【文魁大腦實(shí)用記憶案例】馬林 第14次 4月26日

慢性腎衰竭

病因:

①原發(fā)性腎疾病:如慢性腎小球腎炎②繼發(fā)于全身疾病的腎損害:如糖尿病腎病

疾病病因有很多谷丸,炎癥一般都會有,腎臟常見腎小球应结,二般情況很有特殊刨疼,全身疾病來攻擊,糖尿病腎病可代表

臨床表現(xiàn):

①消化系統(tǒng):胃腸癥狀是最早鹅龄、最常出現(xiàn)的癥狀揩慕,口腔尿臭味②心血管系統(tǒng):⑴高血壓:主要與水鈉潴留有關(guān)⑵心力衰竭:急性左心衰竭、慢性全心衰竭扮休,是常見的死亡原因之一⑶尿毒癥性心包炎:是病情危重的表現(xiàn)之一⑷動脈粥樣硬化:也是主要的死亡原因之一③血液系統(tǒng):貧血是慢性腎衰竭尿毒癥患者必有的癥狀迎卤,主要是紅細(xì)胞生成素減少,致紅細(xì)胞生成減少和破壞增加④腎性骨營養(yǎng)不良癥:腎性骨病是由于缺乏活性維生素D3玷坠、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)蜗搔、營養(yǎng)不良等因素引起⑤皮膚表現(xiàn):與貧血、尿素霜的沉積等有關(guān)

消心血骨皮(小心削骨皮)

胃腸癥狀常見也最早八堡,口腔尿臭不可忘碍扔,水鈉潴留高血壓;死亡原因有很多秕重,急左慢全粥硬化不同,危重表現(xiàn)毒癥心包炎,貧血必有紅胞減少或破壞,生成素減少是關(guān)鍵二拐,腎性骨病維D3來解釋服鹅,致使發(fā)生不同情況,甲旁亢進(jìn)和營養(yǎng)不良百新,貧血素霜擾皮膚企软。

輔助檢查:

尿液檢查:尿比重測定是判斷腎功能最簡單的方法,蠟樣管型對診斷有意義 ? 腎功能檢查:內(nèi)生肌酐清除率<30ml/分

比重方法最簡單饭望,采尿送檢是套路仗哨,功能檢查不可忘,復(fù)雜文字要記牢铅辞,內(nèi)生肌酐清除率厌漂,三輪車開來是底線

治療要點(diǎn):

治療原發(fā)病和糾正加重腎衰竭的可逆因素,是防治腎功能進(jìn)一步惡化斟珊、促使腎功能有不同程度恢復(fù)的關(guān)鍵

原發(fā)疾病要治療苇倡,可逆因素也重要,防治腎功惡化囤踩,腎功恢復(fù)程度也不同

對癥治療:

①代謝性酸中毒:在糾正酸中毒過程中同時補(bǔ)鈣旨椒,防止低鈣引起手、足抽搐②貧血:重組人紅細(xì)胞生成素是治療腎性貧血的特效藥

糾正代酸要補(bǔ)鈣堵漱,手足抽搐是提示综慎,貧血就用特效藥,人紅細(xì)胞生成素

護(hù)理措施:

水腫的護(hù)理:慢性腎衰竭患者最重要的是每天準(zhǔn)確記錄24小時出入量 ?病情觀察:禁食含鉀高的食物及使用含鉀的藥物

水腫嚴(yán)格記錄出入量勤庐,禁鉀食物和藥物

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