特應(yīng)性皮炎是患有花粉熱或哮喘的人以及患有這些疾病的家庭成員中經(jīng)常發(fā)生的皮膚上層的慢性瘙癢性炎癥

????*特應(yīng)性皮炎非常常見砌溺，特別是在發(fā)達國家以及有發(fā)展過敏傾向的人群中。

? ? *嬰兒傾向于在臉上变隔，頭皮规伐，尿布區(qū)域，手匣缘，手臂猖闪，腳或腿上發(fā)紅，滲出肌厨，皮疹培慌。

? ? *年齡較大的兒童和成年人傾向于發(fā)展一個或幾個點，通常在手上夏哭，上臂检柬，肘前或膝蓋后面。

? ? *醫(yī)生根據(jù)皮疹的出現(xiàn)和患者的家庭病史進行診斷竖配。

? ? *治療包括保持皮膚濕潤何址，將皮質(zhì)類固醇應(yīng)用于皮膚，有時還采取其他措施进胯。

特應(yīng)性皮炎是最常見的皮膚疾病之一用爪，特別是在城市地區(qū)或發(fā)達國家，影響發(fā)達國家約20％的兒童或青少年以及1％至3％的成年人胁镐。大多數(shù)人在5歲之前就患有這種疾病偎血，很多人在1歲之前就患有這種疾病诸衔。童年期間發(fā)生的特應(yīng)性皮炎經(jīng)常在成年后消失或減少。

醫(yī)生不知道是什么導(dǎo)致了特應(yīng)性皮炎颇玷，但它與基因有關(guān)笨农，并且經(jīng)常在家庭中伴隨著哮喘，花粉熱（請參閱季節(jié)性過敏癥）和食物過敏帖渠。皮炎和這些疾病之間的關(guān)系尚不清楚谒亦，因為特應(yīng)性皮炎不是對特定物質(zhì)的過敏。特應(yīng)性皮炎不具傳染性空郊。

許多情況會使特應(yīng)性皮炎惡化份招，包括情緒壓力，溫度或濕度變化狞甚，細(xì)菌性皮膚感染锁摔，某些空氣中的微粒（如塵螨，霉菌和皮屑）哼审，某些化妝品以及與刺激性衣服（特別是羊毛）接觸谐腰。在一些嬰兒中，食物過敏可能會引起特應(yīng)性皮炎涩盾。

癥狀

在早期（急性）階段怔蚌，嬰兒（通常不到4個月大）會在臉上蔓延到頸部，頭皮旁赊，手，手臂椅野，腳和腿上终畅，形成紅色，滲出竟闪，結(jié)痂皮疹离福。身體的大部分區(qū)域可能會受到影響。這個階段持續(xù)1到2個月炼蛤。

在慢性（晚期）階段妖爷，兒童和成人只在一處或幾處發(fā)生皮疹（并且復(fù)發(fā)），特別是在手理朋，上臂絮识，肘前或膝蓋后。

盡管皮疹的顏色嗽上，強度和位置各不相同次舌，但皮疹總是瘙癢。在較大的兒童和成人中兽愤，強烈的瘙癢是主要癥狀彼念。瘙癢常常導(dǎo)致無法控制的劃痕挪圾，引發(fā)一系列瘙癢 - 劃痕 - 瘙癢，使問題變得更糟逐沙。持續(xù)的劃痕會導(dǎo)致皮膚變厚（苔蘚化）哲思。

并發(fā)癥

抓撓和摩擦也會撕裂皮膚，留下細(xì)菌進入的開口并引起皮膚吩案，皮下組織和附近淋巴結(jié)的感染棚赔。廣泛的炎癥和皮膚剝落（剝脫性皮炎）也可能發(fā)展。

在患有特應(yīng)性皮炎的人群中务热，感染單純皰疹病毒（在其他人通常會感染小面積并伴有輕微疼痛的水皰）可能導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病忆嗜，并伴有廣泛的皮炎，起泡和高燒（濕疹皰疹）崎岂。

