走路要領
兒子的武術社的老師要兒子問我走路的要領逻炊。因為他知道我有一種有別於一般步態(tài)的走法秤掌，也相當於一種走路練功。我把要點寫了下來給他們再来。給大家參考蒙兰。群裡很多人也學過的。
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走路要領
重心左右交替芒篷，脊柱跟著轉(zhuǎn)動（一般是腳動上身不動搜变，重心維持在中間）。
一步走完再走下一步（重心完全轉(zhuǎn)移针炉，腳掌平均受力時挠他，才起腳走下一步）
腳尖朝前面，不可外八
起腳落腳都是平起平落篡帕，由重心轉(zhuǎn)移而前進（一般是跟落殖侵，大趾起腳摔蓝，由大趾頂起身體）
重心在轉(zhuǎn)移過程，腳踩下愉耙，重心開始轉(zhuǎn)移時贮尉，脊椎由薦椎開始，逐節(jié)陷入兩側背肌裡朴沿，到第一胸椎陷入猜谚，重心會在腳掌平均受力。
身體一直朝前赌渣，脊椎因重心轉(zhuǎn)移而有轉(zhuǎn)動魏铅，身體外形只是前移，沒有左右擺動坚芜。
前移览芳，重心完全轉(zhuǎn)移時，身體不可垮下 鸿竖，一直保持直立沧竟。
雙手自然下垂，因身體前移而自然搖擺缚忧，完全沒有用力悟泵。
林兩傳傷科小心得? 膝蓋痛
能蹲，一個膝蓋痛闪水，上樓梯會痛糕非，下樓不痛，是股四頭肌的問題球榆，摸摸看是四頭肌有沒有一整條肌束突起翻旋朽肥，如果有，是骨盤跟股骨沒有對位持钉。如果只有股四頭肌上有筋結衡招，肌肉沒有明顯翻旋，針開或推開該筋結就好右钾。
如果下樓痛上樓不痛蚁吝，是膝後肌群出問題，收縮過度舀射，膝蓋沒有辦法好好對位窘茁，所有不能支撐往下時股骨前滑的力量。通常能在膝窩下方一點找到肌肉收縮產(chǎn)生的“橫向斷層線”脆烟，鬆僵緊肌肉到該不平整肌肉斷層橫紋（大的皺呱搅帧）消失就好了！
如果一腳不能蹲，或能蹲不能受力驼抹，關節(jié)沒有變形（嚴重退化桑孩，或關節(jié)明顯腔腫脹），常常是骨盤移位框冀，髂骨往身體後方滑動流椒，股二頭肌張力增加，拉歪膝關節(jié)明也。
林兩傳傷科小心得? 腳踝扭傷
腳踝扭傷宣虾，容易造成骨折的地方有兩個，一個是外踝尖温数，另一個是腳掌外側中段绣硝，第五腳掌骨（蹠骨）的基部。有明顯的血腫塊撑刺，一定要照X光片鹉胖。
腳踝扭傷，第一時間就診時的處理够傍，不是冰敷甫菠，而是復位。冰敷會造成微細組織的激烈收縮 （微細筋膜層次的皺咄醮） 淑蔚，會影響以後長期的微細循環(huán)。
所謂的復位愕撰，是歸位骨架。腳踝扭傷醋寝，腫脹搞挣，是韌帶受損，其中往往伴隨著骨頭錯位（不是脫臼）音羞，常見的是距骨或骰骨錯位囱桨。
臨床常見腳踝扭傷後，腳踝處有硬硬的腫脹嗅绰，好幾個月甚至半年不消舍肠，好了以後，一運動就痛窘面，一穿高跟鞋就痛翠语，或是反覆一傷再傷，有的醫(yī)生說是韌帶鬆了财边，其實是一開始時肌括，錯位的骨頭沒有歸位造成的。
受傷時酣难，韌帶受損谍夭，要進行修補黑滴，但是骨頭錯位，附著其上的韌帶就不平整紧索，處在扭轉(zhuǎn)拉扯的狀態(tài)袁辈，修復只能用一大堆纖維組織去塗上補強，於是關節(jié)縫外有硬硬的纖維腫塊珠漂。因為骨頭沒有歸位吵瞻，受力不對，沒有緩衝空間甘磨，因此一運動就痛橡羞，一穿高跟鞋（踝處在扭曲受力狀態(tài)）就痛。只要病人蹲著济舆，把受傷腳的膝蓋往下壓（沒有歸位的距骨無法順利滑動）卿泽，踝會有阻力或痛，就表示踝區(qū)骨頭沒有對位滋觉。
腳踝初扭傷签夭，不管多腫，只要沒有骨折椎侠，第一次門診第租，應該要調(diào)整骨頭到可以站著受力，垂直站著受力韌帶沒有牽扯我纪，雖有小痛是可以忍受（起腳走動會拉扯韌帶慎宾，很痛，不能走是正常）浅悉，如果沒有調(diào)到可以稍微受力趟据，骨頭錯位嚴重，韌帶進行修復時术健，纖維組織胡亂增生汹碱，後續(xù)處理就會麻煩很多。而且一復位荞估，受損軟組織平整咳促，就不會一直出血，組織液不會一直滲出勘伺，也就不會再腫跪腹，三五天後腫就會消很多，所以不須冰敷娇昙。
距骨錯位的調(diào)整尺迂，可以在內(nèi)踝摸到不平的跟距關節(jié)面，病人平躺屈膝（這時腓腸肌鬆，跟距關節(jié)才有空間調(diào)噪裕，伸直膝蓋調(diào)腳踝是外行做的事）蹲盘，旋轉(zhuǎn)跟骨到跟距關節(jié)面平整，封住這個角度（使跟距骨相對位置不再改變）膳音，然後沿著前後左右肌肉張力平均的狀態(tài)（這時整個大小腿的各肌肉張力均等召衔，沒有扭旋，通常是第二趾對臏骨鼠蹊中點的連線）祭陷，屈伸膝蓋苍凛，使整個筋膜系統(tǒng)，在跟距骨對位的情況下兵志，重新拉平整醇蝴，這樣距骨就可以歸位在對的筋膜系統(tǒng)下。
