? ? ? ? ? ? ? 江村衛(wèi)生院? ? ? 王娜
高血壓病坦胶，它是“無(wú)形殺手”，中國(guó)高血壓正以每年上千萬(wàn)人的速度遞增晴楔！
中國(guó)重視顿苇，全球都在重視，截止到2019年5月17日税弃，世界高血壓聯(lián)盟已共同走過(guò)15個(gè)世界高血壓日纪岁，之所以把這一天定位高血壓日，旨在引起人們對(duì)防治高血壓的莫大關(guān)注與重視钙皮！
在三甲醫(yī)院蜂科，對(duì)高血壓的宣傳顽决、診療和預(yù)防這塊兒短条，做得可能會(huì)比基層醫(yī)院做的高大上导匣，但高血壓管理這塊兒卻是一片空白，因?yàn)樗麄儞?dān)負(fù)的使命不同茸时，他們承載的是高端的治療贡定。
基層是高血壓的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，基層高血壓的管理效果直接影響我國(guó)未來(lái)心腦血管疾病的發(fā)生率可都。
我們單位所涵蓋的區(qū)域缓待，36個(gè)行政村，是我縣一個(gè)比較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)渠牲，總?cè)丝?9426人旋炒，而高血壓人群就占了4278人，占了幾乎7.2%签杈。我所管理的行政村瘫镇，這個(gè)村總?cè)丝?972人，高血壓159人答姥，占了8%铣除。單從我鄉(xiāng)和我所管理的行政村這些數(shù)字上看，不難看出鹦付，基層高血壓的正確管理尚粘、正確宣傳和正確治療不容置疑的擺在眼前！對(duì)我們基層醫(yī)生的要求也越來(lái)越高敲长，對(duì)高血壓的基層正確管理發(fā)出了可謂嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)郎嫁！
談不上多么經(jīng)典的管理心得，稱不上與病人多么深?yuàn)W的交談祈噪，可想想應(yīng)該也算得上自己的經(jīng)驗(yàn)之談吧行剂，希望能與大家共勉。
首先做好宣傳：醒目宣傳與講座钳降，力爭(zhēng)正確到位宣傳厚宰，媒體信息化宣傳。
所謂醒目宣傳與講座遂填，在這方面我院領(lǐng)導(dǎo)早有作為铲觉，各村都有上墻標(biāo)語(yǔ)，能夠讓病人在村旁吓坚、在社區(qū)能一目了然的了解高血壓的疾病基本知識(shí)以及高血壓控制不理想所帶來(lái)的心腦血管病的相關(guān)知識(shí)撵幽。不定期的給高血壓及其它重點(diǎn)人群開(kāi)展講座及健康咨詢，雖然累礁击、苦盐杂，但也快樂(lè)著逗载。
一次下村服務(wù)講座，高血壓人群有四十來(lái)號(hào)人链烈，當(dāng)然還來(lái)了其他的重點(diǎn)人群和正常人群厉斟，里面有扶貧的領(lǐng)導(dǎo)，村委干部强衡，突然一位坐在輪椅上擦秽，我旁邊60來(lái)歲姓徐的一位高血壓患者：用他可以活動(dòng)的右手拿著發(fā)給他的《預(yù)防高血壓小冊(cè)子》，敲著自己的輪椅扶手：“王大夫漩勤，我覺(jué)得....吃高血壓藥...也永遠(yuǎn)這樣了……”我看著他感挥，認(rèn)真的說(shuō)：“也許比肢體功能正常的人，你差了點(diǎn)兒越败，沒(méi)準(zhǔn)兒躺在床上不能來(lái)這里聽(tīng)講座的患者触幼，還羨慕你呢？究飞！你高血壓依從性差置谦，可要小心步他們的后塵哦！你見(jiàn)過(guò)幾個(gè)站在講臺(tái)的老師流著口水歪著嘴給孩子們上課噪猾？你又見(jiàn)過(guò)幾個(gè)肢體殘疾還參加正常人的長(zhǎng)跑比賽霉祸？咱既然得病了，就把咱自己的定位放低一些不就行了袱蜡？您是高血壓引起的偏癱丝蹭，好好吃藥，把以后的風(fēng)險(xiǎn)化小坪蚁，對(duì)你負(fù)責(zé)奔穿，也是對(duì)你家人負(fù)責(zé)，誰(shuí)都想活在云端敏晤，沒(méi)有人想永遠(yuǎn)待在風(fēng)雨里贱田，伯伯，我說(shuō)的對(duì)嗎嘴脾？
