獸醫(yī)病理解剖 Veterinary necropsy procedure

獸醫(yī)病理解剖桑孩,又稱(chēng)動(dòng)物尸體解剖,是動(dòng)物疫病檢查診斷的最初步驟框冀,一般是診斷死后動(dòng)物尸體進(jìn)行檢驗(yàn)流椒,以取得關(guān)于動(dòng)物生前罹患疾病的病因、致病基質(zhì)明也、病理變化宣虾、死因的訊息。所獲得的訊息對(duì)動(dòng)物疾病診斷的正確與否作用巨大温数。

市場(chǎng)上有很多種不同的解剖的SOP绣硝,介紹一種左側(cè)臥的剖法,比較適用于單胃哺乳動(dòng)物撑刺,譬如豬馬鹉胖、犬貓等。個(gè)人認(rèn)為只需學(xué)會(huì)一種猜煮,可以例行性進(jìn)行工作次员,達(dá)到熟練即可。也可以根據(jù)臨床的狀況王带,對(duì)此SOP進(jìn)行刪減淑蔚,但是需要在較為熟練之后。

首先需要說(shuō)明一下使用解剖刀時(shí)候的注意點(diǎn)愕撰。由于刀口很容易被皮膚的角質(zhì)層磨鈍刹衫,高度建議避免這樣的行為。在解剖的時(shí)候與皮膚表面接觸的機(jī)會(huì)只有在右腋下和右會(huì)陰部?jī)商幐阏酰颂帒?yīng)使用刀的尖頭戳入而非使用切割的動(dòng)作带迟。當(dāng)戳入皮膚后,需將皮膚拎起囱桨,產(chǎn)生張力仓犬,刀由創(chuàng)口內(nèi)側(cè)往外切,順勢(shì)切割皮下組織舍肠,掀開(kāi)皮膚搀继。如圖 1


圖1. 掀開(kāi)皮膚的動(dòng)作

在外觀檢查之后窘面,自右腋下刺入開(kāi)口第一刀,卸下右前肢叽躯;會(huì)陰部第二刀财边,卸下右后肢,并解離右髖關(guān)節(jié)点骑。往頭部沿中線(稍偏右)值開(kāi)到下巴酣难,然后向尾部直開(kāi)到會(huì)陰部(由右側(cè)繞過(guò)乳房及外生殖器官)。如圖 2


圖 2. 將皮膚與肌肉層分離黑滴,檢查皮下組織

打開(kāi)腹腔:沿著最后肋骨(肋骨弓)切開(kāi)腹壁到背部憨募,沿著背側(cè)脊椎繼續(xù)劃,向下翻開(kāi)覆蓋面(腹减喂颉)使露出腹腔馋嗜。切開(kāi)腹壁時(shí)必須注意勿傷及內(nèi)臟(提升腹肌開(kāi)口)。視檢腹腔內(nèi)滲出物或腹水量及器官位置吵瞻。如圖 3

圖3. 沿著最后肋骨開(kāi)始打開(kāi)腹腔

打開(kāi)胸腔:刺破近肋骨處橫膈膜(如圖 4,注意胸腔內(nèi)的氣體涌入并有“噗”吸氣的聲音甘磨,若無(wú)氣體涌入則表示肺無(wú)塌陷或肺炎等病變)橡羞,在沿肋骨弓切開(kāi)右邊橫膈膜。注意胸腔內(nèi)的滲出物济舆。用骨剪剪斷(30公斤以上動(dòng)物可用刀剪斷)胸肋軟骨卿泽,便可移去右側(cè)肋骨(如圖 5)。注意左右第一肋骨的聯(lián)合位置較低滋觉。

圖 4 刺破近肋骨處橫膈膜打開(kāi)胸腔

將肋骨由肋骨剪刀移除签夭,即可曝露所有的內(nèi)臟,如圖5


圖 5 曝露所有內(nèi)臟椎侠,馬

檢查肋骨:先觀察肋骨面第租,再?gòu)囊瞥龅恼爬吖牵∠乱桓醒氩坷吖俏壹汀S仔髣t用刀削開(kāi)肋骨結(jié)合處慎宾,視檢切面之后,在翻折肋骨彎弧并折斷浅悉。如圖 6


