? ? ? 一覺醒來2:15，發(fā)完文章接龍打卡2:20進入到正念群打卡最域，今天是第一天谴分！我的小程序一動不動，在交澀中發(fā)現(xiàn)自己無意中刪除了最重要的信息镀脂，申訴后只要等待今天系統(tǒng)再發(fā)一次牺蹄。唉……
? ? ? 2:20—3:13可以練習(xí)的時間就這樣結(jié)束了！先睡吧……
? ? ? 聽白噪音
? ? ? 3:56《心血管疾病》中美班補課
? ? ? 4:10我決定關(guān)上所有的音樂和課程薄翅，安靜就好啦沙兰！
? ? ? 6:58醒來
? ? ? 其實今年的3.15我也申請了這個實驗項目，課程結(jié)束是5.12對于我來說翘魄，和北大都有實驗意義重大的課題研究我再次擁有了參與其中的使命感和責(zé)任感鼎天。
? ? ? 我是2008.5.12北大援助災(zāi)區(qū)童心項目志愿者，今年的疫情發(fā)生后暑竟，我再次感受到了北大對我的召喚斋射！
? ? ? 我已經(jīng)如愿以償?shù)剡M入了面試狀態(tài)，因為目的性太強了光羞，得意忘形時露出了真面目绩鸣，我表演苦情地震發(fā)生在后遺癥和父親離世的創(chuàng)傷與婚姻的痛苦關(guān)系后，我被刪除了課題研究組纱兑，其實我真的正常一點平常心對待就進入了呀闻！
? ? ? 懊惱之后又讓二妹繼續(xù)努力申請了49天的實驗組，我三更半夜睜開眼睛的第一件事就是打卡潜慎，完成了49天的任務(wù)獲得“學(xué)霸”證書捡多。
? ? ? 這一次，我終于在2020年的歲末之際再次成為了志愿者铐炫±菔郑可想而知，我的心情是多么地難以平靜倒信，我小心翼翼地保護著這來之不易的機會科贬！
? ? ? 我要好好照顧自己同時拿下“49”天的紀(jì)念證書。因為今天即是我“教育行走”打卡56天的時間，也是正念的編號56的日子榜掌。
1.心血管疾病和精神障礙的關(guān)系
? ? ? 驚恐障礙（突然莫名其妙的主觀的喘不上起來）优妙、疾病焦慮障礙、軀體障礙 主觀的感受也眩暈啊需要鑒別診斷憎账。軀體癥狀一種或者多種（天天可以也是心臟的）套硼；第三個是焦慮障礙。（總以為自己有心臟病胞皱，各種各樣的病查不出什么問題邪意，持續(xù)的抑郁啊、心境的改變反砌，這樣對心血管疾病的供血量有影響雾鬼。廣泛性焦慮不像驚恐障礙發(fā)作，但是敏感于颖。這些都要與心血管疾病鑒別診斷呆贿。
? ? ? 女人愛看病嚷兔，癥狀重疊一點都不奇怪森渐。看起來像的但不是冒晰，但是倒過來有心血管病同衣，確實會引起精神病性障礙。
? ? ? 緘默性沒有缺血性心肌病壶运，沒有常見的胸痛感耐齐，有其他的精神病性癥狀，不舒服莫名其妙的愛焦慮蒋情。心房的粘液瘤埠况，一會兒堵一會兒不堵。 還有一個常見的是心衰棵癣，上不了樓無力啊其實就是這些心血管的藥物也會引起精神病性障礙辕翰，也就是在治療的時候也會引起。
? ? ? 那么有哪些會引起心臟病比較明顯狈谊？壓力大40多歲猝死喜命。憤怒也會引起心肌缺血，壓力泛泛而談河劝，抑郁也會心血管刺痛壁榕，焦慮比較高。精神上造成心血管病赎瞎，憤怒和敵意也會引起心肌缺血牌里。
? ? ? 很多精神分裂的病人血糖高，也增加心肌缺血务甥。? 原來有PTSD的也會增加牡辽，相互加重互為因果贪染，所以加重害怕上醫(yī)院。
? ? ? ? 心臟不好除了產(chǎn)生供血的問題催享，影響性生活杭隙。
? ? ? ? 疫情期間人生兩件事：一是睡覺好；二是性生活重要因妙。人格的障礙容易生氣痰憎，誘發(fā)心血管疾病。自戀的人有了病不治病攀涵，教育就是心血管的教育铣耘。