骰骨錯位想罕，起腳時腳掌外側會痛悠栓，可以摸到腳背骰骨有凸起的稜角。由於足弓是個拱橋按价，由上往下按是沒有辦法歸位的惭适，必須由下往上頂，才能整平關節(jié)面楼镐。腳背有骰骨稜角突出癞志，腳底該骨頭的對角也會下沉突出，把下沉的角頂上框产，突出的角也就平了凄杯！
林兩傳傷科小心得? 手指（一）
手掌有些小錯位造成筋膜錯亂，未必會疼痛茅信，有時反而會有些奇怪癥狀盾舌。
曾經(jīng)治療過一個病人，告訴我蘸鲸，她沒有辦法用冷水洗衣服碗筷，無名指會痛到麻木窿锉。平時並沒有神經(jīng)肌肉的癥狀酌摇。仔細檢查，發(fā)現(xiàn)第四掌骨位置不對嗡载，造成四五掌骨間肌肉有點緊縮窑多，調(diào)開掌骨後，遇冷水（肌肉收縮神經(jīng)壓迫癥狀就出現(xiàn)）就沒有關係了Ｍ莨觥（也醫(yī)過一個不能赤腳踩石材地板埂息，像大理石之類的，一個腳趾頭會刺痛，千康，情況完全一樣）
有的手掌筋膜錯亂享幽，會造成手掌或手指，局部出現(xiàn)頑固性濕疹拾弃，甚至嚴重脫皮值桩，流血。這種情況常常只有一隻手而已豪椿。汗皰疹不是奔坟。不練功鬆解或治療調(diào)整，常常很多年好不了搭盾！
有一種手指痛咳秉，是掌指關節(jié)痛（不同於打籃球挫傷的指關節(jié)），不能屈曲下折澜建，常常沒有外傷史，這是那隻指頭的掌骨錯位了滋迈，伸肌被牽扯霎奢，因此下屈的時候不夠長，造成疼痛饼灿。
手部外傷疼痛幕侠，最難治療的，當數(shù)大拇指掌指關節(jié)錯位碍彭。其他手指關節(jié)都只有兩三條肌肉肌肉控制晤硕，而大拇指有近十條肌肉，這許多肌肉還不只是起源於固定的肱骨內(nèi)外上髁庇忌，有的從尺橈骨間腱膜舞箍，有的從手掌來，因此要調(diào)平這麼多肌肉皆疹，由不同方向牽扯的筋膜疏橄，是很困難的。因此常常需要從肩胛骨調(diào)起略就，才能精準對位尺橈骨捎迫，才有辦法調(diào)進大拇指的掌指關節(jié)。（常開玩笑說表牢，這個關節(jié)調(diào)的好窄绒，可以撐壓受力，傷科就及格了４扌恕）
也遇過兩隻手指頭黏在一起彰导，很難分開來動的蛔翅，通常是三四或四五指。這是肋骨(3,4,5肋）有一根不平位谋，導致肩胛骨有起伏山析，尺側某組肌肉被牽拉，手臂中軸形成一個稜線倔幼，而使得兩隻指頭相鄰筋膜繃緊盖腿，造成一起動的現(xiàn)象。
手指受傷後损同，有的指甲長出來變得不平整翩腐，歪斜或起重疊皺摺。這是指甲床的生長板皺摺了膏燃，有的可以摸到其上的皺摺茂卦，用尖細物及手指慢慢挪移，可以某種程度還原组哩，使指甲變得比較平整等龙。就像有些受傷的疤痕組織，會一直很癢伶贰，這可以在其上找到攣縮的細纖維組織蛛砰，輕輕細細挪平那些有額外張力的纖維，就不會再癢黍衙。
林兩傳傷科小心得? 練功
病人治療後泥畅，常因生活習慣不良，體力缺乏訓練琅翻，造成結構定不住又出現(xiàn)錯亂位仁，問題復發(fā)。這種狀況方椎，可以要病人做些簡單動作聂抢，以維持身體平衡。
練功中有個簡單動作棠众，可以訓練脊柱旁的肌肉琳疏，使身體兩側受力均衡。首先要直立兩腳與肩同寬闸拿，腳尖朝前轿亮，兩腳掌內(nèi)側平行。這兩腳是兩個支柱胸墙，所有動作會依著這個平行對稱的支柱，重組全身結構按咒，所以不能隨便亂站迟隅。
直立站穩(wěn)後但骨，第一個動作是頭自然下垂，能垂多少算多少智袭，下垂以後奔缠，脖子稍微用一點力固定著，防止脖子鬆開上抬吼野。然後以頭為起點校哎，往下延伸，彎曲脊柱由胸椎開始瞳步，一節(jié)節(jié)彎曲拉開闷哆，由上胸椎、而中胸椎单起、而下胸椎抱怔、到上腰椎，直到彎不下去為止嘀倒，中間過程除了脖子稍微用力防止抬起屈留，其他的都不能用力，彎不下去就停止测蘑，絕對不可以用力下壓灌危，這樣會讓身體前後筋膜不當滑移。
彎到極限後碳胳，膝蓋微彎稍微下蹲勇蝙，這樣可使身體鬆開。再來屁股往前挺一些固逗，會陰移到兩腳之間浅蚪，膝蓋再慢慢打直，然後身體稍微用力站直烫罩，由下腰椎開始惜傲，脊椎一節(jié)節(jié)往上卡回陷入脊肌裡，這中間頭都不可以鬆開抬起贝攒，直到中胸椎要往前陷入盗誊，頭被頂起，才慢慢鬆開隘弊，直到上胸椎陷入后哈踱，再抬頭。
整個過程是有點像蛇一樣蠕動梨熙，脊椎一節(jié)節(jié)由上而下打開开镣，在由下而上一節(jié)節(jié)頂回。頭最先下咽扇，中間不動邪财，最後再抬陕壹。雙手一直自然下垂，呼吸也完全不要控制树埠】饭荩控制呼吸會限制肋骨，影響胸椎怎憋。
脊柱開闔的過程又碌，脊肌基本上都不用力，這樣可以順著兩腳力線鬆解绊袋，重新還原與筋膜內(nèi)毕匀。最好舌輕頂上顎，這樣下頷肌肉鬆開愤炸，任脈流通期揪。
林兩傳傷科小心得? 手指（二）
