? ? 《四圣心源》精要（86）
? ? ? ? ? ? ? ? 黃岐之
? ? ? ? ? ? ? “泄利根原”
[摘錄1] 泄利者，肝脾之陷下也。谷入于胃丑掺，脾陽升磨，精華歸于五藏而化氣血品山，糟粕傳于大腸而為大便胆建。水入于胃，脾陽消克肘交，化為霧氣笆载，上歸于肺，肺氣降灑涯呻，化而為水凉驻，注于膀胱而為小便。水入膀胱而不入大腸复罐，而后糟粕之后傳者涝登，不至于滑泄。水之消化市栗，較難于谷缀拭，陽衰土濕，脾陽陷敗填帽，不能蒸水化氣蛛淋，則水谷混合，下趨二腸篡腌，而為泄利褐荷。
[意義] 泄利是肝脾之陷下。谷入于胃嘹悼，脾陽升磨叛甫，精華歸于五藏而化氣血，糟粕傳于大腸而為大便杨伙。水入于胃其监，脾陽消克（蒸化），化為霧氣限匣，上歸于肺抖苦，肺氣降灑，化而為水米死，注于膀胱而為小便锌历。水入膀胱而不入大腸，而后糟粕之后傳者（續(xù)糟粕之后傳輸）峦筒，不至于（不會）滑泄究西。水之消化，較難于谷物喷，陽衰土濕卤材，脾陽陷敗遮斥，不能蒸水化氣，則水谷混合商膊，下趨（下流）二腸（小腸與大腸）伏伐，而為泄利。
[感悟] 泄利是肝脾之氣陷下晕拆。谷入于胃藐翎，脾陽升磨，精華歸于五藏而化氣血实幕，糟粕傳于大腸而為大便吝镣。水入于胃，脾陽消克（蒸化）昆庇，化為霧氣末贾，上歸于肺，肺氣降灑整吆，化而為水拱撵，注于膀胱而為小便。水入膀胱而不入大腸表蝙，而后糟粕之后傳者（續(xù)糟粕之后傳輸）拴测，不至于（不會）滑泄。水之消化府蛇，較難于谷集索，陽衰土濕，脾陽陷敗汇跨，不能蒸水化氣务荆，則水谷混合，下趨（下流）二腸（小腸與大腸）穷遂，而為泄利函匕。
[摘錄2] 谷貯于大腸，水滲于膀胱蚪黑，而其疏泄之權(quán)浦箱，則在于肝。今水入二腸而不入膀胱祠锣，則乙木疏泄之令，不行于膀胱而行于大腸咽安，是以泄而不藏也伴网。蓋木生于水而長于土，水寒則生氣不旺妆棒，而濕土郁陷澡腾，又復(fù)遏其發(fā)育之機沸伏，生長之意不遂，怒而生風动分，愈欲疏泄毅糟。膀胱空虛，既無可泄之物澜公，大腸盈滿姆另，水谷停積，故乙木后泄而為下利坟乾。緣木氣抑遏迹辐，郁極而發(fā)，為濕土所限甚侣，不能上達明吩，勢必下行，行則水谷摧注而下故也殷费。其發(fā)之過激印荔，沖突臟腑，則生疼痛详羡。奔沖抵觸仍律，而不得上達，盤郁結(jié)塞殷绍，則生脹滿染苛。其一切諸證，皆緣土敗而木賊也主到。
[意義] 貯于大腸茶行，水滲于膀胱，而其疏泄之權(quán)登钥，則在于肝畔师。今（如果）水入二腸而不入膀胱，則乙木疏泄之令（控制）牧牢，不行于膀胱而行于大腸看锉，是以泄而不藏也（因而會出現(xiàn)泄而不藏的現(xiàn)象）。蓋（因為）木生于水而長于土塔鳍，水寒則生氣不旺伯铣，而濕土郁陷，又復(fù)遏其發(fā)育之機轮纫，生長之意不遂（不順）腔寡，怒而生風，愈欲（加重）疏泄掌唾。膀胱空虛放前，既無可泄之物忿磅，大腸盈滿，水谷停積凭语，故乙木（肝氣）后泄而為下利葱她。緣（原因是）木氣抑遏，郁極而發(fā)似扔，為濕土所限（原因是脾濕而肝郁）吨些，不能上達，勢必下行虫几，行則水谷摧注（傾泄）而下故也锤灿。其發(fā)之過激，沖突（碰撞）臟腑辆脸，則生疼痛但校。奔沖抵觸（沖撞受阻），而不得上達（不得上傳）啡氢，（故）盤郁結(jié)塞状囱，則生脹滿。其（中）一切諸證倘是，皆緣（都是）土敗而木賊（脾陽衰而肝郁傷害）也亭枷。