圖 6 檢查肋骨

在原位檢查心包囊/心包囊積液趟据。如圖 7


圖 7 打開(kāi)心包囊

由下巴中線沿兩側(cè)下頜骨切開(kāi)內(nèi)邊肌肉拿出舌頭,并拉向下后拉术健。切斷兩邊舌骨突起部軟骨(圖 8-9)汹碱。把舌頭連同頸部、胸部器官(主要有:扁桃體荞估、咽喉頭咳促、食道稚新、器官與血管等)一起拉向后方直到分離肺臟;在橫膈膜處切斷大動(dòng)脈


圖 8 下巴中線沿兩側(cè)下頜骨切開(kāi)內(nèi)邊肌肉拿出舌頭


圖 9 切斷兩邊舌骨突起部軟骨

檢查舌頭:橫切數(shù)刀(特別注意舌尖切面)等缀。

檢查甲狀腺:切開(kāi)并觀察副甲狀腺(豬的副甲狀腺包在胸腺前葉內(nèi)側(cè)枷莉,呈粉紅色)

劃開(kāi)整段食道尺迂。把食道及大動(dòng)物分離背尾部縱膈直到氣管分歧部笤妙。

圖 10 檢查舌頭、甲狀腺和食道

檢查氣管及肺臟:劃開(kāi)氣管之下左右各主要支氣管噪裕,并觀察各切斷的肺動(dòng)脈是否有栓塞蹲盘。檢查肺臟須觸診以了解其硬度。切開(kāi)各支氣管淋巴結(jié)及縱膈淋巴結(jié)膳音。

圖10 分離脈管和支氣管肺臟

心臟開(kāi)法(流入流出法/三刀法召衔,圖11.1 - 圖11.4)

心臟的開(kāi)法據(jù)我所知有4種,平時(shí)診斷會(huì)常用其中的三種祭陷,這里介紹一種可以解決80%病例的開(kāi)發(fā)

1. 握住心臟:左手握心讓左心尖向內(nèi)苍凛,血管向外,右心向上朝向自己兵志。

2. 打開(kāi)右心:第一刀由肺動(dòng)脈平行并緊靠左冠狀縱溝直下右心室下端醇蝴。打開(kāi)肺動(dòng)脈直上分歧部并檢查肺動(dòng)脈瓣。翻轉(zhuǎn)心臟使左心向上朝向自己想罕,由先前之下切斷與右冠狀縱溝平行直開(kāi)到右心房悠栓,并打開(kāi)上下腔靜脈。視檢三尖瓣按价、卵圓孔及冠狀竇惭适。

3. 打開(kāi)左心:面向左心由正中縱切開(kāi)左心房室。視檢二尖瓣及肺靜脈楼镐。把刀子插入二尖瓣膜下癞志,順著大動(dòng)脈入口切開(kāi)心壁再直入大動(dòng)脈以劃開(kāi)大動(dòng)脈。檢查大動(dòng)脈半月瓣鸠蚪,左右冠狀動(dòng)脈今阳,頭肱動(dòng)脈開(kāi)孔。

4. 縱切心肌數(shù)刀茅信。此時(shí)附帶打開(kāi)腹腔大動(dòng)脈及其主要分支盾舌。


圖11. 1 打開(kāi)右心的通路


圖11. 2 打開(kāi)右心


圖11. 3 打開(kāi)左心的通路


圖11. 4 打開(kāi)通路

檢查肝臟:將肝臟前翻,露出膽囊蘸鲸,擠壓膽囊妖谴;正常情況可看到膽汁經(jīng)膽管流入十二指腸。移去肝臟,把橫隔留在原處膝舅。檢查膽囊先擠壓以觀膽汁的流出嗡载,再切開(kāi)囊壁以觀察粘膜、檢查肝臟每葉需做數(shù)刀切面仍稀。如圖12為豬的肝臟洼滚。

圖12 豬肝

將消化道另作排列,使各部分均能露出利于視檢技潘。將消化系統(tǒng)取出留待最后檢查遥巴。如圖 13。


圖 13 將消化系統(tǒng)取出重排

檢查腎上腺:數(shù)刀橫切腎上腺享幽,注意皮質(zhì)-髓質(zhì)-皮質(zhì)的比例铲掐。如圖14。


圖 14 檢查腎上腺

檢查腎臟:縱切腎直到腎盂部值桩,剖開(kāi)被摸摆霉。檢查表面及切面。(多采標(biāo)本切片奔坟,須注意應(yīng)包括腎皮質(zhì)携栋、髓質(zhì)及腎盂上皮三部分)。需固定的取樣左邊劃三刀咳秉,右邊劃兩到(左二右三原則)刻两。