當年我泰山師父，要看看我是不是有長進時规个，就摸摸我到手指頭凤薛。當年自然是不懂師父在摸什麼。
隨著看診數(shù)量增加诞仓，對人體理解比較全面缤苫，也學會了用手掌手指做為初步診斷依據(jù)。手指頭硬而皮不可動的墅拭，一定不好醫(yī)活玲。因為手指頭的筋膜狀態(tài)，也代表了全身的筋膜狀態(tài)谍婉。這又分成很多類舒憾。
手指瘦而細長，像蜘蛛腳一般的穗熬，都是先天腎氣不足镀迂。如果指上皮膚筋膜還溫潤有彈性，表示後天照顧不錯唤蔗，生活有節(jié)探遵，脾胃功能還好。這種人即使有病象有熱也不能過瀉妓柜。如果手指細再加上筋膜乾硬箱季，皮膚貼緊骨頭，不能挪動棍掐，那傷科到治療一開始通常無效藏雏。必須慢慢用手法挪動末梢筋膜，用針灸調(diào)氣作煌，加上藥物疏通補養(yǎng)诉稍，療程通常很長蝠嘉。
另一類，手指並不細長杯巨，中等粗細甚至粗大理澎，但皮膚繃緊真慢，筋膜間鼓脹，有點像香腸一般薄料，皮膚挪動困難获诈，這類是因鬱積而來的病仍源，除手法外，最好針藥並用才比較快舔涎，否則末梢筋膜無法重組笼踩，調(diào)好的骨架，才出門就會垮了亡嫌！鼓脹形這還分兩種嚎于，看看指關節(jié)間的橫紋是乾淨的白、還是暗沈的紅黑挟冠，色紅黑的于购，有的連指甲後的甲床上都是暗沈的。色白的只是鬱知染，色暗沈的有濁氣或血瘀肋僧，要兼活血。
手指筋膜僵緊控淡，多少都和情緒有關嫌吠。那種全身筋膜繃緊的人，是隨時都處在緊張掺炭、準備戰(zhàn)鬥的狀態(tài)辫诅，這種人很的好治，要提醒他情緒的影響竹伸，教他面肌放鬆泥栖，牙關打開，肩頸放下勋篓。心鬆一分吧享，筋膜就鬆一分，同時手指的筋膜也跟診通透一分譬嚣。所以當年師父摸手指钢颂，是看看微細筋膜通透多少，氣過多少拜银，血養(yǎng)足多少殊鞭，這也就代表我心神修煉進步了多少遭垛。
心神鬆通，手下才有清明操灿。手指筋膜鬆軟飽滿锯仪，貼著病人的筋膜才能細膩的帶動不同層次。所以手下的覺受增進趾盐，主要還是心修煉的結果庶喜，不是泡牛奶就能達成的。
林兩傳傷科小心得? 筋膜的觸診
筋膜是一個立體的網(wǎng)救鲤，層層相連久窟，雖有緩衝空間，基本上還是牽一髮動全身本缠。
緩衝空間斥扛，是筋膜系統(tǒng)診斷治療的主要依據(jù)。正常的筋膜系統(tǒng)丹锹，在體表的每一個點稀颁，順中軸左右挪移，應該都有相同的可挪移度卷仑。如果有一個方向是挪不動的峻村，表示其下的筋膜被拉住了，是有問題的锡凝。
所以以筋膜系統(tǒng)做為觸診依據(jù)時粘昨，不是按壓察覺硬軟，而是帶動皮層以牽動下層筋膜窜锯，去探知結構的張力變化张肾，尋找張力來源。
手指手掌觸診時锚扎，是用一個面去挪動觸診吞瞪，比如是整個掌面或是一個指腹，如此才能看清一個面驾孔，而不能用一個指尖去按壓挪移芍秆，一個點是沒有辦法看清一個面的變化，必須一個面相貼翠勉，輕輕旋挪妖啥，才知道整個面的張力走向，一個點的牽引是看不清楚的对碌。
林兩傳傷科小心得? 專注
記得很久以前看過一個小故事荆虱，有人做實驗，看看所謂的修行，對腦波的影響怀读。找了三個人诉位，一個是沒有任何修行經(jīng)驗的一般人，另兩位菜枷，一位是修禪有成的禪師苍糠，一位是修密宗的喇嘛上師。
實驗是為三個人分別裝上測量腦波的儀器犁跪，給他們一段時間讓他們安定椿息，讓他們處在修行狀態(tài)或心情寧靜之下。然後不定時的發(fā)出很大的聲響坷衍，看看三人腦波有什麼變化。第一聲時条舔，密宗上師枫耳，腦波沒有什麼變化，而那位常人先生和禪師腦波的變化幾乎一樣孟抗，像忽然受驚嚇的出現(xiàn)激烈波動迁杨。
第二次，第三次凄硼，隨著次數(shù)增加铅协，密宗上師腦波仍然沒有變化，常人先生腦波震盪幅度漸減摊沉，最後趨近於密宗上師狐史。而禪師的腦波仍一如開始時一般，激烈震盪著……
這似乎是鈴木大拙說的故事说墨，不知道是不是真有這回事骏全，但卻給我很大啟發(fā)，讓我比較深刻領會我們做為一個醫(yī)生尼斧，尤其是傷科醫(yī)生應有的專注姜贡，是怎麼一回事。
泰山師父當年要我修動中定棺棵，在走路中楼咳，息、數(shù)烛恤、步三者不亂母怜，數(shù)上千息，然後同時腳下覺受要清清楚楚（軟硬濕燥寒溫）棒动，體感了了分明（微細氣流糙申、光影變幻）。
師父說，要對境心數(shù)起柜裸，對境要了了分明缕陕。我跑去吃百匯，夾滿兩盤菜疙挺，坐下來安靜吃著扛邑，吃了十樣左右，打電話給師父铐然，說：“
師父蔬崩，我一個人吃百匯，吃了十樣搀暑，每樣東西在我嘴裡咀嚼的感受沥阳，鼻腔咽喉的臭覺味覺，吃後身體神經(jīng)感受自点，都了了分明桐罕，這樣算不算對境心數(shù)起？” 師父說：“ 現(xiàn)在放什麼音樂桂敛？旁邊坐什麼人功炮？” 我一聽傻眼了，不知道术唬！師父說：“ 你現(xiàn)在明白了嗎薪伏？”