[感悟] 貯于大腸，水滲于膀胱搀崭，而其疏泄之權(quán)叨粘，則在于肝。今（如果）水入二腸而不入膀胱瘤睹，則（是）乙木疏泄之令（控制）升敲。不行于膀胱而行于大腸，因而會出現(xiàn)泄而不藏的現(xiàn)象轰传。因為木生于水而長于土驴党，水寒則生氣不旺，而濕土郁陷获茬，又復(fù)遏其發(fā)育之機港庄，生長之意不順，怒而生風恕曲，加重疏泄鹏氧。膀胱空虛，既無可泄之物佩谣，大腸盈滿度帮，水谷停積，故肝氣后泄而為下利。原因是脾濕而肝郁笨篷，不能上達，勢必下行瓣履，行則水谷傾泄而下率翅。其發(fā)之過激，碰撞臟腑袖迎，則生疼痛冕臭。沖撞受阻，而不得上傳燕锥，盤郁結(jié)塞辜贵，則生脹滿。其中一切諸證归形，脾陽衰而肝郁傷害所致托慨。
[摘錄3與（注釋）] 苓蔻人參湯
人參二錢? 甘草二錢? ? 白術(shù)三錢干姜三錢? 茯苓三錢? ? 肉蔻一錢，煨暇榴，研桂枝三錢
煎大半杯厚棵，溫服。
大便寒滑不收蔼紧，小便熱澀不利婆硬，加石脂（中藥）以固大腸，粳米以通水道奸例。
[摘錄4] 泄利緣腸胃寒滑彬犯，法以仲景理中為主，而加茯苓燥土查吊，肉蔻斂腸谐区，桂枝疏木，泄利自止菩貌。若滑泄不禁卢佣，則用桃花湯，干姜溫其濕寒箭阶，石脂固其滑脫虚茶，粳米益其中氣而通水道，無有不愈也仇参。
? ? ? 泄利之原嘹叫，率因脾腎寒濕，法宜溫燥诈乒。間有木郁而生風熱者罩扇，投以溫燥，泄利愈加。然乙木雖為風熱喂饥，而己土則是濕寒消约，宜清潤其肝而溫燥其脾。仲景烏梅丸方员帮，連或粮、柏與椒、姜捞高、桂氯材、附并用，治蛔厥而兼久利硝岗，最善之方也氢哮。
[意義] 泄利緣（因為）腸胃寒滑，（理）法以仲景理中為主型檀，而加茯苓燥土冗尤，肉蔻斂腸，桂枝疏木贱除，泄利自止生闲。若滑泄不禁，則用桃花湯（經(jīng)方）月幌，干姜溫其濕寒碍讯，石脂固其滑脫，粳米益其中氣而通水道扯躺，無有不愈也捉兴。
? ? ? 泄利之原，率因（主要是）脾腎寒濕录语，（治）法宜溫燥倍啥。間有（偶有）木郁而生風熱者，投以溫燥澎埠，泄利愈加虽缕。然（然而）乙木（肝）雖為風熱，而己土（脾）則是濕寒蒲稳，宜清潤其肝而溫燥其脾氮趋。仲景烏梅丸方（經(jīng)方），（黃）連江耀、（黃）柏與（花）椒剩胁、（干）姜、桂（枝）祥国、附（子）并用昵观，治蛔厥而兼久利，最善之方也。
[感悟] 泄利是因為腸胃寒滑啊犬，理法以仲景理中為主灼擂，而加茯苓燥土，肉蔻斂腸觉至，桂枝疏木缤至，泄利自止。若滑泄不禁康谆，則用桃花湯經(jīng)方，干姜溫其濕寒嫉到，石脂固其滑脫沃暗，粳米益其中氣而通水道，無有不愈何恶。
? ? ? 泄利之原孽锥，主要是脾腎寒濕，治法宜溫燥细层。偶有木郁而生風熱惜辑，投以溫燥，泄利愈加疫赎。然而乙木（肝）雖為風熱盛撑，而己土（脾）則是濕寒，宜清潤其肝而溫燥其脾捧搞。仲景烏梅丸方抵卫，治蛔厥而兼久利，是最好的藥方胎撇。
[摘錄5] 《傷寒》：太陽與少陽合病介粘，自下利者，與黃芩湯晚树。若嘔者姻采，與黃芩半夏生姜湯。以少陽甲木從相火化氣爵憎，其經(jīng)本隨陽明下降慨亲，甲木不降，上逆而克戊土纲堵，戊土壅遏巡雨，水谷盛滿莫容，于是吐利皆作席函。膽胃郁迫铐望，相火升炎而生燥熱。此黃芩湯證也。
? ? ? 《傷寒》：厥陰之為病正蛙，消渴督弓，氣上沖心，心中疼熱乒验，饑而不欲食愚隧，食則吐蛔，下之利不止锻全。緣厥陰之經(jīng)狂塘，木郁風動，津液耗損鳄厌，故見消渴荞胡。風木郁沖，故心中疼熱了嚎。下泄脾陽泪漂，乙木愈郁，己土被賊歪泳，故下利不止萝勤。此烏梅丸證也。
