被已經(jīng)過去的事或尚未發(fā)生的事情所影響烦却。

活在當(dāng)下最好的方式是有意識(shí)的探尋自己的內(nèi)心宠叼,通過冥想靜思等方式,或者每天花10到30分鐘其爵,專注于自己的呼吸來進(jìn)行訓(xùn)練冒冬,類似于少林吐納功夫,還有者瑜伽里邊的摩渺,會(huì)保持讓你的副交感神經(jīng)系統(tǒng)放松而變得平和專注简烤,當(dāng)發(fā)覺自己產(chǎn)生某些想法的時(shí)候,告訴自己是在思考摇幻,然后將注意力退回到呼吸上横侦。

職業(yè)倦怠感挥萌,這個(gè)概念已被廣泛應(yīng)用,由于長時(shí)間高強(qiáng)度的職業(yè)壓力導(dǎo)致的生理或者心理上的疲勞狀態(tài)枉侧,有消極的自我概念和工作態(tài)度來催動(dòng)引瀑,導(dǎo)致我們對(duì)他人的關(guān)心和互動(dòng),減少 or 一心想要遠(yuǎn)離工作環(huán)境榨馁。

最初擇業(yè)時(shí)都熱情而樂觀憨栽,很快意識(shí)到工作的要求遠(yuǎn)超他們的想象,普遍的感受就是即使加倍努力工作翼虫,成果也不會(huì)明顯的增加屑柔,疲勞和氣餒會(huì)隨之增加。

與病人互動(dòng)的高強(qiáng)度情感要求也會(huì)帶來壓力珍剑,個(gè)體會(huì)使用應(yīng)對(duì)機(jī)制就是掸宛,讓自己遠(yuǎn)離工作或者精神上隔離,工作隔離通常都是無意識(shí)的招拙,可以是實(shí)際的身體退縮反應(yīng)唧瘾,比如減少與人互動(dòng)的時(shí)間,也可以是情感退縮迫像,物化他人劈愚。

倦怠其他癥狀還包括給工作和生活劃定明確的界限瞳遍,因?yàn)楹ε鲁鲥e(cuò)而更多采用呆板的教條主義應(yīng)付病人闻妓,火爆脾氣,往往讓別人對(duì)你敬而遠(yuǎn)之掠械,對(duì)于目標(biāo)任務(wù)失敗產(chǎn)生自我不滿由缆,導(dǎo)致你的憤怒和挫折感投射到別人身上,在家庭中還會(huì)影響到一婚姻關(guān)系猾蒂,有可能會(huì)產(chǎn)生一些食物均唉、藥物性酒精等麻痹自己,

還有一些生理的問題就產(chǎn)生了肚菠,這時(shí)候個(gè)體的缺勤次數(shù)產(chǎn)生舔箭,會(huì)開始找新工作,認(rèn)真考慮一些其他的計(jì)劃蚊逢,認(rèn)為這樣才能解決問題层扶,實(shí)際上本身是一種逃避。

倦怠 烙荷,更加的細(xì)分為四個(gè)階段镜会。

熱情,受挫终抽,漠然戳表。

倦怠的量表桶至,壓力的生理癥狀量表。( ? ? ------ ? ? )

倦怠的原因是什么匾旭?

外因是導(dǎo)致工作很難取得成功的環(huán)境因素镣屹,包括工作量過大,職責(zé)模糊季率,按角色沖突野瘦。

倦怠的內(nèi)因更難被識(shí)別,也更難以改變飒泻,包括專業(yè)人員自尊鞭光,區(qū)分個(gè)人需求和專業(yè)需求的能力不足,盲目樂觀的為病人設(shè)立目標(biāo)卻無法實(shí)現(xiàn)泞遗,損害自我形象惰许,多見于追求過高的新研究生,需要干預(yù)和指導(dǎo)史辙。

干預(yù)和指導(dǎo)就是培養(yǎng)活在當(dāng)下的能力汹买,之前也看過一本書叫做做一個(gè)決定。

1聊倔,幫助個(gè)體時(shí)刻保持清醒樂觀晦毙,澄清疑問,采取積極的聆聽技巧耙蔑,避免把別人的問題攬?jiān)谧约荷砩霞剩虺袚?dān)過多的責(zé)任,檢查自己的所感甸陌,了解一個(gè)人的想法须揣,對(duì)于用更加正能量,充滿希望的想法代替消極的想法非常重要钱豁,

2耻卡,堅(jiān)信自己有能力阻止它的發(fā)展,提高醫(yī)患比很重要牲尺,可以讓醫(yī)生在接診病人的時(shí)候有足夠的時(shí)間卵酪,做其他的工作,做低壓力的工作谤碳,比如整理病歷啊溃卡,閱讀期刊文章,計(jì)劃案例研究而進(jìn)行教學(xué)工作估蹄,以及從事質(zhì)量保證的活動(dòng)塑煎,對(duì)于緩解高強(qiáng)度社交導(dǎo)致的壓力都是行就有行之有效的辦法,

3臭蚁,必要的休假可以消除由于工作過度導(dǎo)致的倦怠表現(xiàn)最铁,合理的接診量結(jié)合輪崗制度讯赏,可以降低有病歷單以數(shù)量過多造成的壓力。