所有的感官覺受，要沒有選擇粗仓、好惡的如實感知嫁怀，如鏡映照萬物，映物現(xiàn)形潦牛。沒有期待眶掌，沒有分別。上面說的巴碗，腦波實驗朴爬，禪師就是沒有期待，才能一如初心橡淆。
診斷治療也是召噩。不能因病人治療難度而起煩惱心，因病人的態(tài)度而起分別心逸爵，這樣鏡像就不明具滴。
最微細的知識障，就是一下手师倔，摸到什麼脈點构韵，摸到肋骨不平，或骨盤歪斜時，整個診斷還沒有完疲恢，知識就進來了凶朗，老師說這個要用什麼藥，老師說這個要從那裡先調(diào)显拳。這時就是一種期待棚愤，一種分別，沒有如實清楚掌握病人所有狀況杂数，境界很難再進展宛畦，因為被知識障蔽了！診斷就像就像登高看清楚所有路況揍移，如何走自然清楚次和，如何治療自然浮現(xiàn)。而不是聽老師說那伐，看到麥當勞就要左轉(zhuǎn)斯够，看到骨盤不平要拆足弓。這樣是被知識障蔽喧锦，永遠無法自己去看見實相。
我希望我做為一個醫(yī)生抓督，診斷時燃少，能所有感官開放，學習如實看清病人铃在，一個完整的病人本身阵具，而不是病人對應了什麼知識。同一個病人定铜，每次的診斷都是新的阳液。完整看完病人，心中了了分明揣炕，然後才去比對知識帘皿，對比之前的治療。而不是讓經(jīng)驗畸陡、知識在我看病人的當下鹰溜，干擾我。也因此丁恭，我用這種態(tài)度曹动，看清了很多身體運作的實相。
專注牲览，是專注在自己手下的感受墓陈，如實感受，而不是感受到老師、書本說的知識贡必。知識是自己重新發(fā)現(xiàn)兔港，不是按圖索驥來的。
禪宗要我們活在當下赊级，吃飯就吃飯押框，吃出每粒米的不同味道，這味道只有自己知道理逊，別人吃的飯橡伞，干我們什麼事。洗碗就當下專心洗碗晋被，每個碗有沒有如實洗乾淨兑徘，自己了了分明，自己洗碗關別人什麼事羡洛。觸診也一樣挂脑，自己摸到什麼，自己最清楚欲侮，關別人什麼事崭闲。搞不懂怎麼會有人一直說自己手感不好，其實那是一種不專注威蕉，一心期待刁俭，才會起恐懼心，分別心……
手感不好韧涨，不是手不好牍戚，是心不對！
林兩傳傷科小心得? 下手處
有人問虑粥，到底要先從手還是腳下手如孝，比較好做？
這當然跟醫(yī)者所可以用於治療的時間有關娩贷。如果可以完全無視時間第晰，那自然是從腳下手，從足弓拆起育勺，對順脛腓骨但荤，由下而上理順筋膜，這樣的治療最流暢而徹底涧至。
時間有限的話腹躁，就從病人希望解決的癥狀著手。讓病人採坐姿檢查南蓬。當癥狀在上肢肩頸部纺非，就看看腰部腹內(nèi)外斜肌哑了，如果張力大，繃住下段肋骨跟髂骨烧颖，也就是腹內(nèi)外斜肌沒有辦法收束在下肋跟髂骨之內(nèi)弱左，而繃鼓出兩處骨架之外，那就要考慮調(diào)腰腳骨盤炕淮。如果兩側薦髂關節(jié)不平拆火，薦椎下緣無法陷入臀部底部，或薦椎上部跟4涂圆、5腰椎無法陷入背肌溝中们镜，而且薦椎前後搖動（也就是臀部前後搖動）時，兩側腰肌呈螺旋形的動態(tài)润歉，那腰腿不調(diào)整模狭，上部癥狀很難解決。也就是縱軸不解踩衩，橫軸很難還原嚼鹉。
如果癥狀出現(xiàn)在腰腿，而腹內(nèi)外斜肌一樣繃住驱富，而且?guī)筒∪耸直蹅壬咸r锚赤，會拉動整排肋骨（正常情況，手臂側上抬褐鸥，只有肩胛骨滑動宴树，肋排不動），這時由體側觸摸整排肋骨晶疼，由下而上翠霍，會發(fā)現(xiàn)從56肋以上，肋骨排列忽然轉(zhuǎn)折加，脫離了由骨盤下肋延伸上來的軸線走向蚯窥。這時肩臂不調(diào)巍沙，腰腿問題不易解決。也就是橫軸不解，縱軸很難還原。
還有一點要注意，病人抬頭時，如果胸鎖乳突肌前緣的張力很大凹蜈，斜角肌繃很緊悄晃，病人頭有抬不起感（大多數(shù)頭抬不起是因為頸椎卡住眷蚓，而不是被頸前筋膜拉渍勇隆）轧膘，這時是腹部內(nèi)張力太大拯啦，要用手法或藥物解決腹內(nèi)問題，否則背部的筋膜被腹部限制住薪贫，很難調(diào)整臀突。
林兩傳傷科小心得? 縱橫軸
為了傷科治療上結構調(diào)整的需要隐圾，我們將影響身體形狀、力線的因素瓮顽，區(qū)分兩個單位翁授，縱軸跟橫軸拣播。
構成縱軸的三個要素是足弓，骨盤跟胸廓黔漂。這個軸線由雙腳足弓往上诫尽，經(jīng)骨盤肋骨到上胸椎為止。其中腰椎的走向是被骨盤決定的（排除外傷變形的）炬守，胸椎的走向是被骨盤跟肋骨所共同決定的牧嫉。