一片掌聲……
“說(shuō)的對(duì)男摧，說(shuō)的對(duì)，聽(tīng)王大夫的译打，從今天開(kāi)始耗拓。我知道該怎么做了”看著這位腦梗塞伯伯，足足傻呵呵的像個(gè)孩子似的笑了兩分鐘奏司，我也笑了乔询，感覺(jué)我的話語(yǔ)似甘泉徹底澆進(jìn)了他的心里。
所謂正確宣傳韵洋，就是讓病人明白高血壓的正確標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg時(shí)竿刁，即為高血壓黄锤。70歲以上讓他們知道高血壓不超過(guò)150mmHg，低血壓不超過(guò)90mmHg食拜。高血壓合并糖尿病血壓必須穩(wěn)定在130/80mmHg鸵熟，這些我院印發(fā)的小冊(cè)子上更是圖文并茂，體檢時(shí)候發(fā)监婶，入戶服務(wù)時(shí)候發(fā)旅赢，門(mén)診病人有類似的病人發(fā)齿桃，旨在讓他們懂得高血壓對(duì)心血管的危害性惑惶，給予降壓，且降壓必須達(dá)標(biāo)短纵，因?yàn)椴贿_(dá)標(biāo)就不能獲益带污。
所謂媒體信息化宣傳，就是把自己管理的高血壓病人不同村的及門(mén)診的高血壓人群香到，自己把年輕人鱼冀、腦子好使的、有智能手機(jī)的悠就，買(mǎi)個(gè)電子血壓表千绪，分村、分門(mén)診給他們分別建立一個(gè)微信群梗脾，這樣更實(shí)用更接地氣荸型，手機(jī)里血壓正確測(cè)量指導(dǎo)，生活方式指導(dǎo)（比如低鹽飲食炸茧、戒煙瑞妇、減輕體重等），高血壓合并糖尿病梭冠，高血壓合并心腦血管疾病等辕狰，應(yīng)口服相關(guān)藥物指導(dǎo)，呵呵控漠，不知不覺(jué)自己成了不帶聽(tīng)診器及血壓計(jì)的大夫蔓倍。
對(duì)于自己管理的癱瘓?jiān)诖玻X殘的盐捷，行動(dòng)不方便的高血壓病人偶翅，除了每三個(gè)月上門(mén)服務(wù)測(cè)量血壓、血糖及指導(dǎo)用藥外毙驯，平時(shí)不定期的還要去回訪指導(dǎo)用藥倒堕。
無(wú)論是下村還是門(mén)診，對(duì)于那些血壓處于臨界值的人群首先給予生活干預(yù)指導(dǎo)爆价；對(duì)于部分年輕人群的高血壓垦巴，高交感合并焦慮精神緊張媳搪，只要無(wú)哮喘病，β受體阻滯劑是首選骤宣；對(duì)于高血壓合并心絞痛的高血壓人群秦爆，可首選鈣離子拮抗劑及β受體阻滯劑類；對(duì)于高血壓合并糖尿病的患者憔披，屬于必須高度重視的高危人群等限，需要進(jìn)行積極的預(yù)防、減輕腎病進(jìn)展和心血管病危險(xiǎn)芬膝，如果沒(méi)有腎動(dòng)脈狹窄望门，那么，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素ll受體拮抗劑（ARB）藥物可以預(yù)防微量白蛋白尿和糖尿病腎病的出現(xiàn)锰霜，并可減輕糖尿病腎病的進(jìn)展筹误，因此這兩類降壓藥物應(yīng)作為高血壓合并糖尿病患者治療的基礎(chǔ)，也是首選的藥物癣缅。如果降壓不太理想厨剪，可加用鈣離子拮抗劑、利尿劑等其它降壓藥物來(lái)聯(lián)合治療友存，使高血壓合并糖尿病患者的血壓穩(wěn)定在一個(gè)正常的水平祷膳，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
總之屡立，在漫長(zhǎng)的高血壓管理的這條道路上直晨，應(yīng)習(xí)近平總書(shū)記的話：推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，不僅科學(xué)管理侠驯，科技引領(lǐng)抡秆，更需要我們腳踏實(shí)地，篤志前行吟策，不忘初心儒士，方得始終！