? ? ? 尖端扭轉(zhuǎn)性心律失調(diào)、興奮劑以故、利尿劑等各種藥物也會引起各種易激惹蜗细，誘導(dǎo)劑、興奮劑等你都要知道怒详。心臟移植炉媒，起搏器的安裝，在美國他故意換上這個不想活了昆烁，自己可以控制死亡吊骤。
? ? ? ? 這些都是告訴你，他有精神障礙静尼。用的時候先要考慮安全白粉。 不是你學(xué)了一個病就問一個病，而是可疑的鼠渺。比如心臟病是發(fā)作性的鸭巴、原發(fā)性的，高度懷疑別的問題拦盹。
? ? ? ? 身心是精神科的鹃祖，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、保健整合醫(yī)學(xué)掌敬，每科室組四個內(nèi)科醫(yī)生的醫(yī)療模式惯豆。
? ? ? ? “依托有條件的精神專科醫(yī)院和綜合性醫(yī)院精神尡己Γ科楷兽，特別是國家精神醫(yī)學(xué)中心、國家精神區(qū)域醫(yī)療中心組建心理救援隊华临，形成應(yīng)對重大災(zāi)害芯杀、重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理救援專業(yè)隊伍，強化應(yīng)急演練、物資儲備揭厚，提升精神屓刺兀科領(lǐng)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、心理康復(fù)與心理疏導(dǎo)能力筛圆×衙鳎”心理救援能力決定了心理治療服務(wù)能力的高度，從抓好心理救援服務(wù)能力著手太援，有助于全面促進心理治療服務(wù)能力的提升闽晦。
2.內(nèi)分泌疾病和精神障礙的關(guān)系
? ? ? ? 醫(yī)療之家（兒童和成人）：四分之一是精神科醫(yī)生和心理學(xué)博士組成，四分之三是內(nèi)科醫(yī)生提岔、護士護理組成的一個團隊仙蛉。內(nèi)科醫(yī)生不知道就轉(zhuǎn)給我了。
? ? ? ? 1）? 糖尿病 有一型和二型碱蒙，胰島素產(chǎn)生的荠瘪。是糖尿病本身帶來的，還是適應(yīng)障礙赛惩，高達15%不知道哀墓。有醫(yī)藥助理做成一項目；第一個原因是抑郁坊秸；第二個焦慮麸祷，尤其是經(jīng)歷低血糖澎怒。還有的高血壓褒搔，沒有正常的低血糖反應(yīng)，直接昏迷嚇得不得了喷面。第三個怎么吃星瘾？不能亂吃有糖尿病。我這段時間光減肥就煩惧辈，我現(xiàn)在出去經(jīng)常請吃飯又漲知識了琳状。啥都不能正常吃的吃，全是白煮盒齿，變成了受不了的折磨念逞。別人煩的時候就是我們的商機。你看疫情下來边翁，找不到精神科醫(yī)生翎承，我就在硅谷找到了工作。
? ? ? ? 你看這就是幾家歡喜幾家憂符匾？英國非必需品都關(guān)了叨咖。減少接觸。
? ? ? ? 糖尿病天天打胰島素，藥物多了就會出現(xiàn)譫妄甸各，所以你要知道找你會診是什么意思垛贤。
? ? ? ? 2）甲狀腺疾病三類，一是甲狀腺冠能底下趣倾；二是甲亢：三是鹽和藥物對甲狀腺的破壞聘惦。優(yōu)甲樂的化學(xué)名叫左旋甲狀腺素片，是治療甲狀腺功能減退的儒恋。
? ? ? 還有一個造社手術(shù)所致的部凑。甲低是與抑郁有關(guān)，甲亢是與焦慮有關(guān)碧浊。注意看藥物涂邀。甲狀旁腺功能，病人經(jīng)常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松缺鈣骨頭疼箱锐，哼哼唧唧地?fù)p害認(rèn)知功能比勉。治療的就是毫無疑問直接切就好了，病人不知道驹止，他沒有想到的事情浩聋。
? ? ? ? 這就屬于疑難雜癥。