良好的縱軸線，是脛腓骨貼合（摸不到脛骨腓骨的稜線）减途，跟腱中正酣藻，骨盤對稱，兩側薦髂關節(jié)貼合（良好的薦髂關節(jié)觸摸起來只有微微凸起）鳍置，薦椎下緣收入臀肌內(nèi)辽剧，腰薦關節(jié)陷入兩側脊肌內(nèi)。腹斜肌要收入下肋跟髂骨的連線內(nèi)税产。坐姿由背後推動怕轿，胸椎每個關節(jié)都要能夠滑動。胸頸椎交界要收入頭胸的連線不能外凸辟拷，抬頭時第七頸椎要能陷入撞羽。
橫軸是指由兩側手指手臂肩帶到1-5、6肋骨構成的一個帶狀結構衫冻。1-6肋（含胸椎）是縱橫軸交會之處诀紊。
良好的橫軸，在橈側尺側的掌腕關節(jié)面要順接（也就是舟狀骨跟橈骨隅俘，豆狀骨跟尺骨間的筋膜要平整）邻奠，下臂屈肌沒有突起完全融入筋膜內(nèi)笤喳，表面摸不到肌肉稜線。雙臂外展手心朝前時碌宴，肘窩（軸內(nèi)的肘橫紋）也是朝前（尺橈股完全平行於手掌）的杀狡。三角肌胸大肌沒有稜線凸起，肩胛骨完全平貼在肋排上唧喉，肋骨平順沒有凸起捣卤，1-6肋由體側觸診，走向跟縱軸一致沒有轉(zhuǎn)折八孝。
足弓歪斜董朝，從腳延伸而上的力線就不正，骨盤無法均衡對稱干跛。因此拆解足弓是恢復長軸的起始子姜。
對位掌腕關節(jié)，尺橈骨平整楼入，下臂屈肌融入筋膜是拆解橫軸的起點哥捕。
上面所述各處細節(jié)，既是診斷要點嘉熊，也是歸位的依據(jù)遥赚，萬勿因為拉雜一堆而忽視。
林兩傳傷科小心得? 中軸與勢
中軸是個抽象概念阐肤，指一段肢體（或軀體）的中心線凫佛，這個中心線可能是直的，可能是彎曲的孕惜，看肢體怎麼擺愧薛，或從那裡到那裡。
所以分別看時衫画，手指有一個中軸毫炉，手臂的上臂下臂各一個中軸，但是由肩臂到手指一體的中軸削罩，未必會和前面三個重合瞄勾。
中軸也是一個隨時變動的概念，坐姿和站姿弥激，軀體的中軸不同进陡，彎坐和仰坐，中軸也不同秆撮。
中軸是一個用於操做中的概念，“擺好中軸”或“讓中軸呈現(xiàn)”换况。比如說手臂职辨，要擺在一個“勢”連貫的狀態(tài)盗蟆，中軸才會呈現(xiàn)出來，如果手臂有扭曲或轉(zhuǎn)折舒裤，中軸就沒有辦法呈現(xiàn)喳资，會呈現(xiàn)斷續(xù)態(tài)。
中軸要呈現(xiàn)腾供，必需肢體的筋膜處在沒有轉(zhuǎn)折仆邓，最外層筋膜張力均等連貫的狀態(tài)，即沿著中軸橫向轉(zhuǎn)動筋膜伴鳖，左右轉(zhuǎn)時張力要相同节值。
中軸呈現(xiàn)時，狀態(tài)會處在一種空鬆榜聂，前後左右張力均等的狀態(tài)搞疗，這樣才能引動深淺層筋膜的對位，才能躲開張力調(diào)整骨位须肆。
勢也是一個操作中使用的概念匿乃。常常在治療中，會依著某個東西去重組其他的結構豌汇，在重組的過程中幢炸，就要有勢的概念，勢對了拒贱，筋膜連貫宛徊，才能完成重組。
比如說柜思，用針還原結構岩调，針刺在張力的末端，透過筋膜的覺知跟傳導赡盘，身體會自行還原号枕，這時醫(yī)生要先把病人身體的勢擺好，這個還原才能完成陨享。拉正足弓葱淳，用針還原腳腿筋膜，還原骨盤時抛姑，就是依著對位的足弓赞厕，把勢連上，藉針的刺激定硝，筋膜系統(tǒng)自行轉(zhuǎn)正拉正骨盤皿桑。
勢的連貫，就是由所依點往上或往外延伸時，狀態(tài)的筋膜系統(tǒng)左右張力要均等诲侮，其實也就是中軸要呈現(xiàn)的意思镀虐。只是這時著眼點在有個所依點的連貫延伸。
像用筋膜去對位骨架時沟绪，要翻正全身筋膜的刮便，使骨架的旋轉(zhuǎn)張力消失，就要把身體擺直绽慈，筋膜的翻動才能連貫恨旱，這時擺直的身體，就是所需要的勢坝疼。
勢的概念另外一個使用情況搜贤，是調(diào)整一個關節(jié)時，要躲開長程的筋膜張力裙士，才能使該關節(jié)的開闔到極限入客，才能完成重組。這時肢體常常處在一個彎曲或扭轉(zhuǎn)的狀態(tài)腿椎，但是其中中軸必須呈現(xiàn)桌硫。這個彎曲旋轉(zhuǎn)的姿勢，就是必須找到的勢啃炸。
林兩傳傷科小心得? 胸悶
昨天一位醫(yī)師說她胸悶了十年铆隘，常常心悸，胸口會痛南用，差點去做心臟電燒手術膀钠。
觸診了胸廓，是典型的肋骨排列不齊裹虫，胸廓歪斜肿嘲，牽扯心臟的例子。
我在很多年前筑公，一位朋友送我一根大木質(zhì)彎鉤雳窟，讓我自己按摩背肌調(diào)整胸椎，自那之後匣屡，我常常心悸封救，動不動心跳到近140下，換個姿勢就心悸捣作，困擾我好幾個月誉结。心電圖正常，沒有其他癥狀券躁。後來無意中發(fā)現(xiàn)胸椎歪了一節(jié)惩坑，調(diào)好之後掉盅，就沒再心悸過了！
心臟跟其他內(nèi)臟一樣透過筋膜系統(tǒng)掛在骨架上以舒，如果骨架歪斜怔接，其上的筋膜組織張力改變，對心臟的牽拉如果影響了其上潛在的節(jié)律點稀轨，就可能不斷造成心悸。
