導(dǎo)讀：做這樣的改名裙秋，是為了緩解患者的恐懼心理琅拌，還是這種腫瘤真的被前人誤認(rèn)為惡性腫瘤？
只要是個有醫(yī)學(xué)背景的人残吩，都知道惡性腫瘤的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”是病理檢查财忽。只要讓病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察一下腫瘤切片，就能十之八九地認(rèn)定這腫瘤是“良民”還是“惡棍”泣侮。但是最新出版的JAMA雜志腫瘤學(xué)分刊上一篇文章稱即彪，過去被認(rèn)為是甲狀腺癌病理形態(tài)之一的包膜型甲狀腺乳頭狀癌濾泡亞型（EFVPTC）應(yīng)該改名為“帶乳頭狀細(xì)胞核特征的非擴散式濾泡型甲狀腺瘤（NIFTP）”這個令人眼花的名稱，從而減少不必要的過度治療活尊。
很明顯隶校，這個改名看起來等于否定了其惡性腫瘤的性質(zhì)，是為了緩解患者的恐懼心理蛹锰，還是這種腫瘤真的被前人誤認(rèn)為惡性腫瘤深胳？
臨床循證回顧批判病理診斷金標(biāo)準(zhǔn)
甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，也是預(yù)后較好的惡性腫瘤之一铜犬。根據(jù)WHO的定義舞终，今天的主角EFVPTC是一種纖維包膜完整、腫瘤細(xì)胞呈濾泡狀但細(xì)胞核是乳頭狀癌那樣的毛玻璃樣的甲狀腺腫瘤癣猾。在改名前敛劝，發(fā)病率占整個甲狀腺癌的3%~4%，在臨床上也是預(yù)后非常好的纷宇。很明顯夸盟，這種腫瘤分化程度高，惡性程度低像捶，一般只要切除腫瘤所在甲狀腺葉即可上陕。然而在臨床上許多醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該切除患者整個甲狀腺并進(jìn)行碘131放療。
深知這一點的匹茲堡大學(xué)病理學(xué)副主席Nikiforov教授怒了拓春，“只是因為看起來像癌細(xì)胞的細(xì)胞核释簿，就把這種腫瘤當(dāng)癌癥處理？簡直愚蠢而瘋狂痘儡！”于是他從世界各地請了23位知名病理學(xué)專家辕万、2位內(nèi)分泌專家、1位甲狀腺外科專家沉删、了解癌癥患者精神狀態(tài)的1位精神病學(xué)專家和1位甲狀腺癌幸存者（難得看見將患者加入研究團隊）渐尿。
這個近30人的國際研究團隊對全球210名EFVPTC患者進(jìn)行多中心回顧性研究。24名病理學(xué)家閱片后根據(jù)不良后果的發(fā)生情況制定了浸潤性和非浸潤性EFVPTC的組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)矾瑰。然后對分好類的210名患者進(jìn)行長達(dá)十幾年的隨訪砖茸。結(jié)果發(fā)現(xiàn)109例非浸潤性EFVPTC患者（包括67例切除腺葉患者，無人接受放療）在隨訪結(jié)束時均無病生存殴穴×购唬可認(rèn)為非浸潤性EFVPTC患者預(yù)后良好货葬，因此研究者建議對其重新命名為NIFTP。還根據(jù)細(xì)胞核特征制定評分診斷標(biāo)準(zhǔn)劲够，總精確度也能達(dá)到94.3%震桶。
有學(xué)者表示：“我們現(xiàn)在對疾病的命名與我們對癌癥生物學(xué)的特性的了解有出入，如果一個不是癌癥的腫瘤被我們認(rèn)為是癌癥征绎，則會導(dǎo)致醫(yī)生對患者采用不必要且對身體有害的過度治療”蹲姐。
那些隨研究深入而改名的醫(yī)學(xué)術(shù)語
在醫(yī)學(xué)史上，疾病等醫(yī)學(xué)術(shù)語的改名并不少見人柿。這里并不是指“老年癡呆病”變成“阿爾茨海默病”這類換湯不換藥的改名柴墩，而是指那些隨著人類對其本質(zhì)的認(rèn)識深入而改名的醫(yī)學(xué)術(shù)語。這次EFVPTC改成NIFTP只是幾千年醫(yī)學(xué)史長河中新的小浪花而已凫岖。
1江咳、“前列腺癥候群”不只是前列腺的鍋