? ? ? ? 精神科醫(yī)生送到內(nèi)科去臊恋，你最好會短程心理治療衣洁，他們不能長程治療。我們的團隊十九個內(nèi)科抖仅。這些案例不是一個癥狀坊夫，你會看到各種各樣的內(nèi)科到精神科的沒完沒了的疾病。
? ? ? ? 北京宣武醫(yī)院撤卢。
? ? ? ? 未來就是整合的醫(yī)學(xué)趨勢环凿。精神科醫(yī)生主打，你再不整合就涼了放吩。
? ? ? ? 甲狀腺疾病血壓高智听，是不是要謹(jǐn)慎使用？一般是低渡紫，甲亢是高到推。你要根據(jù)具體的原因使用。糖尿病病人的打胰島素評估自殺?人為的治療惕澎。
? ? ? ? 整合式團隊就挺好的莉测， 精神科+神經(jīng)內(nèi)科整合，他來看病你不能把他趕走啊集灌。醫(yī)療之家同步進行悔雹，我們先把心理精神障礙治了复哆，該怎么治怎么治，然后回去核磁共振腌零，藥接著吃不耽誤事梯找。藥也不會立即起作用
? ? ? ? 為什么不用其他系統(tǒng)？為什么不用阿立哌唑益涧？專挑危險的 奧氮平锈锤，你這不是故意害人家嗎？
3訪談案例
? ? ? 來訪者：集中不了精力闲询，壓力大久免，坐下來辦事就會想很多焦慮。需要做事的時候周圍環(huán)境有人就會緊張（心慌扭弧，大汗淋淋——鑒別診斷驚恐發(fā)作）
? ? ? ? “公共場合與人交往有問題嗎?”
? ? ? ? 朋友呢阎姥？陌生人？讀書的時候呢鸽捻？
? ? ? ? 比如說教室啊或者特定的場合怎么樣呼巴？（強迫自己去克服自己心理的不舒服）最早發(fā)生的時候是什么時候？（高二高三御蒲，大家都在學(xué)習(xí)衣赶，別人看我覺得會害我或者在我背后說我壞話）從小怕黑？（初中很好厚满，高中開始）鑒別診斷強迫
父母有跟你一樣的嗎府瞄？（爸爸沒有，媽媽有跟我一樣焦慮）
張老師接過來：
你在密閉的空間比如電影院呢碘箍？（大家不用關(guān)注我就好很多）
你朋友多嗎遵馆？（有幾個）獨處。平時藏起來敲街。（是的团搞，找最好朋友）
你經(jīng)常用什么方法處理自己情緒？
大學(xué)學(xué)什么專業(yè)多艇？跟人打交道特表少
你現(xiàn)在這個工作跟人互動協(xié)調(diào)多嗎？（這兩年只聊工作沒有關(guān)系像吻，再深聊其他的都尷尬）
你是獨生子嗎峻黍？（是）
你戀愛了嗎？（沒有）
你像媽媽更多拨匆，媽媽是平時操心比較多焦慮姆涩，媽媽做什么？做會計惭每。
爸爸呢骨饿？（個體）人際關(guān)系交朋友誰的朋友多亏栈？
你不是第一次看病宏赘？別人診斷什么绒北？
心理咨詢，高中吃過抗抑郁藥察署，有幫助嗎闷游？吃的什么藥？
BIM=13贴汪，你食欲怎么樣脐往？偏瘦
睡覺呢？（不好）
你今天來的目的：診斷扳埂？
? ? ? ? 概念化：適應(yīng)障礙伴焦慮业簿，從小遺傳像媽媽，擇業(yè)焦慮水平也像媽媽阳懂。你還有回避人格特質(zhì)辖源。工作壓力大，你不習(xí)慣這個工作希太。很多有才華的人都會焦慮克饶，像喬布斯一樣。他就是這樣的一個樣不知道怎么跟人相處誊辉？心理咨詢就正念減壓矾湃，相當(dāng)于和尚的禪修。一天下來喬布斯做兩個小時堕澄。這個病怎么來邀跃？遺傳媽媽。生物治療就是運動藥物減壓蛙紫，心理咨詢就是正念打坐拍屑，社會就是換一個工作。一動焦慮就降低了坑傅，做事和人打交道的少就用上藥正念僵驰。聚焦到人際上之后，就去找對方職業(yè)唁毒，是否談戀愛蒜茴，獨生子，父母性格職業(yè)浆西，一條龍下來粉私，很流暢。怎么治療近零？你住院或者門診都可以诺核。你現(xiàn)在還有什么問題需要問我嗎抄肖？ 7天就集中治療，很快搞定窖杀。
? ? ? ? 不能只吃藥漓摩，也不能只做心理咨詢。