我們呼吸時岸军，由延腦下命令給呼吸肌奋刽，發(fā)生吸氣動作，當胸廓上肌肉受到一定牽扯時艰赞，上面的感受器誘發(fā)佣谐，出現(xiàn)吸夠氣了的覺知，而回饋抑制吸氣中樞方妖，呼吸停止狭魂。如果胸廓歪斜，肌肉收縮受阻党觅，回饋電位不易出現(xiàn)雌澄，就需要更加用力吸氣，因此便出現(xiàn)胸悶喘大氣的現(xiàn)象杯瞻。這樣的人镐牺，如果再因緊張，胸背部繃緊魁莉，回饋完全出不來睬涧，會出現(xiàn)過度換氣癥候群，覺得一直吸不到氣旗唁，有一種快要死了的恐慌畦浓。
這位醫(yī)生她的胸廓，觸診下检疫，肋骨排列不齊讶请。脊椎並不是在胸廓的正中間，這是縱軸橫軸對不上电谣，橫軸把肋排帶歪了秽梅。這樣的病人在坐姿低頭前彎，抬頭後仰的過程剿牺，肋骨的開闔不平均企垦，呈現(xiàn)一種歪斜扭曲的疊合，把橫軸張力解除晒来，再把縱軸轉(zhuǎn)正钞诡，要病人前彎後仰把肋骨重新疊合好就好。
她因長期工作壓力極大，致全身緊繃荧降，連手指都僵硬繃緊接箫，這種末端筋膜鎖住的結構，手指沒有解開朵诫，結構是無法真正還原的辛友。拆解手指需先拉直（已經(jīng)無法完全伸直），不能用力拉扯剪返，只能給它往伸直方向的引力废累，手指到下臂的中軸挪正，等待筋膜層層自己鬆解脱盲，手下可以感受到如冰山裂解溶化的微細變化邑滨，霹靂啪啦的細震跟滑動，慢慢手指就直了钱反，一根一根拆解掖看。
手指直了之後，再慢慢“搓鬆”手指皮膚面哥，一樣是引著皮哎壳，等待筋膜因張力牽引的覺知，慢慢滑移重組，等皮都鬆了，才能有效的鬆解橫軸响蕴。否則橫軸的拆除也只是筋膜的挪借，效果不大蹲坷，癥狀會一直反覆。
林兩傳傷科小心得? 疼痛
有人問邑飒，為什麼脊椎上面有的壓了會痛循签，有的不會？我說疙咸，壓了會痛的是歪了县匠！
做個試驗撒轮，雙手抱胸前彎顶瞳，把背拱起，去壓脊椎看看甜孤，會有很多的點是痛的郊尝，再手放下坐直抬頭况凉，重新壓剛剛痛的點知市，很多都不會痛了跟啤。
這種疼痛可以在身上各處製造出來腥放，只要把肢體拉緊或彎曲繃緊伍纫，按壓都可以發(fā)生赔蒲，甚至直線牽拉到到一定程度，即使不按壓疼痛也會發(fā)生良漱。這是因為身上肌肉末端或是韌帶都存在著張力接收器舞虱，張力大到一定程度，傷害即將發(fā)生母市，這些感受器被啟動矾兜，發(fā)出訊息，大腦的解讀就是疼痛患久，開始產(chǎn)生應付的對策椅寺，肌肉拒絕做功，身體出現(xiàn)躲避或減壓的姿勢蒋失。
這種情況普遍存在生活之中返帕，干擾著生活。肌肉過度使用篙挽，產(chǎn)生收縮無法放鬆荆萤，一按壓就痛，一用力就痛铣卡，關節(jié)也是链韭。如果這種狀態(tài)是可能會因為工作的持續(xù)，而長期存在煮落。而一些受傷後的關節(jié)也是如此梧油，急性發(fā)炎期過後，疼痛仍然持續(xù)州邢，變成不過度活動不痛儡陨，過度使用（或角度過大）就痛，肩膀量淌、腳踝骗村、手肘、手腕都有呀枢，腰尤其是大宗胚股。這些基本原因都是肌肉、韌帶處在沒有辦法放鬆的狀態(tài)裙秋，那些疼痛的張力感受器一直處在瀕臨誘發(fā)的狀態(tài)琅拌，因此疼痛跟使用的障礙就一直存在缨伊。
當年醫(yī)學院剛畢業(yè)，看我?guī)煾钢委熓种馔矗ňW(wǎng)球肘进宝，伸肌肌腱炎）刻坊，肩膀痛（肱二頭肌肌腱炎），腳跟痛（足底筋膜炎）党晋，都用手調(diào)一調(diào)就好了谭胚，覺得完全不可思議，為什麼肌腱發(fā)炎可以用手摸摸拉拉轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)就好了未玻！後來才理解灾而，原來那些所謂造成疼痛的原因，並不是像現(xiàn)代醫(yī)學所認為的發(fā)炎扳剿，而只是因肌肉骨頭的結構不對旁趟，而使肌肉肌腱韌帶一直處在張力狀態(tài)下，疼痛感受器不斷的被誘發(fā)而已庇绽。
那種疼痛是一種物理結構所造成的锡搜，而西醫(yī)悟誤認為是傷害引起的發(fā)炎，因此一直採取創(chuàng)傷修復的方法去對付（消炎敛劝、超音波、熱敷纷宇、電療）夸盟，基本上是弄錯方向。中醫(yī)傳統(tǒng)傷科很早就知道這類的疼痛性質(zhì)像捶，用骨錯縫筋出槽來解釋上陕，知道結構調(diào)整可以治療這類的疼痛。
這也是傷科治療之所以有意義的原因拓春。因為能清楚知道結構的變化释簿，並且去還原它。
當然這類的結構錯亂有複雜的理由硼莽，觸診出肌肉筋膜張力的變化也是要特別的訓練庶溶，並非看書就能理解，因為那存在於日常生活經(jīng)驗範圍之外懂鸵。但這種可以改變還原的治療是存在的偏螺，西醫(yī)因為無法量化研究而不肯相信（當然也存在從業(yè)人員的素質(zhì)問題，大量統(tǒng)計之下匆光，結果就令人懷疑）套像。
