文/十月云
（一）
1992年涩堤，金秋九月眷蜓，北方的天氣格外好。人們經(jīng)常在戶外活動(dòng)胎围，特別是老人和孩子吁系。老人們常集中在家附近的公園里唱歌，跳舞白魂。孩子們?cè)诠珗@里玩耍嬉戲垮抗。
每天放學(xué)，爺爺去學(xué)校接旺旺碧聪，回家時(shí)路過(guò)公園，都要進(jìn)去玩一會(huì)兒液茎。
旺旺和小朋友們?cè)诠珗@里蕩秋千逞姿、溜滑梯、拋飛碟捆等，玩得不亦樂(lè)乎滞造。玩上半個(gè)多小時(shí)，爺爺催促旺旺該走了栋烤，得回家寫(xiě)作業(yè)了谒养。旺旺總是戀戀不舍地和小朋友們告別，然后離開(kāi)明郭。這兩天放學(xué)走到公園時(shí)买窟，旺旺卻對(duì)爺爺說(shuō)：“爺爺丰泊，咱們回家吧，我累始绍，不想玩了瞳购。”回到家亏推，旺旺吃完奶奶給洗好的水果后学赛，也不像往常一樣去寫(xiě)作業(yè)，而是直接躺到床上了吞杭。爺爺奶奶都以為孩子在學(xué)校玩累了盏浇，并沒(méi)有太在意芽狗。
這天早上旺旺吃完早飯绢掰，又上床躺下了译蒂。媽媽說(shuō)：“旺旺，快起來(lái)柔昼，該上學(xué)了哑芹！”旺旺有氣無(wú)力地說(shuō)：“媽媽?zhuān)翌^暈，眼前發(fā)黑捕透，沒(méi)勁兒，今天不想去了……”
媽媽來(lái)到旺旺身邊末购，摸摸旺旺的腦門(mén)兒，不發(fā)燒啊虎谢。接著盟榴，又摸了一會(huì)兒孩子的脈搏，掐著時(shí)間數(shù)了一下婴噩，一分鐘35次。媽媽以為自己數(shù)錯(cuò)了几莽，又看著時(shí)間反復(fù)數(shù)了幾遍，沒(méi)錯(cuò)章蚣。旺旺媽媽又摸了一會(huì)自己的脈搏，一分鐘80次矾策。這下子可把旺旺媽媽嚇壞了，她想：“孩子心跳怎么這么慢蝴韭？是不是得了心臟病榄鉴？”于是決定立刻帶旺旺去醫(yī)院檢查。
（二）
在醫(yī)院的兒科診室剃诅，姨媽接診了旺旺。旺旺媽媽把早上的情況詳細(xì)地向姨媽敘述了一遍矛辕。姨媽問(wèn)：“最近孩子還說(shuō)過(guò)哪里不舒服嗎付魔？”旺旺媽媽想了想，說(shuō)：“一周之前他說(shuō)嗓子有點(diǎn)疼几苍，當(dāng)時(shí)我們考慮可能是在學(xué)校喝水太少，就告訴他多喝點(diǎn)水伸眶。兩三天后就不疼了±逶簦”
姨媽給旺旺做了檢查圣拄，8歲的旺旺身體發(fā)育很好嘴秸，健壯，身高體重均超過(guò)同齡男孩的平均值庇谆。旺旺神志清醒赁遗，呼吸平穩(wěn)族铆，咽不紅哭尝，雙肺聽(tīng)診呼吸音清晰，心率每分鐘35次，律齊耕姊，心音有力栅葡，叩診心界不擴(kuò)大，腹部檢查無(wú)異常欣簇，四肢活動(dòng)好，肌力正常熊咽。血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果正常，胸片被因，心肺無(wú)異常衫仑；心電圖顯示:竇性心動(dòng)過(guò)緩，每分鐘35次文狱。姨媽考慮旺旺這幾天出現(xiàn)的癥狀是由于全身及腦供血不足引起的。
