一 、法律法規(guī)

1. 基礎(chǔ)規(guī)范

《勞動(dòng)法》

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四章

《工傷保險(xiǎn)條例》

《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》

2. 配套制度

《職業(yè)病目錄》

人社部《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》

人社部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)

人社部《工傷認(rèn)定辦法》

最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》

二较雕、理論準(zhǔn)備

（一）工傷的概念

工傷是一種特殊的人身傷害唬渗。這種傷害必須與職業(yè)活動(dòng)或與職業(yè)勞動(dòng)相關(guān)的活動(dòng)相關(guān)（關(guān)聯(lián)性較高）垂涯，或者是勞動(dòng)者弭患的職業(yè)病。因?yàn)樘厥猓皂氂商厥獾膿p害補(bǔ)償制度救濟(jì)鸟雏。這種特殊的救濟(jì)制度就是工傷保險(xiǎn)待遇，屬社會(huì)保險(xiǎn)的一種览祖。

職工因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病孝鹊，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇展蒂；其中經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的又活，享受傷殘待遇。

—《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十七條

（二）工傷補(bǔ)償?shù)膬r(jià)值理念

這個(gè)社會(huì)充滿危險(xiǎn)锰悼，遍地傷害柳骄。面對(duì)不同的傷害，文明的福利社會(huì)創(chuàng)設(shè)不同制度來(lái)補(bǔ)償或賠償受害人箕般∧褪恚基于分配正義的價(jià)值思想，文明社會(huì)創(chuàng)設(shè)侵權(quán)損害賠償丝里；基于公民的基本生存利益曲初，福利社會(huì)創(chuàng)設(shè)基本社會(huì)保險(xiǎn)制度。

勞動(dòng)者因工受傷后丙者，身體健康的損傷勢(shì)必影響他的工作與基本生存复斥。我們認(rèn)為，一個(gè)好的社會(huì)不應(yīng)當(dāng)對(duì)此視而不見(jiàn)械媒，而應(yīng)該維護(hù)一個(gè)勞動(dòng)者因工受傷后的基本生存利益目锭，保障勞動(dòng)者最低限度的必要生活评汰。

為保護(hù)被害人，應(yīng)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展痢虹，臺(tái)灣逐漸創(chuàng)設(shè)了無(wú)過(guò)失補(bǔ)償制度被去，并完善社會(huì)安全保障，形成了三個(gè)階層的賠償或補(bǔ)償體系奖唯。最基層系社會(huì)安全保障惨缆，如全民健康保險(xiǎn)；其上者為無(wú)過(guò)失補(bǔ)償制度丰捷，如勞工職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)坯墨、預(yù)防接種、藥害的受害救濟(jì)病往、強(qiáng)制汽車責(zé)任保險(xiǎn)捣染、犯罪被害人保護(hù)等；居于頂層的則是侵權(quán)行為法停巷。

——王澤鑒《侵權(quán)行為》

（三）工傷的外觀與本質(zhì)

不是所有的傷害都叫工傷耍攘。工傷的范圍僅限于在工作時(shí)間與工作場(chǎng)所內(nèi)，勞動(dòng)者因工作原因遭受的傷害畔勤。工傷有特殊的外觀與特殊的本質(zhì)蕾各。

職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害庆揪，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷式曲。

—《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款

1. 工作時(shí)間與工作場(chǎng)所

一項(xiàng)傷害是否屬于工傷，最直接的判斷是觀察傷害發(fā)生的時(shí)間與地點(diǎn)嚷硫，因此检访，「工作時(shí)間」和「工作場(chǎng)所」是工傷的時(shí)間要素與空間要素。雖然「工作時(shí)間」和「工作場(chǎng)所」字面上的含義容易把握仔掸，但是現(xiàn)實(shí)世界比書本世界復(fù)雜得多脆贵。受到傾斜保護(hù)弱勢(shì)勞動(dòng)者的思想影響，法官在判案過(guò)程中已經(jīng)對(duì)「工作時(shí)間」和「工作場(chǎng)所」作出比字面含義要寬泛的解釋起暮。

