失衡綜合征
（一）概念
失衡綜合征是透析中或透析結(jié)束后不久（一般在24小時內(nèi)）出現(xiàn)，有腦電圖特征性改變体谒，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征髓棋。發(fā)生率約3.4%~20%昨忆，常發(fā)生于急性腎功能衰竭雳刺，透前血尿素氮和肌酐較高劫灶，初次或誘導(dǎo)透析或透析間期過長的慢性腎衰患者，由于使用大面積透析器掖桦、血流速度大本昏、透析時間過長、超濾太快所致枪汪。
（二）病因
1涌穆、血液透析患者存在不同程度代謝性酸中毒和陰離子隙增加，起緩沖作用的碳酸氫根減少雀久，致細(xì)胞內(nèi)滲透壓上升宿稀，引發(fā)腦水腫。
2赖捌、透析時血中尿素迅速下降祝沸，由于血腦脊液屏障的存在，腦實質(zhì)和腦脊液中尿素下降較慢越庇，導(dǎo)致腦內(nèi)滲透壓升高罩锐，引發(fā)腦水腫和腦脊液壓力升高。
3卤唉、透析時酸中毒迅速糾正涩惑，使血紅蛋白對氧的親和力增加，導(dǎo)致腦組織缺氧桑驱，
4竭恬、低鈉血癥、透析中低血糖熬的、氧離曲線左移引起腦缺氧痊硕、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等也是可能原因。
（三）臨床表現(xiàn)
頭痛押框、惡心岔绸、嘔吐、血壓升高强戴、肌肉痙攣、嗜睡挡鞍、行為異常骑歹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、癲癇樣發(fā)作墨微，甚至昏迷道媚、死亡。
（四）防治措施
1、限制鈉鹽和水的攝入最域，使患者在兩次透析期間體重增加在1~2Kg以內(nèi)谴分，防止透析中體液急劇變動而發(fā)生失衡綜合征。
2镀脂、合理控制蛋白質(zhì)攝入牺蹄，以免血中毒素增長過快、過多薄翅。
3沙兰、首次透析避免毒素清除過快，時間不應(yīng)超過3小時翘魄，對血中BUN和Scr水平較高者鼎天，增加透析頻度，使透析前后血尿素氮下降在30%左右暑竟。
4斋射、適當(dāng)提高透析液鈉濃度（140~145mmol/L）和葡萄糖濃度（2g/L），不宜用大面積透析器和高效透析器但荤。
5罗岖、出現(xiàn)失衡綜合征時，輕者可吸氧纱兑，給予50%葡萄糖靜注或3%鹽水靜注呀闻，嚴(yán)重者應(yīng)立即停止血液透析，快速靜滴20%甘露醇潜慎，抽搐或昏迷者注意保持呼吸道通暢捡多，給予相應(yīng)處理，24小時后癥狀癥狀可逐漸消失