圖 15 檢查腎臟,并采樣

打開(kāi)骨盆:用骨剪從兩側(cè)閉鎖剪開(kāi)恥骨與坐骨滴某,除去恥骨聯(lián)合。把生殖系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)器官連同直腸末端提離骨盆腔滋迈。打開(kāi)及檢查膀胱及尿道霎奢。先縱切在橫切兩側(cè)的卵巢數(shù)刀。打開(kāi)子宮角饼灿、子宮體幕侠、子宮頸及陰道。

圖 16 打開(kāi)盆骨

移去頭顱的方法:先剖去大部分頭皮碍彭、切斷雙耳(此時(shí)可檢查耳道)晤硕,但在眼眶周?chē)粜┢つw、各取枕骨與第一頸椎聯(lián)合作為軟組織庇忌,先松動(dòng)頭部找出關(guān)節(jié)的正確位置(此時(shí)若需要可采腦脊髓液)舞箍,把刀子嵌入枕骨大孔切斷脊髓和關(guān)節(jié)背腹側(cè)的韌帶移去頭顱。注意勿把到插入腦實(shí)質(zhì)皆疹。

腦摘除法(三角法):

1. 移去腦上頭蓋部多余的肌肉疏橄,左手拇指與中指各抓住眼窩固定頭顱。

2. 橫鋸前頭骨后端止于上眼眶隆突。

3. 再把頭顱右傾捎迫,以左手指固定于左眼窩與下頜骨晃酒,由做枕頭髁中線平行向前斜鋸與第一次鋸線會(huì)和。

4. 再移動(dòng)頭顱使左傾窄绒,頭顱前段向剖檢者贝次,手指固定下頜骨與右眼窩,如前斜鋸彰导。

5. 撬開(kāi)頭蓋骨連同移去硬腦膜(小腦幕也須同硬腦膜一并移除)蛔翅。

6. 垂直地舉起頭,輕碰桌面使腦松離螺戳、切斷嗅神經(jīng)干及其他腦神經(jīng)搁宾,傾斜頭端,使頭緊貼于桌面并分離取下倔幼。


圖17. 開(kāi)腦的方法

檢查鼻腔:豬以鼻道橫鋸法(由第二前臼齒前段橫鋸)檢查盖腿。

檢查胃腸道:脾臟則先視檢再橫切數(shù)刀。如圖18损同。

把整段胃腸道彎曲繞行置于臺(tái)面或滴上翩腐。沿胃大彎部切開(kāi),并在十二指腸膏燃,空腸及回腸各切開(kāi)幾段代表性部位茂卦,打開(kāi)回盲瓣及盲腸(有必要時(shí)需整段檢查)。采樣時(shí)注意十二指腸采樣應(yīng)連帶胰臟组哩、回腸采樣連帶淋巴結(jié)等龙。采集3-5公分,并間隔1-2公分切開(kāi)但不切斷伶贰。如圖19蛛砰。


圖18 檢查脾臟
圖19 檢查腸胃道

注意事項(xiàng)

在此講的是一般的解剖SOP,較為粗獷黍衙。如果有實(shí)驗(yàn)?zāi)康膽?yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)臟器進(jìn)行修改泥畅。另外在此沒(méi)有詳細(xì)描述對(duì)關(guān)節(jié)、骨骼的采樣琅翻。由于自己不太例行性對(duì)這些進(jìn)行采樣位仁,但是可能對(duì)于反芻動(dòng)物,如羊方椎,考慮到一些疾病的常見(jiàn)性聂抢,需要對(duì)關(guān)節(jié)液進(jìn)行采樣。另外辩尊,從此也說(shuō)明剖檢時(shí)應(yīng)也別注意與臨床癥候有關(guān)的器官病變涛浙,優(yōu)先進(jìn)行采樣,防止遺忘。

需要做其他特殊檢查如微生物及生化學(xué)檢查轿亮,可由有關(guān)人員或剖檢人員先采標(biāo)本化驗(yàn)病材疮薇,然后在進(jìn)行病理解剖。

切割組織時(shí)應(yīng)使用銳刀我注,勿使用剪刀以避免擠壓而損害組織按咒。自病變部采樣,邊緣應(yīng)含少部分正常組織但骨。


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