在過去，“前列腺癥候群（Prostatism）”是指良性前列腺增生（BPH）導(dǎo)致的排尿異常癥狀哥放，包括刺激性癥狀（尿頻歼指、尿急、夜尿增多甥雕、急迫性尿失禁等）和梗阻性癥狀（排尿無力或遲疑东臀、尿線變細(xì)、尿潴留犀农、充溢性尿失禁等）。過去的醫(yī)生們認(rèn)為這些癥狀都是因為前列腺刺激膀胱或前列腺增生梗阻膀胱出口造成的宰掉。但這些癥狀不僅男性有呵哨，女性也會有，因此后來鬧出了“女性良性前列腺增生”這樣的笑話（前陣子也出現(xiàn)過一起“女性前列腺”的鬧劰煅佟）孟害。很顯然，“前列腺癥候群”不僅僅是BPH的癥狀挪拟，帕金森病挨务、盆腔周圍神經(jīng)損傷、尿道狹窄玉组、前列腺癌等疾病也會引起“前列腺癥候群”這樣的癥狀谎柄；甚至許多BPH的患者也不會出現(xiàn)“前列腺癥候群”。于是在1994年惯雳，一位Abrams醫(yī)生建議更名為“下尿道癥狀群”（LUTS）朝巫，這個稱呼現(xiàn)在已經(jīng)被全球業(yè)界接受。
2石景、被冤枉百余年的“宮頸糜爛”
在19世紀(jì)劈猿，宮頸糜爛（Cervical Erosion）還被認(rèn)為是慢性宮頸炎的表現(xiàn)拙吉，甚至是宮頸癌的癌前病變，被戴上了“危害女性健康的殺手”這個大帽子揪荣。于是輕者用洗液筷黔，重者動刀子，各種治療宮頸糜爛的廣告鋪天蓋地≌叹保現(xiàn)在我們知道“宮頸糜爛”的本質(zhì)是一種正常生理現(xiàn)象——在雌激素的作用下佛舱，宮頸體積迅速增長并大大地超過了子宮體，隨即發(fā)生宮頸外翻揽乱，外翻使宮頸柱狀上皮暴露于宮頸外口名眉，呈“紅色粗糙狀”，而原先的原始鱗狀上皮則被掩蓋的凰棉。因此早在上世紀(jì)八十年代损拢，美國的婦科教科書以“宮頸柱狀上皮外移（Cervical Ectopy）”命名這種現(xiàn)象，并加以說明撒犀，國內(nèi)的教科書也在近幾年進(jìn)行糾正福压。但現(xiàn)在仍有不良商販以“宮頸糜爛”為名忽悠醫(yī)學(xué)常識欠缺的婦女接受原本治療宮頸上皮瘤變（CIN）的LEEP刀手術(shù)。
3或舞、“早發(fā)性癡呆”患者只是部分癡呆
還是在19世紀(jì)荆姆，德國的Kraepelin借法國人Morel所用的“早發(fā)性癡呆”（Dementia Praecox）指代一組早期發(fā)生可導(dǎo)致缺陷的精神病。當(dāng)時Morel認(rèn)為這是一種無外界誘因下發(fā)生在青年的精神衰退映凳，德國的Kahlbaum描述了一種具有特殊精神障礙并伴有全身肌肉緊張的精神病“緊張癥”胆筒，Kahlbaum的學(xué)生Hecker則記錄了發(fā)生于青春期而具有荒謬、愚蠢行為的“青年癡呆”诈豌。Kraepelin在經(jīng)過長期的臨床觀察后認(rèn)為這些都是同一種疾病的不同類型仆救。但是這些患者也只有部分出現(xiàn)了認(rèn)知障礙，大多數(shù)智力都正常矫渔，意識清楚彤蔽，“早發(fā)性癡呆”顯然不合適，于是一個瑞士人將其改名了庙洼。沒錯顿痪，這種疾病就是現(xiàn)在大名鼎鼎的精神分裂癥（Schizophrenia）。
這樣的例子太多了油够，像原先指任何彌漫性特發(fā)性肺纖維化的Hamman-Rich綜合征蚁袭，現(xiàn)在特指其中的急性間質(zhì)性肺炎；原先以為只是長久臥床引起的褥瘡（Bedsore）石咬，后來發(fā)現(xiàn)只要是組織受壓缺氧缺血就會出現(xiàn)類似壞死撕阎，于是改名為壓力性潰瘍（Pressure Ulcer）；最近又發(fā)現(xiàn)胰腺癌是4種不同的疾病等等碌补。隨著人類對醫(yī)學(xué)認(rèn)識層次的深入虏束，醫(yī)學(xué)術(shù)語的改名也在繼續(xù)棉饶，可能過去不適當(dāng)?shù)姆g、命名會被糾正（比如老年癡呆癥）镇匀，但更多的改名相信是為了體現(xiàn)疾病照藻、生理現(xiàn)象的本質(zhì)，從而為患者提供更加符合客觀實際的治療汗侵，避免因為認(rèn)識上的局限和誤區(qū)而導(dǎo)致的過度甚至錯誤的治療幸缕。