特應(yīng)性皮炎患者也可能出現(xiàn)病毒性皮膚感染（如常見疣和傳染性軟疣）和真菌性皮膚感染捆毫。

長期患有特應(yīng)性皮炎的人可能會在20或30幾歲時出現(xiàn)眼球晶狀體的混濁（白內(nèi)障）。

診斷

? ? *皮疹的出現(xiàn)和該人的家族史

????*有時候皮膚測試或血液測試

醫(yī)生根據(jù)皮疹的典型外觀以及其他家庭成員是否有過敏反應(yīng)來診斷特應(yīng)性皮炎冲甘。

有時绩卤，醫(yī)生會進行皮膚點刺測試或貼片測試或進行血液測試（radioallergosorbent測試[RAST]）以確定哪些物質(zhì)可能引發(fā)攻擊。

預(yù)測

特應(yīng)性皮炎通常在5歲以下的時候減少江醇。然而濒憋，在整個青春期和成年期間，突然發(fā)作是常見的陶夜。女孩和早年發(fā)生特應(yīng)性皮炎的人患有嚴(yán)重疾病凛驮，有家族史，并且患有鼻炎或哮喘很可能長期患有特應(yīng)性皮炎条辟。但是黔夭，即使在這些人中，特應(yīng)性皮炎也常常在成年后明顯減輕或減輕羽嫡。由于特應(yīng)性皮炎的癥狀是可見的本姥，有時會致殘，所以當(dāng)孩子在發(fā)育期間面臨與疾病一起生活的挑戰(zhàn)時杭棵，可能會出現(xiàn)長期的情緒問題婚惫。

預(yù)防

避免接觸已知會刺激皮膚的物質(zhì)或該人敏感的食物可以預(yù)防皮疹。

某些措施可以幫助減少對常見家里觸發(fā)因素的影響：

? ? *使用合成纖維枕頭和不可滲透的床墊罩

? ? *在熱水中洗滌被褥

? ? *去除軟墊家具魂爪，軟玩具先舷，地毯和寵物（以減少塵螨和動物皮屑）

? ? *在臥室和其他經(jīng)常居住的地方使用配備高效顆粒空氣（HEPA）過濾器的空氣循環(huán)器

? ? *在地下室和其他通風(fēng)不良的潮濕房間使用除濕機（以減少霉菌）

人們也應(yīng)該嘗試減輕他們的情緒壓力甫窟。

治療

? ? *緩解瘙癢的措施

? ? *減少觸發(fā)物質(zhì)暴露的措施

不存在治愈藥物密浑，但用局部藥物或口服藥物可以緩解瘙癢（請參閱發(fā)癢：治療瘙癢）。治療通炒志可以在家中進行尔破，但患有剝脫性皮炎街图，蜂窩織炎或濕疹皰疹的人可能需要住院治療。

某些護膚措施是有幫助的：

? ? *使用肥皂替代品懒构，而不是普通的肥皂

? ? *保持皮膚濕潤餐济，無論是商業(yè)潤膚霜或與凡士林或植物油接觸后的水

? ? *沐浴后立即涂抹潤膚霜，同時皮膚潮濕

? ? *每天只沐浴一次

? ? *用漂白劑稀釋的水或加入膠體燕麥片的水中沐浴

? ? *洗完澡后吸干或拍干皮膚胆剧，而不是摩擦

家長應(yīng)該剪短孩子的指甲以減少劃傷絮姆，從而降低感染的風(fēng)險。

具體的治療方法包括使用皮質(zhì)類固醇軟膏或乳膏秩霍。為了限制長時間接受皮質(zhì)類固醇激素治療的患者篙悯，醫(yī)生有時會用凡士林代替皮質(zhì)類固醇一周或更長時間。含有免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)藥物（例如他克莫司或吡美莫司）的軟膏或乳膏也是有用的铃绒，并且可以限制長期使用皮質(zhì)類固醇的需要鸽照。一些醫(yī)生首先開這種藥。皮質(zhì)類固醇片是頑固病例患者的最后手段颠悬。

光療（暴露于紫外線）可能有助于成年人（見光療）矮燎。在可能的情況下，兒童和年輕成人可以避免這種治療方法赔癌，因為它可能會導(dǎo)致長期的副作用诞外，包括皮膚癌和白內(nèi)障。

對于嚴(yán)重的病例灾票，免疫系統(tǒng)可以通過口服環(huán)孢菌素峡谊，硫唑嘌呤或麥考酚酸嗎乙酯或注射干擾素γ來抑制。

用抗病毒藥物阿昔洛韋治療皰疹濕疹刊苍。

By?Karen McKoy, MD, MPH, Assistant Clinical Professor, Dermatology; Senior Staff, Harvard Medical School; Lahey Clinic Dermatology