通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果和臨床判斷陷虎，姨媽?xiě)岩赏嫉氖遣「]綜合征（病態(tài)竇房結(jié)綜合征）杠袱。此病在兒童和青少年時(shí)期發(fā)病十分罕見(jiàn)（兒科極少出現(xiàn)此病案例），如果處理不當(dāng)楣富，后果不堪設(shè)想。
姨媽對(duì)旺旺媽媽說(shuō):“孩子需要馬上住院庄萎，尋找病因塘安，進(jìn)行積極有針對(duì)性的治療，使病情不至于進(jìn)一步發(fā)展而導(dǎo)致不良后果兼犯〖”旺旺媽媽立刻同意讓孩子馬上住院砸脊。
下午姨媽回到病房，再一次檢查旺旺的心率驱显，仍是每分鐘35次瞳抓。姨媽讓護(hù)士取一支0.5毫克的阿托品加入到20毫升的生理鹽水中，慢慢地推入旺旺的靜脈中挨下。姨媽在床邊觀察旺旺的心率變化。用藥后旺旺的心率并沒(méi)有增快叙淌，這樣就排除了2:1竇房傳導(dǎo)阻滯（簡(jiǎn)稱(chēng)竇房阻滯）愁铺。旺旺的心率慢是由于竇房結(jié)病變而導(dǎo)致的起搏緩慢。
老年人心動(dòng)過(guò)緩多由于竇房結(jié)供血不足而導(dǎo)致竇房結(jié)退行性變茵乱。這么小的孩子發(fā)育良好，平時(shí)活潑好動(dòng)督勺，只是近2-3天來(lái)出現(xiàn)癥狀斤贰，姨媽認(rèn)為竇房結(jié)發(fā)炎，引起起搏功能障礙是最可能的原因荧恍。那么，病源是什么呢摹菠？
近期本地區(qū)肺炎支原體正在流行骗爆，肺炎支原體主要引起呼吸道感染，表現(xiàn)為肺炎摘投，支原體還能引起全身多系統(tǒng)屉佳，器官損害洲押。姨媽?xiě)岩赏难装Y可能是支原體感染引起的圆凰，于是決定立即取血，檢測(cè)支原體抗體挑童，心肌酶跃须。
化驗(yàn)報(bào)告很快出來(lái)了，支原體IgM抗體陽(yáng)性滴度1:160菇民，心肌酶正常。病因找到了——正是肺炎支原體阔馋。
姨媽給旺旺開(kāi)了紅霉素（當(dāng)時(shí)還沒(méi)有阿奇霉素）娇掏，告訴護(hù)士每天給旺旺靜脈滴注并觀察孩子的心率變化。
經(jīng)過(guò)藥物治療下梢，旺旺的心率一天天增快了塞蹭。一周后心率增加到每分鐘60次。經(jīng)過(guò)兩周的治療浮还，旺旺的心率恢復(fù)了正常——每分鐘90次钧舌。全身癥狀也消失了，恢復(fù)了往日的活潑好動(dòng)崭歧，機(jī)靈可愛(ài)撞牢∈逵可以帶藥出院了所宰。
旺旺媽媽看到和過(guò)去一樣健康的旺旺，一把抱住孩子婴谱，親了親孩子的臉躯泰。然后轉(zhuǎn)過(guò)身，握住姨媽的手瘟裸，說(shuō)：“謝謝大夫诵竭！孩子終于好了秀撇，是你們救了他呵燕≡倥ぃ”
旺旺抬起頭，說(shuō)：“媽媽?zhuān)议L(zhǎng)大了也要當(dāng)大夫让虐，給人治舶盏础！”
姨媽考慮竇房結(jié)的組織結(jié)構(gòu)特殊区赵，需繼續(xù)再服一周紅霉素。于是給旺旺開(kāi)了一周劑量的紅霉素漱受，告訴旺旺媽媽?zhuān)刻彀磿r(shí)服藥骡送，一周后再來(lái)醫(yī)院復(fù)查絮记。
（三）
一周后旺旺媽媽帶著旺旺來(lái)醫(yī)院找姨媽復(fù)查虐先。
旺旺媽媽說(shuō)：“回家后我每天早上給旺旺數(shù)脈搏，開(kāi)始幾天都正常憔四。這兩天心跳又慢了般眉，每分鐘60次左右潜支。”