? ? ? ? 什么都不做的前提下陈瘦，這是個偽命題幌甘。住院吃藥快，該治病治病痊项，該談戀愛就戀愛锅风。你現(xiàn)在等我們15分鐘，或者參觀一下醫(yī)院鞍泉。一會兒李苗醫(yī)生給你匯報我們的會診皱埠。謝謝你
點評：
1.人際關(guān)系告訴你，你沒有刨根問底
2.密閉空間咖驮，鑒別驚恐障礙/特定的恐怖癥還是人際關(guān)系边器？
3.高中明顯加重。這兩年加重托修，媽媽是怎么來?媽媽選擇會計忘巧，他選擇的工作
? ? ? ? 這些關(guān)鍵點都沒有問,這些不按著節(jié)奏就會出現(xiàn)關(guān)鍵的時候不知道？這是第一年的知識點睦刃。我想建構(gòu)問完就走砚嘴，我們不是聊天。我們是職業(yè)涩拙，你也沒有邏輯我也沒有邏輯际长，那我們聊什么呢？
? ? ? ? 簡單的事情重復(fù)做兴泥，做對不出問題就是不簡單工育，這就了不得。做什么不亂來搓彻，全世界都無法超越如绸。比如瑞士的鐘表。
《當(dāng)事人中心療法》來訪者體驗之五：
負(fù)責(zé)好唯、探索竭沫、發(fā)現(xiàn)被否定的態(tài)度和自我重組，對進步的體驗骑篙。
“有些被否認(rèn)的體驗已經(jīng)被接受，不再造成他的痛苦焦慮森书，鼓勵他繼續(xù)向前靶端。對人格一部分的重建的認(rèn)識谎势，以及由此得到的新的行為，是建立當(dāng)事人對自己能力的自信的基礎(chǔ)杨名，并讓他進一步探索自我脏榆。”
“即便她感覺退步的時候台谍，進步的體驗仍然伴隨著她须喂，并且支撐著她…最黑暗的情緒和最深刻的絕望往往在治療結(jié)束前不久出現(xiàn)。深刻地看趁蕊，要面對最具威脅性的被否認(rèn)的態(tài)度坞生，當(dāng)事人需要有足夠的自信，它來自對一件接一件事件的解決的認(rèn)識掷伙，一個接一個的新體驗就可以被吸收是己。”
“不可避免地墜入絕望的深淵任柜。當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)他人格組織的很多部分是虛假自我卒废，而且必須痛苦地重建。但這種沮喪情緒的背景是內(nèi)在重組中一系列重要的進步體驗宙地，看起來現(xiàn)在的探索是黑色的摔认、悲慘的，但是這種探索發(fā)生在積極的設(shè)置中宅粥，它們是整體體驗的一部分参袱。
——建設(shè)性的、安全的粹胯、朝向價值的蓖柔、成長性的“痛苦”！
? ? 中午我自己回家做飯风纠，買了青青的尖椒炒肉况鸣。正在忙忙碌碌的時候，二妹居然也回家做飯吃竹观，我們歡唱在一起話未來镐捧，很久沒有這樣的感覺了。
? ? ? 五節(jié)課下來特別輕松臭增，因為孩子們喜歡的是我的科學(xué)輕松自在懂酱，我就不孔雀開屏聚焦于自己的專業(yè)了！
? ? ? 他主動幫我管理課堂的同時誊抛，我知道他對別人的方式就是曾經(jīng)的老師對他的態(tài)度列牺，我就由他發(fā)揮不壓抑。? ?
? ? ? 課間休息時看到三個孩子一起用尺子追逐和欺負(fù)那個咆哮如雷拗窃、眼淚汪汪地急的大叫智障的孩子瞎领，我立即干預(yù)泌辫！
? ? ? 原來真的是這樣！我猜測和親眼目睹是令我震驚九默，陽光下有歡笑有淚水震放，更有小惡勢力，不及時制止就是一生的陰影驼修。
? ? ? 無知的一舉一動一顰一笑殿遂，會在歲月中沉淀下來，一生都無法擺脫乙各。一年級可以也來得及墨礁，我要追蹤此事，陽光下的罪惡扼殺在萌芽之處觅丰。
? ? ? 這就是走進學(xué)生饵溅，走進課堂，在自然是狀態(tài)下觀察妇萄。
? ? ? 一個人回家蜕企，開始一個人的晚餐。
