轉(zhuǎn)載來(lái)自瘦駝
超過(guò)一半六十歲以上的人會(huì)患上骨關(guān)節(jié)炎，大家卻用衰老或者風(fēng)濕來(lái)概括它赠堵。
??世上最難吃的藥就是后悔藥小渊。所有的后悔藥里，最難吃的就是本可以早治療早干預(yù)的病茫叭，給耽擱了酬屉。很多年前，家里人經(jīng)常埋怨我外公走路不當(dāng)心揍愁，經(jīng)衬湃磕碰東西。在街上散步莽囤，經(jīng)常被隔離樁之類的東西碰得青一塊紫一塊谬擦。外公青光眼確診的時(shí)候，視力已經(jīng)嚴(yán)重受損朽缎，這讓他的人生最后幾年生活質(zhì)量大大下降惨远。青光眼的癥狀就是管狀視野，也就是視野邊緣逐漸消失话肖，當(dāng)年外公并不是走路不小心北秽，腳邊的那些障礙物，他真的看不見了最筒。這就是后悔藥贺氓，是我在外公確診青光眼之后開始查資料之后才知道的知識(shí)。如果當(dāng)時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是钥，用藥物是可以讓青光眼癥狀不再繼續(xù)發(fā)展下去掠归，那他就能用眼睛而不是手來(lái)知道他的重外孫女長(zhǎng)得有多可愛缅叠。
這種后悔藥悄泥，我差點(diǎn)又吃到第二次。新冠疫情把這一年折騰得七零八碎肤粱，我也大半年沒(méi)法回老家看父母弹囚。前陣子給媽媽辦某個(gè)手續(xù)需要一張她本人手持身份證的照片，照片發(fā)過(guò)來(lái)领曼，我先注意到了媽媽的手鸥鹉，一眼看上去那手顯得更蒼老了蛮穿，讓我想起了我的姥姥。是什么讓我產(chǎn)生了這種感覺(jué)毁渗？她的手指中間的關(guān)節(jié)践磅，顯得特別突出，就像是鄧布利多的接骨木魔杖灸异。以前只是覺(jué)得媽媽的手瘦府适，可并不是這樣的，我趕緊打了電話肺樟￠艽海“媽，你的手最近有什么不舒服嗎么伯？”“就是有點(diǎn)攥拳使不上勁疟暖，也怕涼，洗衣服刷碗的水要是涼的田柔，手就疼俐巴。”“還有別的關(guān)節(jié)不得勁兒?jiǎn)嵊脖俊薄班糯芙荆ドw不舒服，我已經(jīng)有幾個(gè)月不敢慢跑了摆屯。上下樓梯挺費(fèi)勁的邻遏，特別是下樓，經(jīng)常感覺(jué)腿使不上勁虐骑∽佳椋”“趕緊去醫(yī)院檢查一下吧，先查個(gè)血看看是不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎廷没『ィ”
手指第一節(jié)的赫博登結(jié)節(jié)和第二節(jié)的布夏結(jié)節(jié) 圖源wiki
幾天后，確診颠黎，一個(gè)壞消息和一個(gè)好消息另锋。壞消息是，我媽媽得了關(guān)節(jié)炎狭归。好消息是夭坪，我媽媽得的是最常見的膝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，這也在我的意料之中过椎。
說(shuō)起關(guān)節(jié)炎室梅，想必很多朋友的第一反應(yīng)是“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。確實(shí)，在太多小廣告里聽到過(guò)這兩個(gè)概念了亡鼠，“風(fēng)濕”這個(gè)詞也太深入人心赏殃。以至于我們舉家從山東搬到廣州，都會(huì)有人勸退：“廣州太潮了间涵，當(dāng)心老了得風(fēng)濕仁热。”
“風(fēng)濕”可能是日常生活中殺傷力最大的一個(gè)中文詞勾哩。它給太多人造成了誤導(dǎo)股耽，讓太多人耽誤了病情，最終嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至致殘致死钳幅。
我必須花一些篇幅來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)詞物蝙。我不談風(fēng)濕的傳統(tǒng)起源，就說(shuō)現(xiàn)代應(yīng)用敢艰。中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里诬乞，還在用風(fēng)濕二字，最精準(zhǔn)的狹義里钠导，“風(fēng)濕”指的是“風(fēng)濕熱”震嫉，它是由鏈球菌感染引起的免疫性疾病。鏈球菌是這個(gè)病的源頭牡属，卻不能稱之為元兇票堵。鏈球菌表面的一個(gè)蛋白跟人體心肌、心臟瓣膜逮栅、關(guān)節(jié)滑膜等處的一個(gè)正常蛋白很像悴势。當(dāng)鏈球菌入侵人體，免疫系統(tǒng)就會(huì)通過(guò)細(xì)菌的表面蛋白識(shí)別并清除它措伐。于是誤傷心肌特纤、瓣膜和滑膜，造成心臟侥加、關(guān)節(jié)等處受損捧存。這類的疾病就叫風(fēng)濕性疾病，比如風(fēng)濕性心臟病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎担败。