姨媽給旺旺檢查冗酿，心率每分鐘60次。姨媽問(wèn)：“帶回去的藥都服完了嗎项玛？”旺旺媽媽說(shuō)：“孩子住院用了半個(gè)月的抗生素弱判，出院時(shí)心跳已經(jīng)正常了，帶的藥就沒(méi)有給他吃昌腰。”姨媽說(shuō)：“停藥過(guò)早固灵，復(fù)發(fā)了劫流。但不要緊，現(xiàn)在繼續(xù)用藥祠汇，很快就會(huì)好的⊥椒觯”姨媽再三叮囑旺旺媽媽回去一定要按時(shí)給孩子服用紅霉素根穷，服完后再來(lái)復(fù)查导坟。
回家后圈澈，旺旺媽媽按照姨媽的囑咐，每天給旺旺服藥递递，一周后把開(kāi)的紅霉素服完了啥么，心跳恢復(fù)了每分鐘90次。復(fù)查時(shí)悬荣，一切正常。
之后践叠，又連續(xù)隨訪兩個(gè)月嚼蚀，旺旺沒(méi)有再出現(xiàn)任何不適，心率一直正常弄捕，已痊愈了导帝。
（四）
肺炎支原體是一種比細(xì)菌小，比病毒大的病原微生物舟扎。通過(guò)咳嗽飛沫傳播，有一定的傳染性譬猫，一年四季均可發(fā)生羡疗，冬春和秋季相對(duì)較多，可散發(fā)或有局部流行叨恨。近年來(lái)報(bào)導(dǎo)發(fā)生率明顯上升秉颗。每隔3-4年流行一次。老幼皆可感染菇怀，5-15歲感染者居多帅霜。
肺炎支原體是引起肺炎的常見(jiàn)病原體义屏，大約10-20%的肺炎是由支原體感染所導(dǎo)致的。人類(lèi)對(duì)支原體肺炎認(rèn)識(shí)時(shí)間并不長(zhǎng)奶浦，60多年前，國(guó)外學(xué)者描述了一種不明病原體的肺炎沐悦，它不同于典型的由肺炎鏈球菌所致的肺炎。近20多年來(lái)副签，醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展淆储，患者血清中支原體IgM抗體檢測(cè)手段的出現(xiàn)本砰，對(duì)于早期明確肺炎支原體感染舔株，指導(dǎo)臨床治療起了關(guān)鍵性作用芦昔。
對(duì)于已被肺炎支原體感染而肺部體征并不明顯咕缎，以肺外其他器官損害而就診的病人料扰，通過(guò)檢測(cè)其血液中支原體IgM抗體濃度能夠早期明確診斷晒杈，合理治療帖努，使患者在短期內(nèi)痊愈。
本案例肺部無(wú)病變亩歹，病原體引起竇房結(jié)病變亭姥，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩——病竇綜合征达罗。如果沒(méi)有及時(shí)明確病原學(xué)診斷氮块，合理地治療，病損會(huì)繼續(xù)進(jìn)展蝠引，最后可能使竇房結(jié)失去起搏功能，就必須安裝永久性起搏器了。
對(duì)于支原體感染的治療吊洼，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如“阿奇霉素””紅霉素”等是有效的递沪。肺炎一般治療期為兩周款慨，重癥患者可延長(zhǎng)到三周檩奠，太早停藥易復(fù)發(fā)。阿奇霉素半衰期較長(zhǎng)蕉扮，停藥后數(shù)天，體內(nèi)還有有效的抗菌濃度荚藻。
因支原體無(wú)細(xì)胞壁，青霉素和先鋒霉素（頭孢菌素）對(duì)于治療支原體感染是無(wú)效的祠丝。