針灸的療效，很多也是透過刺激终息，喚起身體張力系統(tǒng)覺知而改善或治療這種疼痛夺巩，但是研究常常放在針灸的止痛化學機轉(zhuǎn)贞让，同樣是弄錯物理原因跟化學原因。
有人問：
我忘記如何調(diào)整胸前肋骨錯位的痛柳譬。是否身向后仰喳张。另外身側肋骨肌肉拉傷的痛。和胸肋關節(jié)痛的治療有何不同征绎。還有蹲姐，有時候調(diào)肋骨後好些但還是有痛。應該如何再繼續(xù)調(diào)人柿？
胸骨軟肋交界面錯位柴墩，用抬頭挺胸式調(diào)，弧面形成後凫岖，對位錯位關節(jié)後江咳，吸氣加大弧，使肌肉攤開筋膜伸展哥放，這樣放鬆後該關節(jié)不會再被擠壓錯開歼指。
側面肋骨不平，要兩側肋骨一起調(diào)甥雕，凸的往對策輕輕施壓踩身，但是主要是中軸要旋正，旋正肋骨就平整一大半了社露。旋正肋排後挟阻，可以要病人俯仰，解開肋間肌不均等的收縮峭弟，也可以在這時候垂直下疊肋骨附鸽。
背後肩胛骨內(nèi)肋骨不平，用低頭姿勢造弧瞒瘸。
肋骨坷备、肋間肌挫傷，常常需要2,3週的時間才能止痛情臭，如果不是挫傷來的省撑，調(diào)整後仍痛，就是沒有調(diào)整好俯在。
林兩傳傷科小心得? 創(chuàng)傷併發(fā)的痛風
嚴重的腳踝扭傷丁侄，因組織液滲出而腫脹，這時組織間壓力增加朝巫，會導致局部循環(huán)不良鸿摇，如果病人平素尿酸過高，有痛風病史劈猿，要小心痛風會發(fā)作拙吉。
痛風是尿酸堆積在身體的某些部位潮孽，因尿酸對身體是有毒性的，所以會引起發(fā)炎反應筷黔，身體試圖清除或阻隔往史。尿酸是可溶性低的物質(zhì)，在血液中循流佛舱，像水中沙子椎例，沙子多或水流速低的時候，都容易沉積请祖，常沉積在身體末梢手指腳趾订歪，或血流轉(zhuǎn)彎處，踝肆捕、腕刷晋、肘、膝慎陵。
外傷腫脹眼虱，尤其是腳踝，組織間壓力大席纽，血流慢捏悬，如果血中尿酸濃度高，就容易沉積润梯，引發(fā)痛風过牙。常見狀況是剛受傷，在診所治療完仆救，感覺很好抒和，但到了半夜矫渔，尿酸沉積到一定程度彤蔽，痛風就發(fā)作起來了，開始灼熱抽痛庙洼。有些病人會認為是醫(yī)生搞壞他的腳顿痪。
受傷腫脹的腳，因血循慢油够，呈暗沈或蒼白而冷（溫度下降）蚁袭，不動通常不痛。而痛風引起的發(fā)炎石咬，會紅腫熱痛揩悄，不動也一直抽痛，相當不同鬼悠。
所以治療外傷時删性，最好問一下病人尿酸值亏娜，超過7就要小心〉磐Γ或是見到壯實膚色沈濁的维贺，要交代，如果半夜抽痛局部發(fā)熱巴帮，是併發(fā)痛風了溯泣，看看平素怎麼處理就那麼辦，有交代了榕茧，病人心裡有預期垃沦，就不會回來找醫(yī)生麻煩，不然有時挺煩人的雪猪。
林兩傳傷科小心得? 頸椎神經(jīng)壓迫
這個大家都很清楚了栏尚，我想說的是剛剛發(fā)生時，一個可能會造成醫(yī)師困擾的情況只恨。
頸椎神經(jīng)壓迫（常是4译仗、5、6為主）官觅，常見的癥狀是由肩頸沿著手臂外後側往下痛纵菌。當這個癥狀出現(xiàn)時，我想沒有醫(yī)生會誤診休涤。
麻煩在剛剛要痛起來時咱圆，疼痛出現(xiàn)的部位，在肩頸後側功氨，沿肩胛骨內(nèi)往下痛序苏，肩膀手臂不痛的。癥狀會很像落枕捷凄。
最大的區(qū)別忱详，在於落枕常常有固定的肌肉痛點，清楚的壓痛跺涤，但是這個沒有匈睁。落枕有明顯的頸肩轉(zhuǎn)動固定角度的牽拉痛，而這個痛的走向清楚桶错，引起疼痛的動作不明確航唆。
做頭往後仰擠壓神經(jīng)根的測驗，有時手會麻痛起來院刁，這時診斷容易糯钙。有的只有肩胛骨內(nèi)的疼痛增加，這就容易有糾紛了！
癥狀是會進行的任岸，通常第二天鸳玩，有時第三天，就會出現(xiàn)手臂麻痛的癥狀演闭，而且常常不是頸椎胸肋調(diào)一下就可以緩解不跟，必須脊柱有足夠的鬆解，才能製造出空間容許椎間盤的壓迫米碰。
所以如果第一次醫(yī)生的診斷是落枕窝革，回去變得更痛，而第二次診斷變成頸椎神經(jīng)壓迫吕座，那或許小小醫(yī)療糾紛就難免了虐译！
林兩傳傷科小心得? 落枕
落枕絕對不要調(diào)頸椎，不可以扳（轉(zhuǎn)）脖子吴趴。扳（轉(zhuǎn)）脖子調(diào)頸椎不僅是不需要漆诽，甚至是錯誤的，而且可能製造傷害锣枝。
我們頸椎的結構厢拭，是被身體的縱軸跟橫軸所決定的。也就是被兩個力所決定撇叁，一個是由足弓骨盤而上的走向供鸠，這個是由骨頭的關節(jié)面直接連貫堆疊上來，是縱軸陨闹。另外一個是由連接頭骨楞捂、頸椎到胸廓上的肌肉張力所決定，這個主要是橫軸趋厉。