4冷尉,組織的認(rèn)可漱挎,也支持小組,也有助于減少壓力雀哨。

了解職業(yè)倦怠和防治方法磕谅,為將來初入職場遭遇這些困難的窘境做好準(zhǔn)備,必須建立現(xiàn)實(shí)客觀的救助觀雾棺,學(xué)習(xí)有效的應(yīng)對(duì)與人頻繁高密度的情感互動(dòng)膊夹,進(jìn)行規(guī)律的鍛煉,對(duì)于減壓也非常重要捌浩,利用午休的時(shí)間暫時(shí)離開環(huán)境放刨,找個(gè)地方快步走、騎行或者游泳尸饺,都可以從中獲得當(dāng)時(shí)或者長遠(yuǎn)的收益进统,充足的睡眠,營養(yǎng)豐富的飲食浪听,也可以幫助維持低壓力螟碎。

負(fù)責(zé)邏輯分析的左腦是誘發(fā)倦怠的教育中心,右腦為壓力緩解之源迹栓,因?yàn)橛夷X負(fù)責(zé)處理圖像掉分、標(biāo)識(shí)、顏色和夢(mèng)境迈螟,可以平衡左右腦活動(dòng)叉抡,讓右腦在工作間隙的休息時(shí)間里做白日夢(mèng)或者進(jìn)行想象來放松身心尔崔,有助于緩解壓力答毫。

更重要的一點(diǎn)是每位醫(yī)療衛(wèi)生人員都要仔細(xì)思考加入這個(gè)行業(yè)的初衷,不忘初心季春。

以上是關(guān)于怎么去避免這些壓力的話洗搂,那么我們?cè)趺慈ヮA(yù)防呢?

預(yù)防發(fā)的方法之一就是設(shè)定可預(yù)見的目標(biāo)载弄,從一開始就要與病人的治療目標(biāo)達(dá)成一致耘拇,否則醫(yī)師和病人可能得一起耗費(fèi)大量時(shí)間來追求不同的目標(biāo)。

首先與病人訂立協(xié)議宇攻,

不要向病人及家屬過度的承諾惫叛,

第三,留意病人的依賴感和獨(dú)孤感逞刷,以及對(duì)于被拋棄的恐懼嘉涌,積極傾聽鼓勵(lì)開放的討論妻熊,如果是在休假或離開病人是提前進(jìn)行充分的說明。

另一個(gè)有用辦法仑最,就是對(duì)那些缺乏溝通技巧的人做自信心訓(xùn)練扔役,學(xué)習(xí)提升自信的演講,會(huì)讓整個(gè)工作環(huán)境煥發(fā)活力警医。

總結(jié)一下亿胸,醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)于疾病要有清晰了解,有責(zé)任教病人如何以后避免生病预皇,教他們對(duì)自己的健康和生活負(fù)責(zé)侈玄,可以說是對(duì)病人所負(fù)責(zé)任中最要求最高的一項(xiàng)。

必須學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)在進(jìn)行干預(yù)時(shí)沒有得到回應(yīng)的情況吟温,對(duì)于我們想要和所能做到的改變拗馒,學(xué)會(huì)面對(duì)絕癥和死亡的不可避免性,如果把這些事情當(dāng)失敗溯街,那么每一件事情都會(huì)造成壓力诱桂。

完美的理想化的治愈是不可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo),如果治愈是醫(yī)療衛(wèi)生工作的唯一目標(biāo)呈昔,職業(yè)倦怠將持續(xù)困擾著我們挥等。

我們可以把人看作由四部分組成,

生理堤尾、智力肝劲、情緒和精神。

我們?yōu)榱藴p少壓力郭宝,需要在這四個(gè)方面保持工作和成長的平衡辞槐,包括良好的飲食,充足的休息粘室,規(guī)律的健身運(yùn)動(dòng)榄檬,獨(dú)處的時(shí)間,情緒的支持和盡心的玩呢衔统。

以前是部分的我覺得適合平衡壓力緩解的鹿榜,一個(gè)重要的總結(jié),

生理部分锦爵。

吃早餐舱殿,吃有營養(yǎng)的食物纽帖,充足的飲水滨达,不吸煙孩革,不吸毒爷耀,溫和規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)盼铁,每晚至少保證八小時(shí)睡眠豺瘤,不酗酒练链,勞逸結(jié)合携丁。

情緒部分。

找到知己焚碌,經(jīng)常與之聊天畦攘,加入一個(gè)團(tuán)體,做一個(gè)好的傾聽者十电,不評(píng)判知押,養(yǎng)一個(gè)寵物,利用好學(xué)校的咨詢中心鹃骂,寫日志台盯。

智力部分。

閱讀正能量的書籍畏线,享受音樂静盅,玩兒填字游戲,象棋寝殴、打橋牌蒿叠,設(shè)計(jì)與建造寫作,學(xué)習(xí)外語蚣常,學(xué)習(xí)彈奏樂器市咽。

精神部分。

參加冥想練習(xí)抵蚊,參加宗教服務(wù)施绎,閱讀勵(lì)志的書籍,參加接近大自然的戶外活動(dòng)贞绳,聽勵(lì)志的音樂谷醉。

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