風(fēng)濕性疾病的發(fā)生跟“風(fēng)”和“濕”都沒(méi)有直接關(guān)系昔穴，鏈球菌的感染跟惡劣的居住條件以及低下的營(yíng)養(yǎng)水平有關(guān)，硬要聯(lián)系的話也許能跟住所或者工作場(chǎng)所的“透風(fēng)”和“潮濕”掛上鉤提前。風(fēng)濕熱的發(fā)病率在我國(guó)大約是萬(wàn)分之一吗货，治療也相對(duì)比較容易。大多數(shù)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者會(huì)在發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)癥狀消失且不會(huì)造成永久性的關(guān)節(jié)損傷岖研。
而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎跑得就更偏了卿操，它是自體免疫性疾病警检，也是免疫系統(tǒng)攻擊自身的正常組織孙援，但是并沒(méi)有像鏈球菌感染這樣的確切誘因害淤，治療起來(lái)也要更棘手一些。由于癥狀有相似性拓售，當(dāng)年我們的醫(yī)學(xué)家把這個(gè)外來(lái)的概念翻譯成了“類風(fēng)濕”窥摄，讓本就錯(cuò)誤的風(fēng)濕概念更加含糊。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率比真正的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎高得多础淤，我國(guó)大約百分之一的人會(huì)受它的困擾崭放。
然而在日常生活和相當(dāng)多醫(yī)療場(chǎng)景里，“風(fēng)濕”的外延要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于“風(fēng)濕熱”鸽凶、“鏈球菌相關(guān)的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎”币砂、“自體免疫性關(guān)節(jié)炎”。腳腕疼玻侥，風(fēng)濕决摧。膝蓋疼，風(fēng)濕凑兰。手指關(guān)節(jié)僵硬掌桩，風(fēng)濕。腰疼姑食，風(fēng)濕波岛。各種慢性的，不清晰的音半，深層的疼痛和不適则拷，統(tǒng)統(tǒng)裝進(jìn)寫著“風(fēng)濕”的籮筐里。不管原因是損傷還是感染曹鸠，或者自體免疫性疾病隔躲，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里有幾百種病可能都在這個(gè)筐里。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里對(duì)付這一筐疾病物延，所謂祛風(fēng)除濕宣旱，無(wú)所謂就是用類似烏頭、附子這類含有毒性很強(qiáng)的神經(jīng)抑制劑的藥物進(jìn)行止疼叛薯』胍鳎或者一些打著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)旗號(hào)的純騙子，把很容易暫時(shí)緩解癥狀的糖皮質(zhì)激素?fù)皆诟鞣N所謂的藥材里禍害人耗溜。
我非常建議醫(yī)生朋友們拒絕再使用“風(fēng)濕”這個(gè)詞组力，正本清源。這可能一時(shí)半會(huì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)抖拴。
但在日常語(yǔ)境下的“風(fēng)濕”跟一類明確的疾病有著最大的交集燎字，生活中大部分因?yàn)椤帮L(fēng)濕”求醫(yī)問(wèn)藥的朋友腥椒，看的其實(shí)是“骨關(guān)節(jié)炎”。此時(shí)此刻候衍，全國(guó)有超過(guò)一億的骨關(guān)節(jié)炎患者笼蛛，六十歲以上的人群中有一半、七十五歲以上人群中有80%患有骨關(guān)節(jié)炎蛉鹿。以至于在傳統(tǒng)文化里滨砍，骨關(guān)節(jié)炎很多時(shí)候都不被認(rèn)為是一種疾病，而被當(dāng)做是理所應(yīng)當(dāng)?shù)乃ダ线^(guò)程妖异。我又想起我的姥姥惋戏，我的印象里，姥姥一直是個(gè)瘦小老太婆他膳。我慢慢長(zhǎng)大响逢，姥姥變得越來(lái)越小，很長(zhǎng)時(shí)間里我都以為只是視角的變化棕孙。后來(lái)到她七十多歲因?yàn)橐馔獾乖斐审y關(guān)節(jié)骨折舔亭，那時(shí)候我已經(jīng)上大學(xué)了，我清楚的記得當(dāng)時(shí)的病例報(bào)告里記錄的姥姥的身高只有一米四九散罕》中“你姥姥年輕的時(shí)候是個(gè)大個(gè)子，跟我現(xiàn)在差不多欧漱，不到點(diǎn)一米七职抡，”媽媽有次聊起來(lái)這件事，“她四十來(lái)歲就駝背了误甚，年紀(jì)越大駝得越厲害缚甩。”