我們常見某些人頭歪一邊寨闹，這樣的人兩肩高度不齊，臉的兩側不對稱君账，鼻子也歪一邊繁堡。臉跟鼻子，都是因由頭杈绸、頸接到胸廓不對稱的肌肉張力帖蔓，經(jīng)長期塑形的矮瘟。不僅是外面鼻子顴骨等可見的結構瞳脓，甚至頭顱內(nèi)部的結構，一樣是由這些肌肉所決定澈侠。頭有前庭維持平衡劫侧，所以會盡量保持中正，下面結構歪斜，不平整的肌肉烧栋，就會某種程度扯歪頭或頸椎的写妥。
我醫(yī)學院同學的女兒，因一側耳咽管不通审姓，導致中耳積水珍特，放過兩次導管，還是脫落魔吐，該側幾乎聽不到扎筒。小妹妹骨盤歪斜，胸頸椎可動性很低酬姆，脖子肌肉僵緊嗜桌，我把脊椎重組，頸部肌肉變軟變鬆以後辞色，聽力才大致恢復骨宠。
顳顎關節(jié)開闔有響聲，一側鼻子一直不通相满，太陽穴永遠痛一邊层亿，甚至部份耳鳴，部份眩暈立美，這些癥狀棕所，都是脖子兩側肌肉張力不均，造成頭顱內(nèi)部筋膜錯亂形成的悯辙。這些都必須從縱橫軸的張力調(diào)整起琳省，單獨調(diào)頭頸是沒有用的。
落枕也是躲撰，頸部某些肌肉張力變大针贬、繃緊，使得該肌肉活動受限拢蛋，於是頸部的活動就受限桦他。肌肉張力增加，一定是肌肉附著的兩個端點谆棱，有一個移位快压，肌肉因而扭轉(zhuǎn)，才造成張力增加垃瞧。而引起落枕現(xiàn)象的肌肉張力增加蔫劣，是胸廓這一端，不會是頭或頸椎這一端个从。
因此常見落枕的斜角肌脉幢、斜方肌歪沃、提肩胛肌、胸鎖乳突肌嫌松，都是因為下面胸廓結構發(fā)生改變而牽拉住乳突骨或頸椎沪曙。因為胸廓的移位不容易觸摸，而頸椎的錯位清楚萎羔，所以通常直接就調(diào)整頸椎液走，試圖解決問題。
調(diào)整或扳動頸椎贾陷，雖然可使有問題的肌肉暫時鬆解育灸，因為繃緊的肌肉，鬆解任何一端的張力昵宇，都可以使該肌肉鬆解磅崭，但是造成結構錯位的起因是胸廓而不是頸椎，把頸椎扳離現(xiàn)有狀況瓦哎，只不過是借了其他地方的筋膜來使狀況緩解砸喻，也可以說只是弄亂了張力結構來改變癥狀。畢竟頸椎是被害者而不是兇手蒋譬，兇手是胸廓割岛，是沒有對位好的縱軸跟橫軸。
扳過頸椎犯助，緩解癥狀後癣漆，一旦筋膜慢慢滑回原狀，頸椎從原本沒有錯位剂买，只是被張力拉歪惠爽，變成真正的錯位。我治療過幾個瞬哼，被扳完頸椎就去住院婚肆，全身麻痺的案子。
要如何知道是縱軸還是橫軸的問題坐慰？我治療用的椅子较性，病人坐上去是可以轉(zhuǎn)動的。病人正坐结胀，醫(yī)師兩手分別放在有問題的頸椎跟肩胛赞咙，轉(zhuǎn)動椅子，病人跟著旋轉(zhuǎn)糟港，看看是不是有一個方向攀操，頸椎、肩頸是恢復平整的着逐，如果是崔赌，就是縱軸出問題。如果不平耸别，固定椅子健芭，病人身體不動，左右旋拉病人兩個肩臂秀姐，看看是不是頸椎肩頸變平慈迈，如果是，就是橫軸出問題省有。
找出問題的來源痒留，才能徹底解決。所以落枕要調(diào)的是歪斜的胸廓蠢沿，而不是頸椎伸头。
林兩傳傷科小心得? 保護與限制
任何的保護，都是一種限制舷蟀。常常有人問打球要不要帶護腕恤磷？跑步要不要戴護膝？腰酸的人須不須要戴護腰野宜？
任何一種保護同時也都是一種限制扫步。護腕保護了腕關節(jié)的韌帶不會被過度牽扯，同時也限制了肌肉的活動度匈子。護腰護膝的情況是一樣的河胎。
所以真的有傷害存在，才需要護具虎敦，防止進一步的傷害發(fā)生游岳。沒有傷害帶護具，反而限制正常肌肉活動其徙，更容易受傷吭历。
記得以前有過研究，讓穿保護設計很好鞋子的人擂橘，跟打赤腳的人晌区，接受跑步訓練，幾個月下來通贞，打赤腳的那一組朗若，腳肌肉腳踝的功能靈活度，優(yōu)於穿好鞋的昌罩。
有一次哭懈，去泰山師父家，師父門口剛好有師兄弟練功茎用，我穿了球鞋跟著練（師父家門口是粗石柏油遣总，無法打赤腳練）睬罗，結果不到半個小時，腳踝好痛旭斥，腫了兩三天容达。因為有足弓的鞋墊，妨礙了踝關節(jié)的活動垂券，摩擦發(fā)炎了花盐！
有些女士喜歡穿馬甲，一來塑型菇爪，二來比較不會腰酸算芯。像那樣的穿著，腰部的肌肉沒有辦法得到足夠的活動凳宙，會越來越萎縮無力熙揍，只會讓身體的型更垮，腰更容易酸氏涩。
受傷後的腰诈嘿，或老人家腰椎骨折，或腰椎間盤突出治癒後削葱，什麼時候戴護腰呢奖亚？我覺得日常生活中，在安全情況下析砸，不須出力工作不須久站的昔字，盡量不要戴護腰，如此腰肌才能得到訓練首繁，才能有更好的支持力作郭。要工作、出遊弦疮、運動夹攒、久站才要戴。
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翟焜棆
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