例如卖氨，「工作場(chǎng)所」是指「與職工工作職責(zé)相關(guān)的場(chǎng)所，有多個(gè)工作場(chǎng)所的负懦，還包括工作時(shí)間內(nèi)職工來(lái)往于多個(gè)工作場(chǎng)所之間的合理區(qū)域」（最高法院指導(dǎo)案例40號(hào)：孫立興訴天津新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)勞動(dòng)人事局工傷認(rèn)定案）筒捺。

雖然「工作時(shí)間」和「工作場(chǎng)所」是判斷工傷比較直接的外觀要素，但是纸厉，畢竟流動(dòng)的社會(huì)造就了許多憑借外觀難以界定的情況系吭。多變的現(xiàn)實(shí)要求我們創(chuàng)造一個(gè)不變的核心標(biāo)準(zhǔn)。

2. 工作原因

工傷與其他傷害相比颗品，真正的區(qū)別在于它的「原因」：因工作原因造成的傷害才是工傷肯尺。一項(xiàng)傷害與勞動(dòng)者的職業(yè)活動(dòng)或職責(zé)的關(guān)系越密切沃缘，也就越接近工傷的實(shí)質(zhì)，也越有可能被認(rèn)定為工傷则吟。從礦難事故到工作樓道里摔倒槐臀，只要能夠證明是因工而致，其中的人身傷害就可以歸為工傷氓仲。

因工外出期間水慨，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷敬扛。

—《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第五款

3. 特殊的「工傷」

由于某些傷害與公司利益或公共利益有密切聯(lián)系晰洒，即便它們不符合工傷的實(shí)質(zhì)，也被「視同為工傷」舔哪，享受工傷待遇欢顷。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位捉蚤，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益炼七、公共利益活動(dòng)中受到傷害的缆巧；

（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)豌拙、因公負(fù)傷致殘陕悬，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的按傅。

—《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條

三捉超、實(shí)務(wù)要點(diǎn)

（一）工傷待遇的程序

勞動(dòng)者遭遇工傷后，享受工傷保險(xiǎn)待遇的程序前提是經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定唯绍。

1. 工傷認(rèn)定程序

首先拼岳，由當(dāng)?shù)厣绫＞謱?duì)工傷作出認(rèn)定，確認(rèn)傷害的特殊性况芒。（賠不賠）

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷惜纸、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷绝骚、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)耐版，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況压汪，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意粪牲，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的止剖，工傷職工或者其近親屬腺阳、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷落君、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)舌狗。

—《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條

2. 勞動(dòng)能力鑒定程序

工傷認(rèn)定之后叽奥，確認(rèn)賠償標(biāo)準(zhǔn)，啟動(dòng)勞動(dòng)能力鑒定程序痛侍。（怎么賠）

職工發(fā)生工傷朝氓，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的主届，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定赵哲。

—《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條

勞動(dòng)能力鑒定對(duì)象：勞動(dòng)功能障礙（十級(jí)）與生活自理能力（三級(jí)）

勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)君丁，最重的為一級(jí)枫夺，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙等級(jí)根據(jù)進(jìn)食绘闷、翻身橡庞、大小便、穿衣及洗漱印蔗、自主行動(dòng)五項(xiàng)條件確定扒最。五項(xiàng)條件均需要護(hù)理者為一級(jí)，五項(xiàng)中四項(xiàng)需要護(hù)理者為二級(jí)华嘹，五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者為三級(jí)吧趣，五項(xiàng)中一至二項(xiàng)需要護(hù)理者為四級(jí)。

勞動(dòng)能力鑒定及職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行耙厚。 ? ? ?

—《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十八條

3.?工傷保險(xiǎn)待遇

經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定后强挫，性質(zhì)與標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)，便進(jìn)入具體保險(xiǎn)待遇的計(jì)算薛躬。（賠多少）