[注釋] 《傷寒》：太陽與少陽合病呐伞，自下利者敌卓，與黃芩湯。若嘔者荸哟，與黃芩半夏生姜湯假哎。以少陽甲木從相火化氣，其經(jīng)（氣）本隨陽明下降（膽降則胃降）鞍历，甲木不降舵抹，上逆而克戊土（木克土），戊土壅遏劣砍，水谷盛滿莫容惧蛹，于是（上）吐（下）利皆作。膽胃郁迫刑枝，相火（三焦之氣）升炎而生燥熱香嗓。此黃芩湯證也。
? ? ? 《傷寒》：厥陰之為（患）病装畅，消渴靠娱，氣上沖心，心中疼熱掠兄，饑而不欲食像云，食則吐蛔锌雀，下之利不止。緣（因為）厥陰之經(jīng)迅诬，木郁風動腋逆，津液耗損，故見消渴侈贷。風木郁沖惩歉，故心中疼熱。下泄脾陽（脾陽不升）俏蛮，乙木（肝）愈郁撑蚌，己土（脾）被賊（木克土），故下利不止搏屑。此烏梅丸證也锨并。
[摘錄6]? 少陽之利，但有上熱睬棚，故第用芩、芍以清膽火解幼；厥陰之利抑党，兼有下寒，故以連撵摆、柏清上底靠，而并以姜、附溫下特铝。此雖傷寒之病暑中，而亦雜證所時有，凡泄利之不受溫燥者鲫剿，皆此證也鳄逾。雜證濕寒者多，燥熱者少灵莲，千百之中雕凹，偶爾見之，不得與傷寒少陽之利同法治也政冻。
? ? 泄利之家枚抵，肝脾下陷，則肺胃必上逆明场。胃逆不能降攝甲木汽摹，肺逆不能收斂相火，相火上炎苦锨，多生上熱逼泣。久泄不已趴泌，相火郁升，往往喉舌生瘡圾旨。瘡愈則利作踱讨，利止則瘡發(fā)】车模口瘡者痹筛，膽胃之逆甚，下利者廓鞠，肝脾之陷劇也帚稠，迭為盛衰，累年不愈床佳。是宜溫燥水土滋早，驅(qū)其濕寒，下利既瘳砌们，口瘡亦平杆麸。庸工見其口瘡而清上熱，則脾陽益泄浪感，利愈加而瘡愈增矣昔头。
[意義]? 少陽之利（少陽病而下利），但有上熱影兽，故第（按序）用（黃）芩揭斧、芍（藥）以清膽火；厥陰之利（厥陰病而下利）峻堰，兼有下寒讹开，故以（黃）連、（黃）柏清上捐名，而并以（干）姜旦万、附（子）溫下。此雖傷寒之病镶蹋，而亦雜證所時有纸型，凡泄利之不受溫燥者，皆此證也梅忌。雜證濕寒者多狰腌，燥熱者少，千百之中牧氮，偶爾見之琼腔，不得與傷寒少陽之利同法治也。
? ? ? 泄利之家踱葛，肝脾下陷丹莲，則肺胃必上逆光坝。胃逆不能降攝甲木（胃逆則膽不降），肺逆不能收斂相火甥材，相火上炎盯另，多生上熱。久泄不已洲赵，相火郁升（上逆）鸳惯，往往喉舌生瘡。瘡愈則（下）利作叠萍，利止則瘡發(fā)芝发。口瘡（是）膽胃之逆甚（嚴重）苛谷，下利（是）肝脾之陷劯ňā（厲害），迭（交替）為盛衰腹殿，累年不愈独悴。是宜（應(yīng)該）溫燥水土，驅(qū)其濕寒锣尉，下利既瘳（病愈）绵患，口瘡亦平。庸工見其口瘡而清上熱悟耘，則脾陽益泄（下泄），（下）利愈加而瘡愈增（更嚴重）矣织狐。
[感悟] 少陽病而下利暂幼，但有上熱，按序用黃芩移迫、芍藥以清膽火旺嬉；厥陰病而下利，兼有下寒厨埋，以黃連邪媳、黃柏清上，并以干姜荡陷、附子溫下雨效。此雖傷寒之病，也為雜證所用废赞，凡泄利之不受溫燥徽龟，皆為此證。雜證濕寒者多唉地，燥熱者少据悔，千百之中传透，偶爾見之，不得與傷寒少陽之利同法醫(yī)治极颓。
? ? ? 泄利之家朱盐，肝脾下陷，則肺胃必上逆菠隆。胃逆則膽不降兵琳，肺逆不能收斂相火，相火上炎浸赫，多生上熱闰围。久泄不已，相火上逆既峡，往往喉舌生瘡羡榴。瘡愈則下利作，利止則瘡發(fā)运敢⌒Ｂ兀口瘡是膽胃之逆嚴重，下利是肝脾之陷劇厲害传惠，盛衰交替迄沫，累年不愈。應(yīng)該溫燥水土卦方，驅(qū)其濕寒羊瘩，下利既病愈，口瘡亦平盼砍。庸工見其口瘡而清上熱尘吗，則脾陽益下泄，下利愈加而瘡愈更嚴重浇坐。?
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