腿腳不靈便窑邦、各種關(guān)節(jié)疼痛變形擅威、彎腰駝背體型改變，這些骨關(guān)節(jié)炎的典型癥狀冈钦，跟“老掉牙”一樣郊丛，一直被“就是老了”給掩蓋了它們的疾病屬性。就這樣瞧筛，這些原本可以緩解和延緩的疼痛厉熟、不便、機(jī)能喪失较幌，就被生生炮制成了“后悔藥”揍瑟。
什么是骨關(guān)節(jié)炎？關(guān)節(jié)是骨頭和骨頭的連接乍炉。為了減少運(yùn)動(dòng)時(shí)骨頭和骨頭的摩擦绢片，關(guān)節(jié)面上覆蓋著一層軟骨滤馍，也就是大家都愛吃的脆骨。跟充滿了礦物質(zhì)的硬骨頭不一樣底循，軟骨其實(shí)是個(gè)“水貨”巢株，它的成分里70%以上都是水。這些水被膠原蛋白此叠、軟骨蛋白等吸水性極強(qiáng)的物質(zhì)鎖在軟骨里纯续，保證了軟骨的彈性和光滑随珠。
人并不是一架完美的機(jī)器灭袁，人體里很多部件并不耐操，“設(shè)計(jì)壽命”也不長(zhǎng)窗看。關(guān)節(jié)軟骨就是這樣一個(gè)“易損零件”茸歧。一不小心，關(guān)節(jié)軟骨就有可能被弄壞显沈，比如踢球的時(shí)候弄壞了“半月板”软瞎，半月板是膝關(guān)節(jié)里的關(guān)節(jié)軟骨。即便你覺(jué)得自己很小心拉讯，日積月累涤浇，常年使用，有些關(guān)節(jié)軟骨也會(huì)出問(wèn)題魔慷。尤其是長(zhǎng)時(shí)間保持某種姿勢(shì)的只锭，伏案工作者的頸椎間盤、體力勞動(dòng)者的腰椎間盤院尔，椎間盤也是軟骨蜻展，具體說(shuō)是纖維軟骨。有些損傷跟先天條件有關(guān)邀摆，比如X形腿或者O形腿的朋友纵顾，你的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)就更容易出問(wèn)題栋盹。還有些跟后天有關(guān)施逾，比如超重的朋友的下肢關(guān)節(jié)要格外留心。還有些跟風(fēng)俗習(xí)慣能扯上關(guān)系例获，比如我們經(jīng)常引以自豪的“亞洲蹲”汉额，蹲這個(gè)姿勢(shì)對(duì)膝關(guān)節(jié)就很不友好。還有很多原因躏敢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不是很明了闷愤，我們對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的形成和修復(fù)過(guò)程了解得并不是很透徹。現(xiàn)在我們知道關(guān)節(jié)軟骨里沒(méi)有血管件余，所以跟其他大部分有血供的組織的損傷修復(fù)機(jī)制都不一樣讥脐。有的時(shí)候似乎自我修補(bǔ)過(guò)程反而讓關(guān)節(jié)的狀況變得更糟了遭居。最糟糕的情況是軟骨完全磨沒(méi)了，骨頭和骨頭就會(huì)硬碰硬旬渠，為了讓硬碰硬用得更久俱萍，骨質(zhì)增生、骨刺就出現(xiàn)了告丢，那是人體自我修復(fù)的產(chǎn)物枪蘑。
這里要提醒大家，越是智者岖免，越會(huì)承認(rèn)自己的局限岳颇。醫(yī)學(xué)也是一樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里充滿了大量的未解之謎颅湘，這正是它的現(xiàn)代之處话侧。傳統(tǒng)的方式連自己知道什么都不知道，更別提不知道什么了闯参。
哦瞻鹏，對(duì)了，你問(wèn)我是怎么從媽媽的照片里發(fā)現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)炎的征兆鹿寨。她變形的手指第二關(guān)節(jié)新博，看起來(lái)很像布夏氏結(jié)節(jié)（Bouchard'snodes），這是一個(gè)用一百多年前的一位法國(guó)醫(yī)生的名字命名的癥狀脚草，一般是手指關(guān)節(jié)軟骨鈣化增生引起的赫悄，就是骨關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn)。
已經(jīng)有了骨關(guān)節(jié)炎怎么辦呢玩讳？跟一開始提到的青光眼類似涩蜘，骨關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生，想逆轉(zhuǎn)是很難的熏纯。那些號(hào)稱可以根治的毫無(wú)疑問(wèn)都是騙子同诫。雖然如此，緩解癥狀和延緩癥狀發(fā)展依舊十分重要樟澜。
疼痛是骨關(guān)節(jié)炎最常見也是最惱人的癥狀误窖，應(yīng)對(duì)方法就是止疼，首選的是非甾體類的抗炎藥秩贰，比如布洛芬霹俺、散利痛毒费、樂(lè)松丙唧、扶他林和西樂(lè)葆。這里
