學(xué)習(xí)《反脆弱》?醫(yī)療、凸性和不透明的思考

1.你有證據(jù)嗎荧飞?為什么這種問(wèn)法在某些情境下是有問(wèn)題的凡人?

因?yàn)橛行┦虑椋诙虝r(shí)間內(nèi)也許還會(huì)有一定的小益處叹阔,但長(zhǎng)期來(lái)看挠轴,卻是有危害的。

長(zhǎng)期以后耳幢,再證明岸晦,就己經(jīng)晚了欧啤。因?yàn)槲:航?jīng)發(fā)生,不能再挽救了启上。

在非線性情況下邢隧,簡(jiǎn)單的“有害”或“有益”的陳述都會(huì)失靈:關(guān)鍵在于劑量。

在某些情況下冈在,我們有確鑿證據(jù)倒慧,在其他情況下,則完全沒(méi)有證據(jù)—這取決于風(fēng)險(xiǎn)狀況包券。

這種“你有證據(jù)嗎”的謬論是將證明無(wú)害的證據(jù)與缺乏證據(jù)證明有害混為一談纫谅,與我們將NED(缺乏證據(jù)證明某種疾病)曲解為有證據(jù)證明無(wú)某種疾病的情況相類似溅固,與將缺乏證明某事存在的證據(jù)視為證明某事不存在的證據(jù)相類似付秕。這種錯(cuò)誤往往會(huì)影響到受過(guò)教育的聰明人,就好像教育使人們更傾向于以證實(shí)思維做出反應(yīng)侍郭,更容易陷入簡(jiǎn)單的邏輯誤區(qū)询吴。

理解:無(wú)證據(jù)表明有害健康,會(huì)被誤解為證據(jù)表明有益励幼。在腫瘤醫(yī)學(xué)上往往以沒(méi)有檢測(cè)出有腫瘤細(xì)胞汰寓,當(dāng)做證明無(wú)腫瘤細(xì)胞,而認(rèn)為病人已經(jīng)痊愈苹粟。而后面大量的被確診為痊愈的病人復(fù)發(fā)就是對(duì)這一結(jié)論的最有力的反駁有滑。

2.在醫(yī)療領(lǐng)域如何踐?杠鈴策略?為什么說(shuō)私?醫(yī)?會(huì)將你?于死地嵌削?

在你病得很重的情況下毛好,服藥的益處比醫(yī)源性損傷要大;

如果一個(gè)人的病情十分嚴(yán)重苛秕,就無(wú)須擔(dān)心醫(yī)源性損傷了肌访。只有邊際案例才會(huì)有危險(xiǎn)。

而在癥狀輕微時(shí)艇劫,其益處則相對(duì)很小吼驶。這意味著,我們需要重點(diǎn)關(guān)注重病癥的情況店煞,而忽略——我說(shuō)的是真的忽略——病情并不嚴(yán)重的情況蟹演。

私人醫(yī)生會(huì)在你有一些小病時(shí),就立刻為你開(kāi)藥顷蟀,防止病情加劇酒请,實(shí)際上,有些小病會(huì)自然痊愈鸣个,不需要吃藥羞反。我們吃藥治療這些小病的損失會(huì)大于收益布朦。所以說(shuō)私人醫(yī)生會(huì)將你至于死地。當(dāng)他們防御性地說(shuō)“我是一個(gè)醫(yī)生”或者“你是醫(yī)生嗎”的時(shí)候昼窗,他們自己對(duì)治療也沒(méi)有什么把握是趴。

醫(yī)源性損傷的首要原則是:我們不需要有證據(jù)證明受到傷害,才能宣稱某種藥物或者不自然的肯定法療是危險(xiǎn)的膏秫。醫(yī)源性損傷通常源于一種危險(xiǎn)的情況右遭,即其中的益處很小做盅,但益處可見(jiàn)—而成本非常大缤削,但卻是滯后和隱性的。當(dāng)然吹榴,潛在成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了累積收益亭敢。

醫(yī)源性損傷的第二原則是:它是非線性的。我們不應(yīng)該讓基本上健康的人去冒險(xiǎn)图筹。如果病人瀕死帅刀,那么所有投機(jī)性治療方法都是值得鼓勵(lì)的,什么都可以嘗試远剩。反過(guò)來(lái)扣溺,如果病人幾近健康,那么大自然才是真正的醫(yī)生瓜晤。

3.對(duì)你的啟發(fā)是什么锥余?

在生活中,如果發(fā)現(xiàn)一些小病痢掠,能讓它自然治愈的驱犹,就自然治愈。但一些大病足画,一定要及時(shí)治療雄驹;這兩種方法,才能讓我們收益更大淹辞,從而具有反脆弱性医舆。

醫(yī)療護(hù)理的隱性成本主要在于拒絕承認(rèn)反脆弱性。但它可能并不限于醫(yī)療方面象缀,還有我們所說(shuō)的“文明病”蔬将,它源于人們力求過(guò)安逸生活的企圖,但結(jié)果卻損害了身體健康攻冷,因?yàn)榘惨荼旧砭蜁?huì)使人脆弱娃胆。

簡(jiǎn)單地說(shuō),人類不應(yīng)該玩火自焚(比如去研究原子彈等曼、金融衍生品里烦,或者創(chuàng)造生命的工具)凿蒜。

相信一個(gè)人并不擁有完整的信息,而且所作所為也要這么認(rèn)為—要更成熟胁黑,你必須接受你并非無(wú)所不知的事實(shí)废封。

4.印象深刻的?句話是哪句話?

相信一個(gè)人并不擁有完整的信息丧蘸,而且所作所為也要這么認(rèn)為——要更成熟漂洋,你必須接受你并非無(wú)所不知的事實(shí)。

進(jìn)化是靠無(wú)定向的力喷、凸性的自由探索或試錯(cuò)來(lái)推進(jìn)的刽漂,因此本質(zhì)上是強(qiáng)韌的,因?yàn)樗軓倪B續(xù)的弟孟、重復(fù)的贝咙、細(xì)小的、局部的錯(cuò)誤中獲得潛在的隨機(jī)收益拂募。

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